加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)旨在通过采用一系列有循证医学证据的围手术期优化处理措施,减少手术患者生理和心理的应激,从而使患者从疾患和手术应激状态快速恢复。近年来,ERAS理念在国内外发展迅速,多项研究表...加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)旨在通过采用一系列有循证医学证据的围手术期优化处理措施,减少手术患者生理和心理的应激,从而使患者从疾患和手术应激状态快速恢复。近年来,ERAS理念在国内外发展迅速,多项研究表明,ERAS理念的实施可以缩短患者的住院时间,降低并发症发生率和再入院率,减少医疗费用。目前,在"白求恩公益基金会创伤骨科专业委员会"的组织下,已有一系列ERAS理念下创伤骨科常见骨折诊疗方案优化的专家共识发表,为指导和规范ERAS理念下骨折的治疗发挥了重要作用。该专家共识为此系列共识之一。胫骨平台骨折是创伤骨科比较常见且治疗困难的骨折之一,通过长期临床实践和研究,国内外医生、学者对于胫骨平台骨折的诊治取得了很多的成果和方法。ERAS理念的引入,可以为胫骨平台骨折的诊治提供更全面的平台,也为诊疗方法的选择和优化提供了更为明确的导向和标准。因此,经全国创伤骨科专家代表讨论,在循证医学基础上,以ERAS理念为指导,特制定本共识。该共识适用于成年人新鲜闭合性胫骨平台骨折(手术距伤后3周内)患者。展开更多
目的探讨老年股骨转子间骨折患者围手术期程序性死亡受体-1(PD-1)表达与感染的关系及预警价值。方法前瞻性招募2015年8月至2016年8月期间解放军总医院第七医学中心骨科收治的119例老年股骨转子间骨折患者(观察组),男86例,女33例;年龄为(...目的探讨老年股骨转子间骨折患者围手术期程序性死亡受体-1(PD-1)表达与感染的关系及预警价值。方法前瞻性招募2015年8月至2016年8月期间解放军总医院第七医学中心骨科收治的119例老年股骨转子间骨折患者(观察组),男86例,女33例;年龄为(80.7±8.1)岁。选取20例无外伤及严重内科疾病的轻度膝关节骨关节炎患者为对照组。观察组患者采用闭合复位股骨近端髓内钉固定治疗,监测患者术前、术后1、3、5 d外周血T细胞PD-1的表达变化,并根据随访期间是否发生感染分为感染组和无感染组,比较两组患者术前、术后1、3、5 d PD-1的表达变化,分析PD-1表达与感染的关系,评估其预警价值。结果观察组与对照组、感染组与无感染组患者临床基线情况比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。与对照组患者比较,观察组患者术前、术后1、3、5 d PD-1表达显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。感染组(24例)患者术后1、3、5 d PD-1表达(33.60%±2.44%、35.68%±4.05%、30.36%±4.42%)显著高于无感染组(95例)患者(29.57%±3.20%、21.45%±2.20%、20.94%±2.30%),差异均有统计学意义(P<0.05)。感染组患者PD-1表达在术后3 d达高峰,术后5 d仍未降至术前水平;而无感染组患者PD-1表达仅在术后1 d呈一过性增高。观察组患者术后3 d与术后1 d PD-1表达的差值预测感染并发症的临界值为3.4%,其预测的敏感性和特异性分别为95.6%、92.6%。结论老年股骨转子间骨折患者髓内钉固定术后PD-1表达显著增高,感染患者PD-1表达较无感染患者增高幅度大,持续时间长;术后3 d与术后1 d PD-1表达的差值预测术后28 d内感染发生的敏感性和特异性均较高。展开更多
目的探讨快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念护理模式对老年转子间骨折患者术后谵妄发生率的影响。方法选取2017年3月至2019年4月解放军总医院第七医学中心收治的老年股骨转子间骨折患者200例,其中2017年3月至2018...目的探讨快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念护理模式对老年转子间骨折患者术后谵妄发生率的影响。方法选取2017年3月至2019年4月解放军总医院第七医学中心收治的老年股骨转子间骨折患者200例,其中2017年3月至2018年9月的100例患者采用传统整体护理模式(整体护理组),2018年10月至2019年4月的100例患者采用ERAS护理模式(ERAS组)。收集并分析患者年龄、性别、合并症、骨折类型、术前时间等一般资料。比较两组麻醉方式、内固定方式、术中出血量、输血量、住院时间、住院费用、术后谵妄等并发症发生率和术后3个月内再次住院率。结果纳入患者177例,其中整体护理组88例,男40例,女48例,年龄65~91岁,平均82.7岁。ERAS组89例,男42例,女47例,年龄65~97岁,平均84.2岁。两组年龄、性别,骨折类型、术中出血量等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。整体护理组住院时间为(16.4±1.1)d,住院费用为(56997±1462)元,而ERAS护理组分别为(10.2±1.6)d和(33200±1621)元,差异有统计学意义(P<0.05)。整体护理组术后发生谵妄36例(40.9%),术后3个月内再住院11例(12.5%),而ERAS护理组分别为11例(12.3%)和3例(3.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对老年转子间骨折应用快速康复理念的护理措施,可有效降低术后谵妄的发生率。展开更多
文摘加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)旨在通过采用一系列有循证医学证据的围手术期优化处理措施,减少手术患者生理和心理的应激,从而使患者从疾患和手术应激状态快速恢复。近年来,ERAS理念在国内外发展迅速,多项研究表明,ERAS理念的实施可以缩短患者的住院时间,降低并发症发生率和再入院率,减少医疗费用。目前,在"白求恩公益基金会创伤骨科专业委员会"的组织下,已有一系列ERAS理念下创伤骨科常见骨折诊疗方案优化的专家共识发表,为指导和规范ERAS理念下骨折的治疗发挥了重要作用。该专家共识为此系列共识之一。胫骨平台骨折是创伤骨科比较常见且治疗困难的骨折之一,通过长期临床实践和研究,国内外医生、学者对于胫骨平台骨折的诊治取得了很多的成果和方法。ERAS理念的引入,可以为胫骨平台骨折的诊治提供更全面的平台,也为诊疗方法的选择和优化提供了更为明确的导向和标准。因此,经全国创伤骨科专家代表讨论,在循证医学基础上,以ERAS理念为指导,特制定本共识。该共识适用于成年人新鲜闭合性胫骨平台骨折(手术距伤后3周内)患者。
文摘目的探讨老年股骨转子间骨折患者围手术期程序性死亡受体-1(PD-1)表达与感染的关系及预警价值。方法前瞻性招募2015年8月至2016年8月期间解放军总医院第七医学中心骨科收治的119例老年股骨转子间骨折患者(观察组),男86例,女33例;年龄为(80.7±8.1)岁。选取20例无外伤及严重内科疾病的轻度膝关节骨关节炎患者为对照组。观察组患者采用闭合复位股骨近端髓内钉固定治疗,监测患者术前、术后1、3、5 d外周血T细胞PD-1的表达变化,并根据随访期间是否发生感染分为感染组和无感染组,比较两组患者术前、术后1、3、5 d PD-1的表达变化,分析PD-1表达与感染的关系,评估其预警价值。结果观察组与对照组、感染组与无感染组患者临床基线情况比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。与对照组患者比较,观察组患者术前、术后1、3、5 d PD-1表达显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。感染组(24例)患者术后1、3、5 d PD-1表达(33.60%±2.44%、35.68%±4.05%、30.36%±4.42%)显著高于无感染组(95例)患者(29.57%±3.20%、21.45%±2.20%、20.94%±2.30%),差异均有统计学意义(P<0.05)。感染组患者PD-1表达在术后3 d达高峰,术后5 d仍未降至术前水平;而无感染组患者PD-1表达仅在术后1 d呈一过性增高。观察组患者术后3 d与术后1 d PD-1表达的差值预测感染并发症的临界值为3.4%,其预测的敏感性和特异性分别为95.6%、92.6%。结论老年股骨转子间骨折患者髓内钉固定术后PD-1表达显著增高,感染患者PD-1表达较无感染患者增高幅度大,持续时间长;术后3 d与术后1 d PD-1表达的差值预测术后28 d内感染发生的敏感性和特异性均较高。
文摘目的探讨快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念护理模式对老年转子间骨折患者术后谵妄发生率的影响。方法选取2017年3月至2019年4月解放军总医院第七医学中心收治的老年股骨转子间骨折患者200例,其中2017年3月至2018年9月的100例患者采用传统整体护理模式(整体护理组),2018年10月至2019年4月的100例患者采用ERAS护理模式(ERAS组)。收集并分析患者年龄、性别、合并症、骨折类型、术前时间等一般资料。比较两组麻醉方式、内固定方式、术中出血量、输血量、住院时间、住院费用、术后谵妄等并发症发生率和术后3个月内再次住院率。结果纳入患者177例,其中整体护理组88例,男40例,女48例,年龄65~91岁,平均82.7岁。ERAS组89例,男42例,女47例,年龄65~97岁,平均84.2岁。两组年龄、性别,骨折类型、术中出血量等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。整体护理组住院时间为(16.4±1.1)d,住院费用为(56997±1462)元,而ERAS护理组分别为(10.2±1.6)d和(33200±1621)元,差异有统计学意义(P<0.05)。整体护理组术后发生谵妄36例(40.9%),术后3个月内再住院11例(12.5%),而ERAS护理组分别为11例(12.3%)和3例(3.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对老年转子间骨折应用快速康复理念的护理措施,可有效降低术后谵妄的发生率。
