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细胞分布宽度与白蛋白比值对重症肺炎所致急性呼吸窘迫综合征预后的预测价值 被引量：1
1
作者 程志鹏 陈镜伊 +2 位作者 刘雯丽 孙亚楠 梁志欣 《解放军医学院学报》 CAS 2024年第4期357-361,383,共6页
背景重症肺炎所致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)病死率高,红细胞分布宽度/白蛋白比值与重症肺炎所致ARDS预后的相关性尚不明确。目的探讨血浆红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)... 背景重症肺炎所致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)病死率高,红细胞分布宽度/白蛋白比值与重症肺炎所致ARDS预后的相关性尚不明确。目的探讨血浆红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与血清白蛋白(albumin,Alb)的比值(red blood cell distribution width-to-albumin ratio,RAR)对重症肺炎所致ARDS患者预后的预测价值。方法对2016年1月—2022年1月就诊于解放军总医院第一医学中心的重症肺炎所致ARDS患者进行回顾性分析。根据28 d转归情况将患者分为生存组和死亡组,收集一般资料、实验室检查指标和治疗方式等信息。利用受试者操作曲线、单因素及多因素Logistic回归、生存曲线分析评估RAR与患者28 d死亡率的关系。结果共纳入296例患者,男性185例,女性111例,平均年龄(69.7±19.4)岁。其中死亡组149(50.3%)例,生存组147(49.7%)例。与生存组患者相比,死亡组患者年龄较高[(72.9±18.5)岁vs(66.4±19.9)岁,P=0.005],慢性肾衰竭患者比例较高(38.3%vs 25.2%,P=0.016),APACHEⅡ评分较高(18.0±5.7 vs 13.6±5.7,P<0.001),SOFA评分较高(8.1±3.2 vs 6.3±3.1,P<0.001),氧合指数较低(141.2±61.2 vs 170.0±64.2,P<0.001)。多因素回归分析显示,RAR与重症肺炎所致ARDS患者28 d死亡独立关联。RAR的截断值为4.486,当RAR>4.486时,重症肺炎所致ARDS患者28 d死亡风险较高。RAR预测重症肺炎所致急性呼吸窘迫综合征患者28 d死亡风险ROC曲线下面积为0.723,敏感度为0.799,特异度为0.558。结论RAR对重症肺炎所致ARDS患者28 d预后有较好的预测价值,可作为预测该类患者预后的生物标志物。 展开更多
关键词 红细胞分布宽度 白蛋白 红细胞分布宽度/白蛋白 急性呼吸窘迫综合征 预后
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50例肺曲霉菌病临床特征 被引量：3
2
作者 顾恒琼 苏鑫 +1 位作者 许阳 李玉柱 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1697-1701,共5页
目的探讨肺曲霉菌病(PA)患者的临床特征、诊断和治疗意义,提高对肺曲霉菌病的认识。方法回顾性分析解放军总医院海南医院2012年6月-2020年3月收治的50例肺曲霉菌病患者的一般情况、临床症状、实验室检查、胸部CT、支气管镜检查、组织病... 目的探讨肺曲霉菌病(PA)患者的临床特征、诊断和治疗意义,提高对肺曲霉菌病的认识。方法回顾性分析解放军总医院海南医院2012年6月-2020年3月收治的50例肺曲霉菌病患者的一般情况、临床症状、实验室检查、胸部CT、支气管镜检查、组织病理、治疗及转归,分析其临床特点。结果50例患者,临床表现无特异性,无粒细胞缺乏,危险因素为低白蛋白血症、抗菌素使用、糖皮质激素,合并基础疾病为糖尿病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等,肺部影像学表现有双肺多发病灶、片状阴影、结节、空气新月征、空洞、晕轮征。GM试验、G试验阳性率均为54.0%;下呼吸道痰曲霉培养为主要方法,占42.0%。经治疗74.0%好转、6.0%无效,复发4.0%,16.0%失访。结论肺曲霉菌病并不少见,临床表现复杂多样,缺乏特异性,诊断上依赖于微生物培养和组织活检,通过早期影像学特点、实验室检查,气管镜肺泡灌洗、培养等进行鉴别,经气道内镜检可以提高早期确诊,部分病例需进一步活检确诊,尽早治疗提高预后。 展开更多
关键词 肺曲霉菌病 临床特征 诊断 治疗 预后
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中国碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌感染诊治与防控专家共识 被引量：148
3
作者 中国碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌感染诊治与防控专家共识编写组 中国医药教育协会感染疾病专业委员会 +3 位作者 中华医学会细菌感染与耐药防控专业委员会 俞云松 刘又宁 王明贵 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第36期2850-2860,共11页
细菌耐药已经成为全球公共卫生领域的重大挑战,碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(CRE)的出现及全球范围内快速播散,对人类健康构成极大的威胁。CRE感染多发生于有严重基础疾病、免疫缺陷和(或)长期反复使用广谱抗菌药物的患者,感染后病情相对较... 细菌耐药已经成为全球公共卫生领域的重大挑战,碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(CRE)的出现及全球范围内快速播散,对人类健康构成极大的威胁。CRE感染多发生于有严重基础疾病、免疫缺陷和(或)长期反复使用广谱抗菌药物的患者,感染后病情相对较重,治疗药物有限,因此CRE感染患者有较高的病死率。如何诊治和防控CRE感染已成为当前细菌感染领域最为棘手的问题,为规范我国CRE感染诊治方案和防控策略,邀请了此领域的国内知名专家进行讨论,就CRE流行概况,CRE实验室检测,CRE感染治疗原则,主要治疗药物和给药方案,CRE感染及定植危险因素,CRE各系统感染的诊断和治疗,医院感染防控等方面达成了共识。 展开更多
关键词 肠杆菌科 细菌感染 碳青霉烯 耐药性
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中国多黏菌素类抗菌药物临床合理应用多学科专家共识 被引量：85
4
作者 中国医药教育协会感染疾病专业委员会 中华医学会呼吸病学分会 +8 位作者 中华医学会重症医学分会 中华医学会血液学分会 中华医学会细菌感染与耐药防治分会 中国药学会药物临床评价研究专业委员会 全球华人临床微生物与感染学会 刘又宁 俞云松 李健 施毅 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期292-310,共19页
多黏菌素类抗菌药物问世于20世纪50年代末,后来因同样有效但更安全的新药不断问世而逐渐淡出临床。到了20世纪80年代,随着多重耐药革兰阴性菌的增多,此类药物重新受到重视而重返临床。但由于其上市时间早,至今仍有许多问题给临床造成困... 多黏菌素类抗菌药物问世于20世纪50年代末,后来因同样有效但更安全的新药不断问世而逐渐淡出临床。到了20世纪80年代,随着多重耐药革兰阴性菌的增多,此类药物重新受到重视而重返临床。但由于其上市时间早,至今仍有许多问题给临床造成困惑。因此,由中国医药教育协会感染疾病专业委员会牵头,联合多学科相关领域著名专家与权威学术组织共同编写本共识,全文以问答的方式展示,分为11个部分,37个问题,10条推荐意见,希望为临床医生合理应用多黏菌素类药物提供切实可行的参考。 展开更多
关键词 推荐意见 临床医生 抗菌药物 专家共识 合理应用
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两性霉素B脱氧胆酸盐临床合理应用专家共识(2022) 被引量：18
5
作者 两性霉素B脱氧胆酸盐临床合理应用专家共识编写组 中国医药教育协会感染疾病专业委员会 +15 位作者 中华医学会细菌感染与耐药防控专业委员会 俞云松 刘又宁 王明贵 冯靖 黄英姿 黄志伟 李昕 王俊 吴波 许利军 杨青 张俊丽 周华 周志慧 朱剑萍 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第16期1173-1183,共11页
两性霉素B(AmB)是目前临床上抗真菌谱最广,活性最强的抗真菌药物,尽管有多种脂质制剂上市,极大地降低了两性霉素B脱氧胆酸盐(AmBd)的不良反应,但价格昂贵。因此,在我国AmBd在未来很长的一段时间内仍有重要的临床地位。为了提高AmBd临床... 两性霉素B(AmB)是目前临床上抗真菌谱最广,活性最强的抗真菌药物,尽管有多种脂质制剂上市,极大地降低了两性霉素B脱氧胆酸盐(AmBd)的不良反应,但价格昂贵。因此,在我国AmBd在未来很长的一段时间内仍有重要的临床地位。为了提高AmBd临床疗效,降低毒副反应,编写组邀请国内该领域知名专家就AmBd的抗菌特性、药动学特点、给药方案、临床应用、不良反应防治等方面达成了共识,规范AmBd的临床应用。 展开更多
关键词 两性霉素B 两性霉素B脱氧胆酸盐 多烯类 抗真菌药物 药代动力学 临床应用 不良反应
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