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局部中晚期直肠癌术前新辅助同期加量IMRT联合术前化疗的Ⅱ期临床研究 被引量：17
1
作者 刘其腾 陈静 +7 位作者 贾宝庆 戴广海 杜晓辉 王运来 温珂 杨涛 曾铭玥 冯林春 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期302-306,共5页
目的 观察评估局部中晚期直肠癌术前SIB-IMRT联合1周期卡培他滨诱导化疗联合全直肠系膜切除术治疗方案的可行性、安全性及疗效.方法 2015—2016年入组37例局部中晚期直肠癌患者接受术前放疗,直肠病变及阳性淋巴结给予5875 Gy分25次,盆... 目的 观察评估局部中晚期直肠癌术前SIB-IMRT联合1周期卡培他滨诱导化疗联合全直肠系膜切除术治疗方案的可行性、安全性及疗效.方法 2015—2016年入组37例局部中晚期直肠癌患者接受术前放疗,直肠病变及阳性淋巴结给予5875 Gy分25次,盆腔淋巴引流区给予5000 Gy分25次,同步卡培他滨化疗.同步放化疗结束后休息1周继续行1周期卡培他滨诱导化疗.同步放化疗结束后6-8周接受直肠癌根治术.研究主要终点为pCR,次要终点为TN降期率、保肛手术率、不良反应等.结果 37例患者顺利完成术前同步放化疗,32例行手术治疗,4例因症状缓解拒绝手术,1例患者因肛周水肿手术延迟.pCR率为34%（11/32）,TN降期率为91%（29/32）,R0切除率为100%,保肛手术率为75%（24/32）.放化疗期间大部分为1、2级急性不良反应,3、4级不良反应共3例.术后并发症为输尿管损伤（1例）和肠梗阻（1例）,围手术期内未见死亡.结论 局部中晚期直肠癌行术前SIB-IMRT联合1周期卡培他滨术前化疗及全直肠系膜切除术方案的初步结果表明其近期疗效好、安全可行、急性不良反应轻. 展开更多
关键词 直肠肿瘤/调强放射疗法 调强放射疗法 同期加量 直肠肿瘤/化学疗法 卡培他滨
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195例声门型喉癌放疗近期生存分析 被引量：6
2
作者 杜镭 马林 +4 位作者 冯林春 曲宝林 曾铭玥 王发鹏 杨微 《解放军医学院学报》 CAS 2014年第12期1209-1213,共5页
目的 对解放军总医院经放疗的195例声门型喉癌（glottic cancinoma,GC）患者进行近期生存分析.方法 2007年7月-2013年4月解放军总医院收治195例经放疗的声门型喉癌患者,其中30例接受根治性放疗,165例行术后辅助放疗.放疗采取三维适形放... 目的 对解放军总医院经放疗的195例声门型喉癌（glottic cancinoma,GC）患者进行近期生存分析.方法 2007年7月-2013年4月解放军总医院收治195例经放疗的声门型喉癌患者,其中30例接受根治性放疗,165例行术后辅助放疗.放疗采取三维适形放疗（three dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT）和调强放疗（intensity modified radiotherapy,IMRT）技术,根治性放疗处方剂量：64.5～70 Gy/33 ～ 35 F,高危计划靶区50 ～ 60 Gy/30 ～ 33 F,低危计划靶区44 ～ 54 Gy/22～ 33 F.结果 中位随访时间36.7个月,全组病例3年无局部复发生存率（local relapse-free survival,LRFS）、无区域复发生存率（regionalrelapse-free survival,RRFS）、无远处转移生存率（metastasis-free survival,MFS）及总生存率（overall survival,OS）分别为91.3％、96.8％、94.2％、90.6％;5年累积生存率分别为88.2％、96.8％、91.7％和83.5％.T分期及临床分期影响患者3年LRFS、MFS及OS,而有无淋巴结转移则影响患者3年RRFS及MFS.多次手术与仅行1次手术患者相比,3年MFS明显降低（x^2=8.810,P=O.003）;Cox回归证实手术次数和是否有淋巴结转移是影响患者3年MFS的独立因素;而影响患者3年OS的独立预后因素包括年龄及T分期.结论 声门型喉癌整体预后较好,放疗在其综合治疗中意义重大,影响GC 3年OS的主要因素为年龄和T分期,手术次数及淋巴结转移则影响3年MFS,手术是放疗失败后GC的有效挽救方式. 展开更多
关键词 声门型喉癌 放疗 生存率
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107例晚期喉癌患者放疗疗效分析 被引量：5
3
作者 杜镭 马林 +4 位作者 冯林春 曲宝林 王发鹏 曾铭玥 杨微 《解放军医学院学报》 CAS 2015年第9期916-919,共4页
目的回顾性分析解放军总医院107例局部晚期喉癌患者放疗疗效及影响因素。方法 2007年5月-2013年4月解放军总医院收治经放疗的107例晚期喉癌患者,放疗采取三维适形放疗（35.5%）或适形调强放疗（64.5%）,高危淋巴引流区处方剂量50~60 Gy... 目的回顾性分析解放军总医院107例局部晚期喉癌患者放疗疗效及影响因素。方法 2007年5月-2013年4月解放军总医院收治经放疗的107例晚期喉癌患者,放疗采取三维适形放疗（35.5%）或适形调强放疗（64.5%）,高危淋巴引流区处方剂量50~60 Gy,低危计划靶区处方剂量44~54 Gy;17例未行手术及10例手术不彻底患者接受根治性放疗,残余病灶或转移淋巴结处方剂量64.5~70 Gy。根据RTOG/EORTC标准评价急性反应。结果中位随访31.8个月,放疗相关急性反应主要为皮肤反应、口腔黏膜炎及咽食管炎,发生率分别为99.1%、84.1%、77.6%。全组病例中32例治疗失败,26例死亡。死亡病例中23例死于肿瘤相关因素,3例死于非肿瘤因素;3年无局部复发生存率、无区域复发生存率、无远处转移生存率及总生存率分别为78.5%、95.2%、88.9%、75.7%。进行单因素分析后发现临床分期影响3年无局部复发生存率,原发部位影响3年无远处转移生存率,手术术式对生存率无显著影响。结论对于无法行手术切除或有强烈保喉意愿的患者,根治性放化疗可取得较好效果,手术则可作为该治疗方法局部失败后有效的挽救方式。 展开更多
关键词 喉癌 放疗 生存率
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55例局部中晚期直肠癌术前调强放疗摆位误差及影响因素分析 被引量：5
4
作者 刘其腾 王运来 +5 位作者 郑庆增 杨涛 曾铭玥 巩汉顺 黄海棠 冯林春 《解放军医学院学报》 CAS 2017年第4期309-312,共4页
目的分析局部中晚期直肠癌患者术前调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)摆位误差及其影响因素,为提高直肠癌术前精准放疗提供重要信息。方法收集2014-2016年解放军总医院直肠癌术前调强放疗患者55例,所有患者放疗前通过Var... 目的分析局部中晚期直肠癌患者术前调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)摆位误差及其影响因素,为提高直肠癌术前精准放疗提供重要信息。方法收集2014-2016年解放军总医院直肠癌术前调强放疗患者55例,所有患者放疗前通过Varian Clinac i X直线加速器机载锥形束获取扫描图像(cone beam computed tomography,CBCT),并与模拟定位计划图像进行配准,获取患者左右(X)、头脚(Y)、前后(Z)和横断面旋转(Roll)方向的位移参数,校正位移后行放疗。结果 55例共接受869次CBCT扫描,在X、Y、Z方向线性位移的x±s分别为(1.50±1.95)mm、(3.05±5.09)mm、(1.42±1.88)mm;横断面Roll方向旋转误差为(0.8±1.0)°,在X、Y、Z方向分别外扩5.12 mm、11.2 mm、4.87 mm。放疗前5次与后5次位移误差左右、头脚、前后、横断面旋转角度差异无统计学意义。单因素分析显示年龄、性别、体质量指数、肿瘤距肛门距离、肿瘤局部是否同期加量均对摆位误差无显著影响。结论中晚期直肠癌患者术前调强放疗,头脚摆位误差最大,左右及前后摆位误差相当,旋转误差较小可忽略不计。 展开更多
关键词 直肠癌 术前放疗 摆位误差 调强放疗
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直肠癌术前同期加量放疗三种不同照射技术的剂量学比较 被引量：3
5
作者 杨咏强 冯林春 +6 位作者 王运来 解传滨 葛瑞刚 巩汉顺 丛小虎 王金媛 陈静 《解放军医学院学报》 CAS 2014年第5期408-412,共5页
目的 探讨直肠癌术前同期加量三维适形放疗（three-dimensional conformal radiotherapy，3DCRT）、静态调强放疗（intensity-modulated radiotherapy，IMRT） 和螺旋断层放疗（helical tomotherapy，HT） 的剂量学特点，为临床选择直... 目的 探讨直肠癌术前同期加量三维适形放疗（three-dimensional conformal radiotherapy，3DCRT）、静态调强放疗（intensity-modulated radiotherapy，IMRT） 和螺旋断层放疗（helical tomotherapy，HT） 的剂量学特点，为临床选择直肠癌术前放疗方法提供依据。 方法 对10 例Ⅱ～Ⅲ期直肠癌术前同步放化疗患者分别进行3 野3DCRT、9 野IMRT 和HT 的计划设计，统一给予肿瘤原发病灶及转移淋巴结（pGTV） 处方剂量56.25 Gy（ 分25 次），高危复发区域和区域淋巴引流区（PTV）50 Gy（ 分25 次）。利用剂量体积直方图评价靶区剂量分布以及危及器官的照射剂量。 结果 3 种治疗计划均能满足靶区处方剂量要求；除3DCRT 计划外，IMRT 计划和HT 计划均能满足各危及器官剂量限制要求。靶区（ 包括pGTV 和PTV） 适形指数HT ＜ IMRT ＜ 3DCRT，pGTV 剂量均匀指数HT ＜ IMRT 及3DCRT。对危及器官的保护IMRT 和HT 优于3DCRT，HT 优于IMRT。3DCRT、IMRT 和HT 计划的小肠V 15 分别为（304.7±113.2） cc、（283.5±124.8） cc 和（240.7±102.0） cc，两两差异均有统计学意义。 结论 此处方剂量模式下，3DCRT 计划无法满足危及器官剂量限制要求。直肠癌术前同期加量放疗中IMRT 和HT 计划在靶区适形度和危及器官保护方面均明显优于3DCRT 计划。HT 较IMRT 计划进一步降低了小肠、膀胱、骨盆及股骨头的照射剂量。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 螺旋断层放疗 调强放疗 三维适形放疗
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局部晚期直肠癌术前VMAT同期加量剂量学研究
6
作者 刘其腾 韩倩 +7 位作者 王运来 杨涛 陈静 温珂 曾铭玥 王金媛 丛小虎 冯林春 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期1313-1317,共5页
目的 探讨开展直肠癌术前VMAT同期加量（SIB-VMAT58.75 Gy）剂量学可行性,为临床应用提供依据。方法 对9例Ⅱ—Ⅲ期直肠癌术前放化疗患者分别行SIB-VMAT58.75 Gy和非同期加量VMAT （VMAT50.00 Gy）,SIB-VMAT58.75 Gy剂量分割模式为局部... 目的 探讨开展直肠癌术前VMAT同期加量（SIB-VMAT58.75 Gy）剂量学可行性,为临床应用提供依据。方法 对9例Ⅱ—Ⅲ期直肠癌术前放化疗患者分别行SIB-VMAT58.75 Gy和非同期加量VMAT （VMAT50.00 Gy）,SIB-VMAT58.75 Gy剂量分割模式为局部直肠病变及阳性淋巴结给予58.25 Gy分25次（2.35 Gy/次）,盆腔淋巴引流区给予50 Gy分25次（2.0 Gy/次）;VMAT50.00 Gy剂量分割模式为盆腔淋巴引流区50 Gy分25次（2.0 Gy/次）。利用DVH评价靶区CI、HI和OAR受量。配对t检验或配对非参数秩和检验。结果 两种计划均能满足靶区处方剂量要求;PTV两组CI相近（1.0±0.0、1.0±0.0,P〉0.05）;HISIB-VMAT58.75 Gy组差于HIVMAT50.00 Gy组（0.2±0.2、0.1±0.0,P〈0.05）。SIB-VMAT58.75 Gy较VMAT50.00 Gy小肠D2 cm^3稍增加（P=0.038）,小肠、膀胱、股骨头、骨盆的V10—V50两种计划相近（P均〉0.05）。结论 SIB-VMAT58.75 Gy计划可以满足靶区处方剂量及OAR剂量限制要求,在剂量学上安全可行,具体疗效及不良反应有待于临床研究进一步验证。 展开更多
关键词 直肠肿瘤/容积调强弧形疗法 同期加量 剂量学
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螺旋断层加速器MVCT图像用于头颈部剂量计算的研究 被引量：2
7
作者 戴相昆 王运来 +1 位作者 冯林春 俞伟 《中国医疗器械杂志》 CAS 2014年第2期141-144,共4页
目的评估螺旋断层加速器兆伏级CT图像进行头颈部剂量计算的可行性和准确性。方法使用Cheese Phantom测量MVCT电子密度校准曲线,采集10例鼻咽癌病例的常规CT图像设计调强计划,将计划保持参数不变移植到MVCT图像上进行剂量重算,将重算剂... 目的评估螺旋断层加速器兆伏级CT图像进行头颈部剂量计算的可行性和准确性。方法使用Cheese Phantom测量MVCT电子密度校准曲线,采集10例鼻咽癌病例的常规CT图像设计调强计划,将计划保持参数不变移植到MVCT图像上进行剂量重算,将重算剂量结果与原计划进行比较,并验证剂量重算的准确性。结果 MVCT的CT值与电子密度呈较好的线性和稳定性,相对剂量分布保持一致,绝对剂量误差均小于±3%。结论 MVCT图像进行头颈部剂量计算具有较好的可靠性,符合临床应用要求。 展开更多
关键词 螺旋断层加速器 头颈部肿瘤 剂量重算
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模拟定位CT的机型及扫描参数对CT值和噪声的影响 被引量：18
8
作者 郑庆增 鞠忠建 +3 位作者 邵莹 黄永杰 宋恒利 王运来 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2017年第5期439-444,共6页
目的:探讨模拟定位CT的机型及扫描参数对CT值和噪声的影响。方法:分别使用Siemens SOMATOM Definition AS、Philips Briliance Big Bore和GE Discovery CT590 RT CT模拟定位机扫描CIRS-062M电子密度模体,建立CT值-电子密度曲线,比较不... 目的:探讨模拟定位CT的机型及扫描参数对CT值和噪声的影响。方法:分别使用Siemens SOMATOM Definition AS、Philips Briliance Big Bore和GE Discovery CT590 RT CT模拟定位机扫描CIRS-062M电子密度模体,建立CT值-电子密度曲线,比较不同CT机的扫描结果;使用Siemens SOMATOM Definition AS型CT模拟定位机采用不同扫描参数对CIRS-062M电子密度模体进行扫描,分析管电压、管电流、扫描层厚、重建算法、扫描位置对CT值和噪声的影响。结果:不同CT模拟定位机得到的各组织等效插件的CT值在低密度部分基本一致,高密度部分差异较大,图像噪声差异不明显;管电压对高密度组织的CT值及图像噪声影响显著;扫描位置对各组织等效插件的CT值有不同程度的影响,对图像噪声影响不明显;管电流、扫描层厚、重建算法对CT值-电子密度曲线影响不大,但对噪声的影响较显著。结论:CT机型和扫描参数会影响CT值的准确性,模拟定位时需要严谨的质量保证和控制措施。 展开更多
关键词 放射治疗 CT模拟定位 扫描参数 电子密度 HU值 噪声
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