鼻咽癌患者生活质量评价及影响因素综述 被引量：12

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作者 温珂 冯林春 《解放军医学院学报》 CAS 2020年第4期416-420,共5页

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者在经过放疗、化疗和(或)靶向等综合治疗后可获得较长的生存时间,随着生存期的延长,患者的生活质量(quality of life,QOL)逐渐成为关注的热点。鼻咽癌患者的生活质量需要通过专业量表进行评价,... 鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者在经过放疗、化疗和(或)靶向等综合治疗后可获得较长的生存时间,随着生存期的延长,患者的生活质量(quality of life,QOL)逐渐成为关注的热点。鼻咽癌患者的生活质量需要通过专业量表进行评价,包括EORTC QLQ-C30、QLQ-H&N35、FACT-G和FACT-H&N等。放疗技术及方案设计、肿瘤分期、化疗方案的选择、患者身体及心理状态、性别、年龄、随访时间、教育层次、经济条件、护理等在不同程度上影响鼻咽癌患者的生活质量。 展开更多

关键词 鼻咽癌 放疗 生活质量 生活质量量表 身心健康

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局部进展期中低位直肠癌患者术前同期加量调强放疗联合化疗的疗效观察 被引量：10

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作者 曾铭玥 冯林春 +4 位作者 贾宝庆 杨咏强 刘其腾 陈静 王运来 《解放军医学院学报》 CAS 2020年第10期953-958,982,共7页

目的观察中低位局部进展期直肠癌患者术前同期加量调强放疗联合希罗达化疗的临床可行性、安全性及疗效。方法解放军总医院第一医学中心放疗科于2012年2月-2013年5月入组19例临床诊断为cT2-3N+M0直肠腺癌患者,行新辅助同期加量调强放疗(s... 目的观察中低位局部进展期直肠癌患者术前同期加量调强放疗联合希罗达化疗的临床可行性、安全性及疗效。方法解放军总医院第一医学中心放疗科于2012年2月-2013年5月入组19例临床诊断为cT2-3N+M0直肠腺癌患者,行新辅助同期加量调强放疗(simultaneous integrated boost intensity-modulated radiation therapy,SIB-IMRT)联合希罗达同步化疗。放疗剂量分割模式:直肠原发肿瘤及盆腔转移淋巴结(pGTV)照射56.25 Gy/25次(2.25 Gy/次),高危复发区域和区域淋巴引流区(PTV)照射50 Gy/25次(2.0 Gy/次)。希罗达用量为825 mg/m2,2次/d,5 d/周,共5周。放化疗结束后6~10周行全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)。研究主要结局指标为病理完全缓解率、保肛率,及3年、5年、7年的总生存(overall survival,OS)、局部复发率(local recurrence rate,LRR)、远处转移率(distant metastasis rate,DMR)、无病生存(disease-free survival,DFS)。次要结局指标为急性期及晚期不良反应、TN降期率、围术期并发症。结果19例患者中位年龄为57(34~70)岁,其中女性3例,男性16例。19例均完成同步放化疗及TME手术,早、晚期不良反应均为1~2级,未见3~4级严重不良反应。病理完全缓解率21.1%(4/19),保肛率73.7%(14/19),R0切除率100%,TN降期率66.7%(20/30)。围术期并发症发生率15.8%(3/19),分别为粘连性肠梗阻、结扎线脱落、直肠阴道瘘各1例。3年OS、LRR、DMR、DFS分别为94.4%(17/18)、5.1%(1/18)、0、94.4%(17/18);5年OS、LRR、DMR、DFS分别为88.2%(15/17)、10.5%(2/17)、5.3%(1/17)、88.2%(15/17);7年OS、LRR、DMR、DFS分别为82.3%(14/17)、15.8%(3/17)、10.5%(2/17)、82.3%(14/17)。结论局部进展期中低位可手术切除直肠癌行术前SIB-IMRT联合化疗,获得较满意的病理完全缓解率、保肛率及3年、5年、7年OS、LRR、DMR、DFS,未见3~4级不良反应,耐受性好,未增加围术期并发症发生率,安全可行。 展开更多

关键词 局部进展期直肠癌 新辅助放化疗 直肠癌根治术 生存分析 保肛率

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保乳术后静态调强放疗、螺旋断层放疗与断层径照3种治疗计划的剂量学评价 被引量：10

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作者 丛小虎 戴相昆 +2 位作者 解传滨 陈高翔 徐寿平 《医疗卫生装备》 CAS 2020年第9期39-42,59,共5页

目的:探讨采用静态调强放疗(static intensity-modulated radiotherapy,sIMRT)、螺旋断层放疗(helical tomothe-rapy,HT)、断层径照TomoDirect(TD)3种调强技术制订乳腺癌保乳术后放疗计划的剂量学差异,为临床选择最优放疗方案提供参考... 目的:探讨采用静态调强放疗(static intensity-modulated radiotherapy,sIMRT)、螺旋断层放疗(helical tomothe-rapy,HT)、断层径照TomoDirect(TD)3种调强技术制订乳腺癌保乳术后放疗计划的剂量学差异,为临床选择最优放疗方案提供参考。方法:回顾性选取15例左侧乳腺癌保乳术后患者,对每个患者分别采用sIMRT、HT、TD技术设计放疗计划,根据采用的放疗技术不同将所有计划分为sIMRT、HT、TD 3组。统计3组计划的适形度指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)、机器跳数、治疗时间及危及器官的照射剂量等数据。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。结果:sIMRT、HT、TD 3组计划均能满足临床要求,3组计划靶区CI分别为0.70±0.08、0.81±0.03、0.74±0.05,HI分别为1.10±0.01、1.05±0.01、1.06±0.01。HT组左肺受量V5、V20均低于TD和sIMRT组(P<0.05);HT、TD组健侧肺(右肺)V5均低于sIMRT组(P>0.05);HT、TD组心脏所受照射平均剂量显著低于sIMRT组(P<0.05);sIMRT、TD组计划脊髓最大剂量均低于HT组(P>0.05);TD组计划右侧乳腺最大剂量显著低于sIMRT和HT组(P<0.05)。3组计划执行效率比较,sIMRT组>TD组>HT组。结论:乳腺癌放疗采用TD技术制订放疗计划较sIMRT技术剂量分布更优,较HT技术工作效率更高,临床中可根据患者实际情况进行择优选择。 展开更多

关键词 乳腺癌 静态调强放疗 螺旋断层放疗 断层径照 剂量学

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基于三维U-NET深度卷积神经网络的头颈部危及器官的自动勾画 被引量：10

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作者 戴相昆 王小深 +6 位作者 杜乐辉 马娜 徐寿平 蔡博宁 王树鑫 王忠国 曲宝林 《生物医学工程学杂志》 EI CAS CSCD 北大核心 2020年第1期136-141,共6页

勾画危及器官是放射治疗中的重要环节。目前人工勾画的方式依赖于医生的知识和经验,非常耗时且难以保证勾画准确性、一致性和重复性。为此,本研究提出一种深度卷积神经网络,用于头颈部危及器官的自动和精确勾画。研究回顾了496例鼻咽癌... 勾画危及器官是放射治疗中的重要环节。目前人工勾画的方式依赖于医生的知识和经验,非常耗时且难以保证勾画准确性、一致性和重复性。为此,本研究提出一种深度卷积神经网络,用于头颈部危及器官的自动和精确勾画。研究回顾了496例鼻咽癌患者数据,随机选择376例用于训练集,60例用于验证集,60例作为测试集。使用三维(3D)U-NET深度卷积神经网络结构,结合Dice Loss和Generalized Dice Loss两种损失函数训练头颈部危及器官自动勾画深度卷积神经网络模型,评估参数为Dice相似性系数和Jaccard距离。19种危及器官Dice相似性指数平均达到0.91,Jaccard距离平均值为0.15。研究结果显示基于3D U-NET深度卷积神经网络结合Dice损失函数可以较好地应用于头颈部危及器官的自动勾画。 展开更多

关键词 深度学习 卷积神经网络 自动分割 危及器官

原文传递

局部进展期直肠癌新辅助放化疗的应用现状及研究进展 被引量：8

5

作者 刘璐 冯林春 《解放军医学院学报》 CAS 2020年第3期294-297,303,共5页

新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术已成为局部进展期直肠癌的标准治疗模式,多项研究显示新辅助放化疗可提高其病理完全缓解率、保肛手术率及局部控制率,但远处转移仍为主要死亡原因,总生存率未见明显获益。本文旨在提高临床医生对局部... 新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术已成为局部进展期直肠癌的标准治疗模式,多项研究显示新辅助放化疗可提高其病理完全缓解率、保肛手术率及局部控制率,但远处转移仍为主要死亡原因,总生存率未见明显获益。本文旨在提高临床医生对局部进展期直肠癌的认识,探讨不同放疗剂量分割模式及化疗方案对其的疗效。 展开更多

关键词 局部进展期直肠癌 新辅助放化疗 肿瘤治疗

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国产放疗信息系统的部署及临床应用创新 被引量：7

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作者 杨涛 曲宝林 +4 位作者 戴相昆 解传滨 葛瑞刚 巩汉顺 徐寿平 《中国医疗设备》 2021年第4期94-98,共5页

目的部署YINO放疗信息系统(Radiotherapy Information System,RTIS)并进行二次开发,完善其功能,研发新的应用模块,建设符合本科室实际需求的RTIS并评估其临床应用价值。方法依据科室放疗流程化管理及个性化需求,以客户服务器(C/S)架构模... 目的部署YINO放疗信息系统(Radiotherapy Information System,RTIS)并进行二次开发,完善其功能,研发新的应用模块,建设符合本科室实际需求的RTIS并评估其临床应用价值。方法依据科室放疗流程化管理及个性化需求,以客户服务器(C/S)架构模式,采用SQL Server 2008数据库结构,遵循DICOM及HL7等国际通用协议,运用C#和Java编程语言及开发工具,基于院内局域网,搭建RTIS并进行合作研发。结果优化了放疗流程并在各个环节引进了审核机制,确保每个环节的信息输入与输出得到有效的保障;完善了软件功能,实现了无纸化办公,每年节省纸张近1万张;设计并开发了新的模块,包括定位预约管理模块、日程安排模块和任务管理模块等;解决了复杂网络及数据结构下的信息整合及流程化管理,构建了一款功能完善、方便高效的集成化RTIS,运行近5年,安全稳定,数据可靠,工作效率平均提高了87.8%以上,促进了科室标准化、规范化和统一化的管理。结论YINO RTIS可移植性强、灵活度高,共存性好,经过共同研发及定制修改,其能较好地满足了科室信息数据管理的需求,使科室更好地实现了电子化,信息化及流程化的管理,同时提高了科室整体的工作效率及放疗流程质控水平,是放疗资源高效利用和放疗信息化的良好平台。 展开更多

关键词 放射治疗 放疗信息系统 放疗流程 国产设备

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闪光放射治疗(Flash-RT)在肿瘤治疗中的研究进展 被引量：1

7

作者 王源 杜乐辉 +5 位作者 张沛 商庆超 郭兴东 卢江岳 雷霄 曲宝林 《中国医学装备》 2024年第1期9-14,20,共7页

闪光放射治疗(Flash-RT)作为放射治疗技术基础领域的关键性突破,可能引起放疗领域新的大变革。本文综述了Flash-RT在肿瘤治疗中应用和机制探索的最新研究进展。目前研究发现无论是电子束和光子Flash-RT还是质子FlashRT相较于常规剂量率... 闪光放射治疗(Flash-RT)作为放射治疗技术基础领域的关键性突破,可能引起放疗领域新的大变革。本文综述了Flash-RT在肿瘤治疗中应用和机制探索的最新研究进展。目前研究发现无论是电子束和光子Flash-RT还是质子FlashRT相较于常规剂量率放疗均可以降低对正常组织的损伤,但相关机制还未明确,包括但不限于氧耗竭、DNA损伤、细胞衰老、凋亡和免疫反应等。Flash-RT在肿瘤组织与正常组织损伤间的差异进一步减少了放疗的局限性,相较于常规放疗减少了不良反应和并发症,具有广阔应用前景。 展开更多

关键词 闪光放射治疗(Flash-RT) 超高剂量率 肿瘤治疗 机制

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缓和医疗理念在头颈部肿瘤患者放疗期间的应用探索 被引量：7

8

作者 梁岚青 黄玉荣 +4 位作者 孟玲玲 崔泽平 马林 曲宝林 刘芳 《解放军医学院学报》 CAS 2020年第5期493-497,共5页

目的探讨缓和医疗理念应用于头颈部肿瘤放疗患者的作用和意义。方法选择2017年11月-2018年11月解放军总医院第一医学中心放疗科收治的60例头颈部肿瘤患者,随机分为研究组和对照组,每组各30例。对照组采用常规放疗管理,研究组采用缓和医... 目的探讨缓和医疗理念应用于头颈部肿瘤放疗患者的作用和意义。方法选择2017年11月-2018年11月解放军总医院第一医学中心放疗科收治的60例头颈部肿瘤患者,随机分为研究组和对照组,每组各30例。对照组采用常规放疗管理,研究组采用缓和医疗理念照护。比较两组患者的急性放射不良反应、生活质量(EORTC QLQ-C30量表)和营养状况。结果两组患者基线资料差异无统计学意义。放疗后研究组2级以上口腔黏膜炎[5例(16.67%)vs 12例(40.00%)]和放射性皮炎[1例(3.33%)vs 5例(16.67%)]病例均少于对照组(P均<0.05);研究组Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制5例,少于对照组的13例(P=0.024);研究组低蛋白血症患者2例,对照组10例(P=0.010)。放疗后,研究组的EORTC QLQ-C30评分中躯体功能、情绪功能及总健康评分高于对照组(P<0.05),而食欲丧失、疲乏、疼痛的症状评分低于对照组(P<0.05)。放疗后,研究组体质量丢失≥5%患者15例,发生重度营养不良者12例,而对照组分别为25例和24例,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论缓和医疗理念应用于头颈部肿瘤放疗患者,能够减轻放疗不良反应,改善生活质量和营养状况。 展开更多

关键词 缓和医疗 头颈部肿瘤 放疗 生活质量 营养状况

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Ⅱ型神经纤维瘤病相关多组学及治疗研究进展

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作者 林知 杜乐辉 焦顺昌 《解放军医学院学报》 CAS 2024年第5期551-555,共5页

Ⅱ型神经纤维瘤病是一种NF2基因突变或缺失导致的常染色显性遗传疾病,主要表现为中枢神经系统及周围神经系统肿瘤的生长。常见的Ⅱ型神经纤维瘤病有双侧前庭神经鞘瘤、脑膜瘤、室管膜瘤、椎管内神经鞘瘤、周围神经鞘瘤等。Ⅱ型神经纤维... Ⅱ型神经纤维瘤病是一种NF2基因突变或缺失导致的常染色显性遗传疾病,主要表现为中枢神经系统及周围神经系统肿瘤的生长。常见的Ⅱ型神经纤维瘤病有双侧前庭神经鞘瘤、脑膜瘤、室管膜瘤、椎管内神经鞘瘤、周围神经鞘瘤等。Ⅱ型神经纤维瘤病常累及多个系统,严重影响患者的生活质量与生存时间。本文基于目前Ⅱ型神经纤维瘤病的相关研究进展,从流行病学、临床特征、发病机制、遗传学、NF2基因表型与疾病特征的相关性、临床治疗等方面展开综述,以期增进对该疾病发病机制及治疗策略的了解。 展开更多

关键词 Ⅱ型神经纤维瘤病 临床特征 表观遗传 基因突变 临床治疗

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基于深度学习融合模型的算法在宫颈癌术后患者直肠自动分割中的应用研究 被引量：6

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作者 谷珊珊 吴青南 +8 位作者 刘国才 王运来 戴相昆 葛瑞刚 杨微 王秀楠 郭雯 周瑾 鞠忠建 《医疗卫生装备》 CAS 2020年第7期30-35,共6页

目的:针对宫颈癌术后患者直肠形态变化大、难以自动分割的研究难点,运用Dense V-networks网络模型,基于低数量样本进行训练,实现基于CT图像的直肠三维自动分割。方法:融合密集卷积网络(densely connected convolutional networks,DenseN... 目的:针对宫颈癌术后患者直肠形态变化大、难以自动分割的研究难点,运用Dense V-networks网络模型,基于低数量样本进行训练,实现基于CT图像的直肠三维自动分割。方法:融合密集卷积网络(densely connected convolutional networks,DenseNets)与V型网络(V-network)2个网络模型,生成同时具备密集连接和残差结构的Dense V-networks网络模型,以降低需调整的参数数目、减少冗余计算,加快收敛速度,有效地解决训练三维数据时随深度增加出现的梯度消失/爆炸问题;其次选用100例宫颈癌术后患者的盆腔CT图像数据进行标注,其中80例作为训练集,20例作为测试集。将医生手动分割的直肠轮廓作为金标准,采用戴斯相似性系数、豪斯多夫距离、敏感性指数等6个指标分析融合模型的准确性。结果:6个指标平均值分别为0.84(戴斯相似性系数)、2.11 mm(豪斯多夫距离)、0.77(敏感性指数)、0.78(包容性指数)、2.46 mm(平均距离差)和0.71(质心偏差)。融合模型算法分割的直肠轮廓与医生手动分割的直肠轮廓重合度高。结论:在训练样本数量较少情况下,Dense V-networks融合模型算法可实现对形态差异较大的宫颈癌术后患者直肠的高效、精准分割。 展开更多

关键词 深度学习 多模型融合 卷积神经网络 自动分割 直肠 宫颈癌

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闪光放射治疗对比常规放射治疗在放射性肺损伤中的机制探索

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作者 王瑶 俞伟 +3 位作者 张沛 戴相昆 刘畅 曲宝林 《中国医学装备》 2024年第1期15-20,共6页

放射治疗是治疗肺癌的重要手段,但容易造成肺部损伤并降低患者生活质量。闪光放射治疗(Flash-RT)因其极短的辐射时间和高剂量率备受关注,其在保证肿瘤治疗强度的同时,能够减少正常组织毒性反应。Flash-RT能否减少放射性肺损伤成为近年... 放射治疗是治疗肺癌的重要手段,但容易造成肺部损伤并降低患者生活质量。闪光放射治疗(Flash-RT)因其极短的辐射时间和高剂量率备受关注,其在保证肿瘤治疗强度的同时,能够减少正常组织毒性反应。Flash-RT能否减少放射性肺损伤成为近年重点研究课题。本综述基于文献分析方法,通过检索国内外相关文献,系统评估Flash-RT与常规剂量率放射治疗对肺损伤的影响及其机制。通过综述Flash-RT与常规剂量率放射治疗对肺损伤的影响及其机制对比,为肺癌患者的治疗提供科学依据。Flash-RT与常规剂量率放射治疗相比,可以显著减少肺损伤并提高患者生活质量。未来仍需深入探索Flash-RT的机制,开发适用于不同肿瘤的Flash-RT装置和开展大规模临床研究。 展开更多

关键词 超高剂量率 闪光放射治疗(Flash-RT) 常规剂量率放疗 肺损伤 放射治疗技术

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间充质干细胞通过抑制铁死亡减轻小鼠放射性肺损伤的作用机制研究

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作者 谭鑫 张沛 +2 位作者 杜乐辉 解传滨 曲宝林 《中国医学装备》 2024年第5期176-183,共8页

目的:探讨间充质干细胞(MSCs)通过铁死亡途径对小鼠放射性肺损伤的调控作用。方法:将小鼠在照射前按随机数表法分为正常对照组,MSCs处理组(MSCs组),单纯照射(IR)组(IR组)和IR组联合MSCs组(IR+MSCs组),使用钴60(^(60)Co)γ射线全胸照射(... 目的:探讨间充质干细胞(MSCs)通过铁死亡途径对小鼠放射性肺损伤的调控作用。方法:将小鼠在照射前按随机数表法分为正常对照组,MSCs处理组(MSCs组),单纯照射(IR)组(IR组)和IR组联合MSCs组(IR+MSCs组),使用钴60(^(60)Co)γ射线全胸照射(单次20 Gy)构建小鼠放射性肺损伤模型,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测小鼠肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平;采用苏木精-伊红(HE)、Masson染色评估小鼠肺组织损伤程度。使用蛋白免疫印迹法检测小鼠肺组织铁死亡蛋白核因子红细胞相关因子2(Nrf2)、4-羟基壬烯醛(4-HNE)和谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)表达水平;使用定量聚合酶链式反应(qPCR)检测小鼠肺组织前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)表达水平;使用二氢乙锭(DHE)检测辐射后小鼠肺组织活性氧(ROS)水平;检测辐射后肺组织的丙二醛(MDA)含量,评估小鼠肺组织氧化损伤水平。结果:IR组照射后小鼠血清中的TNF-α和IL-6水平分别为(768.8±31.42)pg/ml和(161.29±5.75)pg/ml,与对照组相比明显升高,差异有统计学意义(F=53.60、10.65,P<0.05)。HE、Masson染色显示MSCs能够减轻辐射诱导的早期放射性肺炎和晚期肺纤维化。照射后小鼠肺组织中4-HNE的表达水平上调,Nrf2表达下调,MSCs能够降低4-HNE的表达,上调Nrf2的表达;铁死亡基因PTGS2的m RNA表达水平和MDA含量与对照组比较显著升高,而MSCs能够显著降低其表达,差异有统计学意义(F=105.8、7.693,P<0.05)。结论:MSCs能够显著减轻电离辐射诱导的肺上皮细胞铁死亡,进而减轻放射性肺损伤。 展开更多

关键词 间充质干细胞(MSCs) 放射性肺损伤 铁死亡 氧化应激

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基于二维半导体矩阵剂量验证系统实施射波刀治疗患者个体化剂量验证研究

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作者 巩汉顺 谷珊珊 +5 位作者 吴韶鹃 孙敬林 徐朋飞 刘小亮 白敬民 解传滨 《中国医学装备》 2024年第7期17-22,共6页

目的:利用二维半导体矩阵(SRS MapCHECK)剂量验证系统对射波刀(CK)临床治疗患者计划进行剂量验证,通过对其γ通过率的分析实现肿瘤患者放疗计划的个体化快速验证。方法:选取2021年3月至2023年5月解放军总医院第一医学中心接受CK临床治疗... 目的:利用二维半导体矩阵(SRS MapCHECK)剂量验证系统对射波刀(CK)临床治疗患者计划进行剂量验证,通过对其γ通过率的分析实现肿瘤患者放疗计划的个体化快速验证。方法:选取2021年3月至2023年5月解放军总医院第一医学中心接受CK临床治疗的253例肿瘤患者,CK治疗中头部肿瘤患者121例,肺部肿瘤患者30例、腹部及其他转移肿瘤患者102例,在MultiPlan治疗计划系统中通过计划影像中心重合的方式将患者计划映射至StereoPHAN模体与SRS MapCHEC剂量验证系统组成的一体化模体上,在保证射束数量、方向及机器跳数一致性基础上对每例患者计划进行剂量验证。采用9个不同γ分析标准(1%/1 mm、2%/1 mm、3%/1 mm、1%/2 mm、2%/2 mm、3%/2 mm、1%/3 mm、2%/3 mm和3%/3 mm)对各验证计划进行绝对剂量的全局分析,其中低剂量阈值(TH)设置为10%。结果:253例患者模体验证计划在9个不同分析标准下γ通过率分别为(88.64±5.91)%、(95.43±3.40)%、(97.90±2.06)%、(96.51±2.35)%、(98.15±1.68)%、(99.06±1.12)%、(98.30±1.39)%、(99.09±0.97)%和(99.52±0.63)%;不同部位肿瘤患者除按1%/1 mm标准分析结果外,其他标准γ通过率均>95%。中心点剂量偏差整体分析结果为(-1.30±2.17)%,其中头部肿瘤、腹部及其他转移肿瘤均在-2%左右,而肺部肿瘤在-3%左右;且腹部及其他转移肿瘤偏差最小。Pearson相关性分析显示,靶区体积、最小准直器大小分别与患者整体和头部中心的点剂量偏差均存在一定的相关性。结论:SRS MapCHECK剂量验证系统可简便快捷实现CK治疗患者计划个体化验证。 展开更多

关键词 射波刀(CK) 二维半导体矩阵(SRS MapCHECK) 质量保证(QA) γ通过率

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闪光放射治疗(Flash-RT)技术的研究进展

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作者 戴相昆 吴韶鹃 +7 位作者 王金媛 俞伟 杜乐辉 阎长鑫 张石磊 马娜 雷霄 曲宝林 《中国医学装备》 2024年第1期2-8,共7页

经过多年发展,精准放射治疗技术已广泛应用,但现有技术仍受限于正常组织耐受剂量的限制,无法实现肿瘤治疗的最佳目标。闪光放射治疗(Flash-RT)是一种以超高剂量率射束(UHDR)进行照射的放射治疗技术,能够在显著降低正常组织辐射损伤的同... 经过多年发展,精准放射治疗技术已广泛应用,但现有技术仍受限于正常组织耐受剂量的限制,无法实现肿瘤治疗的最佳目标。闪光放射治疗(Flash-RT)是一种以超高剂量率射束(UHDR)进行照射的放射治疗技术,能够在显著降低正常组织辐射损伤的同时,最大限度地治疗肿瘤。但直到目前,Flash-RT的生物学机制、关键物理参数及触发机制等尚不明确,其原理及临床转化应用仍处于研究阶段。本综述通过归纳Flash-RT相关研究,阐明Flash-RT研究的技术进展及临床转化应用。 展开更多

关键词 放射治疗 超高剂量率 闪光放射治疗(Flash-RT)

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图像重建算法对兆伏级成像系统图像质量及自动配准精度的影响研究

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作者 刘晓宇 陈高翔 +5 位作者 阎长鑫 班培超 于洪涛 朱世龙 陈恺文 解传滨 《中国医学装备》 2024年第6期6-11,共6页

目的:对比研究TOMO Radixact螺旋断层放射治疗系统不同迭代重建(IR)算法对兆伏级CT(MVCT)成像系统图像质量的改善及对自动配准精度的影响,探索适合临床应用的重建算法。方法:使用MVCT成像系统分别扫描Tomo-Phantom HE型模体和Catphan60... 目的:对比研究TOMO Radixact螺旋断层放射治疗系统不同迭代重建(IR)算法对兆伏级CT(MVCT)成像系统图像质量的改善及对自动配准精度的影响,探索适合临床应用的重建算法。方法:使用MVCT成像系统分别扫描Tomo-Phantom HE型模体和Catphan604型模体,分析MVCT图像重建算法中的标准(STD)算法、迭代重建通用(IR-G)算法、迭代重建软组织(IR-ST)算法3种重建算法生成的3组图像,分别计算3组图像的噪声指数(NI)、图像均匀性指数(UI)、调制传递函数(MTF)、低对比度可见度(LCV)和对比度噪声比(CNR)。利用Lucy模体进行自动配准算法准确性测试,通过对左右方向(x轴)、头脚方向(y轴)、垂直方向(z轴)以及y轴的自由旋转(Roll)4个维度的配准数据进行其对自动配准精度的影响验证分析。结果:IR-G和IR-ST重建算法的NI分别为39.58±0.10和14.62±0.26,优于STD算法的39.58±0.10,UI分别为19.87±0.83和15.84±2.51,优于STD算法的24.51±1.81,LCV分别为2.50±0.03和1.74±0.11,优于STD算法的3.67±0.04,且均有明显提升,但MTF50%的高对比度分辨率分别为0.23和0.21lp/mm,低于STD的0.32lp/mm,整体图像质量IR重建算法优于STD重建算法。自动配准算法准确性测试中,y轴方向上IR-G和IR-ST算法的配准精度分别为(0.360±0.142)mm和(0.245±0.050)mm,均高于STD算法的(0.145±0.136)mm,差异有统计学意义(Z=6.0、15.0,P<0.05),其余方向的配准精度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:IR算法在噪声、均匀性及低对比度分辨率上均有优势,但高对比度分辨率有所降低,高对比度分辨率的降低并未导致自动配准精度降低。 展开更多

关键词 螺旋断层放射治疗 重建算法 兆伏级CT(MVCT) 图像质量 图像自动配准

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两台不同品牌医用直线加速器剂量输出长期稳定性分析 被引量：6

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作者 丁静静 解传滨 +7 位作者 戴相昆 王金媛 陈高翔 金丽媛 王树鑫 马娜 徐寿平 曲宝林 《中国医学装备》 2020年第10期31-34,共4页

目的:对两台不同品牌医用直线加速器6 MV光子束长期稳定性进行对照分析,以确保直线加速器运行的准确性和稳定性。方法:运用PTW QUICK CHECK webline晨检仪采集Varian(Clinac iX)型和Elekta(Synergy)型两台医用直线加速器为期2年的日检... 目的:对两台不同品牌医用直线加速器6 MV光子束长期稳定性进行对照分析,以确保直线加速器运行的准确性和稳定性。方法:运用PTW QUICK CHECK webline晨检仪采集Varian(Clinac iX)型和Elekta(Synergy)型两台医用直线加速器为期2年的日检数据进行系统性对照分析,评价两台机器剂量输出偏差和长期稳定性。结果:两台直线加速器6 MV光子束中心轴输出剂量偏差分别为(-0.10±0.67)%和(0.09±0.82)%,其中Synergy加速器因检测电离室故障导致1次测量结果>2%,其余均在允许范围之内。平坦度和对称性(LR/GT)的测量偏差在±1%内的比例>93%,稳定性较好。两台直线加速器射线质稳定性测量偏差分别为(-0.32±0.69)%和(0.09±0.72)%,均在允许范围。结论:两种医用直线加速器6 MV光子束均具有较好的剂量输出长期稳定性,加速器输出剂量日常检测能够保证设备运行的准确性和稳定性,可在保证精确治疗的实施中发挥重要作用。 展开更多

关键词 医用直线加速器 晨检仪 剂量输出 稳定性

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国产与进口精确放疗设备在直肠癌术后放疗中的临床剂量学比较 被引量：1

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作者 曾铭玥 冯林春 +1 位作者 丛小虎 刘其腾 《解放军医学院学报》 CAS 北大核心 2023年第4期350-353,358,共5页

背景放射治疗是直肠癌主要治疗手段之一,国内放疗设备种类繁多、层次不一,基层医院放疗设备落后,大多以国产放疗设备为主。目的探讨国产与进口精确放疗设备在直肠癌术后放疗中的临床剂量学特点与治疗实施效率,为临床应用提供选择依据。... 背景放射治疗是直肠癌主要治疗手段之一,国内放疗设备种类繁多、层次不一,基层医院放疗设备落后,大多以国产放疗设备为主。目的探讨国产与进口精确放疗设备在直肠癌术后放疗中的临床剂量学特点与治疗实施效率,为临床应用提供选择依据。方法从解放军总医院第一医学中心放射治疗科2017年7-10月治疗患者中选取10例局部进展期直肠癌根治术后放疗患者资料,分别采用国产加速器(A组)和进口加速器(B组)进行放疗计划设计和验证比较。通过剂量体积直方图对靶区及危及器官进行剂量统计,根据相应公式计算靶区适形指数(conformity index,CI)与均匀指数(homogeneity index,HI),最后统计机器治疗时间和跳数。应用配对t检验进行统计学分析。结果国产与进口精确放疗设备的治疗计划均能满足靶区处方剂量及危及器官限量要求。两组计划中,B组靶区的D2%、D5%、D98%、CI和HI优于A组(P<0.05),但两组的D95%无统计学差异。在正常器官保护上,两组的小肠V30、双侧股骨头V40无统计学差异,而A组膀胱的V40优于B组(P<0.05)。两组计划通过率无统计学差异,在计划实施效率上A组略优于B组(P<0.05)。结论国产与进口精确放疗设备均能实现直肠癌术后调强放疗的靶区剂量分布要求,剂量学上安全可行,各级别医院可根据临床需求进行选择应用。 展开更多

关键词 直肠癌 放射治疗 国产加速器 靶区剂量 放疗计划

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立体定向放射外科Zap-X与CyberKnife治疗单发脑转移瘤的剂量学比较

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作者 王金媛 王成成 +4 位作者 曲宝林 徐寿平 鞠忠建 潘隆盛 戴相昆 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第9期820-828,共9页

目的评价立体定向放射外科(SRS)的Zap-X系统和射波刀(CK)G4系统治疗单发脑转移瘤的剂量学特性。方法回顾性选取12例已行CK治疗的单发脑转移瘤患者,计划靶区(PTV)的处方剂量为18~24 Gy,治疗1~3次。PTV为0.44~11.52 cm^(3)。应用Zap-X计... 目的评价立体定向放射外科(SRS)的Zap-X系统和射波刀(CK)G4系统治疗单发脑转移瘤的剂量学特性。方法回顾性选取12例已行CK治疗的单发脑转移瘤患者,计划靶区(PTV)的处方剂量为18~24 Gy,治疗1~3次。PTV为0.44~11.52 cm^(3)。应用Zap-X计划系统以相同的处方剂量和危及器官限量对该12例患者进行重新计划,且Zap-X和CK的PTV处方剂量均归一到70%。将两组计划的计划参数、靶区和危及器官相关参数进行比较并评价。所有数据均在MIM Maestro读取。应用配对Wilcoxon符号秩检验进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果靶区的覆盖率方面,CK显著高于Zap-X(99.14%±0.57%∶97.55%±1.34%,P<0.01),但Zap-X的适形指数更高(0.81±0.05∶0.77±0.07,P<0.05),Paddick梯度指数较CK低(2.98±0.24∶3.15±0.38,P=0.117),剂量梯度评分指数(GSI)更高。Zap-X的总机器跳数(MU)显著低于CK(11627.63±5039.53∶23522.16±4542.12,P<0.01),并且治疗时间更短[(25.08±6.52)∶(38.08±4.74)min,P<0.01]。对于脑组织的受量,Zap-X的剂量体积显著低于CK(P<0.05)。Zap-X脑干的D_(mean)和D_(max)值较低(P<0.05),眼球和晶状体的D_(mean)和D_(max)较高。对于视神经和视交叉,两组计划之间没有差异。在对皮肤的保护方面(V_(22.5 Gy)),Zap-X比CK更好[(4.15±4.48)∶(4.37±4.50)cm^(3),P<0.05]。结论对于单发脑转移瘤的SRS治疗,Zap-X能够提供与CK相当的甚至更优的高质量计划,尤其是可以缩短治疗时间。随着Zap-X系统的不断完善和升级,Zap-X有可能成为治疗脑转移瘤的新SRS平台。 展开更多

关键词 肿瘤转移 脑 立体定向放射外科 Zap-X系统 CyberKnife系统 剂量学比较

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根治性放疗为主综合治疗不能手术的Ⅰ-Ⅲ期胰腺癌预后分析 被引量：1

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作者 曹必样 刘小亮 +5 位作者 张乐天 吴陈陈 杨微 王倩倩 童芳 王竞 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第5期407-414,共8页

目的分析根治性放疗为主综合治疗不能手术的非转移性胰腺癌患者的远期生存。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月于解放军总医院治疗的不能手术且接受放疗的168例非转移性胰腺癌患者的临床资料,分析单纯放疗组(95例)与放化疗联合组(73... 目的分析根治性放疗为主综合治疗不能手术的非转移性胰腺癌患者的远期生存。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月于解放军总医院治疗的不能手术且接受放疗的168例非转移性胰腺癌患者的临床资料,分析单纯放疗组(95例)与放化疗联合组(73例)的生存结果并探讨预后因素和治疗失败模式。生存分析采用Kaplan-Meier法,生存曲线的比较采用log-rank检验,以Cox风险比例模型分析影响患者生存的独立预后因素。结果全组患者中位随访20.2个月,中位总生存(OS)期和中位无进展生存(PFS)期分别为18.0、12.3个月,放疗后分别为14.3、7.7个月。1、2、3年OS率分别为72.1%、36.6%、21.5%,1、2年肿瘤局部控制率分别为82.6%、64.3%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期胰腺癌中位OS期分别是27.1、18.0、17.0个月。局限期(Ⅰ-Ⅱ期)患者中,单纯放疗组和放化疗联合组中位OS期的差异无统计学意义(21.1∶20.4个月,P=0.470);局部晚期(Ⅲ期)患者中放化疗联合组的中位OS期长于单纯放疗组(19.2∶13.8个月,P=0.004)。临床分期、放疗前CA19-9、治疗方式和生物效应剂量(BED10)是影响患者生存的独立预后因素(P=0.032、0.011、0.003、0.014)。全组患者1年和2年累积治疗失败率、局部区域失败率及远处转移失败率分别是48.0%和74.4%、15.0%和27.4%、23.6%和33.1%。肝转移(16.1%,27/168)和局部复发(11.9%,20/168)是主要的治疗失败模式。结论根治性放疗为主的综合治疗有效改善了不能手术的非转移性胰腺癌患者的远期生存。根治性放疗是局限期胰腺癌可选的治疗手段,放化疗联合是局部晚期胰腺癌有效的治疗选择。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 放射疗法 综合治疗 远期生存 预后因素

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放化疗联合靶向免疫治疗复发转移性胰腺癌患者的预后分析 被引量：1

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作者 吴陈陈 曹必样 +1 位作者 张乐天 王竞 《解放军医学院学报》 CAS 北大核心 2023年第8期851-856,共6页

背景 早期胰腺癌可通过手术切除,辅以化疗、放疗等治疗方法,术后5年生存率约20%。局部-区域复发及远处转移是导致胰腺癌治疗失败的主要原因。目前关于复发转移性胰腺癌的治疗方案选择有限,且国内外相关文献报道较少。目的 探索胰腺癌根... 背景 早期胰腺癌可通过手术切除,辅以化疗、放疗等治疗方法,术后5年生存率约20%。局部-区域复发及远处转移是导致胰腺癌治疗失败的主要原因。目前关于复发转移性胰腺癌的治疗方案选择有限,且国内外相关文献报道较少。目的 探索胰腺癌根治术后复发转移患者接受放化疗联合靶向及免疫治疗的预后及其影响因素。方法 收集2011年1月-2021年9月在解放军总医院接受胰腺癌根治术后出现复发转移,而后行放疗、化疗、靶向和(或)免疫治疗等综合治疗的胰腺癌患者临床资料,分析预后因素及治疗失败模式。结果 41例接受综合治疗的患者纳入研究,男33例,女8例,中位年龄56岁。中位随访时间为75 (范围:31.5~118.5)个月,根治术后中位总生存期(median overall survival,m OS)为26.3个月,1年、2年、3年、5年的OS率为90.2%、63.4%、36.6%、19.5%;根治术后中位无病生存期(median disease free survival,mDFS)为9.8个月,1年、2年、3年、5年的DFS率为75.6%、19.5%、2.4%、2.4%。复发转移后的m OS为17.1个月,1年、2年、3年、5年的OS率为65.8%、44.0%、26.8%、4.8%。多因素Cox回归分析显示,对于根治术后总生存,男性(HR=6.98, P=0.011)患者预后更差,化疗周期数≥10 (HR=0.08,P=0.009)者预后较好;对于复发转移后总生存,男性(HR=3.85,P=0.024)、病理类型低分化者(HR=2.42,P=0.039)预后更差,术后化疗周期数≥10 (HR=0.16,P<0.001)者预后更好。肝转移(31.7%,13/41)和局部复发(46.3%,19/41)是根治术后主要的治疗失败模式。结论 放化疗联合靶向及免疫治疗在胰腺癌根治术后复发转移患者中具有较好的生存受益和耐受性,可作为复发转移患者的治疗选择。 展开更多

关键词 胰腺癌 肿瘤综合治疗 根治术后复发转移 免疫治疗 靶向治疗

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