侧后方入路与经椎板间隙入路椎间孔镜手术治疗腰椎管狭窄症的疗效分析 被引量：7

1

作者 胡日鹤 钟华 +1 位作者 王智运 谢发钦 《中国骨与关节损伤杂志》 2018年第5期503-504,共2页

目的比较经侧后方入路与经椎板间隙入路行椎间孔镜微创手术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析自2014-06—2016-06诊治的78例腰椎管狭窄症,39例经侧后方入路行椎间孔镜微创手术(侧后方组),39例经椎板间隙入路行椎间孔镜微创手... 目的比较经侧后方入路与经椎板间隙入路行椎间孔镜微创手术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析自2014-06—2016-06诊治的78例腰椎管狭窄症,39例经侧后方入路行椎间孔镜微创手术(侧后方组),39例经椎板间隙入路行椎间孔镜微创手术(椎板间隙组)。结果 78例均获得随访,随访时间平均12.5(4~18)个月。侧后方组与椎板间隙组术后3 d疼痛VAS评分、ODI指数均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。2组间手术时间、术中出血量、住院时间,术后3 d疼痛VAS评分、ODI指数,以及末次随访时腰椎功能Mac Nab评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经侧后方入路与经椎板间隙入路行椎间孔镜微创手术均可有效治疗腰椎管狭窄症,可起到缓解腰部疼痛、解除腰椎运动功能障碍的作用,但选择何种手术入路应根据患者具体情况而定。 展开更多

关键词 腰椎管狭窄症 椎间孔镜 经侧后方入路 经椎板间隙入路 微创

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3D打印金属手术导板在复杂上颈椎手术中的应用 被引量：10

2

作者 张东升 王建华 +5 位作者 杨永强 王迪 李洪吉 郑永强 廖穗祥 夏虹 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期1063-1068,共6页

目的探讨3D打印个体化金属手术导板在复杂上颈椎手术中的应用效果。方法对2015年8月至2017年6月期间收治的5例上颈椎患疾合并复杂颅颈交界区畸形患者资料进行回顾性研究。男4例，女1例；年龄3～36岁。术前均行薄层CT扫描，将数据导入计... 目的探讨3D打印个体化金属手术导板在复杂上颈椎手术中的应用效果。方法对2015年8月至2017年6月期间收治的5例上颈椎患疾合并复杂颅颈交界区畸形患者资料进行回顾性研究。男4例，女1例；年龄3～36岁。术前均行薄层CT扫描，将数据导入计算机后，建立三维仿真模型，并设计置钉导航模板。在置钉导板引导下共实施后路手术2例，前后联合手术3例。通过术后CT评价螺钉位置是否正确。结果5例患者均顺利施行手术，共置入椎弓根螺钉5枚，椎板螺钉5枚。术后CT证实10枚螺钉位置均准确。未出现脊髓神经损伤、椎动脉损伤等并发症。结论3D打印个体化金属手术导板引导上颈椎置钉手术准确率及安全性较高，对合并复杂颅颈交界畸形的患者可有效降低手术风险，提高手术的成功率。 展开更多

关键词 颈椎 治疗 计算机辅助 骨钉 金属3D打印 导板

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寰枢椎脱位不同植骨材料及内固定方式对植骨后融合时间的影响 被引量：7

3

作者 邹小宝 马向阳 +6 位作者 杨进城 夏虹 吴增晖 王建华 艾福志 章凯 尹庆水 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2017年第11期1688-1694,共7页

背景:后路植骨融合钉棒内固定是治疗寰枢椎脱位的常用手术方法,寰枢椎间的骨性融合是手术治疗的最终目的。目前,临床中寰枢椎后路手术可应用多种植骨材料及置钉方式,而术后患者获得植骨融合的时间也多有不同。目的:分析寰枢椎脱位后路... 背景:后路植骨融合钉棒内固定是治疗寰枢椎脱位的常用手术方法,寰枢椎间的骨性融合是手术治疗的最终目的。目前,临床中寰枢椎后路手术可应用多种植骨材料及置钉方式,而术后患者获得植骨融合的时间也多有不同。目的:分析寰枢椎脱位后路不同植骨材料及钉棒内固定方式对植骨后融合时间的影响。方法:回顾性分析2009年8月至2015年12月286例采用寰枢椎后路植骨融合钉棒内固定并获得寰枢椎间植骨融合的可复性寰枢椎脱位患者。寰椎固定采用完全经椎弓根螺钉,枢椎固定采用椎弓根螺钉或椎板螺钉,后路植骨材料采用自体骨松质骨粒或异体骨松质骨粒。结果与结论:术后获得植骨融合时间3-24个月,C_1双侧椎弓根螺钉+C_2双侧椎弓根螺钉、C_1双侧椎弓根螺钉+C_2双侧椎板螺钉、C1双侧椎弓螺钉+C_2一侧椎弓根螺钉+C_2对侧椎板螺钉3种内固定方式对术后植骨融合时间的影响差异无显著性意义(F=2.134,P=0.120),自体骨松质骨粒和异体骨松质骨粒2种植骨材料术后植骨融合时间差异有显著性意义(F=83.611,P=0.000),内固定方式和植骨材料间无交互作用(F=1.036,P=0.356)。说明不同寰枢椎后路钉棒内固定方式均可提供稳定可靠的植骨融合环境,自体骨材料植骨更加有利于术后获得植骨融合,缩短融合时间。 展开更多

关键词 骨科植入物 脊柱植入物 寰枢椎脱位 后路 植骨 内固定 骨材料 钉棒 融合

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后路寰枢椎钉-棒系统固定融合术治疗类风湿性寰枢椎脱位 被引量：7

4

作者 马向阳 邹小宝 +5 位作者 杨进城 王宾宾 杨浩志 夏虹 吴增晖 尹庆水 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第24期1505-1510,共6页

目的 探讨后路寰枢椎钉-棒系统固定融合术治疗类风湿性寰枢椎脱位的临床疗效。方法 2011年1月至2015年12月，收治15例类风湿性寰枢椎脱位患者，男6例，女9例；年龄35~75岁，平均55岁。术前摄动力位X线片评估寰枢椎脱位的复位难易程度。... 目的 探讨后路寰枢椎钉-棒系统固定融合术治疗类风湿性寰枢椎脱位的临床疗效。方法 2011年1月至2015年12月，收治15例类风湿性寰枢椎脱位患者，男6例，女9例；年龄35~75岁，平均55岁。术前摄动力位X线片评估寰枢椎脱位的复位难易程度。均于气管插管全身麻醉下施行后路寰枢椎钉-棒系统提拉复位、固定、自体髂骨植骨融合术治疗。测量手术前后寰齿间隙（atlantodental interval，ADI）；采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估颈项部疼痛程度，采用美国脊柱损伤协会（American spinal injury association，ASIA）运动评分评估运动功能，采用ASIA脊髓损伤分级及日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association Scores，JOA）评分评估神经功能。术后1周、3、6、12个月及之后每年随访时均行X线、CT检查，以评价寰枢椎椎间复位稳定性、内固定及植骨融合情况。结果 15例患者均为可复性寰枢椎脱位，均成功实施后路寰枢椎钉-棒系统固定融合术。15例患者均获得随访，随访时间3~24个月，平均15个月。术后3~6个月均获得骨性融合。ADI自术前（6.3±1.7）mm降至术后（2.2±0.8）mm，VAS评分由术前（5.4±2.7）分降至术后（1.7±1.0）分，ASIA运动评分由术前（82.3±15.6）分提高至术后6个月时（95.3±4.5）分，JOA评分由术前（13.8±2.9）分提高至术后6个月时（15.5±1.4）分，手术前后差异均有统计学意义。术前9例ASIA分级D级患者中3例术后改善为E级，2例术后6个月改善为E级，2例术后12个月改善至E级，余2例术后无变化。随访期间X线片、CT复查显示寰枢椎内固定无松动，无复发脱位。结论 类风湿性寰枢椎脱位大多为可复性脱位，后路寰枢椎钉-棒系统固定融合术可实现良好复位和可靠固定，自体髂骨植骨融合可获得满意的骨性融合，临床疗效满意。 展开更多

关键词 颈寰椎 枢椎 脱位 关节炎 类风湿 脊柱融合术

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新鲜不稳定寰椎骨折的手术策略及疗效分析 被引量：6

5

作者 李柯柯 姚蒙蒙 +6 位作者 张英东 莫少东 夏虹 吴增晖 马向阳 章凯 艾福志 《中国骨与关节损伤杂志》 2018年第5期449-453,共5页

目的探讨新鲜不稳定寰椎骨折的手术治疗策略及疗效。方法回顾性分析自2012-06—2017-06采用手术治疗的33例新鲜不稳定寰椎骨折。采用自制寰椎骨折评分系统(AFS)评估骨折情况,AFS>1分且≤3分的18例行单纯骨折复位内固定,AFS≥4分的15... 目的探讨新鲜不稳定寰椎骨折的手术治疗策略及疗效。方法回顾性分析自2012-06—2017-06采用手术治疗的33例新鲜不稳定寰椎骨折。采用自制寰椎骨折评分系统(AFS)评估骨折情况,AFS>1分且≤3分的18例行单纯骨折复位内固定,AFS≥4分的15例行骨折复位植骨融合内固定。结果 33例均获得随访,随访时间平均8.7(3~39)个月。除1例经口咽前路JERP钢板内固定者术后第7天因内固定松动行寰枢椎后路植骨融合外,其余患者骨折复位满意且内固定位置良好。术后所有患者颈项部疼痛均有不同程度缓解,末次随访时疼痛VAS评分由术前(7.1±1.1)分改善至(1.8±0.7)分,差异有统计学意义(t=34.434,P<0.001)。未植骨融合者术后颈椎活动度较术前改善,寰椎骨折均愈合,动力位X线片显示寰枢椎稳定性良好;植骨融合者寰椎骨折均愈合,植骨均已获得骨性融合。结论新鲜不稳定寰椎骨折可根据患者骨折类型及合并损伤情况采用AFS评分系统进行评分,并结合患者具体情况选择合适的手术方式,可获得满意的上颈椎稳定性,骨折愈合良好。 展开更多

关键词 不稳定寰椎骨折 自制寰椎骨折评分系统 手术策略 内固定 植骨融合

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腰椎间融合后路非对称与对称固定螺钉应力的有限元比较 被引量：4

6

作者 敖俊 万磊 +3 位作者 廖文波 薛忠林 于博 靳安民 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2013年第9期1555-1562,共8页

背景:经椎间孔腰椎间融合非对称固定的生物力学稳定性研究,发现固定效果与双侧椎弓根螺钉接近,可满足临床应用所需生物力学要求。经关节突椎弓根螺钉参与经椎间孔腰椎间融合非对称固定的螺钉力学安全性又会怎样呢?目的:建立L4-5功能节... 背景:经椎间孔腰椎间融合非对称固定的生物力学稳定性研究,发现固定效果与双侧椎弓根螺钉接近,可满足临床应用所需生物力学要求。经关节突椎弓根螺钉参与经椎间孔腰椎间融合非对称固定的螺钉力学安全性又会怎样呢?目的:建立L4-5功能节段左侧经椎间孔腰椎间融合后,分别予以同侧椎弓根螺钉+对侧经关节突椎弓根螺钉、同侧椎弓根螺钉+对侧经椎板关节突螺钉及双侧椎弓根螺钉固定的三维有限元模型,施加相同的载荷,分析不同运动状态下螺钉应力分布特点,比较3种螺钉应力状况。方法:对一成人正常L4-5椎节段标本、椎间融合器、椎弓根螺钉和皮质骨螺钉进行64排螺旋CT扫描,通过Mimics11.1建立左侧经椎间孔腰椎间融合后3种内固定组合(同侧椎弓根螺钉+对侧经椎板关节突螺钉、同侧椎弓根螺钉+对侧经关节突椎弓根螺钉及双侧椎弓根螺钉固定)的几何模型,利用Simpleware3.1软件分别建立三维有限元模型,模拟500N\6Nm载荷下前屈、后伸、左\右侧弯、左\右侧旋等6种运动状态,用Abaqus6.8软件进行螺钉应力变化和分布特点分析。结果与结论:由于经椎间孔腰椎间融合入路切除了左侧关节突,造成内植物应力分布不对称,对弹性模量大的内固定器械—椎弓根螺钉应力影响最大,尤其是在左旋运动时。在不对称组合内固定中,由于关节突关节螺钉的使用,使对侧椎弓根螺钉应力相应增加,以左旋运动时尤为明显,但关节突关节螺钉断裂的危险性增高不明显。提示为降低螺钉断裂的风险,经椎间孔腰椎间融合后路3种组合内固定均应严格限制旋转运动,尤其是关节突切除侧的旋转运动。 展开更多

关键词 骨关节植入物 脊柱植入物 腰椎 脊柱融合 椎弓根螺钉 关节突固定 经关节突椎弓根螺钉固定 经椎板关节突螺钉固定 有限元 应力峰值 骨关节植入物图片文章

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无骨折脱位型颈脊髓损伤3种金属置入物疗效观察 被引量：2

7

作者 詹翼 吴增晖 +2 位作者 章凯 马向阳 麦晓红 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2010年第22期4135-4138,共4页

背景:近年来,随着解剖学、影像学、外科技术的发展及国内外学者研究的深入,无骨折脱位型颈脊髓损伤的相关治疗取得了长足进步。目的:观察前路重建脊柱稳定、后路减压+侧块固定、前路重建脊柱稳定+后路减压治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的... 背景:近年来,随着解剖学、影像学、外科技术的发展及国内外学者研究的深入,无骨折脱位型颈脊髓损伤的相关治疗取得了长足进步。目的:观察前路重建脊柱稳定、后路减压+侧块固定、前路重建脊柱稳定+后路减压治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的效果。方法:回顾性分析2003-10/2005-12解放军广州军区广州总医院脊柱外科收治的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者27例,男22例,女5例,均伤后7d内入院,并行手术治疗。根据患者的损伤情况采用3种方式,前路减压重建脊柱稳定,后路单开门+侧块固定,前路重建脊柱稳定+后路减压。疗效评价标准采用Frankel分级及JOA评分计算改善率。结果与结论:全部患者均获得随访,随访时间6～33个月,平均18个月。影像学复查提示减压充分,内固定固定良好,未见松动滑脱、断裂等现象,融合节段1年后均获得良好骨性融合。27例患者出院时神经系统症状均有不同程度改善。除1例FrankelA级患者无明显恢复外,其余均恢复1～4级。置入后JOA评分较置入前有明显改善,其中前路减压重建脊柱稳定组改善率为50%,后路单开门+侧块固定组改善率为53%,前路重建脊柱稳定+后路减压组改善率为51%。所有病例置入中未出现血管、神经损伤等并发症,随访中亦无并发症发生。提示根据无骨折脱位型颈脊髓损伤的不同特点,采取合理方式,可获得较好疗效。 展开更多

关键词 颈椎 脊髓损伤 无骨折脱位 外科治疗 硬组织植入物

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120例颈椎手术后病人的护理

8

作者 唐燕 《护理学报》 1996年第4期13-14,共2页

颈椎手术成败与护理关系极为密切。笔者从颈椎手术后病人的心理、病情观察、体位的放置与护理、颈围的护理、肢体的功能锻炼等方面进行了总结。

关键词 颈椎手术后 护理

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脑干听觉诱发电位监护在脑干肿瘤手术中的应用研究 被引量：7

9

作者 李天栋 白红民 +4 位作者 林健 王国良 李建亭 麦小红 王伟民 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2003年第5期214-217,共4页

目的研究脑干及相应颅神经功能损伤时较敏感的电生理指标,为脑干肿瘤手术提供精确、准确和安全的术中监测手段。方法对18例脑干肿瘤病人,用同一进口监护仪于手术前、术中及术后分别进行脑干听觉诱发电位(BAEP)连续实时监护,测定手术操... 目的研究脑干及相应颅神经功能损伤时较敏感的电生理指标,为脑干肿瘤手术提供精确、准确和安全的术中监测手段。方法对18例脑干肿瘤病人,用同一进口监护仪于手术前、术中及术后分别进行脑干听觉诱发电位(BAEP)连续实时监护,测定手术操作对这些指标的影响。结果脑干肿瘤手术操作均可以引起BAEP改变,BAEP的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期(PL)及Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～Ⅴ峰间潜伏期(IPL)明显延长(P<0.01),Ⅴ波波幅明显降低(P<0.01),其中BAEP的Ⅴ波潜伏期及波幅改变最为显著。结论BAEP的Ⅴ波潜伏期延长和波幅下降是术中敏感的电生理指标,对其进行监护可为手术中及手术后避免神经功能损伤提供客观指标,降低手术伤残率,减少或避免病人手术后神经功能损伤。 展开更多

关键词 脑干听觉诱发电位 监护 脑干肿瘤 手术治疗 电生理指标

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骨水泥强化椎弓根螺钉固定对骨质疏松患者有利无弊? 被引量：14

10

作者 岳文峰 夏虹 王建华 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2013年第17期3081-3088,共8页

背景:在对伴骨质疏松的腰椎疾病患者进行椎弓根螺钉固定手术时,椎体添加骨水泥可有效增加内固定稳定性,但对相邻节段的影响尚不明确。目的:观察伴骨质疏松的腰椎疾病患者进行椎体骨水泥强化内固定后,早中期随访中骨水泥强化对相邻节段... 背景:在对伴骨质疏松的腰椎疾病患者进行椎弓根螺钉固定手术时,椎体添加骨水泥可有效增加内固定稳定性,但对相邻节段的影响尚不明确。目的:观察伴骨质疏松的腰椎疾病患者进行椎体骨水泥强化内固定后,早中期随访中骨水泥强化对相邻节段的影响。方法:以87例伴骨质疏松的腰椎疾病患者为研究对象,均行椎弓根螺钉系统固定+后路椎管减压术,并分为3组:常规螺钉组,常规螺钉+骨水泥组,可灌注骨水泥螺钉+骨水泥组。样本平均随访6-18个月,平均随访为9个月。测量术前、术后3d、末次随访的Oswestry功能障碍指数评分、固定节段上位相邻椎间隙高度、固定节段上位相邻椎体变形指数、固定节段椎体上缘终板及相邻上位椎体下缘终板凹陷角度、固定节段Cobb角。结果与结论:①常规螺钉组、常规螺钉+骨水泥组、可灌注骨水泥螺钉+骨水泥组3组内末次随访功能障碍指数评分均较前明显减小(P<0.05),组间两两对比无显著差异(P>0.05)。表明骨质疏松患者脊柱后路固定时,是否添加骨水泥及不同添加方式,对早中期主观疗效影响无显著差异,且均可明显改善患者生活质量。②常规螺钉+骨水泥组、可灌注骨水泥螺钉+骨水泥组2组末次随访对术后3d固定节段Cobb角变化小于常规螺钉组(P<0.05),常规螺钉+骨水泥组、可灌注骨水泥螺钉+骨水泥组2组组间差异无统计学意义(P>0.05)。表明添加骨水泥辅助的内固定稳定性明显优于未添加骨水泥常规手术。③常规螺钉+骨水泥组、可灌注骨水泥螺钉+骨水泥组2组术后3d出现上终板凹陷角度增大;末次随访观察到相邻上位椎体下终板凹陷角度、椎体矩形指数及相邻椎间隙均减小,且前两项指标的改变程度明显大于常规螺钉组。表明添加骨水泥辅助内固定对相邻椎间盘退变程度无显著影响,但明显改变了相邻椎体终板及椎体的形态,增加� 展开更多

关键词 骨组织工程 骨科植入物 骨质疏松 骨水泥 椎弓根螺钉 相邻节段 椎间隙高度 椎体矩形指数 终板凹陷角度 Oswestry功能障碍指数评分 COBB角

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巨长型椎管内神经鞘瘤1例

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作者 王国良 王伟民 +3 位作者 吴增辉 涂兰波 贺道华 韩立新 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2007年第5期195-195,共1页

1病历摘要 男，37岁，因双下肢麻木、乏力、肌肉萎缩4年余，大小便费力2年入院。外院曾诊断为“周围神经炎”、“腰椎间盘突出症”而给予相应治疗．效果不佳。入院查体：双下肢肌肉明显萎缩，痛觉减退，肌力3～4级，腱反射减弱，病理反... 1病历摘要 男，37岁，因双下肢麻木、乏力、肌肉萎缩4年余，大小便费力2年入院。外院曾诊断为“周围神经炎”、“腰椎间盘突出症”而给予相应治疗．效果不佳。入院查体：双下肢肌肉明显萎缩，痛觉减退，肌力3～4级，腱反射减弱，病理反射未引出。全脊髓MRI检查示：病变上界为T11,下界为S3下缘，T1WI及T2WI呈等或稍低信号；增强明显强化（图1）。 展开更多

关键词 神经鞘瘤 椎管 巨长型

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一例经口腔行颈2.3椎间盘摘除术护理

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作者 瞿红 《护理学报》 1996年第1期43-43,共1页

经口腔行颈2.3椎间盘摘除术,国内报道甚少。由于病变部位近延髓呼吸中枢,手术视野受限,所以操作具有相当难度。为保证手术成功,术后预防伤口感染,保持呼吸道通畅,预防脊髓水肿等极为重要。现将护理体会介绍如下。1 病历介绍患者女,38... 经口腔行颈2.3椎间盘摘除术,国内报道甚少。由于病变部位近延髓呼吸中枢,手术视野受限,所以操作具有相当难度。为保证手术成功,术后预防伤口感染,保持呼吸道通畅,预防脊髓水肿等极为重要。现将护理体会介绍如下。1 病历介绍患者女,38岁。无明显诱因出现四肢乏力、麻痛5年余,颈部疼痛,偶有转头时头晕、目眩、视物不清,不能进行家务劳动6个月,经我院核磁共振检查诊断为颈2、3椎间盘突出症,于1995年2月7日收入院。查体:颈曲度变直,僵硬,颈2、3棘突有压痛、叩击痛。 展开更多

关键词 椎间盘摘除术 经口腔 椎间盘突出症 雾化吸入 延髓呼吸中枢 护理体会 气管切开 伤口感染 保持呼吸道通畅 颈围固定

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