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维持性血液透析患者内瘘情况分析 被引量:50
1
作者 张智敏 程圣英 +2 位作者 张五星 周志红 高爽 《中国血液净化》 2007年第6期312-313,共2页
目的分析血液透析患者的内瘘使用情况以及内瘘失功常见原因及其处理。方法采集436例患者病史和体格检查,动静脉内瘘手术方法分别为非惯用手前臂桡动脉和头静脉侧侧吻合,结扎远心端头静脉,形成改良端侧吻合,少数为惯用手前臂桡动脉和头... 目的分析血液透析患者的内瘘使用情况以及内瘘失功常见原因及其处理。方法采集436例患者病史和体格检查,动静脉内瘘手术方法分别为非惯用手前臂桡动脉和头静脉侧侧吻合,结扎远心端头静脉,形成改良端侧吻合,少数为惯用手前臂桡动脉和头静脉侧侧吻合,观察内瘘一般情况,统计患者开始透析时间,内瘘手术时间,开始使用时间,内瘘失功时间,目前内瘘使用情况。结果436例患者完成统计,其中男性245例,女性191例,内瘘失功76例,138例患者肾移植术后自然堵塞。结论自体内瘘是维持性血液透析患者的主要血管通路,内瘘失功的主要原因是内瘘血栓形成和内瘘狭窄,糖尿病、低血压、高超滤量是易患因素,正确的穿刺和透析结束后绑带绑扎时间和方法亦很重要。 展开更多
关键词 尿毒症 血液透析 动静脉内瘘 血栓
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大鼠自体内瘘模型制备及内瘘狭窄的实验研究 被引量:14
2
作者 华参 叶朝阳 +4 位作者 董哲毅 高翔 吉程程 付莉莉 华振浩 《中国血液净化》 2009年第6期322-325,共4页
目的吻合口内膜增生可导致自体动静脉内瘘失功,本研究拟在设计大鼠模型研究其进程及机制。方法SPF 级wistar 大鼠,行右颈总动脉-颈内静脉端端吻合,术后14,28 天处死,取近吻合口静脉、动脉组织,行 HE 染色,弹力、胶原纤维的双重组合染色,... 目的吻合口内膜增生可导致自体动静脉内瘘失功,本研究拟在设计大鼠模型研究其进程及机制。方法SPF 级wistar 大鼠,行右颈总动脉-颈内静脉端端吻合,术后14,28 天处死,取近吻合口静脉、动脉组织,行 HE 染色,弹力、胶原纤维的双重组合染色,PCNA、TGF- β 1、NF- κ B 免疫组化。结果内瘘吻合术后 14 天近吻合口静脉端见明显的内膜增生,呈息肉样增生,其中平滑肌细胞增生活跃,大量胶原纤维沉积,28 天管腔明显狭窄。特殊染色见术后 14、28 天近吻合口静脉内弹力层不连续。PCNA、NF- κB在近吻合口静脉壁中膜和外膜高表达,在14 天达到一个高峰,在28 天观察期内仍持续高表达。TGF- β1 在外膜基质高表达。结论大鼠右侧颈总动脉-颈内静脉端端吻合可模拟内瘘局部血流动力学的影响,短期内可见明显内膜增生等病理表现,是一种合适的自体动静脉内瘘动物模型,显示TGF- β1,NF- κB参与了内瘘内膜增生病理过程。 展开更多
关键词 血管通路 内膜增生 动物模型
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维持性血液透析患者动静脉内瘘手术方法的选择 被引量:6
3
作者 张智敏 吴凡 +2 位作者 周伟 石晓云 程圣英 《四川医学》 CAS 2009年第10期1537-1539,共3页
目的了解维持性血液透析患者动静脉内瘘手术方法以及内瘘失功常见原因及其处理。方法回顾性统计1992年12月-2007年12月以动静脉内瘘为血管通路血透患者586例,分别选择自体前臂动静脉内瘘、鼻咽窝动静脉内瘘、移植血管内瘘、人工血管移... 目的了解维持性血液透析患者动静脉内瘘手术方法以及内瘘失功常见原因及其处理。方法回顾性统计1992年12月-2007年12月以动静脉内瘘为血管通路血透患者586例,分别选择自体前臂动静脉内瘘、鼻咽窝动静脉内瘘、移植血管内瘘、人工血管移植内瘘等手术方法。结果586例患者完成统计,共计内瘘手术672例次,前臂及鼻咽窝自体动静脉内瘘手术共611例次,(90.9%),内瘘失功77例,〉2次内瘘手术77例。结论前臂及鼻咽窝自体动静脉内瘘是维持性血液透析患者的主要手术方式,贵要静脉经皮下隧道与桡动脉吻合内瘘术及自身大隐脉移植动静脉内瘘为血液透析患者提供了一条新的血管通路。 展开更多
关键词 尿毒症 血液透析 动静脉内瘘 血管通路
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老年尿毒症患者血液透析的临床特征分析 被引量:5
4
作者 张智敏 王景梅 +1 位作者 石晓云 程雪梅 《四川医学》 CAS 2009年第2期176-178,共3页
目的分析老年尿毒症患者血液透析的生存状况,为改善老年患者的生存率和提高生存质量提供依据。方法对136例老年血液透析患者和219例同期非老年透析患者进行回顾性分析,比较其血液学指标,透析并发症,存活率及死亡原因。结果老年组血液透... 目的分析老年尿毒症患者血液透析的生存状况,为改善老年患者的生存率和提高生存质量提供依据。方法对136例老年血液透析患者和219例同期非老年透析患者进行回顾性分析,比较其血液学指标,透析并发症,存活率及死亡原因。结果老年组血液透析>5年35例(老年透析患者32.7%),死亡28例(26.2%)。对照组血液透析>5年65例(对照组透析患者49.2%),死亡8例(6.1%)。有29例老年尿毒症患者进行了肾移植,占老年透析患者21.8%。结论随着透析技术不断进步,老年透析患者的生存期也逐渐延长,心血管并发症是其死亡主要原因。个体化充分透析,保护心脑血管,防治各种透析并发症是提高其生存率的关键。 展开更多
关键词 尿毒症 老年人 血液透析 血液透析滤过
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血液透析对尿毒症患者血清中炎症及氧化应激指标的影响 被引量:3
5
作者 张智敏 吴凡 +2 位作者 周焕芝 程圣英 张志强 《中国误诊学杂志》 CAS 2008年第16期3781-3783,共3页
目的:探讨尿毒症患者血液透析前后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、脂质过氧化物丙二醛(MDA)、同型半胱氨酸(Hcy)等指标的水平变化及相互之间的关系。方法:选取26例透析时间在3个月以上的尿毒症患者为血透组,24例健康者为对照组,... 目的:探讨尿毒症患者血液透析前后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、脂质过氧化物丙二醛(MDA)、同型半胱氨酸(Hcy)等指标的水平变化及相互之间的关系。方法:选取26例透析时间在3个月以上的尿毒症患者为血透组,24例健康者为对照组,分别抽血检查CRP、IL-6、MDA、Hcy。结果:尿毒症患者透析前CRP、IL-6、MDA、Hcy水平明显升高,与对照组相比差别显著;血液透析治疗前后上述指标均有明显改变,血清CRP水平较透前升高,IL-6、MDA、Hcy水平明显下降。结论:尿毒症患者体内炎症及氧化应激水平增高,血液透析能够提高终末期肾衰患者血清中CRP水平,同时血液透析能够清除一定的IL-6、MDA及Hcy。 展开更多
关键词 尿毒症/治疗 肾透析 C反应蛋白质/分析 白细胞介素6/血液 高半胱氨酸/血液
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尿毒症维持性血液透析患者不同透析龄血清氧化应激和炎症因子等指标的变化 被引量:2
6
作者 张智敏 吴凡 +2 位作者 高爽 程圣英 周伟 《中国误诊学杂志》 CAS 2007年第12期2681-2683,共3页
目的:探讨长期与短期血液透析的尿毒症患者透析前后血清中脂质过氧化物丙二醛(MDA)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)等指标的改变。方法:按透析龄(3 a以上和3 a以内)分为长期组和短期组,每组各13例。其中长期... 目的:探讨长期与短期血液透析的尿毒症患者透析前后血清中脂质过氧化物丙二醛(MDA)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)等指标的改变。方法:按透析龄(3 a以上和3 a以内)分为长期组和短期组,每组各13例。其中长期组男7例,女6例;短期组男10例,女3例。在血液透析前后分别抽取患者静脉血进行生化指标检测,分别测定血红蛋白、尿素氮、肌酐、MDA、CRP、血清IL-6、Hcy。结果:长期血透的尿毒症患者透析前CRP、IL-6血清水平低于短期患者,而其MDA、Hcy水平高于短期患者;血液透析前后两组患者上述指标血清水平均有一定水平的改变,两组患者CRP水平透后均明显升高,长期组患者IL-6水平透后均明显下降,短期组患者IL-6水平透析前后无显著改变,而MDA、Hcy透后均明显下降。结论:随透析时长增加,肾衰患者血清中氧化应激水平呈上升趋势,炎症水平有所减轻;血液透析对患者血清中MDA、Hcy有一定的清除作用。 展开更多
关键词 尿毒症/治疗 肾透析 C反应蛋白质/分析 白细胞介素6/血液 高半胱氨酸/血液
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原发性ANCA相关性小血管炎临床探讨 被引量:2
7
作者 赵学伟 温筱煦 周伟 《中国综合临床》 北大核心 2005年第12期1094-1095,共2页
目的探讨原发性ANCA相关性小血管炎患者肺部受累特点及临床误诊原因。方法回顾性分析6例原发性ANCA相关性小血管炎患者的临床资料。结果4例误诊为肺部感染,接受抗感染治疗;1例诊断为狼疮性肾炎,给予血液透析治疗;1例诊断为消化道出血,... 目的探讨原发性ANCA相关性小血管炎患者肺部受累特点及临床误诊原因。方法回顾性分析6例原发性ANCA相关性小血管炎患者的临床资料。结果4例误诊为肺部感染,接受抗感染治疗;1例诊断为狼疮性肾炎,给予血液透析治疗;1例诊断为消化道出血,给予抑酸止血治疗。结论原发性ANCA相关性小血管炎患者肺部影像学表现常以程度不同的满布两肺的点片状或斑片状模糊阴影为主。误诊原因多为对本病不认识或认识不足。 展开更多
关键词 原发性ANCA相关性小血管炎 免疫抑制治疗
原文传递
早期应用低蛋白加α酮酸饮食对延缓KK-Ay小鼠糖尿病肾病进展的作用 被引量:1
8
作者 董哲毅 高翔 +5 位作者 周伟 华参 华振浩 蔡厚安 付莉莉 梅长林 《中国中西医结合肾病杂志》 2009年第8期674-677,I0002,共5页
目的:观察早期应用低蛋白加α酮酸饮食对2型糖尿病肾病动物模型KK-Ay小鼠肾脏病变的影响,并探讨其作用机制。方法:雄性KK-Ay小鼠30只,12周龄开始给予不同饮食干预,分为正常蛋白组(22%酪蛋白,NPD组)15只和低蛋白加α酮酸组(5%酪蛋白+1%... 目的:观察早期应用低蛋白加α酮酸饮食对2型糖尿病肾病动物模型KK-Ay小鼠肾脏病变的影响,并探讨其作用机制。方法:雄性KK-Ay小鼠30只,12周龄开始给予不同饮食干预,分为正常蛋白组(22%酪蛋白,NPD组)15只和低蛋白加α酮酸组(5%酪蛋白+1%α酮酸,Keto组)15只;另设性别周龄相同的C57/BL6J小鼠15只为对照(CON组),始终给予正常蛋白饮食。检测第8、14、20周龄各组小鼠尿白蛋白,血清中葡萄糖、胰岛素、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油、尿素氮、肌酐、白蛋白等生化变化。对20周龄小鼠肾组织病理进行图文分析和半定量检测,免疫组化方法测定肾组织中TGF-β、FN表达量。结果:Keto组小鼠14周龄时血糖、ACR(白蛋白/肌酐)、尿白蛋白排泄率、三酰甘油低于NPD组(P<0.05),20周龄时糖化血红蛋白、血胰岛素、肾小球面积及系膜区面积显著降低(P<0.05)。免疫组化结果显示NPD组小鼠肾内TGF-β蛋白表达及肾小球FN沉积明显增多(P<0.05)。结论:早期应用低蛋白加α酮酸饮食能够显著降低KK-Ay小鼠尿白蛋白,减轻系膜基质增生和结节性硬化,而不引起营养不良,并可能通过减少TGF-β表达抑制FN等系膜基质增加而延缓糖尿病肾病的进展。 展开更多
关键词 限制蛋白质 酮酸类 2型糖尿病 糖尿病肾病 肾间质纤维化
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可调性透析液温度与盐浓度对血液透析过程中低血压发生的干预评价 被引量:12
9
作者 赵学伟 周伟 +5 位作者 张智敏 张五星 李洋 周焕芝 程圣英 程雪梅 《中国血液净化》 2005年第8期443-446,共4页
目的探讨透析液的温度与盐浓度对血液透析过程中低血压的干预策略及临床疗效。方法选择在中国人民解放军总医院第二附属医院常规接受血液透析时间超过6月,有超过3/4透析次数中发生症状性低血压,同时收缩压下降至少25%和(或)收缩压低于10... 目的探讨透析液的温度与盐浓度对血液透析过程中低血压的干预策略及临床疗效。方法选择在中国人民解放军总医院第二附属医院常规接受血液透析时间超过6月,有超过3/4透析次数中发生症状性低血压,同时收缩压下降至少25%和(或)收缩压低于100mmHg(1mmHg=0.133Kpa),需要药物干预的门诊患者4例。每个患者分别接受低温高盐透析、低温标准透析、常温高盐透析、常温标准透析各3次,监测患者的平均动脉压MAP,数据用MicrosoftExcel登记汇总,用SSPS软件进行齐次性检验和方差分析,以P<0.05为差异有显著性意义。结果四组病例透析中、透析后的MAP进行方差分析,各组在P<0.05水平上差异有显著性。采用LSD法对透析中各组MAP进行均值多重比较,常温标准透析在P<0.05水平上与其他3组差异有显著性;采用Tamhane法对透析后各组MAP进行均值多重比较,低温高盐透析在P<0.05水平上与常温高盐透析和常温标准透析差异有显著性。结论低温高盐透析改善患者对超滤的耐受性,有益于避免IDH,显著减少了护理措施和医疗成本。患者对低温高盐透析感知正面积极,是一种简单、有益和经济的措施。 展开更多
关键词 低血压 血液透析
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大豆蛋白饮食对5/6肾切除大鼠血管早期病变的影响 被引量:7
10
作者 张志强 袁伟杰 +3 位作者 叶菡洋 边琪 梅小斌 崔若兰 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第8期529-533,共5页
目的观察大豆蛋白饮食对5/6肾切除大鼠血管早期病变的影响并探讨其可能的机制。方法把40只大鼠随机分为手术组和假手术组,手术组大鼠行5/6肾切除术后又随机分为对照组(20%酪蛋白),低蛋白组(6%酪蛋白),大豆蛋白组(6%大豆蛋... 目的观察大豆蛋白饮食对5/6肾切除大鼠血管早期病变的影响并探讨其可能的机制。方法把40只大鼠随机分为手术组和假手术组,手术组大鼠行5/6肾切除术后又随机分为对照组(20%酪蛋白),低蛋白组(6%酪蛋白),大豆蛋白组(6%大豆蛋白)。假手术组予以普通酪蛋白饲料饮食。于术前、术后4周、8周及12周观察大鼠的营养状况,并检测其血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、白蛋白(Alb)以及尿蛋白量(24h)等指标。12周后处死所有大鼠,并留取其主动脉弓组织,行HE染色观察主动脉弓病理变化,并行免疫组化染色检测其单核细胞趋化蛋白(MCP)1和植物血凝素样氧化低密度脂蛋白受体(LOX)1的表达水平。结果5/6肾切除大鼠各组BUN、Scr从第4周起均开始升高,但低蛋白组及大豆蛋白组BUN、Scr上升的程度较对照组缓慢,且以大豆蛋白组最为显著[12周Scr,(111.44±5.50)比(172.00±9.54)μmol/L,P〈0.01]。与假手术组相比,5/6肾切除大鼠各组血白蛋白水平均显著降低(P〈0.01),但各手术组间差异无统计学意义。5/6肾切除大鼠各组尿蛋白量(24h)随时间的延长持续增加,但低蛋白组、大豆蛋白组的增加幅度较小(P〈0.01)。各组大鼠主动脉弓组织未见明显病理改变。免疫组化检查发现,大豆蛋白组大鼠主动脉弓内膜MCP-1(155.68±4.84比132.80±5.67)和LOX-1(195.48±4.95比167.46±7.62)染色灰度值明显高于对照组(P〈0.01)。结论大豆蛋白饮食能有效抑制5/6肾切除大鼠的大动脉内膜的MCP-1和LOX-1的表达,提示大豆蛋白饮食有助于减轻慢性肾衰大鼠的早期血管病变。 展开更多
关键词 肾切除术 肾功能衰竭 慢性 心血管疾病 大豆蛋白饮食 5/6肾切除 血管早期病变
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肠溶阿司匹林对2型糖尿病患者血清C反应蛋白水平干预的研究 被引量:3
11
作者 王亮 赵学伟 +2 位作者 张妍 王波 刘振平 《山西医科大学学报》 CAS 2005年第6期721-723,共3页
目的研究2型糖尿病血清C反应蛋白(CRP)水平及小剂量肠溶阿司匹林对2型糖尿病患者C反应蛋白的影响。方法以32例正常体检者为对照对60例2型糖尿病患者(分为肠溶阿司匹林治疗组及安慰剂组),进行16周随机、双盲、安慰剂对照的小剂量肠溶阿... 目的研究2型糖尿病血清C反应蛋白(CRP)水平及小剂量肠溶阿司匹林对2型糖尿病患者C反应蛋白的影响。方法以32例正常体检者为对照对60例2型糖尿病患者(分为肠溶阿司匹林治疗组及安慰剂组),进行16周随机、双盲、安慰剂对照的小剂量肠溶阿司匹林干预试验,免疫散射比浊法测定血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果2型糖尿病组与正常对照组相比,血清hs-CRP水平升高显著(P<0.05);小剂量肠溶阿司匹林治疗组治疗前后hs-CRP水平降低显著(P<0.05),安慰剂组治疗前后hs-CRP改变无统计学意义。结论2型糖尿病患者血清hs-CRP水平显著高于正常人,长期应用小剂量的肠溶阿司匹林可降低2型糖尿病患者的hs-CRP水平。 展开更多
关键词 糖尿病 非胰岛素依赖型 C反应蛋白质 阿司匹林
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低温透析对血液透析过程中低血压的干预研究 被引量:4
12
作者 赵学伟 周焕芝 王亮 《山西医药杂志》 CAS 2005年第11期911-913,共3页
目的探讨透析液温度与盐浓度对血液透析过程中低血压的干预策略及临床疗效。方法选择常规接受血液透析时间超过6个月,有超过3/4透析次数中发生症状性低血压,同时收缩压下降至少25%和(或)收缩压低于100 mm Hg,需要药物干预的门诊患者4例... 目的探讨透析液温度与盐浓度对血液透析过程中低血压的干预策略及临床疗效。方法选择常规接受血液透析时间超过6个月,有超过3/4透析次数中发生症状性低血压,同时收缩压下降至少25%和(或)收缩压低于100 mm Hg,需要药物干预的门诊患者4例。每个患者分别接受低温透析、常温标准透析各3次,监测患者的平均动脉压(MAP),数据用Microsoft Excel登记汇总,用SSPS 13.0软件进行单样本t检验分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果两组病例透析中、透析后的MAP进行方差分析,各组在P<0.05水平上差异有统计学意义。结论低温透析改善患者对超滤的耐受性,有益于避免透析过程中低血压(IDH),显著减少了护理措施和医疗成本,患者对低温高盐透析感知正面积极,是一种简单、有益和经济的措施。 展开更多
关键词 低血压 肾透析 干预性研究
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原发性抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎临床诊断分析
13
作者 赵学伟 周伟 王亮 《山西医药杂志》 CAS 2005年第9期732-733,共2页
目的探讨原发性抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性小血管炎肺部受累特点及临床误诊原因。方法分析6例患者的临床资料和误诊经过。结果患者4例误诊为肺部感染接受抗感染治疗,1例误诊断为消化道出血给予抑酸、止血治疗,仅1例首诊确诊。结... 目的探讨原发性抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性小血管炎肺部受累特点及临床误诊原因。方法分析6例患者的临床资料和误诊经过。结果患者4例误诊为肺部感染接受抗感染治疗,1例误诊断为消化道出血给予抑酸、止血治疗,仅1例首诊确诊。结论肺部影像表现以程度不同的满布两肺的点片状或斑片状模糊阴影为主。误诊原因多为对本病不认识或认识不足。 展开更多
关键词 血管炎 抗体 抗中性白细胞胞质 评价研究 抗中性粒细胞胞质抗体 临床资料 小血管炎 原发性 诊断分析 误诊原因 肺部受累
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血液透析人群生活质量横断面调查
14
作者 赵学伟 张智敏 王亮 《山西医药杂志》 CAS 2006年第7期603-604,共2页
关键词 维持性血液透析患者 横断面调查 生活质量 慢性肾功能衰竭患者 人群 社会医疗保险 世界卫生组织 替代疗法 透析技术 长期存活
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哌拉西林舒巴坦钠导致血象异常升高腹泻1例分析 被引量:2
15
作者 张志强 周伟 《中国误诊学杂志》 CAS 2009年第4期990-,共1页
关键词 青霉烷酸/副作用 哌拉西林/副作用 血细胞计数 腹泻/血液 病例报告[文献类型] 人类
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原发性ANCA相关性小血管炎临床误诊分析 被引量:1
16
作者 赵学伟 温筱煦 周伟 《中国中西医结合肾病杂志》 2005年第11期666-666,共1页
原发性ANCA相关性小血管炎临床少见,多系统受累,解,肺部CT治疗后复查明显好转,抗MPO抗体滴度逐渐表现多样,误诊率高.本文分析1999年~2004年间6例病下降.人的临床资料,总结肺部表现特点及误诊原因.
关键词 原发性ANCA相关性小血管炎 临床资料 误诊分析 多系统受累 误诊原因 表现特点 误诊率
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原发性抗嗜中性细胞胞质抗体相关性小血管炎肺部受累特点及误诊分析 被引量:1
17
作者 赵学伟 周伟 《临床肾脏病杂志》 2005年第4期192-192,共1页
笔者分析了1999~2004年间6例原发性抗嗜中性细胞胞质抗体(ANCA)相关性小血管炎患者的临床资料,对其肺部的临床表现以及误诊原因进行了总结。
关键词 原发性抗嗜中性细胞胞质抗体相关性小血管炎 肺部疾病 误诊 临床表现 甲基泼尼松龙
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终末期肾病血液透析患者日间体温调查
18
作者 赵学伟 王亮 +2 位作者 程圣英 周焕芝 王艳 《中国中西医结合肾病杂志》 2006年第9期536-536,共1页
目的:了解终末期肾病患者接受血液透析的日间体温变化。方法:选择血液透析6个月以上的患者,测量6次血液透析前的非动静脉内瘘侧腋温,与健康志愿者的日间体温进行比较。结果:透析人群的日间体温明显低于健康志愿者体温。结论:透析人群的... 目的:了解终末期肾病患者接受血液透析的日间体温变化。方法:选择血液透析6个月以上的患者,测量6次血液透析前的非动静脉内瘘侧腋温,与健康志愿者的日间体温进行比较。结果:透析人群的日间体温明显低于健康志愿者体温。结论:透析人群的日间体温改变对于选择血液透析液温度,进行个体化治疗,避免并发症发生有一定的临床意义。 展开更多
关键词 肾衰竭 血液透析 体温
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