综合性医院非内分泌专科住院糖尿病患者降糖药物的应用情况调查 被引量：10

1

作者 谷秀莲 窦京涛 +13 位作者 谷伟军 杨国庆 杜锦 陈康 杨丽娟 臧丽 王先令 金楠 吕朝晖 巴建明 母义明 陆菊明 李江源 潘长玉 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期541-547,共7页

目的 总结解放军总医院非内分泌科住院糖尿病患者降糖药物的应用情况,并分析其随年份的变化趋势.方法 以2000年1月至2014年5月于解放军总医院非内分泌科住院治疗的糖尿病患者为研究对象,采用分层随机抽样的方法,共抽取内科科室（内分泌... 目的 总结解放军总医院非内分泌科住院糖尿病患者降糖药物的应用情况,并分析其随年份的变化趋势.方法 以2000年1月至2014年5月于解放军总医院非内分泌科住院治疗的糖尿病患者为研究对象,采用分层随机抽样的方法,共抽取内科科室（内分泌科除外）和外科科室住院糖尿病患者共 10 041 例,利用病案检索系统,对所有患者的住院资料进行回顾性分析.结果 非内分泌科住院患者中,应用胰岛素类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂和磺脲类药物降糖的比例较高,分别为50.2%、36.9%、21.3%和 18.9%.常用口服降糖药物中应用比例较高的分别是二甲双胍（36.9%）和阿卡波糖（21.0%）,常用胰岛素制剂中应用比例较高的是精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R,14.0%）和甘精胰岛素（8.7%）.不同科室用药情况不一,内科患者应用比例较高的药物分别为双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂和胰岛素类药物,而外科患者降糖药物以胰岛素类为主.随着年份的增加,磺脲类和双胍类药物的应用比例下降,而胰岛素类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮类药物的应用比例逐渐增加.结论 住院患者多数使用口服药降糖治疗,降糖药物种类以双胍类、α-糖苷酶抑制剂和胰岛素类为主,而胰岛素以精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）和甘精胰岛素应用最多. 展开更多

关键词 住院 糖尿病 口服降糖药 胰岛素

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空腹血糖水平与经皮冠状动脉介入治疗五年预后的关系 被引量：10

2

作者 苏海燕 潘长玉 +1 位作者 刘敏 金萌萌 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第8期710-713,共4页

目的了解老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）预后及相关危险因素，分析空腹血糖（FPG）水平与PCI术后冠状动脉再狭窄和心脏事件发生率的关系，为论证FPG受损（IFG）诊断标准提供相关心血管终点事件的依据。方法选取2000年1月至2... 目的了解老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）预后及相关危险因素，分析空腹血糖（FPG）水平与PCI术后冠状动脉再狭窄和心脏事件发生率的关系，为论证FPG受损（IFG）诊断标准提供相关心血管终点事件的依据。方法选取2000年1月至2001年12月于解放军总医院成功接受PCI术的老年冠心病患者共269例，按照基线空腹血糖水平分为4组（组1：FPG〈5．6mmol／L；组2：5．6mmol／L≤FPG〈6．1mmol／L；组3：6．1mmol／L≤FPG〈7．0mmol／L；组4：FPG≥7．0mmol／L），随访时间为5年，进行PCI术后再狭窄、复发性心脏事件、生存率及相关危险因素的分析。结果5年随访结束后5．6mmol／LFPG〈6．1mmol／L人群总心脏事件发生率、再次血运重建率、心绞痛复发率以及再狭窄发生率显著高于FIG〈5．6mmol／L的人群（P均〈0．05），而与6．1mmol／L≤FPG〈7．0mmol／L人群比较差异无统计学意义。5年随访结束组2、3、4的无心脏事件的累积生存率显著低于组1（P均〈0．05），组2、3之间差异无统计学意义。logistic回归模型结果显示，水平是PCI术后再狭窄、心脏事件发生、全因死亡、心绞痛复发的危险因素（P均〈0．05）。结论FPG5．6mmol／L以上的老年冠心病人群PCI术后5年冠状动脉再狭窄及不良心脏事件发生率已开始显著升高，无心脏事件累积生存率显著降低。因此从改善心血管预后角度看，将IFG的下限调整到5．6mmol／L具有合理性。 展开更多

关键词 血糖 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 冠状动脉再狭窄 心脏事件

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不同影像学检查方法对胰岛素瘤术前定位诊断价值的探讨 被引量：7

3

作者 谷秀莲 窦京涛 +13 位作者 谷伟军 杨国庆 杜锦 陈康 杨丽娟 臧丽 王先令 金楠 吕朝晖 巴建明 母义明 陆菊明 李江源 潘长玉 《中华全科医师杂志》 2015年第4期274-277,共4页

目的 分析不同影像学检查方法对胰岛素瘤术前定位的诊断价值.方法 回顾性分析1985年1月到2014年5月于解放军总医院就诊并经手术病理证实的210例胰岛素瘤患者的临床资料.结果 92.4％ （194/210）的患者有典型的Wipple三联征,病程中监测... 目的 分析不同影像学检查方法对胰岛素瘤术前定位的诊断价值.方法 回顾性分析1985年1月到2014年5月于解放军总医院就诊并经手术病理证实的210例胰岛素瘤患者的临床资料.结果 92.4％ （194/210）的患者有典型的Wipple三联征,病程中监测低血糖发作时的血糖＜2.8 mmol/L,90.6％（163/180）的患者血胰岛素与血糖比值（INS/BG） ＞0.3.不同影像学检查方法的阳性率分别为：超声检查33.5％（62/185）、CT检查66.0％（128/194）、MRI检查72.5％（58/80）、超声内镜94.5％ （104/110）、数字减影血管造影（DSA） 83.2％（109/131）、超声造影96.8％ （92/95）.不同诊断方法阳性率比较,超声造影与超声内镜检查差异无统计学意义（χ^2=0.64,P=0.42）,均明显优于DSA、MRI、CT和超声（χ^2=7.48,P=0.00）.结论 胰岛素瘤的术前定位诊断方法有多种,超声造影阳性率最高,且相对廉价、简便易行,明显优于其他影像学检查,可作为术前定位诊断的首选. 展开更多

关键词 胰岛素瘤 定位诊断 超声造影

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糖代谢异常与心血管疾病关系的再认识 被引量：7

4

作者 苏海燕 潘长玉 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第22期1799-1801,共3页

关键词 心血管疾病 糖代谢

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综合性医院非内分泌专科住院糖尿病患者降糖治疗方式的调查 被引量：6

5

作者 谷秀莲 窦京涛 +13 位作者 谷伟军 杨国庆 杜锦 陈康 杨丽娟 臧丽 王先令 金楠 吕朝晖 巴建明 母义明 陆菊明 李江源 潘长玉 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 2017年第10期644-648,共5页

目的 总结解放军总医院不同科室住院糖尿病患者降糖治疗方式的应用情况及其变化.方法 以2000年1月至2014年5月于解放军总医院非内分泌科住院治疗的糖尿病患者为研究对象,采用分层随机抽样的方法,共抽取内科科室（内分泌科除外）和外科... 目的 总结解放军总医院不同科室住院糖尿病患者降糖治疗方式的应用情况及其变化.方法 以2000年1月至2014年5月于解放军总医院非内分泌科住院治疗的糖尿病患者为研究对象,采用分层随机抽样的方法,共抽取内科科室（内分泌科除外）和外科科室住院糖尿病患者10041例,利用病案检索系统,对所有患者的住院资料进行回顾性分析,并应用χ2检验比较各组率的差异.结果 此次调查共纳入住院患者10041例,其中男性5502例（54.8%）,女性4539例（45.2%）,男性多于女性.非内分泌科住院糖尿病患者以中老年为主,平均就诊年龄（62±14）岁.住院患者中,49.8%仅用口服降糖药,37.2%仅用胰岛素,13.0%联用口服药和胰岛素治疗.内科患者中54.7%使用口服药治疗,其中使用单一药物者占36.5%,两种药物联用者占16.5%,三种及以上药物联合者仅占1.7%.外科住院患者中,单用口服药者占43.8%,而应用胰岛素治疗的比例高于内科[56.2%（2526/4497）比45.3%（2510/5544）,χ^2=117.928,P〈0.01].近15年间,降糖治疗方式有所改变,单用口服药治疗的比例下降[71.1%（589/828）比46.0%（2315/5036）,χ^2=271.087,P〈0.01],单用胰岛素治疗的比例升高[22.1%（183/828）比38.9%（1963/5036）,χ^2=120.369,P〈0.01],口服药联合胰岛素的比例增加[6.8% （56/828）比15.1%（758/5036）,χ^2=96.989,P〈0.01].结论 非内分泌科住院糖尿病患者多数使用口服降糖药,不同科室降糖治疗方式有所不同,内科患者以口服药治疗为主,而外科患者降糖药物以胰岛素为主.近年来,单用胰岛素及口服药联合胰岛素治疗的比例有所增加. 展开更多

关键词 糖尿病 降血糖药 胰岛素 降糖治疗方式

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动态血糖监测对胰岛素瘤定性诊断价值的探讨 被引量：6

6

作者 刘义欣 谷伟军 +6 位作者 窦京涛 杜锦 杨国庆 巴建明 吕朝晖 陆菊明 母义明 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 2017年第3期157-162,共6页

目的探讨动态血糖监测（CGM）数据指标对胰岛素瘤定性诊断价值。方法回顾性分析2011年5月至2014年4月在解放军总医院内分泌科住院的64例患者病历资料，其中男29例，女35例，年龄20～73岁。已诊断并经手术病理证实的胰岛素瘤患者22例为... 目的探讨动态血糖监测（CGM）数据指标对胰岛素瘤定性诊断价值。方法回顾性分析2011年5月至2014年4月在解放军总医院内分泌科住院的64例患者病历资料，其中男29例，女35例，年龄20～73岁。已诊断并经手术病理证实的胰岛素瘤患者22例为胰岛素瘤组，同期住院、非胰岛素瘤所致低血糖患者11例为低血糖组，糖耐量正常者31名为正常对照组。检测血液生化和糖代谢指标，获取CGM数据，应用EasyGV Version9.0软件计算血糖波动指标。采用t检验、方差分析、非参数检验方法统计分析，将可用于诊断的指标采用受试者工作特征（ROC）曲线及约登指数评判诊断价值并确定界值。结果（1）一般糖代谢指标比较，胰岛素瘤组空腹血糖（FPG）、全天最低血糖（LBG）低于正常对照组和低血糖组（F=14.72、9.74，P〈0.05），空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽（FCP）及胰岛素释放指数（FIRI）高于另两组（F=10.72、5.07、12.8，均P〈0.05）。（2）血糖波动指标比较，胰岛素瘤组连续整体净血糖变化（CONGA）低于正常对照组[分别为3.98（3.71，4.63）比5.10（4.78，5.52），Z=3.989，P〈0.05]，低血糖指数（LBGI）、M值均高于正常对照组[分别为7.38（4.99，11.92）比1.59（0.73，2.70），11.99（8.45，23.04）比1.68（0.68，3.27）；Z=4.856、4.856，均P〈0.05]；胰岛素瘤组CONGA低于低血糖组，而LBGI和M值[分别为3.98（3.71，4.63）比5.03（4.40，6.30），7.38（4.99，11.92）比1.89（0.96，4.02），11.99（8.45，23.04）比2.95（1.05，7.60）；Z=2.595、2.970、2.526，均P〈0.05]高于低血糖组。（3）胰岛素瘤组与低血糖组比较，LBGI、M值、CONGA三项指标的约登指数最大时界值分别为4.06、7.79、4.38，其中LBGI鉴别诊断效能最佳，即将LBGI界值定为4.06，此时敏感度90.9%，特异度81.8%，约登指数最大。结论利用CGMS监测数据得到LBGI、M值、CONGA这三项 展开更多

关键词 低血糖症 胰岛素瘤 动态血糖监测 血糖波动

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库欣综合征病因谱特征分析 被引量：5

7

作者 李乐乐 窦京涛 +3 位作者 杨国庆 谷伟军 吕朝晖 母义明 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第31期2454-2457,共4页

目的总结库欣综合征（CS）患者的病因构成特点。方法收集自1995年1月至2014年12月在解放军总医院内分泌科住院诊治的库欣综合征患者的病历资料，包括性别、年龄、人院日期、临床诊断、是否手术、术后病理诊断等，进行回顾性分析。结果共... 目的总结库欣综合征（CS）患者的病因构成特点。方法收集自1995年1月至2014年12月在解放军总医院内分泌科住院诊治的库欣综合征患者的病历资料，包括性别、年龄、人院日期、临床诊断、是否手术、术后病理诊断等，进行回顾性分析。结果共522例库欣综合征，其中男134例，女388例，男女比例为1：2．9，平均就诊年龄为（42±13）岁。促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖性库欣综合征242例（46．36％），非ACTH依赖性库欣综合征280例（53．64％）。在41～60岁年龄段，非ACTH依赖性cs所占比例高于ACTH依赖性cs。男性异位ACTH综合征（EAS）、非ACTH依赖性双侧肾上腺大结节样增生（AIMAH）、肾上腺皮质癌（ACC）所占比例显著高于女性（均P〈0．05）。1995至2014年20年间，CS总例数大幅增长。ACTH依赖性CS增长幅度不及非ACTH依赖性cs，其在整体cs所占比例呈下降趋势（从1995至1999年的67．2％下降为2010至2014年的39．6％），而非ACTH依赖性CS呈上升趋势（从1995至1999年的32．8％上升为2010至2014年的60．4％）。结论cs病因构成存在性别、年龄差异。不同时期cs病因构成也在不断变化。 展开更多

关键词 库欣综合征 性别分布 年龄分布 病因

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国内外45,X/46,XY混合型性腺发育不全患者临床特征的比较分析 被引量：5

8

作者 陈光 杨国庆 +11 位作者 谷伟军 窦京涛 杜锦 陈康 臧丽 金楠 吕朝晖 巴建明 陆菊明 李江源 潘长玉 母义明 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期62-66,共5页

目的总结和比较中国、南美洲及欧洲人群45,X/46,XY混合型性腺发育不全(45,X/46,XY MGD)患者的临床特点。方法分析解放军总医院收治的7例45,X/46,XY MGD患者的临床特征,与北京协和医院总结的中国病例、巴西的南美洲及挪威和丹麦的欧洲人... 目的总结和比较中国、南美洲及欧洲人群45,X/46,XY混合型性腺发育不全(45,X/46,XY MGD)患者的临床特点。方法分析解放军总医院收治的7例45,X/46,XY MGD患者的临床特征,与北京协和医院总结的中国病例、巴西的南美洲及挪威和丹麦的欧洲人群病例的临床特征进行对比分析。结果国内外45,X/46,XY MGD患者普遍身材矮小、面部多痣、存在较低的发际线等与特纳综合征相似的临床表现,易合并心脏、肾脏等内脏畸形,患者多表现为外生殖器表型不明确,性腺表现形式多样;实验室检查多表现为促性腺激素水平升高,性激素水平降低。45,X/46,XY MGD的治疗主要为手术切除有肿瘤发生风险的性腺组织,用生长激素促进患者的身高增长以及使用性激素替代治疗。但国内外患者在就诊原因和诊断年龄上有较大差异,国人多以生长发育迟缓就诊,国外患者就诊原因多样,除生长发育迟缓外,还包括外生殖器畸形、不孕、胎儿染色体异常等。国外患者多在产前或是出生时就诊断45,X/46,XY MGD,而中国患者平均诊断年龄较国外患者大4.7岁。结论国内外45,X/46,XY MGD患者临床表现差别不大,但中国患者就诊年龄较大,主要以生长发育迟缓就诊。 展开更多

关键词 45 X/46 XY嵌合体 性腺发育不全 混合性 核型

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午夜1 mg地塞米松抑制试验对肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征的诊断价值 被引量：4

9

作者 李乐乐 韩白玉 +4 位作者 窦京涛 杨国庆 谷伟军 吕朝晖 母义明 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第48期3912-3916,共5页

目的 探讨午夜1mg地塞米松抑制试验（1 mg-DST）对肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征（SCS）的诊断价值和最佳诊断切点.方法 收集1995-2013年解放军总医院内分泌科收治并行内分泌功能评估的肾上腺意外瘤患者的临床资料,根据小剂量地塞米... 目的 探讨午夜1mg地塞米松抑制试验（1 mg-DST）对肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征（SCS）的诊断价值和最佳诊断切点.方法 收集1995-2013年解放军总医院内分泌科收治并行内分泌功能评估的肾上腺意外瘤患者的临床资料,根据小剂量地塞米松抑制试验（LDDST）结果分为两组：SCS组（49例）和肾上腺无功能皮质腺瘤（NFA）组（447例）,分析比较两组患者一般特征、内分泌功能评估结果,并应用ROC曲线评价午夜1 mg-DST对肾上腺意外瘤中SCS的诊断价值,得出灵敏度与特异度均较高的最佳诊断切点.结果 NFA组447例,男224例,女223例,就诊年龄（53±11）岁;SCS组49例,男19例,女30例,就诊年龄（47±12）岁.以抑制后血清皮质醇绝对值的曲线下面积AUC最大（0.967,95％CI：0.942～0.993）.以抑制后血清皮质醇水平63.65 nmol/L为诊断切点,1 mg-DST诊断SCS的准确性最好,试验的灵敏度与特异度之和最大,灵敏度100.0％,特异度88.8％.血清皮质醇抑制率最佳切点是85.64％,灵敏度83.3％,特异度84.6％.结论 1 mg-DST诊断SCS以抑制后血清皮质醇63.65 nmol/L为切点试验的灵敏度与特异度之和最大,推荐为最佳诊断切点.血清皮质醇抑制率亦是诊断亚临床库欣综合征的较好指标. 展开更多

关键词 亚临床库欣综合征 地塞米松抑制试验 灵敏度 特异度

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下丘脑-垂体疾病的临床诊治 被引量：4

10

作者 李一君 母义明 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期66-68,共3页

下丘脑-垂体系统是神经内分泌学研究的核心内容,它在维持人体内环境稳定和神经-内分泌功能方面起着十分重要的作用,与体内的水电解质代谢平衡、摄食、生殖、免疫、行为、心理和衰老等生命活动关系密切.由于下丘脑-垂体系统调控具有复杂... 下丘脑-垂体系统是神经内分泌学研究的核心内容,它在维持人体内环境稳定和神经-内分泌功能方面起着十分重要的作用,与体内的水电解质代谢平衡、摄食、生殖、免疫、行为、心理和衰老等生命活动关系密切.由于下丘脑-垂体系统调控具有复杂性,因而当患者发生下丘脑-垂体病变时,临床表现具有多样性,可以表现为水电解质紊乱、摄食异常、体温调节障碍、生殖功能下降、生长发育异常,影响患者的生活质量及生存期,同时给临床诊疗带来很多疑点及难点,使临床医生面临挑战. 展开更多

关键词 下丘脑-垂体系统 临床诊治 垂体疾病 神经内分泌学 水电解质紊乱 人体内环境 生殖功能 内分泌功能

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45,X/46,XY混合型性腺发育不全患者的诊治及随访 被引量：4

11

作者 陈光 窦京涛 +13 位作者 杨国庆 谷伟军 杜锦 陈康 臧丽 金楠 王先令 杨丽娟 吕朝晖 巴建明 陆菊明 李江源 潘长玉 母义明 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期954-958,共5页

目的 总结染色体核型为45,X/46,XY混合型性腺发育不全患者的临床特点、治疗方案及随访情况,以提高对此病的认识和诊疗水平.方法 对自2000年1月到2014年12月在解放军总医院住院治疗及随访、经外周血淋巴细胞核型确诊为45,X/46,XY混合型... 目的 总结染色体核型为45,X/46,XY混合型性腺发育不全患者的临床特点、治疗方案及随访情况,以提高对此病的认识和诊疗水平.方法 对自2000年1月到2014年12月在解放军总医院住院治疗及随访、经外周血淋巴细胞核型确诊为45,X/46,XY混合型性腺发育不全患者的临床表现、激素水平、治疗和随访进行回顾性总结.结果 （1）7例45,X/46,XY混合型性腺发育不全的患者,初诊年龄为12～17岁.6例患者按女性抚养,1例按男性抚养.（2）7例患者均身材矮小,生长发育迟缓,多伴有身材矮小、面部多痣等典型的特纳体征.（3）外生殖器表现多样,阴茎短小伴尿道下裂1例;阴蒂肥大似阴茎状1例,完全女性型5例.按外生殖器男性化评分1例患者为男性优势表型、1例临床表型不明、5例为女性表型.（4）通过探查手术和超声检查发现,2例患者存在睾丸,1例患者有卵巢样性腺,4例患者未发现性腺.（5）有5例患者接受重组人生长激素（rhGH）治疗,患者身高均有显著增长,患者使用1年后身高增长最高达15 cm.有2例患者接受性激素替代治疗,1例患者接受口服十一酸睾酮治疗,治疗后有阴茎增大和勃起,另外1例患者接受雌孕激素替代治疗,治疗后出现撤退性子宫出血.结论 45,X/46,XY混合型性腺发育不全患者,具有典型的类特纳临床特征.其外生殖器表现多样,以性别表型不明型所占比例最高.治疗应个体化可使用生长激素促进身高增长、性激素促进第二性征的发育及维持. 展开更多

关键词 腺发育不全 混合性 诊断 治疗

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不同性别、年龄肾上腺意外瘤患者1173例病因构成特点 被引量：3

12

作者 张毅 李乐乐 +4 位作者 谷伟军 杨国庆 吕朝晖 母义明 窦京涛 《中华老年多器官疾病杂志》 2016年第1期11-15,共5页

目的 总结不同性别、年龄肾上腺意外瘤（AI）患者的病因构成特点。方法 收集1994年7月至2013年7月在解放军总医院内分泌科住院诊治的1173例AI患者的病历资料，进行回顾性分析。结果 无论男性组还是女性组，肾上腺无功能瘤所占比例均居... 目的 总结不同性别、年龄肾上腺意外瘤（AI）患者的病因构成特点。方法 收集1994年7月至2013年7月在解放军总医院内分泌科住院诊治的1173例AI患者的病历资料，进行回顾性分析。结果 无论男性组还是女性组，肾上腺无功能瘤所占比例均居于首位。男性组嗜铬细胞瘤比例高于女性组，差异有统计学意义（P＝0.001）。女性组亚临床库欣综合征所占比例显著高于男性组，差异有统计学意义（P＝0.005）。男性组肾上腺转移癌的发病率显著高于女性组（P＝0.006）。各年龄段AI患者中，居于首位的都是无功能瘤。随增龄，肾上腺无功能瘤所占比例呈上升趋势（P＝0.028）；嗜铬细胞瘤所占比例随增龄呈下降趋势（P＜0.001）。男性组不同年龄段AI患者的病因分布差异无统计学意义。女性组随增龄肾上腺无功能瘤所占比例呈明显上升趋势（P＝0.005），≥70岁组所占比重最高；嗜铬细胞瘤所占比例随增龄呈下降趋势（P＜0.001）。结论 AI的病因构成存在性别和年龄差异。 展开更多

关键词 肾上腺肿瘤 库欣综合征 醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤

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以肾上腺意外瘤首诊的先天性肾上腺皮质增生症四例分析 被引量：3

13

作者 李乐乐 窦京涛 +7 位作者 谷伟军 杨国庆 臧丽 杜锦 陈康 吕朝晖 陆菊明 母义明 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第38期3099-3101,共3页

先天性肾上腺皮质增生症（CAH）是一组由编码皮质激素合成必须酶基因突变导致肾上腺皮质类固醇激素合成障碍所引起的疾病。酶缺陷程度不同其临床表现也不同。近年来，影像学技术不断发展，肾上腺意外瘤（AIS）检出率也随之逐年上升。

关键词 先天性肾上腺皮质增生症 肾上腺意外瘤 激素合成障碍 酶基因突变 首诊 皮质类固醇 影像学技术 临床表现

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适合手术治疗的肾上腺无功能瘤直径切点探讨 被引量：3

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作者 刘丹丹 李乐乐 +10 位作者 窦京涛 韩白玉 臧丽 金楠 谷伟军 杜锦 杨丽娟 巴建明 吕朝晖 陆菊明 母义明 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期940-944,共5页

目的分析临床诊断为肾上腺无功能瘤（NFA）患者的术后病理结果，探讨其适合手术治疗的瘤体直径最佳切点。方法收集1996年2月至2016年1月在解放军总医院内分泌科评估为NFA、同时于本院泌尿外科手术治疗且资料齐全的243例患者的临床资料... 目的分析临床诊断为肾上腺无功能瘤（NFA）患者的术后病理结果，探讨其适合手术治疗的瘤体直径最佳切点。方法收集1996年2月至2016年1月在解放军总医院内分泌科评估为NFA、同时于本院泌尿外科手术治疗且资料齐全的243例患者的临床资料。根据病理结果是否真正需要手术治疗分为需要手术组（57例）和无需手术组（186例），分析两组患者一般情况、病理类型、肿瘤直径和影响判断NFA是否需要手术治疗的因素，绘制NFA直径ROC曲线，获得灵敏度与特异度之和最大的手术最佳切点。结果s7例需要手术的患者中，男27例、女30例，瘤体位于右侧31例、左侧25例、双侧1例，直径中位数为4．5cm，就诊年龄18-71（41．5±12．1）岁。186例无需手术组中，男87例、女99例，瘤体位于右侧99例、左4N86例、双侧1例，直径中位数为3．0cm，就诊年龄13～76（50．6±10．9）岁。Logistic回归分析示瘤体直径可能是肾上腺无功能瘤需要手术的危险因素（OR=1．340，95％CI1．266～1．418，P=0．000），年龄可能是保护因素（OR=0．942，95％CI 0．929～0．955，P=0．000）。ROC曲线下面积（AUC）为0．757（95％CI 0．681-0．833），以瘤体直径4．1cm作为NFA手术切点时，Youden指数最大（灵敏度60．7％，特异度83．0％）。结论NFA直径较大的年轻患者需要采取手术治疗的可能性较大。以直径4．1cm作为NFA患者的手术切点最佳。 展开更多

关键词 肾上腺皮质腺瘤 内分泌外科手术 瘤体直径

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国际抗利尿不适当综合征诊治指南共识对比分析 被引量：2

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作者 陈光 李乐乐 +13 位作者 窦京涛 杨国庆 谷伟军 杜锦 陈康 臧丽 金楠 杨丽娟 吕朝晖 巴建明 陆菊明 李江源 潘长玉 母义明 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期16-19,共4页

近年来关于抗利尿不适当综合征(SIAD)的研究报道日益增多,国际上SIAD诊断及治疗的指南和共识相继颁布。然而,不同机构制定的指南之间存在些许差异,以至于我们临床医师在实际工作中存在困惑。文章主要对2013年发布的美国低钠血症诊治、... 近年来关于抗利尿不适当综合征(SIAD)的研究报道日益增多,国际上SIAD诊断及治疗的指南和共识相继颁布。然而,不同机构制定的指南之间存在些许差异,以至于我们临床医师在实际工作中存在困惑。文章主要对2013年发布的美国低钠血症诊治、评估和治疗专家共识以及2014年欧洲专家组发布的低钠血症临床诊治指南间的异同进行对比分析,以期总结出更实用的方法指导临床实践。 展开更多

关键词 抗利尿不适当综合征 指南 临床实践 对比

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不同亚型库欣综合征患者脑功能变化的差异

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作者 刘丹丹 周薇 +13 位作者 李盼龙 张京玲 陈薇 谷伟军 裴育 杜锦 臧丽 巴建明 吕朝晖 母义明 单保慈 张云良 马林 窦京涛 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期593-598,共6页

摘要目的比较不同亚型库欣综合征(CS)患者脑功能变化的差异。方法纳入2015年9月至2017年3月在解放军总医院内分泌科住院诊断为促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性CS患者11例,ACTH非依赖性CS患者29例,对受试者进行精神神经症状量表评估和脑任... 摘要目的比较不同亚型库欣综合征(CS)患者脑功能变化的差异。方法纳入2015年9月至2017年3月在解放军总医院内分泌科住院诊断为促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性CS患者11例,ACTH非依赖性CS患者29例,对受试者进行精神神经症状量表评估和脑任务态功能磁共振成像(fMRI)检查。结果共40例患者纳入分析,女34例,男6例,就诊年龄(39.20±12.10)岁,受教育程度12(9,16)年。ACTH依赖性CS患者抑郁评分较ACTH非依赖性CS患者高[(64.6±6.1)分比(56.2±12.8)分,P=0.008],正性情绪评分[(17.8±4.2)分比(24.3±7.2)分,P=0.008]和库欣生活质量评分[31(29,33)分比42(29,51)分,P=0.040]较低。与ACTH非依赖性CS患者相比,观看正性图片时ACTH依赖性CS患者左侧颞上回激活程度较强,双侧背侧前扣带回、双侧额上回和左侧额中回激活程度减弱;观看负性图片时,ACTH依赖性CS患者在双侧小脑、左侧额上回、左侧额中回、左侧楔前叶和右侧中央后回激活减弱(均P<0.01,AlphaSim校正)。不同亚型CS组患者脑功能有差异的部分脑区的激活程度与皮质醇、ACTH、24 h尿游离皮质醇(UFC)水平及抑郁、负性情绪评分相关(均P<0.05)。结论ACTH依赖性CS患者比ACTH非依赖性CS患者的脑功能损伤程度大,抑郁状态严重,其生活质量更差。 展开更多

关键词 库欣综合征 脑 磁共振成像 精神障碍

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肾上腺意外瘤中的亚临床库欣综合征

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作者 李乐乐 窦京涛 潘长玉 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期526-528,共3页

肾上腺意外瘤（adrenal incidentaloma,AI）是指采用影像学方法检查一些与肾上腺疾病无关的症状或常规体格检查时意外发现肾上腺及肾上腺所在区域的肿瘤,除外在进行癌症分期及诊断检查时,通过影像学检查所发现的肾上腺占位.

关键词 肾上腺意外瘤 亚临床库欣综合征 体格检查 肾上腺疾病 影像学方法 影像学检查 诊断检查 癌症分期

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