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雷达图在老年脊柱骨折患者围手术期护理风险评估中的应用 被引量：29
1
作者 范金艳 李玉芝 +2 位作者 马洋 杨小莹 于梅 《中华现代护理杂志》 2020年第15期2019-2023,共5页
目的:探讨雷达图在老年脊柱骨折患者围手术期护理风险评估中的应用。方法:2018年1月—2019年8月将某医院收治的老年脊柱骨折患者分为对照组41例,观察组46例。对照组采用护理常规进行单项风险评估,观察组填写自制的风险综合评估与措施单... 目的:探讨雷达图在老年脊柱骨折患者围手术期护理风险评估中的应用。方法:2018年1月—2019年8月将某医院收治的老年脊柱骨折患者分为对照组41例,观察组46例。对照组采用护理常规进行单项风险评估,观察组填写自制的风险综合评估与措施单并绘制雷达图,作为评估首页与各单项评估单联合使用。观察比较两组患者疼痛评分、风险防范健康教育效果、护理风险防范服务满意度情况,记录并比较两组压力性损伤、肺部感染、急性低血压、并发症发生情况。结果:观察组患者的疼痛评分、护理相关并发症发生率低于对照组,风险防范健康教育知识知晓率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年脊柱骨折患者围手术期护理风险评估中的应用雷达图,使多项风险评估可视化,规范了老年患者的疼痛管理,降低了相关护理并发症的发生,提高了风险防范健康教育效果和护理服务满意度。 展开更多
关键词 老年人 脊柱骨折 风险评估 雷达图
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颅骨牵引复位配合颈前路减压融合术治疗下颈椎骨折脱位合并关节突绞锁的临床研究 被引量：7
2
作者 简伟 吴广森 +3 位作者 隰建成 才晓军 陈兴 王永川 《中国医药导报》 CAS 2019年第36期85-88,共4页
目的探讨颅骨牵引复位配合颈前路减压融合术治疗下颈椎骨折脱位合并关节突绞锁的临床效果。方法选取解放军总医院第八医学中心2015年1月~2018年1月收治的下颈椎骨折脱位合并关节突绞锁患者96例,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和... 目的探讨颅骨牵引复位配合颈前路减压融合术治疗下颈椎骨折脱位合并关节突绞锁的临床效果。方法选取解放军总医院第八医学中心2015年1月~2018年1月收治的下颈椎骨折脱位合并关节突绞锁患者96例,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和研究组,每组各48例。研究组给予颅骨牵引复位配合颈前路减压融合术治疗,对照组给予前路撑开撬拨复位固定,比较两组患者临床疗效、患者恢复情况、脊髓神经功能、围术期指标,记录两组术后并发症发生情况。结果研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组术后1年感觉功能、运动功能评分均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。研究组术后美国脊髓损伤协会(ASIA)分级评分高于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论下颈椎骨折脱位合并关节突绞锁患者经颅骨牵引复位配合颈前路减压融合术治疗效果显著,可有效改善脊髓神经功能,降低并发症的发生。 展开更多
关键词 颅骨牵引复位 颈前路减压融合术 下颈椎骨折脱位合并关节突绞锁 临床研究
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宏基因组二代测序技术对结核性与非结核性脊柱感染疾病的诊断价值研究 被引量：2
3
作者 郭路明 于龙 +7 位作者 李力韬 吴云峰 李大伟 鲍达 罗展鹏 刘宁 杨尚杰 崔旭 《解放军医学院学报》 CAS 2024年第5期457-462,480,共7页
背景结核性脊柱感染是脊柱外科比较棘手的疾病之一,其早期临床症状大多不典型,实验室检查、影像检查及组织病理学检查的特异性不高。病原学诊断是结核性脊柱感染诊断的“金标准”,但病原微生物培养存在周期长、阳性率低的缺点。宏基因... 背景结核性脊柱感染是脊柱外科比较棘手的疾病之一,其早期临床症状大多不典型,实验室检查、影像检查及组织病理学检查的特异性不高。病原学诊断是结核性脊柱感染诊断的“金标准”,但病原微生物培养存在周期长、阳性率低的缺点。宏基因组二代测序技术(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)目前已应用到临床的诊断中,但关于mNGS与其他常见临床检测方法之间比较的研究较少。目的探讨mNGS对结核性脊柱感染疾病的诊断价值。方法收集2021年2月—2023年9月收入解放军总医院第八医学中心脊柱外科的脊柱感染患者的病历信息,提取采集血液、脓液及病灶组织标本进行血清学检测、细菌培养、结核菌培养、病理学检查、X-pert和mNGS检测的结果,以临床诊断(病理学结果)为“金标准”,比较不同检测方式的诊断价值。结果共收集112例脊柱感染患者,男性68例,女性44例,年龄14~87(58.98±13.70)岁。临床诊断结果为非结核性脊柱感染63例,脊柱结核感染49例。mNGS法检出脊柱感染阳性90例(80.4%),微生物培养法检出阳性51例(45.5%)。判断脊柱感染中的结核性感染方面,mNGS阳性检出34例(69.39%);微生物培养阳性检出仅17例(34.69%)。mNGS法检出病原微生物102例,其中细菌70例。在mNGS、微生物培养、T-spot、X-pert对脊柱结核的临床诊断效能分析结果中,mNGS效能最高(AUC=0.839),其诊断的准确度最高,甚至高于目前临床常用的方法。mNGS以及4种方法联合的诊断效能最高,ROC-AUC(95%CI)分别为0.846(0.701~0.971)和0.876(0.773~0.962),显著高于其他3种单独方法,Delong检验P<0.05。结论宏基因二代测序技术能够快速、高效地对脊柱感染性疾病的病原微生物进行检测,并且对于结核性脊柱感染疾病有着较高的检出率、敏感度和特异度。该技术是诊断与鉴别脊柱感染性疾病较好、较快的方法,可为结核性脊柱感染性疾病� 展开更多
关键词 脊柱感染 脊柱结核 宏基因二代测序 病原微生物 诊断
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经伤椎椎弓根螺钉固定治疗脊柱骨折的疗效及对患者疼痛、Cobb角的影响 被引量：4
4
作者 简伟 吴广森 +2 位作者 隰建成 孙闻斌 王永川 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第23期4532-4535,共4页
目的:探讨经伤椎椎弓根螺钉固定治疗脊柱骨折的疗效及对患者疼痛、Cobb角的影响。方法:选择2013年2月至2018年2月我院接诊的脊柱骨折患者80例作为研究对象,以随机数表法分为观察组(n=41)和对照组(n=39)。对照组采用跨伤椎固定治疗,观察... 目的:探讨经伤椎椎弓根螺钉固定治疗脊柱骨折的疗效及对患者疼痛、Cobb角的影响。方法:选择2013年2月至2018年2月我院接诊的脊柱骨折患者80例作为研究对象,以随机数表法分为观察组(n=41)和对照组(n=39)。对照组采用跨伤椎固定治疗,观察组采用经伤椎椎弓根螺钉固定治疗。比较两组患者临床手术指标、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、视觉模拟评分(VAS)、椎体压缩率、Cobb角水平及伤椎椎体高度。结果:观察组患者手术时间、术中出血量及住院时间均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者JOA评分、VAS评分均明显改善(P<0.05),且观察组患者VAS评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者椎体压缩率、Cobb角水平均明显改善(P<0.05),且观察组患者椎体压缩率、Cobb角水平显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前椎体前、后缘高度无明显差异;治疗后,两组患者椎体前、后缘高度均明显改善(P<0.05),且观察组患者椎体前、后缘高度显著高于对照组(P<0.05)。结论:脊柱骨折患者采用经伤椎椎弓根螺钉固定治疗栓效果显著,可改善患者疼痛、Cobb角水平,值得临床推广。 展开更多
关键词 经伤椎椎弓根螺钉固定 脊柱骨折 疼痛 COBB角
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经肋横突病灶清除固定融合治疗胸椎结核伴后凸畸形 被引量：3
5
作者 马一光 李力韬 +1 位作者 马远征 崔旭 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第17期1561-1565,共5页
[目的]总结经肋横突病灶清除植骨融合矫形内固定术治疗活动期胸椎结核伴后凸畸形的疗效。[方法]回顾分析2010年5月~2017年5月采用经肋横突病灶清除固定融合术治疗活动期胸椎结核伴后凸畸形患者。其中符合纳入标准的共76例,男性35例,女... [目的]总结经肋横突病灶清除植骨融合矫形内固定术治疗活动期胸椎结核伴后凸畸形的疗效。[方法]回顾分析2010年5月~2017年5月采用经肋横突病灶清除固定融合术治疗活动期胸椎结核伴后凸畸形患者。其中符合纳入标准的共76例,男性35例,女性41例;年龄21~74岁,平均(42.62±3.64)岁。胸椎节段性后凸角度为20°~76°。合并脊髓压迫症状者15例。[结果]76例患者均成功完成手术,术中胸膜撕裂5例,2例患者术后发生脑脊液漏,3例术后胸腔积液,经相应处理均未引发不良后果。76例患者随访18~72个月,2例窦道形成、3例切口浅表感染,均经换药等处理后愈合。1例术后18个月时连接棒断裂,行翻修术后治愈。所有患者末次随访时结核治愈,VAS评分较术前显著减小(P<0.05)。15例伴脊髓压迫症状者的ASIA分级由术前B级2例,C级3例,D级10,改进为末次随访时D级2,E级13例,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时平均后凸Cobb角矫正率(68.36±6.12)%。至末次随访影像学显示所有患者植骨融合良好,结核无复发。后凸畸形矫正角度无明显丢失。术后3个月ESR和CRP均逐渐恢复正常,末次随访ESR和CRP与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]经肋横突入路病灶清除植骨融合矫形内固定术治疗3个节段以内的非跳跃性活动期胸椎结核伴后凸畸形,是一种创伤小、疗效满意的手术方式。 展开更多
关键词 胸椎结核 后凸畸形 经肋横突病灶清除 固定融合
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胸椎结核伴截瘫患者术后神经功能恢复的影响因素 被引量：1
6
作者 卢彬 李力韬 +8 位作者 崔旭 胡明 鲍达 罗展鹏 李大伟 黄凤山 于龙 刘宁 吴云峰 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期809-813,共5页
[目的]探讨胸椎结核伴截瘫患者手术后神经恢复的影响因素。[方法]回顾性分析2014年4月~2019年4月本中心收治的45例胸椎结核伴截瘫患者的临床资料。其中男23例,女22例,年龄17~80岁,平均(57.33±15.12)岁。术前脊髓损伤美国脊髓损伤... [目的]探讨胸椎结核伴截瘫患者手术后神经恢复的影响因素。[方法]回顾性分析2014年4月~2019年4月本中心收治的45例胸椎结核伴截瘫患者的临床资料。其中男23例,女22例,年龄17~80岁,平均(57.33±15.12)岁。术前脊髓损伤美国脊髓损伤协会分级(American Spinal Injuy Association,ASIA)A级1例,B级30例,C级4例,D级10。所有患者均行胸椎后路手术治疗。[结果]术后随访18~48个月,平均(31.80±8.12)个月。至末次随访时,23例神经功能完全恢复(complete recovery,CR),22例神经功能未完全恢复(incomplete recovery,IR)。单项因素比较表明:CR组年龄显著小于IR组(P<0.05),CR组术前瘫痪时间显著短于IR组(P<0.05),CR组术前ASIA分级轻于IR组(P<0.05),CR组影像学脊髓压迫程度显著轻于IR组(P<0.05)。二元多因素逻辑回归分析结果表明,神经功能不完全恢复的独立危险因素是高龄(OR=1.262,P=0.009)、术前瘫痪时间长(OR=1.122,P=0.014)、ASIA分级重(OR=11.494,P=0.010)、术前脊髓压迫程度重(OR=14.087,P=0.038)。[结论]影响胸椎结核伴截瘫患者术后截瘫恢复的危险因素包括术前瘫痪时间长、术前ASIA分级低、影像学脊髓压迫程度重、耐药结核。尽早手术、充分减压、矫正后凸畸形、基于药敏试验的个体化化疗对截瘫恢复具有重要意义。 展开更多
关键词 胸椎结核 截瘫 危险因素 ASIA 分级
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核酸检测指导个体化耐药脊柱结核治疗
7
作者 李广 李力韬 +7 位作者 崔旭 胡明 鲍达 李大伟 罗展鹏 于龙 刘宁 吴云峰 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期37-41,共5页
[目的]评价Xpert MTB/RIF指导的个体化化疗治疗耐利福平/耐多药脊柱结核的初步临床疗效。[方法]回顾分析2017年6月~2018年6月120例接受手术治疗的脊柱结核患者,术后参照既往抗结核化疗史及Xpert MTB/RIF检测结果,制定个体化化疗方案,待... [目的]评价Xpert MTB/RIF指导的个体化化疗治疗耐利福平/耐多药脊柱结核的初步临床疗效。[方法]回顾分析2017年6月~2018年6月120例接受手术治疗的脊柱结核患者,术后参照既往抗结核化疗史及Xpert MTB/RIF检测结果,制定个体化化疗方案,待表型药敏结果回示后根据药敏结果再次调整化疗方案。[结果]120例患者中,Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌阳性79例(65.83%),BACTEC MGIT 960系统培养阳性48例(40.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。Xpert MTB/RIF检出11例发生rpoB基因突变,其中6例表型药敏证明利福平耐药,但1例Xpert MTB/RIF检测阴性患者表型药敏证明利福平耐药。术后各随访时间点,11例患者的红细胞沉降率、C反应蛋白逐渐下降至正常水平。3例出现肝功能损害,5例出现高尿酸血症,对症治疗后上述指标均恢复正常。末次随访骨融合良好,平均融合时间(5.66±2.57)个月。无窦道、冷脓肿、内固定失效、假关节形成等并发症。[结论]基于XpertMTB/RIF指导的个体化化疗方案有利于尽早治愈耐利福平/耐多药脊柱结核,避免治疗失败及其他严重并发症。 展开更多
关键词 脊柱结核 耐多药 抗结核化疗 Xper 结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测 表型药敏
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脊柱结核患者术后行疼痛护理干预的效果观察 被引量：6
8
作者 艾雅娟 刘向东 +3 位作者 毕娜 张颖 张亚茹 罗小波 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第10期1113-1117,共5页
目的探讨脊柱结核患者术后行疼痛护理干预的临床效果。方法采用随机抽签法选取2016年1月至2017年6月于解放军总医院第八医学中心脊柱微创科就诊的40例脊柱结核患者作为对照组;选取2017年7月至2019年1月于解放军总医院第八医学中心脊柱... 目的探讨脊柱结核患者术后行疼痛护理干预的临床效果。方法采用随机抽签法选取2016年1月至2017年6月于解放军总医院第八医学中心脊柱微创科就诊的40例脊柱结核患者作为对照组;选取2017年7月至2019年1月于解放军总医院第八医学中心脊柱微创科就诊的40例脊柱结核患者作为观察组。对照组患者于手术后实施常规护理,观察组患者于术后在常规护理基础上实施疼痛护理干预,比较两组患者术后3d、术后1周疼痛程度和舒适度,伤口愈合时间,术后住院时间,术后并发症发生情况。结果观察组术后3d、术后1周视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分分别为(4.22±0.81)分、(2.22±0.81)分,均明显低于对照组[分别为(4.98±1.12)分、(2.98±1.12)分],差异均有统计学意义(t值均为3.48,P值均为0.000)。观察组术后3d、术后1周舒适度的VAS评分分别为(4.48±0.41)分、(2.20±0.80)分,均明显低于对照组[分别为(4.92±0.98)分,(2.96±1.12)分],差异均有统计学意义(t值分别为2.62、3.49,P值分别为0.005、0.000)。观察组术后伤口愈合时间、术后住院时间分别为(13.46±1.38)d、(13.49±1.87)d,均明显短于对照组[分别为(14.76±1.92)d、(14.86±2.54)d],差异均有统计学意义(t值分别为3.48、2.75,P值分别为0.000、0.003)。观察组术后并发症发生率为5.0%(2/40),明显低于对照组的25.0%(10/40),差异有统计学意义(χ^2=6.28,P=0.012)。结论脊柱结核患者术后行疼痛护理干预可减轻患者疼痛,提升生理舒适感,减少并发症,并促使其早期伤愈出院。 展开更多
关键词 结核 脊柱 疼痛 手术后 手术后医护 护理评价研究
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倒退抗阻力运动对中老年脊柱结核并发骨质疏松患者术后康复效果的分析 被引量：4
9
作者 艾雅娟 毕娜 +4 位作者 余兴艳 张颖 张亚茹 王乐乐 罗小波 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第5期515-520,共6页
目的探讨倒退抗阻力运动对中老年脊柱结核并发骨质疏松患者术后康复效果。方法从20M年5月至2016年9月入住解放军总医院第八医学中心(原解放军第三〇九医院)脊柱微创科的中老年脊柱结核并发骨质疏松患者共108例中.采用抽签法随机选取中... 目的探讨倒退抗阻力运动对中老年脊柱结核并发骨质疏松患者术后康复效果。方法从20M年5月至2016年9月入住解放军总医院第八医学中心(原解放军第三〇九医院)脊柱微创科的中老年脊柱结核并发骨质疏松患者共108例中.采用抽签法随机选取中老年脊村:结核并发骨质疏松患者40例纳人对照组;从2016年10月至2018年5月入住解放军总医院第八医学中心(原解放军第三〇九保院)脊柱微创科的中老年脊柱结核并发骨质疏松患者共92例中.采用抽签法随机选取中老年脊柱结核并发骨质疏松患者40例患者纳入观察组,对照组患者在脊柱结核病灶清除植骨固定术后进行常规功能锻炼,观察组在对照组运动训练基础1:术后第1』天在患者CT检查显示钢板固定良好情况下,协助患者佩戴合适支具后进行倒退抗阻力运动。比较两组患者出院1、3、6个月的功能障碍指数(ODD.椎间植骨块融合达II级程度、功能恢复达I级程度、右股骨颈骨密度值。结果观察组中老年脊柱结核并发骨质疏松患者术后ODI值:出院1个月为(10. 35±3. 26)分、3个月为(8. 86±2. 94)分和6个月为(6. 78±2. 84)分,低于对照组[出院1个月为(12. 34 ± 3.56)分、3个月为(10. 95±3. 12)分和6个月为(8. 94±2. 76)分].差异均有统计学意义(t值分别为2. 607,3. 083,3. I19.P值分别为0. 005,0. 001,0. 000)。观察组中老年脊柱结核并发骨质疏松患者术后椎间植骨块融合达II级程度:出院1个刀有5例(12.5%),3个月仃30例(75. 0%)和6个月有40例(100.0%).优于对照组[出院1个月有0例(0.0%)、3个月有20例(50.0%)和6个月有34例(85.0%)].差异均有统计学意义X^2值分别为5. 333,5. 333,6.486. P值分别为0. 021.0. 021,0.011)观察组中老年脊柱结核并发骨质疏松患者术后功能恢复I级程度悄况:出院1个月有5例(12.5%),3个月右15例(37.5%)和6个月有35例(87.5%),优于对照组[岀院1个月有0例(0.0%),3个月有6例(15.0%)和6 展开更多
关键词 老年人 中年人 结核.脊柱 手术后医护 早日下床活动 疗效比较研究
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