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类风湿关节炎诊疗规范 被引量：96
1
作者 耿研 谢希 +5 位作者 王昱 姜德训 张文 张卓莉 赵岩 中华医学会风湿病学分会 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期51-59,共9页
类风湿关节炎(RA)是一种以关节滑膜炎症为主要病理基础的自身免疫病,致残率高。近年来,RA的诊治取得了突飞猛进的发展,国际上有关RA的指南亦不断更新。我国RA患者人数多,规范化诊疗的普及依然欠缺。中华医学会风湿病学分会在借鉴国内外... 类风湿关节炎(RA)是一种以关节滑膜炎症为主要病理基础的自身免疫病,致残率高。近年来,RA的诊治取得了突飞猛进的发展,国际上有关RA的指南亦不断更新。我国RA患者人数多,规范化诊疗的普及依然欠缺。中华医学会风湿病学分会在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上制定了本规范,对RA的诊断、治疗及管理给予建议,以更好地控制关节炎症,改善患者生活质量,减少残疾及疾病负担。 展开更多
关键词 关节炎 类风湿 诊断 治疗 规范
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全周期综合干预对风湿免疫性疾病患者妊娠结局的影响
2
作者 王晶 东星 +6 位作者 王心 白云静 刘昌峨 张敏郁 杨常栓 张婕 尚丽新 《武警医学》 CAS 2023年第11期963-967,共5页
目的探讨全周期综合干预对风湿免疫性疾病患者妊娠结局的影响。方法以2021-01至2022-05解放军总医院第七医学中心收治的51例妊娠合并风湿免疫性疾病患者作为研究组,采用本研究团队建立的全周期综合干预方法及诊治流程对研究组进行干预,... 目的探讨全周期综合干预对风湿免疫性疾病患者妊娠结局的影响。方法以2021-01至2022-05解放军总医院第七医学中心收治的51例妊娠合并风湿免疫性疾病患者作为研究组,采用本研究团队建立的全周期综合干预方法及诊治流程对研究组进行干预,同时选取2015-01至2020-12该单位收治的55例妊娠合并风湿免疫性疾病患者作为对照组,比较两组间妊娠结局的差异。结果研究组子痫前期(5.89%)、胎儿生长受限(3.92%)、早产(15.69%)、原有疾病活动或加重(1.96%)的发生率明显低于对照组(分别为20.00%、16.36%、32.73%、12.73%,P均<0.05)。对照组补体C_(3)(0.80±0.15)、C_(4)(0.11±0.03)水平明显低于研究组(分别为1.07±0.21、0.22±0.05,P均<0.01),研究组免疫指标抗核抗体(35.29%)、抗SM抗体(9.80%)、抗dsDNA抗体(15.67%)、抗心磷脂抗体(23.53%)、抗β_(2)糖蛋白Ⅰ抗体(19.61%)、抗SSA抗体(11.76%)、抗SSB抗体(7.84%)阳性率明显低于对照组(分别为72.73%、27.27%、32.73%、41.82%、40%、27.27%、23.64%,P均<0.05)。研究组选择剖宫产率(35.29%)明显高于对照组(18.18%,P<0.05),而总剖宫产率(41.18%)及产程剖宫产率(5.88%)明显低于对照组(分别为61.82%、43.64%,P<0.05)。研究组产后出血(3.92%)、胎膜早破(7.84%)、胎儿宫内窘迫(5.88%)、头盆不称(3.92%)的发生率均明显低于对照组(分别为16.36、23.64%、20.00%、18.18%,P<0.05)。研究组新生儿NICU入院(3.92%)、新生儿感染(9.80%)的发生率均明显低于对照组(分别为18.18%、27.27%,P<0.05)。结论全周期综合干预方法能明显改善妊娠合并风湿免疫性疾病患者的母儿妊娠结局,降低剖宫产率。 展开更多
关键词 风湿免疫性疾病 妊娠结局 综合干预方法 妊娠并发症
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团体认知行为治疗强直性脊柱炎伴焦虑抑郁的疗效观察 被引量：6
3
作者 吴凡 路宾 +2 位作者 白云静 姚雅娟 姜德训 《中华保健医学杂志》 2021年第4期352-354,共3页
目的评价团体认知行为治疗对强直性脊柱炎(AS)伴焦虑抑郁患者的效果。方法采用病例对照研究,将107例经足量非甾体抗炎药物治疗12周后AS病情活动且伴焦虑抑郁的患者,随机数表法分为观察组及对照组,两组均给予非甾体类抗炎药及TNF-α拮抗... 目的评价团体认知行为治疗对强直性脊柱炎(AS)伴焦虑抑郁患者的效果。方法采用病例对照研究,将107例经足量非甾体抗炎药物治疗12周后AS病情活动且伴焦虑抑郁的患者,随机数表法分为观察组及对照组,两组均给予非甾体类抗炎药及TNF-α拮抗剂治疗,对照组行常规治疗,观察组同时给予团体认知行为治疗,于基线期、治疗4及12周末进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)及功能指数(BASFI)评估。结果治疗4周后,观察组AS患者BASDAI、BASFI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗12周后,观察组AS患者HAMD、SAS、BASDAI、BASFI评分均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组AS患者临床缓解率及焦虑抑郁状态改善率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论团体认知行为治疗在改善AS患者焦虑抑郁症状的同时,还可以降低AS患者疾病活动度。 展开更多
关键词 强直性脊柱炎 团体认知行为治疗 焦虑 抑郁
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联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗活动性强直性脊柱炎继发骨质疏松症的临床效果观察 被引量：5
4
作者 白云静 王效影 +4 位作者 晋小荣 张一凡 徐晓华 吴凡 姜德训 《临床误诊误治》 2020年第11期41-46,共6页
目的观察联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗活动性强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)继发骨质疏松症(osteoporosis,OP)的临床效果。方法选取活动性AS继发OP 68例,采用随机数字表法随机将其分为观察组和对照组两组... 目的观察联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗活动性强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)继发骨质疏松症(osteoporosis,OP)的临床效果。方法选取活动性AS继发OP 68例,采用随机数字表法随机将其分为观察组和对照组两组各34例,研究过程中对照组脱落1例。观察组在常规治疗基础上给予注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白,对照组给予常规治疗,疗程均为24周。比较两组治疗前和治疗24周后炎性指标和Bath AS疾病活动性指数(BASDAI)评分,治疗24周后AS 20%改善程度(ASAS 20)达标率,治疗前和治疗24周后骨代谢标志物和双侧股骨颈、腰1~腰4骨密度(BMD),以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前,两组炎性指标及BASDAI评分、骨代谢标志物、双侧股骨颈和腰1~腰4 BMD比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗24周后,两组炎性指标和BASDAI评分、Ⅰ型胶原交联C末端肽(CTX-Ⅰ)低于治疗前,观察组血清碱性磷酸酶(ALP)和两组双侧股骨颈、腰1~腰4 BMD高于治疗前;观察组炎性指标和BASDAI评分、CTX-Ⅰ低于对照组,ASAS 20达标率和双侧股骨颈、腰1~腰4 BMD高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗期间,两组均未发生明显不良反应。结论联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗活动性AS继发OP可控制炎症,抑制破骨细胞活性,提升BMD,显著改善AS继发OP。 展开更多
关键词 重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白 脊柱炎 强直性 骨质疏松 红细胞沉降率 C反应蛋白 Ⅰ型胶原交联C末端肽 骨密度
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血清尿酸与强直性脊柱炎的相关性研究
5
作者 吴凡 白云静 +3 位作者 龙晓宇 姚雅娟 周辉霞 姜德训 《中华保健医学杂志》 2023年第6期716-718,共3页
目的分析尿酸与强直性脊柱炎患者疾病活动度和骨密度的相关性。方法回顾性选取2015年10月~2022年1月在解放军总医院第七医学中心风湿科住院的强直性脊柱炎(AS)患者258例(男性239例,女性19例)。收集所有患者血清尿酸(UA)、红细胞沉降率(E... 目的分析尿酸与强直性脊柱炎患者疾病活动度和骨密度的相关性。方法回顾性选取2015年10月~2022年1月在解放军总医院第七医学中心风湿科住院的强直性脊柱炎(AS)患者258例(男性239例,女性19例)。收集所有患者血清尿酸(UA)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、平均腰椎骨密度T值、平均股骨颈骨密度T值,AS患者Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、ASDAS-ESR及ASDAS-CRP评分。采用Pearson法分析AS患者循环血清尿酸水平与其BASDAI、ASDAS-ESR、ASDAS-CRP活动性评分及平均腰椎、股骨颈密度T值之间的相关性。结果AS患者血清尿酸与BASDAI、ASDAS-ESR、ASDAS-CRP疾病活动度评分均呈正向相关线性关系(r=0.355、0.280、0.257,P<0.01);AS患者血清尿酸与平均腰椎、股骨颈密度T值水平均呈正向相关线性关系(r=0.662、0.630,P<0.01)。结论循环血清尿酸可加重AS患者的疾病活动度,但对AS患者的骨代谢有保护作用。 展开更多
关键词 血清尿酸 强直性脊柱炎 骨密度
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强直性脊柱炎合并白塞病继发抗磷脂综合征一例并文献复习 被引量：2
6
作者 姚雅娟 王效影 +3 位作者 白云静 吴凡 徐晓华 姜德训 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期622-625,共4页
目的探讨AS合并白塞病继发APS的临床特点及诊断。方法分析1例AS合并白塞病继发APS患者的病历资料,并进行文献复习。结果该病例为26岁男性患者,炎性下腰痛,双侧骶髂关节炎Ⅱ级,诊断为AS。患者因反复口腔溃疡、虹膜炎、血管病变、针刺试... 目的探讨AS合并白塞病继发APS的临床特点及诊断。方法分析1例AS合并白塞病继发APS患者的病历资料,并进行文献复习。结果该病例为26岁男性患者,炎性下腰痛,双侧骶髂关节炎Ⅱ级,诊断为AS。患者因反复口腔溃疡、虹膜炎、血管病变、针刺试验阳性,诊断为白塞病。患者反复下肢深静脉血栓,多次实验室检查抗磷脂抗体高滴度阳性,诊断为白塞病继发的APS。经糖皮质激素、复方环磷酰胺片、阿达木单抗注射液、达比加群酯胶囊治疗后病情好转。结论AS合并白塞病,白塞病合并APS,AS合并APS,均有一些病例报道,三者之间关系复杂,需提高对三者的关注,以减少漏诊或误诊。 展开更多
关键词 脊柱炎 强直性 白塞综合征 抗磷脂综合征
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以面部痤疮为首诊表现的SAPHO综合征并文献复习 被引量：1
7
作者 祝贺 王效影 +1 位作者 姚雅娟 敖俊红 《实用皮肤病学杂志》 2020年第3期139-142,共4页
16岁男性患者,面部暴发性丘疹2个月伴发热2周,臀部及四肢关节痛3d。局部外用抗生素及系统抗感染治疗无效。体格检查:骶髂关节压痛,双侧"4"字试验阳性,指地距、枕墙距不能配合。皮肤科情况:面颊部及颌部对称性分布大量暗红色... 16岁男性患者,面部暴发性丘疹2个月伴发热2周,臀部及四肢关节痛3d。局部外用抗生素及系统抗感染治疗无效。体格检查:骶髂关节压痛,双侧"4"字试验阳性,指地距、枕墙距不能配合。皮肤科情况:面颊部及颌部对称性分布大量暗红色脓疱性丘疹及结节,部分融合成包块,部分皮损表面破溃、结痂;口腔黏膜及掌跖部均无明显异常。胸部及骶髂关节计算机断层扫描示:左侧第6、7后肋局部骨质形态欠规整;骶髂关节虫蚀样改变,软组织水肿。骶髂关节磁共振成像示:双侧骶髂关节关节面下骨髓水肿,周围肌群水肿。面部脓性丘疹分泌物细菌及真菌镜检与培养均阴性。初步诊断:(1)痤疮;(2)反应性关节炎。针对关节症状给予洛索洛芬钠60 mg每日3次,甲氨蝶呤7.5 mg每周1次,依托考昔60 mg每日1次,盐酸米诺环素胶囊200 mg每日2次,柳氮磺吡啶500 mg每日2次(1周后增至1000 mg每日2次)口服治疗。面部痤疮未进行特殊处理。治疗3 d效果欠佳,给予左踝关节腔内注射复方倍他米松注射液1 ml、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白25 mg,同时皮下注射阿达木单抗注射液40 mg每月1次。治疗第5天,患者面部痤疮迅速缓解并消退;第7天关节疼痛症状明显缓解。最后诊断:SAPHO(synovitis-acne-pustulosishyperostosis-osteitis)综合征。SAPHO综合征被认为是一种累及皮肤和骨骼的免疫异常-自身炎症性疾病,皮损表现以痤疮、掌跖脓疱病样改变为主,骨影像学检查有助于确诊。在常规抗风湿治疗不理想时,联合生物制剂可有效缓解皮肤和骨的症状。 展开更多
关键词 SAPHO综合征 痤疮 银屑病
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2型糖尿病患者睡眠障碍原因分析及护理进展
8
作者 王卓璞 张信 龙晓宇 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2021年第6期227-227,229,共2页
在2型糖尿病患者中,部分患者出现睡眠障碍,影响其身体健康的同时,并会干扰其日常生活,导致生活质量的下降。2型糖尿病患者产生睡眠障碍,与多方面因素有关,应采取针对性的护理干预措施。基于此,本研究围绕着2型糖尿病患者睡眠障碍的发生... 在2型糖尿病患者中,部分患者出现睡眠障碍,影响其身体健康的同时,并会干扰其日常生活,导致生活质量的下降。2型糖尿病患者产生睡眠障碍,与多方面因素有关,应采取针对性的护理干预措施。基于此,本研究围绕着2型糖尿病患者睡眠障碍的发生展开讨论,分析睡眠障碍的形成原因,并以此为参考。探讨相应的护理干预措施。针对负面情绪、并发症对于睡眠障碍的影响,实施护理干预,改善其睡眠质量,更好的维护患者的身心健康。 展开更多
关键词 2型糖尿病 睡眠障碍 原因 护理方法
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2型糖尿病患者的饮食护理现状及研究进展
9
作者 李小丹 王卓璞 龙晓宇 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2021年第5期240-240,242,共2页
为改善2型糖尿病血糖水平,保证血糖稳定,预防并发症的发生,本文结合各学者的研究结果,与本人的护理经验,阐述了2型糖尿病患者饮食护理情况。其次,详细分析了饮食护理进展。以期能够重视T2DM的饮食护理,提高患者的认知和依从性,保证血糖... 为改善2型糖尿病血糖水平,保证血糖稳定,预防并发症的发生,本文结合各学者的研究结果,与本人的护理经验,阐述了2型糖尿病患者饮食护理情况。其次,详细分析了饮食护理进展。以期能够重视T2DM的饮食护理,提高患者的认知和依从性,保证血糖指标稳定,更有利于控制糖尿病病情进展。 展开更多
关键词 2型糖尿病 饮食护理 血糖控制 依从性 护理进展
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糖尿病患者抑郁情绪对血糖的影响及护理干预进展
10
作者 张信 李小丹 龙晓宇 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2021年第5期117-117,119,共2页
为控制抑郁情绪对糖尿病患者的负面影响,本文结合各学者的研究结果,与本人的护理经验,阐述了抑郁情绪对血糖水平的影响。其次,分析了糖尿病患者心理护理进展。以期通过加强糖尿病患者心理护理,改善抑郁情绪和血糖的互相影响,进而保证血... 为控制抑郁情绪对糖尿病患者的负面影响,本文结合各学者的研究结果,与本人的护理经验,阐述了抑郁情绪对血糖水平的影响。其次,分析了糖尿病患者心理护理进展。以期通过加强糖尿病患者心理护理,改善抑郁情绪和血糖的互相影响,进而保证血糖稳定,控制糖尿病进展。 展开更多
关键词 糖尿病 抑郁情绪 血糖水平 心理护理
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