非体外循环冠状动脉旁路移植术联合中度以上创伤非心脏手术的围手术期安全性研究及可行性评价 被引量：13

1

作者 董士勇 王进 +3 位作者 张思宇 张一丁 杨阳 肖锋 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期46-51,共6页

目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)联合中度以上创伤非心脏手术的围手术期安全性及可行性。方法回顾性分析2013年9月至2019年1月在北京大学第一医院心脏外科行同期OPCAB联合非心脏手术54例患者的临床资料,男性46例,女性8例,... 目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)联合中度以上创伤非心脏手术的围手术期安全性及可行性。方法回顾性分析2013年9月至2019年1月在北京大学第一医院心脏外科行同期OPCAB联合非心脏手术54例患者的临床资料,男性46例,女性8例,年龄(65.8±8.8)岁(范围:41~85岁)。联合非心脏手术包括血管手术1例、胸外科手术26例、普通外科手术12例、泌尿外科手术15例,手术侵袭度评分均为中度以上创伤级别。每例患者选取相同心脏手术团队临近时间完成的、手术方式类似的另2例单纯OPCAB患者作为对照。采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ²检验或Fisher确切概率法比较两组围手术期临床指标。结果两组患者术前各项基本指标基本匹配,欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCOREⅡ)评分无差异[1.185(0.758)%比1.215(0.905)%,Z=-0.036,P=0.972]。两组均无围手术期死亡患者。尽管同期联合手术组手术时间延长[(324.9±97.1)min比(166.7±36.7)min,t=11.564,P<0.01],且术中出血量增加[(462.2±269.6)ml比(304.5±177.8)ml,t=3.866,P<0.01],但两组主要术后并发症包括围手术期心肌梗死、新发心房颤动、围手术期卒中、急性肾功能不全、切口感染及出血再手术比例无差异(P值均>0.05),围手术期总输血量、机械通气时间及ICU停留时间也无差异(P值均>0.05)。结论对于符合指征的OPCAB患者,同期施行中度以上创伤的非心脏手术安全可行,与单纯OPCAB手术患者相比不增加围手术期并发症发生风险。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 外科手术 非心脏手术

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心肌内出血与心肌梗死后不良心室重构的关系研究进展 被引量：13

2

作者 陈润都 张颖倩 +4 位作者 佟伟 李力兵 吴远斌 周昊 陈韵岱 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期186-191,共6页

心肌梗死是由心肌缺血缺氧引起的心肌细胞坏死,是全球范围内死亡和致残的重要原因。直接经皮冠状动脉介入治疗虽然可恢复心外膜冠脉血流,降低心肌梗死的病死率,但是部分心肌梗死患者仍会发展为慢性心力衰竭。心肌内出血(IMH)为严重微血... 心肌梗死是由心肌缺血缺氧引起的心肌细胞坏死,是全球范围内死亡和致残的重要原因。直接经皮冠状动脉介入治疗虽然可恢复心外膜冠脉血流,降低心肌梗死的病死率,但是部分心肌梗死患者仍会发展为慢性心力衰竭。心肌内出血(IMH)为严重微血管损伤引起的红细胞外渗,是再灌注治疗引起的重要并发症,可作为心肌梗死后不良心室重构的独立预测因子,而不良重构是心肌梗死后心力衰竭发生的病理基础。目前IMH的评价方式主要为心脏磁共振技术,尤其是可利用T;*序列实现对IMH的定性和定量评估。有研究表明,IMH被降解后留下的铁沉积可加重炎症反应,导致巨噬细胞聚集,分泌基质金属蛋白酶,而后者参与了随后的不良心室重构过程。本文针对近年来关于IMH与心肌梗死后不良心室重构关系的临床和基础研究进展进行综述,旨在为心肌内出血的防治提供参考。 展开更多

关键词 心肌内出血 缺血再灌注损伤 不良心室重构

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胸骨正中劈开入路心脏术后并发胸部切口感染危险因素的病例对照研究

3

作者 陈东升 刘建超 +6 位作者 冯泽坤 李双磊 何添 张广良 梁纯 陈犹白 韩岩 《解放军医学院学报》 CAS 2024年第3期245-251,共7页

背景胸骨正中劈开术是开胸心脏手术的常规入路,经此入路行心脏手术的患者术后可并发胸部切口感染(sternal wound infection,SWI),给患者造成巨大的心理和经济负担。目的探索SWI发生的危险因素,积极预防并降低其发病率。方法回顾性分析2... 背景胸骨正中劈开术是开胸心脏手术的常规入路,经此入路行心脏手术的患者术后可并发胸部切口感染(sternal wound infection,SWI),给患者造成巨大的心理和经济负担。目的探索SWI发生的危险因素,积极预防并降低其发病率。方法回顾性分析2011年1月—2021年1月于解放军总医院通过胸骨正中劈开入路行开胸心脏手术患者,筛选发生SWI的病例,并进行1∶4倾向性匹配。通过单因素Cox分析和LASSO回归筛选与SWI发生有关的特征指标,综合专家意见后进行多因素Cox回归确定切口感染的独立危险因素。结果5471例患者中61例在开胸手术后180 d内发生SWI,发病率为1.11%,其中44例为浅表胸骨切口感染,17例为深部胸骨切口感染。病例组男21例,女40例,中位年龄61岁;对照组男110例,女134例,中位年龄59岁。多因素Cox回归分析显示,体质量指数[HR(95%CI):1.07(1.00~1.14),P=0.038]、糖尿病[HR(95%CI):1.87(1.01~3.46),P=0.046]、心肌梗死[HR(95%CI):2.25(1.19~4.26),P=0.013]是SWI的独立危险因素。结论基于解放军总医院病例数据,本研究发现SWI的独立危险因素为糖尿病、高体质量指数和心肌梗死。这些因素可能通过破坏伤口愈合过程、损害组织修复和皮肤屏障完整性以及降低对细菌的抵抗力影响SWI的发生。 展开更多

关键词 胸部切口感染 伤口愈合 危险因素 前正中胸骨劈开术 心脏手术

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心脏体外循环术后患者口干口渴水平及影响因素研究 被引量：5

4

作者 张真真 邱洪杰 +5 位作者 张翠娟 徐文红 丁艳琼 龚志云 张华军 马燕兰 《中国体外循环杂志》 2022年第1期20-24,共5页

目的了解心脏体外循环术后患者口干口渴水平及影响因素,为制定改善患者口干口渴程度的措施提供依据。方法选取2020年7月至2020年12月在本院心外科行体外循环手术的112例患者进行调查研究,数据采集内容包括患者一般资料,拔除气管插管后1 ... 目的了解心脏体外循环术后患者口干口渴水平及影响因素,为制定改善患者口干口渴程度的措施提供依据。方法选取2020年7月至2020年12月在本院心外科行体外循环手术的112例患者进行调查研究,数据采集内容包括患者一般资料,拔除气管插管后1 h、6 h、12 h、18 h、24 h共5个时间点的口渴评分及疾病学资料,进行统计学分析,得出患者口干口渴水平及其影响因素。结果患者的口渴水平从口渴评分、主观感受、静息唾液流率三个方面反映出整体缓慢下降的趋势,患者血氯值、拔管后每小时入血量、拔管后每小时出血量、拔管后多巴胺泵速、红细胞压积、收缩压、心率对患者24 h内口渴评分的变化有影响。结论患者口渴评分的变化趋势受血容量相关指标变化的影响。 展开更多

关键词 心脏术后 体外循环 口干口渴 影响因素

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心肌梗死后心肌纤维化小鼠心肌线粒体功能和能量代谢重塑相关性的转录组学分析

5

作者 王梓凝 杨明 +3 位作者 李双磊 迟海涛 王军惠 肖苍松 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期666-674,共9页

目的探究心肌梗死小鼠心肌纤维化过程中线粒体呼吸功能的变化,阐述其与糖酵解通量增加的相关性。方法选取40只C57BL/6N小鼠,随机分为实验组(心肌梗死组)和对照组(假手术组),20只/组。实验组采用结扎冠状动脉左前降支的方法构建小鼠心肌... 目的探究心肌梗死小鼠心肌纤维化过程中线粒体呼吸功能的变化,阐述其与糖酵解通量增加的相关性。方法选取40只C57BL/6N小鼠,随机分为实验组(心肌梗死组)和对照组(假手术组),20只/组。实验组采用结扎冠状动脉左前降支的方法构建小鼠心肌梗死模型,对照组除不对左前降支进行结扎外,其他操作均与实验组相同。选取心肌梗死后28d和假手术组小鼠各5只进行安乐死取材,取左心室组织样本进行转录组学测序,采用FPKM法计算基因表达量,寻找差异表达基因。并通过GO和KEGG数据库对差异基因进行富集分析,寻找影响疾病进程的相关通路。通过绘制热图,展示富集分析中显示的通路和相关基因的表达差异,并对体外培养的小鼠原代CFs通过促纤维化激动剂TGF-β1或溶剂对照干预,通过Seahorse实验检测其线粒体呼吸和糖酵解水平。结果通过心脏大体图和心脏超声验证心梗模型构建成功,心肌梗死组舒张期左心室内径增加(P<0.05),收缩期左心室内径增加更为显著(P<0.001),左心室射血分数明显下降,差异有统计学意义(P<0.0001)。与假手术组相比,心肌梗死组上调基因124个,下调基因106个。GO和KEGG富集分析显示差异表达基因显著富集在脂肪酸代谢、细胞器等代谢通路和线粒体中。基因表达热图显示脂肪酸β氧化和线粒体功能障碍,相反糖酵解水平增加。Seahorse实验中,与溶剂对照组(Vehicle组)相比,TGF-β1干预组心肌成纤维细胞基础和最大呼吸水平明显降低,基础和最大糖酵解水平升高,差异均有统计学意义(P<0.0001)。结论在心肌纤维化过程中,心肌成纤维细胞能量代谢重塑,线粒体功能下降,相反更倾向于通过糖酵解产生能量。 展开更多

关键词 转录组学 心肌梗死 心肌纤维化 线粒体 糖酵解 心肌成纤维细胞

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全胸腔镜同期心肺联合手术治疗主动脉瓣关闭不全合并原发性肺癌

6

作者 申宏 成楠 +6 位作者 杨博 申华 张林 李东 李梁钢 董士勇 姜胜利 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2024年第3期160-163,共4页

目的总结全胸腔镜心肺联合手术治疗主动脉瓣关闭不全合并原发性肺癌的早期临床效果及经验优势。方法回顾性分析2023年7月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科进行的第一例全胸腔镜同期主动脉瓣置换联合右肺上叶楔形切除术的临床... 目的总结全胸腔镜心肺联合手术治疗主动脉瓣关闭不全合并原发性肺癌的早期临床效果及经验优势。方法回顾性分析2023年7月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科进行的第一例全胸腔镜同期主动脉瓣置换联合右肺上叶楔形切除术的临床资料。结果患者在全胸腔镜下同期先后进行了右肺上叶楔形切除术和主动脉瓣置换术,手术过程顺利,患者术后恢复良好。术后半年复查心脏超声、胸部CT等相关检查,结果满意。结论采用胸腔镜微创手术方式治疗心脏瓣膜病变合并肺癌,降低了多次手术对患者的手术创伤以及多次住院所带来的住院成本负担,同时也证明了该心肺联合手术方式的安全性和可行性。 展开更多

关键词 主动脉瓣置换术 全胸腔镜瓣膜置换术 肺叶楔形切除 心肺联合手术

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左心瓣膜术后单纯性三尖瓣关闭不全的微创治疗方案及围术期结果

7

作者 申宏 何潇一 姜胜利 《中国临床新医学》 2024年第3期252-257,共6页

目的分析全胸腔镜手术治疗左心瓣膜术后单纯性重度三尖瓣关闭不全的围术期结果,探讨全胸腔镜手术在再次三尖瓣手术中的优势及临床效果。方法回顾性收集2018年1月至2023年12月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科接受全胸腔镜三尖... 目的分析全胸腔镜手术治疗左心瓣膜术后单纯性重度三尖瓣关闭不全的围术期结果,探讨全胸腔镜手术在再次三尖瓣手术中的优势及临床效果。方法回顾性收集2018年1月至2023年12月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科接受全胸腔镜三尖瓣手术治疗的左心瓣膜术后单纯性重度三尖瓣关闭不全患者的临床资料。共计134例患者符合标准纳入研究,总结其围术期临床资料以及治疗经验。其中72例(53.7%)患者行三尖瓣成形术(三尖瓣成形组),62例(46.3%)患者行三尖瓣置换术(三尖瓣置换组),比较两组相关指标。结果134例患者体外循环中位时间为92 min,平均手术时间为(183.8±56.1)min。2例(1.5%)患者体外循环撤机后出现右心功能不全,后予以体外膜肺氧合支持,于术后1周内顺利撤机。术中输注血制品54例(40.3%)。术后患者呼吸机辅助通气中位时间为13.0 h。重症监护室(ICU)停留中位时间为2.0 d,引流管拔除中位时间为2.0 d,术后胸腔引流量中位数为475.0 mL。16例患者出现术后早期并发症,包括室颤2例,胸腔积液4例,住院再手术2例,起搏器植入8例。无术后早期死亡。三尖瓣成形组肺动脉压、术前房颤占比低于三尖瓣置换组,差异有统计学意义(P<0.05)。三尖瓣成形组手术时间、术后机械通气时间、ICU停留时间短于三尖瓣置换组,术中输血浆量、术后引流量、术后右心房内径、术后右心室舒张末期内径、左心房内径、术后并发症发生率低于三尖瓣置换组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者体外循环时间、术中输血率、引流管拔除时间、术后左心室舒张末期内径、术后左心室射血分数、术后次日肌钙蛋白T、术后次日肌酸激酶同工酶MB、人工心脏辅助装置(包括体外膜肺氧合和主动脉内球囊反搏)使用率等差异无统计学意义(P>0.05)。结论全胸腔镜体外循环下不停跳三尖瓣手术具有手 展开更多

关键词 三尖瓣关闭不全 胸腔镜手术 再手术

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中低温心肺转流诱导心室颤动下全胸腔镜再次二尖瓣手术的临床分析

8

作者 何潇一 张林 +4 位作者 李东 李梁钢 董士勇 申宏 姜胜利 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期387-392,共6页

目的探讨中低温心肺转流诱导心室颤动下全胸腔镜再次二尖瓣手术的围手术期结果,以及影响术后早期频发室性期前收缩的因素。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年1月至2023年12月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科... 目的探讨中低温心肺转流诱导心室颤动下全胸腔镜再次二尖瓣手术的围手术期结果,以及影响术后早期频发室性期前收缩的因素。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年1月至2023年12月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科由同一术者实施的63例再次二尖瓣手术的患者资料。男性28例,女性35例,年龄(58.3±15.9)岁(范围:13~84岁)。手术通过全胸腔镜入路完成,采用中低温心肺转流诱导心室颤动性停搏,二尖瓣成形32例,二尖瓣置换31例。收集患者术前基线资料及围手术期结果,采用Logistic回归分析术后早期频发室性期前收缩的独立影响因素。结果术中心肺转流时间(191.5±50.9)min(范围:95~286 min),术中低温心室颤动时间(99.0±39.8)min(范围:34~203 min)。转机前肛温(36.3±0.5)℃(范围:35.2~38.0℃),术中最低肛温(27.3±1.3)℃(范围:23.7~30.1℃),停机时肛温(36.3±0.4)℃(范围:35.2~37.0℃),超越复温33例。术后需要人工心脏辅助装置维持循环6例,术后早期频发室性期前收缩17例,神经系统并发症2例,呼吸系统并发症5例,泌尿系统并发症1例。机械通气时间>3 d 6例,ICU停留时间>3 d 16例,术后住院时间[M(IQR)]8.0(3.5)d(范围:3~26 d),死亡或自动出院2例。Logistic回归结果显示,术前持续性心房颤动(OR=11.424,95%CI:1.477~144.564,P=0.033)和超越复温(OR=15.249,95%CI:1.357~279.571,P=0.038)是术后早期频发室性期前收缩的独立影响因素。结论中低温心肺转流诱导心室颤动下全胸腔镜手术可用于再次二尖瓣手术。术前持续性心房颤动和超越复温是术后早期频发室性期前收缩的独立危险因素。 展开更多

关键词 心脏瓣膜疾病 胸腔镜检查 二尖瓣 心肺转流术 诱发中度低温 心室颤动 再手术

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体外循环术后患者心脏康复需求现状及影响因素分析 被引量：3

9

作者 朴京京 张秀艳 +2 位作者 冯亚宇 王海青 于亚群 《中国体外循环杂志》 2022年第4期230-234,共5页

目的了解体外循环术后患者心脏康复(CR)需求及影响因素,为制定个性化的CR宣教提供参考和方向。方法采用便利抽样法,选取2021年1月至12月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科住院的315例患者作为研究对象,采用一般资料调查表、CR... 目的了解体外循环术后患者心脏康复(CR)需求及影响因素,为制定个性化的CR宣教提供参考和方向。方法采用便利抽样法,选取2021年1月至12月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科住院的315例患者作为研究对象,采用一般资料调查表、CR信息需求量表进行调查。结果315例体外循环术后患者CR需求总分(204.98±42.10)分,条目均分为(4.10±8.13)分;患者信息需求前三个维度是:药物知识、压力与心理和紧急与安全;信息需求方式主要以专业人员面对面交流为主。单因素分析显示年龄、文化程度、家庭月均收入、合并症、心功能分级和运动习惯对CR信息需求的影响有统计学差异(P<0.05)。多元线性回归分析显示患者的年龄、文化程度和心功能分级是CR需求的影响因素。结论体外循环术后患者CR需求较高,且受年龄、文化程度和心功能分级三种因素的影响。提示医务人员应根据患者的特点给予CR宣教,进而提高其CR依从性。 展开更多

关键词 心脏手术 体外循环 心脏康复 患者需求

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单手术组1年152例二尖瓣成形手术临床分析 被引量：3

10

作者 何潇一 张林 +4 位作者 李东 李梁刚 任瞳 王瑶 姜胜利 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第8期454-459,共6页

目的:总结单手术组1年完成二尖瓣手术的临床资料,探讨二尖瓣成形术病因学特点、成形方法、成形效果、手术入路及术后早期结果,分析收治各类二尖瓣疾病流行病学变化趋势。方法:回顾性分析2021年1月至2021年12月在解放军总医院第一医学中... 目的:总结单手术组1年完成二尖瓣手术的临床资料,探讨二尖瓣成形术病因学特点、成形方法、成形效果、手术入路及术后早期结果,分析收治各类二尖瓣疾病流行病学变化趋势。方法:回顾性分析2021年1月至2021年12月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科由同一术者在单手术组完成的二尖瓣手术共209例。二尖瓣手术占同期本组全部手术53.6%。男100例(47.8%),女109例(52.2%);年龄11~85岁,平均(53.5±15.2)岁,心功能(NYHA分级)Ⅱ级121例(57.9%),Ⅲ/Ⅳ级88例(42.1%)。其中二尖瓣成形术152例(72.7%),二尖瓣置换术57例(27.3%)。结果:152例二尖瓣成形术中采用全胸腔入路117例(77%)。术中应用成形环145例(95.4%),其中PhysioⅡ成形环118例(81.4%),应用Gore-Tex人工腱索89例(58.6%)共145条,瓣叶成形15例(9.9%),缘对缘技术2例(1.3%),交界成形34例(22.4%),腱索及乳头肌劈开15例(9.9%)。退行性变成形率100%,风湿性心脏病成形率48.1%。术后1周左右复查超声心动图,二尖瓣无或微量反流91例(59.9%),轻度反流58例(38.2%),中度反流3例(2.0%)。术后全因死亡2例(1.3%),无成形效果不良再次手术患者。结论:本中心退行性二尖瓣病变已成为收治二尖瓣疾病首位,风湿性二尖瓣病变比例下降,退行性二尖瓣病变具有极高的成形率,风湿性二尖瓣病变由于其特殊的病理解剖特点,成形率相对较低。大部分二尖瓣成形术可经全胸腔镜方式完成。由经验丰富的术者应用二尖瓣成形环结合Gore-Tex人工腱索能够取得满意的成形效果。 展开更多

关键词 二尖瓣成形术 二尖瓣成形环 成形率 人工腱索 全胸腔镜

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运动恐惧在体外循环术后患者心脏康复锻炼自我效能和生活质量之间的中介效应 被引量：2

11

作者 朴京京 于亚群 +1 位作者 李琪 张秀艳 《中国体外循环杂志》 2023年第3期155-159,共5页

目的探讨运动恐惧在体外循环术后患者心脏康复锻炼自我效能和生活质量之间的中介效应。方法采用便利抽样法,选取2021年1月至2022年12月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科行体外循环术后的400例患者作为研究对象,采用一般资料调... 目的探讨运动恐惧在体外循环术后患者心脏康复锻炼自我效能和生活质量之间的中介效应。方法采用便利抽样法,选取2021年1月至2022年12月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科行体外循环术后的400例患者作为研究对象,采用一般资料调查表、中文版心脏病患者运动恐惧量表、心脏康复锻炼自我效能量表和简明健康调查问卷进行调查。结果400例体外循环术后患者生活质量总分为(528.45±139.88)分。结构方程显示,运动恐惧在心脏康复锻炼自我效能和生活质量之间的中介效应,占总效应的29.71%。结论心脏康复锻炼自我效能可直接影响体外循环术后患者的生活质量,也可通过运动恐惧间接影响患者的生活质量。 展开更多

关键词 体外循环 运动恐惧 自我效能 生活质量 中介效应 康复锻炼 心脏手术

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混合现实技术在法洛四联症术前评估中的应用 被引量：3

12

作者 何潇一 叶卫华 《解放军医学院学报》 CAS 北大核心 2022年第3期323-327,共5页

背景法洛四联症是常见的复杂先天性心脏病之一,混合现实技术已广泛应用于许多医学学科,但在心脏病围术期评估方面的研究较少。目的探索混合现实技术在法洛四联症术前评估中的应用价值,提供临床应用证据。方法纳入2018年8月-2019年8月在... 背景法洛四联症是常见的复杂先天性心脏病之一,混合现实技术已广泛应用于许多医学学科,但在心脏病围术期评估方面的研究较少。目的探索混合现实技术在法洛四联症术前评估中的应用价值,提供临床应用证据。方法纳入2018年8月-2019年8月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科就诊,经胸心脏超声诊断为法洛四联症的连续病例。术前行心脏CT血管造影后重建心脏三维(3D)模型,并使用Hololens(Microsoft,USA)混合现实设备获取室间隔缺损的位置、形状和大小。将混合现实技术及超声测量的室间隔缺损大小分别与术中探查所得实际室间隔缺损大小进行比较。结果共有32例连续病例纳入研究。心脏超声、混合现实3D模型测得室间隔缺损长径与实际室间隔缺损长径依次为(13.44±3.25)mm,(17.19±2.29)mm和(18.75±3.82)mm,组间差异均有统计学意义(P<0.001);混合现实3D模型示短径[(14.69±2.02)mm vs(14.31±3.11)mm,P=0.788]和估算面积[(203±54)mm2 vs(217±80)mm2,P=0.691]与术中实际室间隔缺损的差异均无统计学意义(P>0.05)。重建单个混合现实图像平均用时38.6 min。结论混合现实技术可以准确提供法洛四联症中室间隔缺损的位置、形状和大小,帮助医生更好地了解心内外结构,为法洛四联症的术前评估提供了新方法。 展开更多

关键词 法洛四联症 术前评估 室间隔缺损 三维模型 混合现实技术

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基于专利分析的体外膜肺氧合发展态势研究——应对新冠肺炎医疗器械研究 被引量：1

13

作者 申华 管翠中 +3 位作者 董士勇 战玉华 赵昕伟 王嵘 《中国发明与专利》 2023年第6期47-56,共10页

体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO)适用于各种原因引起的严重心肺功能衰竭,可以为患者提供持续的体外氧合与循环支持,减轻其心肺负担,为急危重症患者原发疾病的治疗和心肺功能的恢复争取更多的救治时间。全球ECM... 体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO)适用于各种原因引起的严重心肺功能衰竭,可以为患者提供持续的体外氧合与循环支持,减轻其心肺负担,为急危重症患者原发疾病的治疗和心肺功能的恢复争取更多的救治时间。全球ECMO市场中,70%以上的份额被迈柯唯、美敦力、索林和泰尔茂等公司占据。突破国外ECMO技术壁垒,深究全球技术布局是首要任务。本文基于智慧芽专利数据库对ECMO领域的专利进行分析,从全球视角分析ECMO的专利技术布局,聚焦关键技术发展状况,力图通过客观的专利数据、专利权人、技术专利地图等信息维度,反映ECMO的国际发展趋势与各国竞争力,为ECMO技术攻关和核心装备国产化做好理论支撑和方案准备。 展开更多

关键词 体外膜肺氧合 专利分析 国产化 氧合器 离心泵 抗凝涂层

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经胸骨上段小切口David术在A型主动脉夹层患者中的应用 被引量：2

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作者 董兆芮 李东 +7 位作者 陈磊 吴扬 任崇雷 汪成 陈婷婷 周琪 杨瑞冬 肖苍松 《中国体外循环杂志》 2022年第5期295-298,共4页

目的 总结经胸骨上段小切口保留主动脉瓣的主动脉根部置换术(David手术)在A型主动脉夹层(TAAD)患者中的应用,观察临床疗效。方法 回顾性分析2017年至2020年本科收治的7例TAAD患者行经胸骨上段小切口David手术的临床资料。其中男性6例(85... 目的 总结经胸骨上段小切口保留主动脉瓣的主动脉根部置换术(David手术)在A型主动脉夹层(TAAD)患者中的应用,观察临床疗效。方法 回顾性分析2017年至2020年本科收治的7例TAAD患者行经胸骨上段小切口David手术的临床资料。其中男性6例(85.7%),女性1例,年龄(27~55)岁。术前超声测定主动脉瓣中度返流2例,重度5例。术式包括:均经胸骨上段小切口完成手术,其中急诊David+升主、全弓置换+降主动脉支架植入6例,二次开胸David+升主、全弓置换+降主动脉支架植入1例。结果 全部7例手术均顺利完成,术后未发生严重并发症,均顺利康复出院,无30天内死亡。术中体外循环时间(268.0±43.7)min,主动脉阻断时间(209.1±23.8)min,低温停循环时间(36.0±8.7)min。术中最低膀胱温(27.2±2.0)℃。术后患者主动脉瓣无返流5例,轻度返流2例。术后随访(34.7±14.4)月,随访期间无患者需再次手术。结论 对TAAD合并主动脉瓣返流的年轻患者,可采用经胸骨上段小切口David手术处理主动脉根部,其近中期主动脉瓣膜功能良好,可提高患者生活质量。 展开更多

关键词 胸骨上段切口 主动脉夹层 主动脉瓣关闭不全 David术

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经胸骨上段小切口行主动脉手术的学习曲线及临床疗效 被引量：1

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作者 王梓凝 肖苍松 +5 位作者 李双磊 迟海涛 王军惠 陈磊 赵强 杨明 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期1919-1925,共7页

目的探讨经胸骨上段小切口行主动脉夹层手术和非夹层主动脉手术的学习曲线和临床疗效。方法回顾分析同一手术团队经胸骨上段小切口行主动脉夹层和非夹层主动脉手术的围术期资料。根据体外循环时间和主动脉阻断时间,采用累计求和(CUSUM)... 目的探讨经胸骨上段小切口行主动脉夹层手术和非夹层主动脉手术的学习曲线和临床疗效。方法回顾分析同一手术团队经胸骨上段小切口行主动脉夹层和非夹层主动脉手术的围术期资料。根据体外循环时间和主动脉阻断时间,采用累计求和(CUSUM)分析法及拟合曲线分别绘制夹层手术组和非夹层手术组的学习曲线,根据所得曲线的临界点将整个过程分为提高期和熟练期,对比两个阶段的围术期各项指标随时间的变化趋势分析学习曲线,验证临界点是否为度过学习曲线所需的手术例数,并明确熟练掌握胸骨上段小切口主动脉手术后的安全性和近期疗效。结果共107例患者纳入研究,根据完善的术前检查分为两组:主动脉夹层组47例,术式为升主动脉置换+弓部置换+降主动脉支架植入和/或主动脉根部处理;非夹层组60例,术式为主动脉根部手术和/或升主动脉置换。夹层组中男37例、女10例,体外循环时间和主动脉阻断时间的最佳拟合方程分别为y=-0.019x^(3)+0.251x^(2)+28.852x-6.076(x为手术例数,最优拟合系数R^(2)=0.918,P<0.05)和y=-0.015x^(3)-0.093x^(2)+34.799x-27.316(R^(2)=0.92,P<0.05),以27例为界将夹层组分为提高期和熟练期,两阶段术前基线资料差异无统计学意义(P>0.05);熟练期的围术期指标明显优于提高期,该临界点为度过学习曲线所需的手术例数。非夹层主动脉组中男45例、女15例,体外循环时间和主动脉阻断时间的最佳拟合方程分别为y=0.013x^(3)-1.826x^(2)+62.353x+193.189(R^(2)=0.906,P<0.05)和y=0.009x^(3)-1.416x^(2)+49.389x+177.335(R^(2)=0.90,P<0.05),以22例为界将非夹层主动脉组分为提高期和熟练期,两阶段术前基线资料除二次开胸例数[8(36.36%)vs 1(2.63%),P<0.001]外差异无统计学意义;熟练期的围术期指标同样优于提高期,该临界点为度过学习曲线所需的手术例数。经胸骨上段小切口行夹层和非夹层手术在度过学习 展开更多

关键词 胸骨上段小切口 主动脉手术 主动脉夹层 学习曲线

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体外循环术后患者运动恐惧现状及影响因素分析 被引量：1

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作者 张秀艳 张翠娟 《中国体外循环杂志》 2023年第5期291-294,共4页

目的了解体外循环术后患者运动恐惧现状及影响因素,为制定个性化的宣教提供参考和方向。方法采用便利抽样法,选取2021年6月至2023年6月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科住院的348例患者作为研究对象,采用一般资料调查表、心脏... 目的了解体外循环术后患者运动恐惧现状及影响因素,为制定个性化的宣教提供参考和方向。方法采用便利抽样法,选取2021年6月至2023年6月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科住院的348例患者作为研究对象,采用一般资料调查表、心脏病患者运动恐惧量表进行调查。结果270名(77.58%)参与者存在运动恐惧症。得分与自我效能和社会支持呈负相关,与疲劳、焦虑和抑郁呈正相关。多元线性回归分析显示,年龄(β=2.225,P<0.015)、术后时间(β=-2.650,P<0.001)、社会支持(β=-0.140,P<0.004)、自我效能感(β=0.362,P<0.001)是独立影响因素。结论体外循环术后患者运动恐惧症的发生率很高,需要个性化干预以减少运动恐惧症的发生率,促进患者参与心脏康复。 展开更多

关键词 体外循环 心脏手术 心脏康复 运动恐惧 自我效能 疲乏

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低温室颤下全胸腔镜再次二尖瓣手术的早期临床结果 被引量：2

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作者 何潇一 张林 +5 位作者 李东 李梁刚 任瞳 张欣 文宇 姜胜利 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第7期417-422,共6页

目的比较低温室颤下全胸腔镜再次二尖瓣手术与正中开胸常规再次二尖瓣手术的围手术期结果,探讨全胸腔镜再次二尖瓣手术的安全性。方法回顾性纳入2018年1月至2022年1月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科由同一术者收治的再次二... 目的比较低温室颤下全胸腔镜再次二尖瓣手术与正中开胸常规再次二尖瓣手术的围手术期结果,探讨全胸腔镜再次二尖瓣手术的安全性。方法回顾性纳入2018年1月至2022年1月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科由同一术者收治的再次二尖瓣手术患者。根据手术方式分为低温室颤下全胸腔镜组(全胸腔镜组)和常规正中开胸组(正中开胸组),收集患者术前基线资料及围手术期结果,应用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果91例患者符合标准纳入研究,全胸腔镜组25例,正中开胸组66例。两组患者术前基线资料差异无统计学意义。全胸腔镜组在二尖瓣成形率(32.0%对7.6%,P=0.008)、输血率(72.0%对98.5%,P<0.001)、机械通气[(19.0±27.8)h对(43.3±58.3)h,P=0.009]、术后胸腔引流量[(489.6±319.1)ml对(913.6±568.4)ml,P=0.001]、胸腔引流管留置[(2.2±1.9)天对(3.7±2.4)天,P=0.004]、术后住院时间[(8.0±2.7)天对(13.9±12.8)天,P=0.026]等方面具有优势。全胸腔镜组具有更长的体外循环[(180.8±41.7)min对(143.2±39.7)min,P<0.001],术中室颤时间为(100.2±42.5)min。两组患者在术后并发症发生率(12.0%对21.2%,P=0.481)和病死率(4.0%对4.5%,P=1.000)方面差异无统计学意义。结论全胸腔镜入路相比正中开胸入路具有创伤小、恢复快的特点。低温室颤相比常规阻断升主动脉,简化了升主动脉处操作的同时可减少心肌损伤。低温室颤下全胸腔镜再次二尖瓣手术是一种安全可靠的微创技术。 展开更多

关键词 全胸腔镜 低温室颤 再次二尖瓣手术 正中开胸

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利多卡因乳膏联合水合氯醛在先天性心脏病合并重度肺动脉高压患儿动静脉穿刺中的应用 被引量：1

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作者 于亚群 冯亚宇 王亚闻 《中华危重症医学杂志（电子版）》 CAS CSCD 2021年第1期63-65,共3页

肺动脉高压是先天性心脏病常见且严重的并发症之一,当肺动脉收缩压> 70 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)时称为重度肺动脉高压,此时患儿易出现肺动脉高压危象(pulmonary hypertensive crisis,PHC)[1]。PHC是指肺动脉压达到或超过体循环压力... 肺动脉高压是先天性心脏病常见且严重的并发症之一,当肺动脉收缩压> 70 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)时称为重度肺动脉高压,此时患儿易出现肺动脉高压危象(pulmonary hypertensive crisis,PHC)[1]。PHC是指肺动脉压达到或超过体循环压力导致严重的低血压及低氧血症,其病情凶险,病死率高达50%以上[2]。临床工作中发现,合并重度肺动脉高压的先天性心脏病患儿进行动静脉穿刺时,长时间哭闹、挣扎会反射性刺激肺血管收缩,诱发PHC[3]。 展开更多

关键词 重度肺动脉高压 先天性心脏病 动静脉穿刺 肺动脉收缩压 低氧血症 水合氯醛 肺动脉高压危象 肺动脉压

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美国食品药品监督管理局对ECMO用离心泵设备的审评变迁

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作者 董士勇 申华 +1 位作者 任明仕 王嵘 《中国医学装备》 2022年第4期194-199,共6页

体外膜肺氧合(ECMO)技术是对危重患者进行生命支持的有效手段,离心泵是驱动ECMO装置运转的关键设备。目前,国内尚缺乏对ECMO用离心泵设备进行上市前评估的成熟体系。经全面查阅美国联邦政府相应法案、历年美国联邦政府公告及食品药品监... 体外膜肺氧合(ECMO)技术是对危重患者进行生命支持的有效手段,离心泵是驱动ECMO装置运转的关键设备。目前,国内尚缺乏对ECMO用离心泵设备进行上市前评估的成熟体系。经全面查阅美国联邦政府相应法案、历年美国联邦政府公告及食品药品监督管理局(FDA)网站上相关的电子公告内容,梳理40年来美国卫生行政管理部门对ECMO用离心泵设备的管控历史及其变迁,进一步探讨影响管控措施变化的社会因素,在此基础上借鉴他国经验,为我国有关卫生行政部门对ECMO用离心泵设备的上市前审评提出相应建议。 展开更多

关键词 体外膜肺氧合(ECMO) 离心泵 上市前审批 上市前通知 医疗器械分类

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基于XGBoost算法结合光电容积脉搏波与临床特征变量对冠心病患者出血风险的预测研究 被引量：1

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作者 张丽月 董士勇 +2 位作者 石俊山 米合拉衣·阿地勒 王嵘 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第1期47-53,共7页

目的基于机器学习(machine learning,ML)结合光电容积脉搏波(photoplethysmography,PPG)与临床特征变量构建冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD)患者抗栓治疗期间发生出血事件的预测模型。方法选取冠心病患者抗栓治... 目的基于机器学习(machine learning,ML)结合光电容积脉搏波(photoplethysmography,PPG)与临床特征变量构建冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD)患者抗栓治疗期间发生出血事件的预测模型。方法选取冠心病患者抗栓治疗云端数据库中2018年1月至2019年10月在中国人民解放军总医院经冠状动脉造影诊断的冠心病并至少上报1例出血事件的冠心病患者,收集PPG及临床特征数据。将PPG-临床特征数据集按8∶2随机划分为训练集与验证集,训练集分别以随机森林、支持向量机及XGBoost算法构建CAD-出血事件预测模型;通过SHAP(SHapley Additive exPlanations)可解释模型对最佳ML预测模型纳入的临床变量进行筛选;最后用验证集数据从敏感性、特异性、受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)三个方面对筛选后的预测模型进行评价。结果共纳入155例CAD患者临床资料及PPG数据,XGBoost模型在训练集中表现出最佳预测性能(AUC=0.927)。对临床特征变量筛选后发现,导致CAD患者抗栓治疗期间发生出血事件的预测因子有收缩压、糖尿病史、降糖药物使用等12个。最后使用验证集数据对纳入PPG-临床数据集特征与单用PPG特征变量构建CAD-出血事件预测模型进行比较,PPG-临床数据集构建的预测模型预测性能较好(AUC=0.892),敏感度及特异度均高于单用PPG特征的预测模型。结论基于XGBoost算法结合PPG与临床特征变量的冠心病患者出血预测模型表现出较好的预测性能。在此基础上,应用便携式可穿戴PPG设备有望进一步实现对冠心病抗栓治疗患者出血风险的准确的居家动态监测,从而改善这些患者的长期临床结局。 展开更多

关键词 冠心病 抗栓治疗 出血 预测模型

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