经导管主动脉瓣置换术临床实践指南 被引量：9

1

作者 国家心血管病中心 国家结构性心脏病介入质控中心 +11 位作者 中华医学会心血管病学分会 中华医学会胸心血管外科学分会 经导管主动脉瓣置换术临床实践指南联合专家组 潘湘斌 韩雅玲 胡盛寿 徐东辉 胡晓鹏 徐凯 朱达 刘先宝 谢涌泉 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期886-900,共15页

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)作为国际上治疗主动脉瓣疾病的重要手段,在我国有着起步晚、发展迅速的特点。在临床普及的过程中,由于缺乏标准化的指南及培训,为该技术在我国的推广带来了挑战。为了规范TAVR技术的应用及提高医疗质量,国家... 经导管主动脉瓣置换术(TAVR)作为国际上治疗主动脉瓣疾病的重要手段,在我国有着起步晚、发展迅速的特点。在临床普及的过程中,由于缺乏标准化的指南及培训,为该技术在我国的推广带来了挑战。为了规范TAVR技术的应用及提高医疗质量,国家心血管病中心及国家结构性心脏病介入质控中心联合中华医学会心血管病学分会及中华医学会胸心血管外科学分会共同成立TAVR临床实践指南联合专家组,结合国际指南推荐意见和中国临床实践现状,整合国内外最新的循证医学证据,在广泛征求意见的基础上制订了《经导管主动脉瓣置换术临床实践指南》。指南包括编写方法、流行病学特点、TAVR器械、心脏团队的要求、TAVR适应证推荐、围手术期多模态影像学评估、手术操作流程、TAVR术后抗栓策略、并发症的防治、术后康复及随访、局限性及展望十一个部分,旨在为各级临床医师提供合理的推荐和建议。 展开更多

关键词 主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣置换术 指南

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卵圆孔未闭规范化诊疗中国专家共识 被引量：2

2

作者 中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会 +7 位作者 陈绍良 陈茂 韩雅玲 张曹进 张刚成 王琦光 胡海波 陈晓彬 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期369-383,共15页

卵圆孔未闭(PFO)与缺血性卒中、先兆偏头痛等疾病相关,循证医学证据提示PFO封堵术可降低卒中复发风险。国内外神经科、心脏科及相关专业的专家学者们对PFO相关疾病的防治日益重视,但临床实践中仍存在一些不足。为规范临床诊疗行为,中华... 卵圆孔未闭(PFO)与缺血性卒中、先兆偏头痛等疾病相关,循证医学证据提示PFO封堵术可降低卒中复发风险。国内外神经科、心脏科及相关专业的专家学者们对PFO相关疾病的防治日益重视,但临床实践中仍存在一些不足。为规范临床诊疗行为,中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会组织国内心血管病学专家、神经病学专家、影像诊断学专家撰写了该共识,明确PFO相关综合征的诊断标准、筛查和诊断流程、治疗目标和疗效评价体系。 展开更多

关键词 卵圆孔未闭 诊断 治疗

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非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南(2024) 被引量：1

3

作者 中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会 +7 位作者 李毅 刘巍 袁晋青 张波 韩雅玲 杨跃进 陈绍良 袁祖贻 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期615-646,共32页

近年来,在非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)诊断和治疗领域积累了大量的新证据。为进一步优化我国NSTE-ACS的诊治实践,由中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会组织专家组,以临床问题为导向,在2016版NSTE-ACS指南... 近年来,在非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)诊断和治疗领域积累了大量的新证据。为进一步优化我国NSTE-ACS的诊治实践,由中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会组织专家组,以临床问题为导向,在2016版NSTE-ACS指南基础上,参考最新循证医学证据和国际指南,结合我国国情及临床实践经验,制定了此版指南,以推进我国NSTE-ACS的规范化管理。 展开更多

关键词 急性冠状动脉综合征 诊断 治疗 二级预防

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射血分数保留的心力衰竭面临的挑战及未来发展方向 被引量：4

4

作者 王华 杨杰孚 韩雅玲 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期1028-1032,共5页

射血分数保留的心力衰竭具有发病率高、患者预后及生活质量差、医疗花费高等特点,将成为我国未来重要的公共卫生问题,是心血管领域急需解决的重要难题。该疾病的治疗目前面临着病因复杂、病理生理机制有待阐明、缺乏有效治疗等挑战,临... 射血分数保留的心力衰竭具有发病率高、患者预后及生活质量差、医疗花费高等特点,将成为我国未来重要的公共卫生问题,是心血管领域急需解决的重要难题。该疾病的治疗目前面临着病因复杂、病理生理机制有待阐明、缺乏有效治疗等挑战,临床医师对其重视不够。未来需要加强对射血分数保留的心力衰竭发病机制的研究,寻找药物治疗新靶点,加强预防和早期诊断,注重病因筛查,减少误诊及漏诊,加强综合管理。 展开更多

关键词 心力衰竭 挑战 发展方向

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经皮肺动脉去神经术治疗肺动脉高压的中国专家建议

5

作者 中华医学会心血管病学分会 王琦光 +11 位作者 李江 杨振文 沈节艳 张刚成 张航 张曹进 陈绍良 范粉灵 郭小梅 韩雅玲 辜和平 翟振国 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期647-658,共12页

肺动脉高压在病理机制、诊断、风险评估及治疗等方面有很多新进展。交感神经学说在肺动脉高压发生及发展中起着重要作用。经皮肺动脉去神经术通过对肺动脉主干及左肺动脉口3个黄金消融靶点进行局部交感神经消融,以达到治疗肺动脉高压的... 肺动脉高压在病理机制、诊断、风险评估及治疗等方面有很多新进展。交感神经学说在肺动脉高压发生及发展中起着重要作用。经皮肺动脉去神经术通过对肺动脉主干及左肺动脉口3个黄金消融靶点进行局部交感神经消融,以达到治疗肺动脉高压的目的。中华医学会心血管病学分会心血管临床研究学组和肺血管病学组围绕经皮肺动脉去神经术的实验依据、循证医学证据、适应证及操作步骤制定了该建议,旨在规范经皮肺动脉去神经术治疗肺动脉高压的诊治。 展开更多

关键词 经皮肺动脉去神经术 肺动脉高压 专家建议

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如何看待PCI治疗稳定型心绞痛当前的争议

6

作者 颜红兵 韩雅玲 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期455-459,共5页

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是否能够改善稳定型心绞痛患者的预后,一直存在着争议。该文结合既往发表的几项重要研究,简要评述新近发表的2项临床研究。现有的证据显示,单纯PCI与优化药物治疗对稳定型心绞痛患者同等重要,患者可以选择PCI... 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是否能够改善稳定型心绞痛患者的预后,一直存在着争议。该文结合既往发表的几项重要研究,简要评述新近发表的2项临床研究。现有的证据显示,单纯PCI与优化药物治疗对稳定型心绞痛患者同等重要,患者可以选择PCI或优化药物治疗策略。 展开更多

关键词 经皮冠状动脉介入治疗 稳定型心绞痛 临床研究

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心脏瓣膜疾病经导管介入治疗的应用与挑战 被引量：2

7

作者 徐凯 韩雅玲 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第24期1805-1808,共4页

心脏瓣膜疾病是一种常见的心血管疾病,随着人口老龄化,其发病率逐渐升高。长期以来,外科手术是治疗心脏瓣膜疾病的主要手段。近年来,随着技术的不断创新和器械的不断改进,心脏瓣膜疾病的介入治疗得到了长足进步。本文主要讲述主动脉瓣... 心脏瓣膜疾病是一种常见的心血管疾病,随着人口老龄化,其发病率逐渐升高。长期以来,外科手术是治疗心脏瓣膜疾病的主要手段。近年来,随着技术的不断创新和器械的不断改进,心脏瓣膜疾病的介入治疗得到了长足进步。本文主要讲述主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣及肺动脉瓣介入治疗技术的应用与挑战。 展开更多

关键词 心脏瓣膜疾病 经导管介入治疗 临床研究

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冠心病患者诊疗过程及临床结局中关键数据标准字段集:基于CardiaCare多中心临床科研创新平台 被引量：6

8

作者 裘淼涵 李毅 +7 位作者 徐凯 王斌 刘海伟 周微微 张剑 裴云飞 宋壹 韩雅玲 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1082-1088,共7页

目的建立冠心病与抗栓临床研究创新网络平台(CardiaCare)的标准化数据字段定义,以期促进国内外数据平台的互认互通,增强平台对多中心临床研究的支持,进而保证平台数据得以规范化的使用。方法通过对国内外重要指南、临床研究文献、数据... 目的建立冠心病与抗栓临床研究创新网络平台(CardiaCare)的标准化数据字段定义,以期促进国内外数据平台的互认互通,增强平台对多中心临床研究的支持,进而保证平台数据得以规范化的使用。方法通过对国内外重要指南、临床研究文献、数据库、标准术语集等进行回顾和分析,结合我国特色的临床诊疗实践信息及本平台主要研究方向,制定CardiaCare标准字段集及定义,并根据患者住院诊治、转归直至进行长期随访的时间顺序进行数据类别划分。结果CardiaCare字段集涵盖了冠心病患者从入院之时起整个诊疗过程产生的常见字段以及随访期间相关的字段共计864个。字段集共由8个部分组成,分别为人口学和入院信息、病史和风险因素、临床表现及诊断、检验和检查、介入诊疗信息、用药信息、临床结局、特殊人群。其中,人口学和入院信息23个字段;病史和风险因素102个字段;临床表现及诊断22个字段;检验和检查111个字段;介入诊疗信息118个字段;用药信息213个字段;临床结局161个字段;特殊人群114个字段(其中经导管瓣膜置换术人群87个字段、心脏康复人群27个字段)。结论基于CardiaCare多中心临床科研创新平台建立的冠心病患者诊疗过程及临床结局中关键数据标准字段集可为真实世界临床研究的连续数据采集和深度利用提供支持。该字段集在更多场景中的应用值得进一步探索。 展开更多

关键词 冠心病 标准化字段集 临床研究 信息化数据平台

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Stanford B型主动脉夹层肾动脉受累分型及其胸主动脉腔内修复术后肾功能比较及预后研究

9

作者 吴春柳 李智佳 +3 位作者 周铁楠 张磊 张权宇 王效增 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期297-303,共7页

目的探讨Stanford B型主动脉夹层(TBAD)肾动脉受累不同分型及其胸主动脉腔内修复术(TEVAR)的临床疗效比较。方法本研究为回顾性队列研究。选取2002年6月至2021年9月解放军北部战区总医院行TEVAR治疗的TBAD合并肾动脉受累患者330例。根... 目的探讨Stanford B型主动脉夹层(TBAD)肾动脉受累不同分型及其胸主动脉腔内修复术(TEVAR)的临床疗效比较。方法本研究为回顾性队列研究。选取2002年6月至2021年9月解放军北部战区总医院行TEVAR治疗的TBAD合并肾动脉受累患者330例。根据主动脉CTA影像,将一侧肾动脉受累情况分为5型:真腔型(肾动脉开口完全起自真腔),假腔型(肾动脉开口完全起自假腔),双腔型(肾动脉开口起自真、假双腔),挤压型(肾动脉开口与真腔相连,但肾动脉开口受到内膜片极度挤压),开口型(肾动脉开口有内膜破口)。双侧肾动脉受累分型分为7型:真真型(真腔真腔型),真假型(真腔假腔型),真双型(真腔双腔型),真口型(真腔开口型),假假型(假腔假腔型),假挤型(假腔挤压型),双双型(双腔双腔型)。本研究主要观察指标是不同肾动脉受累分型术后肾功能及不良事件发生率的比较。采用One-way ANOVA检验、Kruskal-Wallis H检验及配对样本秩和检验对双肾动脉受累不同分型组间术后肾功能进行比较。采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法检验比较双侧肾动脉受累不同分型组间30 d内及远期临床不良事件。采用Kaplan-Meier法比较术前肾功能重度损伤组与非重度损伤组患者全因病死率。结果患者年龄(53±11)岁,其中男性276例(83.6%),女性54例(16.4%)。患者术前、术后的血清肌酐(术前:H=18.686,P=0.005,术后:H=18.101,P=0.006)和胱抑素C(术前:H=17.566,P=0.007,术后:H=10.433,P=0.016)水平7组间总体比较,差异均有统计学意义,假假型组最高;但其术前术后变化值总体比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。30 d内随访显示,术后急性肾损伤(χ^(2)=15.623,P=0.007)、主动脉相关不良事件(χ^(2)=15.523,P=0.010)、术中内漏发生率(χ^(2)=17.935,P=0.004)7组间总体比较,差异均有统计学意义,假假型组最高(分别为2/9、5/9和5/9)。远期随访显示,全因死亡(χ^(2)=14.772,P=0.011)、非主 展开更多

关键词 主动脉疾病 夹层 肾动脉 肾功能

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急性Stanford B型主动脉夹层合并胸腔积液的相关危险因素分析及腔内修复术后疗效观察

10

作者 郑凌飞 孟杜娟 +2 位作者 王亚松 周铁楠 王效增 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期964-971,共8页

目的:探讨急性Stanford B型主动脉夹层(TBAD)合并胸腔积液的相关危险因素及行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)的近远期疗效。方法:病例对照研究。回顾性分析2002年4月至2020年12月就诊于解放军北部战区总医院1083例急性TBAD患者的临床和影像... 目的:探讨急性Stanford B型主动脉夹层(TBAD)合并胸腔积液的相关危险因素及行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)的近远期疗效。方法:病例对照研究。回顾性分析2002年4月至2020年12月就诊于解放军北部战区总医院1083例急性TBAD患者的临床和影像学资料,其中合并胸腔积液211例,无胸腔积液872例,对两组患者基线资料进行分析,采用二元logistic回归分析合并胸腔积液的相关危险因素,结果以比值比(OR)和95%可信区间(CI)表示。根据胸腔积液定量分为少量胸腔积液组和中大量胸腔积液组,比较合并不同胸腔积液量TBAD患者行TEVAR患者术后近远期的效果。结果:急性TBAD胸腔积液组的心包积液(17.5%比37.8%,P<0.001)、贫血(21.3%比12.5%,P=0.001)、主动脉螺旋形撕裂(49.8%比37.8%,P=0.002)、夹层撕裂过膈肌(57.8%比48.1%,P=0.011)的发生率及血清肌酐[85(69,111)比81(67,100)μmol/L,P=0.011]、白细胞水平[(11.3±4.2)×109/L比(10.3±4.2)×109/L,P=0.002]均显著高于无胸腔积液组,血红蛋白水平[(128±20)比(133±17)g/L,P<0.05]显著低于无胸腔积液组,差异均有统计学意义。logistic逐步回归分析结果显示,心包积液(OR=5.038,95%CI 2.962~8.568,P<0.001)、贫血(OR=2.047,95%CI 1.361~3.079,P=0.001)、螺旋形撕裂(OR=1.551,95%CI 1.030~2.336,P=0.002)、白细胞计数升高(OR=1.059,95%CI 1.011~1.102,P=0.005)为TBAD合并胸腔积液的独立相关危险因素。行TEVAR中大量胸腔积液组患者在院期间的全因死亡(4/19比1.5%比0.9%,P<0.001)、主动脉源性死亡(4/19比0.7%比0.7%,P<0.001)、主动脉相关不良事件的发生率(4/19比1.5%比1.1%,P<0.001)均显著高于少量胸腔积液组和无胸腔积液组,差异均有统计学意义;TEVAR术后1个月随访,中大量胸腔组的全因死亡(4/16比3.3%比1.6%,P<0.001)、主动脉源性死亡(4/16比0.8%比0.7%,P<0.001)、主动脉相关不良事件(4/16比4.1%比4.7%,P=0.013)和总体临床不良事件(4/16比9.8%比6.7%,P=0.014)的发生率均显著� 展开更多

关键词 胸腔积液 动脉瘤夹层 危险因素 主动脉疾病

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IgG4相关性疾病累及冠状动脉影像表现二例 被引量：3

11

作者 孙玉 侯洁 +1 位作者 徐凯 杨本强 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期155-156,共2页

本文报道IgG4相关性疾病累及冠状动脉影像表现二例。冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查见冠状动脉病变血管周围环形分布不规则形肿物生成,其中1例为左冠状动脉前降支中段和右冠状动脉近段同时受累,局部管腔重度狭窄,另1例为右冠状动脉近段受... 本文报道IgG4相关性疾病累及冠状动脉影像表现二例。冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查见冠状动脉病变血管周围环形分布不规则形肿物生成,其中1例为左冠状动脉前降支中段和右冠状动脉近段同时受累,局部管腔重度狭窄,另1例为右冠状动脉近段受累,局部管腔轻度狭窄。临床诊断为IgG4相关性疾病合并冠状动脉受累。 展开更多

关键词 免疫球蛋白G 冠状血管 体层摄影术 X线计算机

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磁控胶囊内镜指导治疗急性心肌梗死合并消化道出血一例 被引量：2

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作者 鲍丹 王效增 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期1026-1028,共3页

急性心肌梗死合并消化道出血是临床中较常见的疾病组合,其诊疗决策制定的过程中,消化道内镜检查结果起着至关重要的作用。常规消化道内镜检查的置管侵入性使很多危重症患者,尤其是心血管病患者难以接受并耐受。磁控胶囊内镜是近年我国... 急性心肌梗死合并消化道出血是临床中较常见的疾病组合,其诊疗决策制定的过程中,消化道内镜检查结果起着至关重要的作用。常规消化道内镜检查的置管侵入性使很多危重症患者,尤其是心血管病患者难以接受并耐受。磁控胶囊内镜是近年我国自主研发的可精准控制的、覆盖接近全消化道(除结肠外)黏膜的检测方法,患者接受度高,耐受性好。本文报道了在磁控胶囊内镜检查指导下,成功救治急性心肌梗死合并消化道出血的患者1例,以期为此类患者的诊疗提供一定的经验及依据。 展开更多

关键词 心肌梗死 消化道出血 磁控胶囊内镜

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弹力绷带法与气囊加压止血器对经桡动脉冠状动脉介入术后止血效果比较的单中心、前瞻性、随机对照研究 被引量：14

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作者 闵英 刘艳杰 +8 位作者 赵妍 赵威 孙宁 彭岩松 邵丹 刘晶 金凤宇 王燕娣 许燕红 《心脏杂志》 CAS 2019年第5期544-547,560,共5页

目的比较常规弹力绷带加压止血法与气囊加压止血器在经桡动脉行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后穿刺血管止血效果。方法将2018年1月1日~2018年3月22日于北部战区总医院经右侧桡动脉行PCI的300例患者,随机分为弹力绷带加压止血组和气囊加... 目的比较常规弹力绷带加压止血法与气囊加压止血器在经桡动脉行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后穿刺血管止血效果。方法将2018年1月1日~2018年3月22日于北部战区总医院经右侧桡动脉行PCI的300例患者,随机分为弹力绷带加压止血组和气囊加压止血器组(比例为1∶1)。主要终点定义为术区出血、腕部及前臂皮肤瘀斑、上肢麻木、上肢疼痛、上肢肿胀、手部发绀、张力性水疱、发生迷走神经反射、桡动脉闭塞、动静脉瘘等桡动脉血管并发症组成的复合终点。次要终点定义为两组止血方法的所需费用。结果两组之间性别、年龄、吸烟史、高血压病史等既往史及入院诊断等均无统计学差异。住院期间,两组间桡动脉血管并发症发生率的差异为1.3%(95%CI,-4.8%~7.5%),其中弹力绷带加压止血组事件发生率为8.7%(13/150),气囊加压止血器组为7.3%(11/150),弹力绷带加压止血组非劣效于气囊加压止血器组(非劣效性检验P<0.01)。两组间术区出血、腕部及前臂皮肤瘀斑、上肢麻木、上肢疼痛、上肢肿胀、手部发绀、张力性水疱、迷走神经反射、桡动脉闭塞、动静脉瘘等桡动脉血管并发症发生情况均无统计学差异。气囊加压止血器组4例(2.7%)患者出现出血、血肿后转化为弹力绷带加压包扎法,采用上肢悬挂治疗比例有增高趋势,但两组差异无显著性统计学意义(1.3%vs. 0.7%,P=1.00)。气囊加压止血器组费用明显高于弹力绷带加压止血组[(254±0)元vs.(25±12)元,P<0.01]。结论弹力绷带加压止血法具有效价比高的优点。弹力绷带加压止血法预防在院期间桡动脉血管并发症发生的效果不劣于桡动脉气囊加压止血器。 展开更多

关键词 经皮冠状动脉介入治疗 弹力绷带加压止血 气囊加压止血器 桡动脉血管并发症

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主动脉腔内修复术置入覆膜支架长度与效果的临床研究 被引量：10

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作者 刘轩泽 王效增 +3 位作者 李智佳 周铁楠 刘海伟 荆全民 《中国介入心脏病学杂志》 2020年第7期375-380,共6页

目的评价主动脉覆膜支架长度对行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)的急性主动脉综合征(AAS)患者近、远期预后的影响。方法选取2007年1月至2018年7月就诊于北部战区总医院并行TEVAR治疗的AAS患者共931例,剔除临床及随访资料不全的患者,最终有85... 目的评价主动脉覆膜支架长度对行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)的急性主动脉综合征(AAS)患者近、远期预后的影响。方法选取2007年1月至2018年7月就诊于北部战区总医院并行TEVAR治疗的AAS患者共931例,剔除临床及随访资料不全的患者,最终有852例入选本研究。根据TEVAR中所用支架长度,将患者分为长支架组(支架长度≥150 mm,613例)与短支架组(支架长度<150 mm,239例),观察其在院期间、术后30 d、1年期间的不良临床事件的发生情况,比较两组患者术后近期和远期的临床效果。结果长支架组患者年龄,入院舒张压,以及男性、有饮酒史、内膜破口距离左锁骨下动脉开口<20 mm的比例均高于短支架组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。住院期间,长支架组新发出血性卒中发生率明显低于短支架组(0.2%比1.3%,P=0.036),差异有统计学意义。30 d随访时长支架组总体不良事件发生率明显低于短支架组(4.0%比8.1%,P=0.025),差异有统计学意义;长支架组主动脉相关不良事件的发生率有低于短支架组的趋势(2.6%比5.4%,P=0.063),但两组比较差异无统计学意义。1年随访时长支架组再发主动脉夹层(0.5%比2.7%,P=0.011)、主动脉相关不良事件(3.8%比7.7%,P=0.034)、总体不良事件(6.8%比11.5%,P=0.040)的发生率均低于短支架组,差异均有统计学意义;30 d及1年两组间全因死亡、新发卒中等并发症的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,TEVAR术中置入长支架组的患者主动脉相关不良事件的发生率明显低于短支架组患者(P=0.034)。结论单中心资料表明,对于AAS患者,行TEVAR治疗时选用长支架显著降低术后近期、远期主动脉相关不良事件及总体不良事件发生率。 展开更多

关键词 主动脉腔内修复术 支架长度 预后

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OPT-CAD评分对行直接PCI术后急性心肌梗死患者缺血事件风险的预测研究 被引量：6

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作者 徐颖 裘淼涵 +5 位作者 祁子钊 张晨松 李晶 王效增 韩雅玲 李毅 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第15期87-92,共6页

目的评价中国冠状动脉疾病患者的最佳抗血小板治疗(OPT-CAD)评分对接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者出院后12个月缺血事件风险的预测价值。方法选取2016年3月—2019年3月由中国人民解放军北部战区总医院心血... 目的评价中国冠状动脉疾病患者的最佳抗血小板治疗(OPT-CAD)评分对接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者出院后12个月缺血事件风险的预测价值。方法选取2016年3月—2019年3月由中国人民解放军北部战区总医院心血管内科收治的1953例AMI行直接PCI患者为研究对象。根据OPT-CAD评分进行分组,将患者分为低风险组(OPT-CAD评分<90分)541例和中高风险组(OPT-CAD评分≥90分)1412例。所观察的主要结局事件是出院后12个月内的缺血事件,包括心源性死亡、心肌梗死及卒中。次要结局事件为12个月内缺血事件的各独立组成成分及全因死亡。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价OPT-CAD评分对患者院后12个月内(出院后3、6、9、12个月)缺血事件的预测价值。结果与低风险组患者比较,中高风险组患者12个月的缺血事件、心源性死亡及全因死亡发生率显著增加(P<0.05)。OPT-CAD评分预测患者出院后3、6、9、12个月缺血事件的曲线下面积(AUC)分别为0.767(95%CI:0.701,0.832)、0.769(95%CI:0.709,0.828)、0.756(95%CI:0.700,0.812)、0.764(95%CI:0.710,0.818),均>0.75。OPT-CAD评分预测患者出院后3个月缺血事件的临界值为125分,敏感性为71%(95%CI:0.596,0.827),特异性为73%(95%CI:0.707,0.747);6个月缺血事件的临界值为124分,敏感性为72%(95%CI:0.614,0.827),特异性为72%(95%CI:0.696,0.737);9个月缺血事件的临界值为123分,敏感性为71%(95%CI:0.609,0.806),特异性为70%(95%CI:0.680,0.721);12个月缺血事件的临界值为123分,敏感性为71%(95%CI:0.626,0.816),特异性70%(95%CI:0.681,0.723)。结论OPT-CAD评分可以准确且稳定地预测行直接PCI的AMI患者出院后12个月内缺血事件的风险。 展开更多

关键词 中国冠状动脉疾病患者的最佳抗血小板治疗评分 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗

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尼可地尔治疗冠状动脉微血管病变性心绞痛的临床疗效分析 被引量：6

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作者 及跃 于晓雪 +4 位作者 王效增 张磊 鲍丹 王萍 姚莹 《中国实用医药》 2020年第2期112-115,共4页

目的评价尼可地尔治疗冠状动脉微血管病变性心绞痛的临床疗效。方法 274例冠状动脉微血管性心绞痛患者,根据随机数字表法分为对照组(138例)和尼可地尔组(136例)。对照组给予常规抗心绞痛药物治疗,尼可地尔组在对照组基础上加服尼可地尔... 目的评价尼可地尔治疗冠状动脉微血管病变性心绞痛的临床疗效。方法 274例冠状动脉微血管性心绞痛患者,根据随机数字表法分为对照组(138例)和尼可地尔组(136例)。对照组给予常规抗心绞痛药物治疗,尼可地尔组在对照组基础上加服尼可地尔治疗。比较两组临床疗效、治疗前后运动心电图变化和心功能指标、6个月内再住院率及不良反应发生情况。结果尼可地尔组总有效率80.9%(110/136)高于对照组的69.6%(96/138),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组延迟心绞痛发作时间、延迟ST段下降>1 mm时间均优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。尼可地尔组延迟心绞痛发作时间、延迟ST段下降>1 mm时间分别为(466.8±113.1)、(478.2±84.8)s,均长于对照组的(441.0±93.8)、(442.6±91.2)s,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,尼可地尔组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平分别为(46.95±1.89)%、(52.78±5.07)mm,均优于对照组的(45.42±2.19)%、(55.58±4.14)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月内,尼可地尔组再住院率16.2%(22/136)低于对照组的27.5%(38/138),差异具有统计学意义(P<0.05)。尼可地尔组不良反应发生率8.8%(12/136)略低于对照组的11.6%(16/138),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼可地尔可明显改善冠状动脉微血管病变性心绞痛患者的心功能,降低再住院率,且具有良好的安全性,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 微血管病变性心绞痛 尼可地尔 临床疗效

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经皮冠状动脉介入治疗急性冠脉综合征患者戒烟后残余心血管疾病的风险评估 被引量：2

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作者 李晶 李鹏霄 +5 位作者 祁子钊 徐颖 曹伊楠 裘淼涵 李毅 韩雅玲 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第1期12-18,共7页

目的探讨行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者戒烟后残余心血管疾病的风险。方法本研究基于中国冠心病患者大型登记注册研究(OPT-CAD),纳入2012年1月至2014年2月入选OPT-CAD研究的ACS且行PCI的患者,依据吸烟状态(从... 目的探讨行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者戒烟后残余心血管疾病的风险。方法本研究基于中国冠心病患者大型登记注册研究(OPT-CAD),纳入2012年1月至2014年2月入选OPT-CAD研究的ACS且行PCI的患者,依据吸烟状态(从未吸烟、正在吸烟及已戒烟1年以上)分为未吸烟、吸烟及戒烟3组,比较3组临床资料及介入手术特征、5年临床随访主要心脑血管不良事件(MACCE)的发生情况。所有的数据分析均基于R语言4.1.2版本,通过Trimatch包进行3组倾向性评分匹配。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Wilcoxon检验及χ^(2)检验。采用Kaplan-Meier方法绘制累计事件发生曲线并通过log-rank检验进行组间比较。结果进行倾向性评分匹配后3组患者基线特征基本一致。倾向性评分匹配前,3组1、5年MACCE发生率比较,差异均无统计学意义。倾向性评分匹配后,3组患者1年MACCE发生率差异无统计学意义;吸烟组、戒烟组及未吸烟组患者1年靶血管血运重建率比较,差异有统计学意义[28(3.7%)和24(3.2%)和12(1.6%),P<0.05],且吸烟组和戒烟组均显著高于未吸烟组(P<0.05)。未吸烟组、吸烟组及戒烟组患者5年MACCE发生率、全因死亡率及靶血管血运重建率比较,差异均有统计学意义[94(12.6%)和137(18.3%)和105(14.0%),48(6.4%)和85(11.4%)和59(7.9%),31(4.1%)和58(7.7%)和40(5.3%);均P<0.01];吸烟组5年MACCE发生率、全因死亡率和靶血管血运重建率均高于未吸烟组(均P<0.05)。不同吸烟状态的3组患者5年内的MACCE发生情况及靶血管血运重建的风险随时间变化呈现不同趋势(log-rank P<0.01)。相较于未吸烟组,吸烟组(HR=1.51,95%CI 1.16~1.96;P<0.05)和戒烟组患者(HR=1.14,95%CI 0.87~1.50;P>0.05)5年MACCE发生风险均较高;5年靶血管血运重建的风险,吸烟组(HR=1.96,95%CI 1.26~3.02;P<0.05)和戒烟组(HR=1.33,95%CI 0.83~2.12;P>0.05)均高于未吸烟组。结论吸烟与心血管疾病� 展开更多

关键词 心血管疾病 吸烟 戒烟 风险

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Stanford B型主动脉壁内血肿患者发生主动脉相关不良事件的临床特征及影像学分析 被引量：1

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作者 李智佳 吴春柳 +2 位作者 王效增 孔德福 周铁楠 《心脏杂志》 CAS 2021年第4期425-428,共4页

目的评价Stanford B型壁内血肿(IMH)患者发生主动脉相关不良事件的临床特点和预后因素。方法回顾性分析2013年4月至2021年3月就诊于北部战区总医院的IMH患者共579例,根据纳入标准和排除标准,最终有372例IMH患者入选。根据是否发生主动... 目的评价Stanford B型壁内血肿(IMH)患者发生主动脉相关不良事件的临床特点和预后因素。方法回顾性分析2013年4月至2021年3月就诊于北部战区总医院的IMH患者共579例,根据纳入标准和排除标准,最终有372例IMH患者入选。根据是否发生主动脉相关不良事件分为事件组(n=81)和对照组(n=291),观察两组患者的临床特征及确诊时的首次影像学特征。结果两组患者性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、脑血管病史等差异均无统计学意义,事件组患者年龄显著小于对照组[(59±11)岁VS(65±10)岁,P<0.01],对比两组患者临床特征和首次确诊的主动脉增强CT(CTA)参数,行logistic回归分析提示,年龄(OR=0.943,95%CI:0.913-0.974;P<0.01),CTA中测量的降主动脉最大直径(OR=1.325,95%CI:1.231-1.425;P<0.01),壁内血肿并发溃疡样突起(OR=3.975,95%CI:1.744-9.060;P<0.01)是预测IMH患者发生主动脉相关不良事件的独立危险因素。结论单中心资料表明,对于Stanford B型IMH患者,首次确诊时年龄小,首次CTA中的降主动脉最大直径增大、并发溃疡样凸起可以预测主动脉相关不良事件发生。 展开更多

关键词 主动脉壁内血肿 主动脉腔内修复术 影像学

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急诊经导管主动脉瓣置换术一例 被引量：1

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作者 方毅 王斌 +5 位作者 郑凌飞 李洋 梁振洋 徐凯 荆全民 韩雅玲 《华西医学》 CAS 2020年第4期425-429,共5页

急危重症主动脉瓣狭窄患者短期病死率高,给临床救治提出了巨大的挑战。随着经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的发展,急诊TAVR为这些患者的救治带来了希望。该文报告了1例急诊TAVR病例。该患者为老年... 急危重症主动脉瓣狭窄患者短期病死率高,给临床救治提出了巨大的挑战。随着经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的发展,急诊TAVR为这些患者的救治带来了希望。该文报告了1例急诊TAVR病例。该患者为老年男性,既往接受过外科二尖瓣置换术,本次发病表现为急性心力衰竭;经充分的手术风险/获益评估后,患者接受了急诊TAVR;术后2个月随访患者状况良好。急诊TAVR对于急危重症主动脉瓣狭窄患者是一种很好的治疗手段。 展开更多

关键词 主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣置换术 急诊手术

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希氏束起搏术中需要临时心脏起搏保护的适应证分析

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作者 徐白鸽 焉晓蕾 +6 位作者 于海波 王娜 武敏 许国卿 高阳 刘荣 梁延春 《中华心律失常学杂志》 2020年第5期482-486,共5页

目的探讨希氏束起搏(HBP)术中需要临时心脏起搏(TCP)保护的适应证。方法入选2016年3月至2019年12月在北部战区总医院接受永久HBP的患者。将入选患者分为3组。Ⅰ组:HBP纠正左束支传导阻滞(LBBB)治疗心力衰竭组;Ⅱ组:持续性高度房室传导阻... 目的探讨希氏束起搏(HBP)术中需要临时心脏起搏(TCP)保护的适应证。方法入选2016年3月至2019年12月在北部战区总医院接受永久HBP的患者。将入选患者分为3组。Ⅰ组:HBP纠正左束支传导阻滞(LBBB)治疗心力衰竭组;Ⅱ组:持续性高度房室传导阻滞(AVB)或心房颤动(房颤)伴缓慢心室率组;Ⅲ组:间歇性高度AVB组。HBP术中TCP方法:①经股静脉植入临时起搏导线进行临时起搏;②应用待植入其他部位的永久起搏导线临时放置在右心室作为过渡进行临时起搏。结果共入选398例患者,年龄(65±12)岁,年龄范围11~94岁,男227例。其中Ⅰ组64例,Ⅱ组296例,Ⅲ组38例。HBP术中起搏导线找寻HBP位点或导线旋入固定过程中,Ⅰ组43.8%(28/64)的患者发生了高度AVB需要TCP保护完成手术。Ⅱ组43.2%(16/37)的有晕厥史的患者在HBP术中启动了TCP;无晕厥史(0.4%)的患者需要应用TCP比例显著低于有晕厥史(43.2%)的患者(P<0.01)。Ⅲ组中47.4%(18/38)的患者由基础窦性心律或间歇高度AVB转变为高度AVB,需要在TCP保护下完成HBP。结论HBP术中,对于LBBB、间歇性高度AVB及伴晕厥史的高度AVB或房颤伴缓慢心室率患者均应施行保护性TCP。 展开更多

关键词 左束支传导阻滞 晕厥史 临时心脏起搏 窦性心律 临时起搏 希氏束起搏 起搏导线 AVB

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