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高清胃镜下早期胃癌筛检策略的单中心前瞻性研究 被引量：5
1
作者 金鹏 尹馥梅 +5 位作者 苏惠 杨浪 亢梓霖 何玉琦 赵晓军 盛剑秋 《中华消化内镜杂志》 CSCD 2022年第6期464-471,共8页
目的验证高清胃镜下早期胃癌筛检策略的效能。方法前瞻性纳入2018年12月—2019年1月在解放军总医院第七医学中心行胃镜检查的849例年龄≥35岁的患者。在胃镜检查时,从未感染过幽门螺杆菌者对任何可疑病灶活检;溃疡型病灶于溃疡边缘活检... 目的验证高清胃镜下早期胃癌筛检策略的效能。方法前瞻性纳入2018年12月—2019年1月在解放军总医院第七医学中心行胃镜检查的849例年龄≥35岁的患者。在胃镜检查时,从未感染过幽门螺杆菌者对任何可疑病灶活检;溃疡型病灶于溃疡边缘活检;萎缩区域外,贲门部对白光下呈红色的病灶活检,非贲门部对具有清晰边界或白光下呈白色的病灶活检;萎缩区域内,隆起型病灶中具有清晰边界或顶部有不规则凹陷者活检,平坦/凹陷型病灶中边界不规则或窄带光下呈赭色者活检。此外,可对不符合上述策略但认为有必要活检的任何病灶进行活检。其后根据活检或手术病理,对胃癌高危患者进行胃镜随访,分析该策略对胃部早期肿瘤性病变的检出及漏诊情况,明确该策略的敏感度和阳性预测值。结果共对548例患者的781处病灶进行了活检。在符合上述策略的327处病灶中,诊断上皮肿瘤性病灶16处(4.9%,16/327),其中高级别肿瘤10处(3.1%,10/327);而在不符合上述策略的454处病灶中,诊断上皮肿瘤性病灶仅1处(0.2%,1/454),无高级别肿瘤。该筛检策略对胃上皮肿瘤性病灶和高级别肿瘤的阳性预测值均高于不符合策略而取活检者(4.9%比0.2%,χ^(2)=19.49,P<0.001;3.1%比0,P<0.001)。共有146例(17.2%,146/849)患者接受胃镜随访,随访中发现2处黏膜内高级别肿瘤,符合筛检策略。该筛检策略在初次胃镜检查中检出了84.2%(16/19)的上皮肿瘤性病灶和83.3%(10/12)的高级别肿瘤。结论高清胃镜下早期胃癌筛检策略可以高效地检出早期胃癌。 展开更多
关键词 胃镜检查 早期胃癌 形态学
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阑尾口息肉的临床特征及内镜下超级微创治疗效果
2
作者 贺胜铎 张尚卿 +3 位作者 葛超毅 张璐 陈倩倩 滕贵根 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第35期3342-3346,共5页
分析阑尾口息肉的临床特征及内镜下超级微创治疗效果。回顾性分析2022年1月1日至2023年12月31日期间在北京大学第一医院以及解放军总医院第一医学中心消化内科切除阑尾口息肉患者临床资料。分析患者的年龄、性别等一般情况,阑尾口息肉分... 分析阑尾口息肉的临床特征及内镜下超级微创治疗效果。回顾性分析2022年1月1日至2023年12月31日期间在北京大学第一医院以及解放军总医院第一医学中心消化内科切除阑尾口息肉患者临床资料。分析患者的年龄、性别等一般情况,阑尾口息肉分型,内镜下治疗方式,术后病理以及术后并发症情况。共纳入47例患者,男28例,女19例,年龄35~86(61±12)岁。阑尾口息肉分为4型,0、1、2、3型分别为14、15、12和6例。内镜下形态为颗粒型侧向发育型肿瘤22例。治疗方案中行内镜下黏膜剥离术37例。术后放置阑尾支架1例。息肉病理类型:腺瘤15例,高级别上皮内瘤变10例,黏膜内癌4例,黏膜下癌5例,炎性息肉1例,无蒂锯齿状病变12例。治疗结局中治愈性切除44例。术后无出血、穿孔、急性阑尾炎等并发症。阑尾口息肉病理多为癌前病变,内镜下超级微创切除的方案是安全、有效的。 展开更多
关键词 息肉 阑尾 临床特征 超级微创
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强化消化内镜医师对Cameron病变的认识 被引量：1
3
作者 张修礼 郭敬翰 《中华消化病与影像杂志（电子版）》 2022年第5期257-259,共3页
Cameron病变常见于食管裂孔疝中,经常表现为上消化道出血。因其位置的隐匿性,Cameron病变容易被忽略从而导致患者出血迁延不愈,所以必须高度重视。本文阐述了Cameron病变的定义、危险因素、病理生理学、表现、诊断和治疗预后,以期为临... Cameron病变常见于食管裂孔疝中,经常表现为上消化道出血。因其位置的隐匿性,Cameron病变容易被忽略从而导致患者出血迁延不愈,所以必须高度重视。本文阐述了Cameron病变的定义、危险因素、病理生理学、表现、诊断和治疗预后,以期为临床提供借鉴避免漏诊和误诊。 展开更多
关键词 Cameron病变 食管裂孔疝 上消化道出血
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以急性肝损伤为主要表现的噬血细胞综合征1例 被引量：1
4
作者 梁志民 徐衍 +5 位作者 殷健 陈超 汪涛 曹晓鹏 汪海涛 代凯 《感染、炎症、修复》 2024年第1期86-86,F0003,共2页
目的:报告1例以急性肝损伤为主要表现的噬血细胞综合征患者的诊治过程,以引起临床重视。方法:患者女,24岁,入院2周前间断发热、恶心、干呕,实验室检查示肝功能受损,排除肝炎及自身免疫性肝病,骨髓细胞学检查明确为噬血细胞综合征。结果... 目的:报告1例以急性肝损伤为主要表现的噬血细胞综合征患者的诊治过程,以引起临床重视。方法:患者女,24岁,入院2周前间断发热、恶心、干呕,实验室检查示肝功能受损,排除肝炎及自身免疫性肝病,骨髓细胞学检查明确为噬血细胞综合征。结果:经化疗后,患者肝功能等指标改善,无不适主诉后返家,继续口服药物治疗,定期复查。结论:成年人噬血细胞综合征并不常见,出现严重的肝功能损伤更为少见,临床医生要提高对该疾病的认识。 展开更多
关键词 噬血细胞综合征 肝损伤 骨髓穿刺
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胃恶性肿瘤肠系膜上静脉癌栓合并血栓介入溶栓治疗1例
5
作者 梁志民 徐忠瑞 +6 位作者 邢新博 陈超 曹晓鹏 李淑玲 李晨阳 赵慧 周旋 《感染、炎症、修复》 2023年第2期106-107,共2页
目的:报道1例较为少见的隐匿发病的晚期胃癌合并肠系膜上静脉血栓病例,为临床诊治提供参考。方法:67岁男性患者,2019年底确诊为胃底贲门进展期腺癌,累及食管,合并腹腔淋巴结及肝内转移。予以3个疗程新辅助化疗,2020年5月25日行腹腔镜下... 目的:报道1例较为少见的隐匿发病的晚期胃癌合并肠系膜上静脉血栓病例,为临床诊治提供参考。方法:67岁男性患者,2019年底确诊为胃底贲门进展期腺癌,累及食管,合并腹腔淋巴结及肝内转移。予以3个疗程新辅助化疗,2020年5月25日行腹腔镜下全胃切除、空肠代胃术。术后反复出现全腹痛,腹部增强CT和腹部CT血管成像检查提示肠系膜上静脉癌栓合并血栓。7月17日行经肠系膜上动脉间接溶栓术治疗,因导管无法直接到达肠系膜上静脉,遂将导管超选插入肠系膜上动脉,利用肠系膜动静脉联合导管溶栓技术,灌注尿激酶。保留导管,次日经股动脉置管交替泵入尿激酶及罂粟碱,同时皮下注射低分子肝素钙抗凝血治疗3 d,拔除股动脉置管后改为口服华法林及静脉滴注罂粟碱治疗。结果:患者介入治疗后症状快速减轻,观察10 d后出院,后腹部增强CT检查示存在门静脉及肠系膜上静脉癌栓,经介入超导局部精准溶栓,疗效理想。结论:有疾病史及发病高危风险的患者在出现可疑症状后,应及时考虑肠系膜上静脉血栓和(或)癌栓的可能,CT血管成像或B超检查即可提供准确诊断。本病采用介入治疗创伤小,安全性高,疗效确切,同时可以减少外科手术给患者带来的损伤及风险。 展开更多
关键词 肠系膜静脉血栓 肠系膜缺血 肠系膜血管再通 溶栓
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