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振动排痰和人工叩背排痰对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎预防效果的Meta分析
1
作者 林伟 赵芳珉 +1 位作者 石陈燕 蒲桂荣 《医学新知》 CAS 2024年第9期1030-1040,共11页
目的系统评价振动排痰和人工叩背排痰在重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)预防中的应用效果。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of... 目的系统评价振动排痰和人工叩背排痰在重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)预防中的应用效果。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方等数据库,搜集振动排痰和人工叩背排痰对sTBI患者VAP预防的相关研究,检索时限均从建库至2024年3月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入8项研究,其中7项随机对照试验,1项非随机对照试验,包括967例研究对象。研究结果显示,与人工叩背排痰相比,振动排痰能降低VAP发生率[RR=0.49,95%CI(0.37,0.64),P<0.001]、延后VAP发生时间[MD=1.47,95%CI(1.34,1.59),P<0.001]、缩短住院时间[MD=-6.02,95%CI(-9.76,-2.28),P=0.002]和机械通气时间[MD=-4.89,95%CI(-8.64,-1.13),P=0.01]、提高排痰有效率[RR=1.18,95%CI(1.08,1.28),P<0.001],但2种排痰方式在sTBI患者死亡率方面没有统计学差异[RR=0.67,95%CI(0.37,1.20),P=0.18]。结论相较于人工叩背排痰,振动排痰对预防sTBI患者VAP的发生、促进有效排痰、加快康复方面具有更好的效果,但受纳入研究质量影响,未来仍需高质量的随机对照试验进一步验证。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 人工叩背排痰 振动排痰 呼吸机相关性肺炎 META分析
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3D Slicer软件辅助大脑中动脉M4段动脉瘤手术1例及文献复习 被引量：2
2
作者 林靖 宋朝理 +6 位作者 曹玉福 贾莉蓉 廖琦 仇冠中 张炜 郑小强 程宏炜 《临床神经外科杂志》 CAS 2019年第2期104-108,共5页
目的探讨远端大脑中动脉瘤的临床特征、治疗和手术方案。方法回顾性分析1例大脑中动脉远端动脉瘤患者的临床资料和手术方案。并结合复习该型动脉瘤的相关文献分析其发病特点、临床表现和治疗策略。结果患者为男性62岁,经CTA诊断为右侧... 目的探讨远端大脑中动脉瘤的临床特征、治疗和手术方案。方法回顾性分析1例大脑中动脉远端动脉瘤患者的临床资料和手术方案。并结合复习该型动脉瘤的相关文献分析其发病特点、临床表现和治疗策略。结果患者为男性62岁,经CTA诊断为右侧远端中动脉M4段动脉瘤,合并颞叶血肿;术前神经功能障碍程度轻。采用3D Slicer软件对动脉瘤和血肿进行三维建模,辅助定位和手术设计,术中动脉瘤顺利找到并切除。术后患者的神经功能障碍恢复。结论远端大脑中动脉瘤颅内血肿和神经功能障碍的发生率高,血管分支结构复杂且变异率高;病变藏于岛盖内或皮层下脑组织中,定位和手术非常困难。3D Slicer软件重建较传统影像学检查和导航技术具有更高的可视化和便利性,对提高该型动脉瘤的手术效果具有重要意义。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 大脑中动脉 远端 3D Slicer软件 显微手术
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颅内动脉瘤与颈内动脉迂曲的相关性分析 被引量：1
3
作者 郑小强 陈登奎 +4 位作者 陈辉 薛峰 吴小聪 黄新春 杨跃辉 《神经损伤与功能重建》 2021年第10期611-613,共3页
目的:研究颅内动脉瘤与颈内动脉迂曲的相关性,为临床防治措施的制定提供证据。方法:颅内动脉瘤患者126例纳入观察组,同期入院治疗的眩晕或者单纯头痛患者120例纳入对照组,收集患者的临床一般资料和颈内动脉血管形态学资料,采用单因素和... 目的:研究颅内动脉瘤与颈内动脉迂曲的相关性,为临床防治措施的制定提供证据。方法:颅内动脉瘤患者126例纳入观察组,同期入院治疗的眩晕或者单纯头痛患者120例纳入对照组,收集患者的临床一般资料和颈内动脉血管形态学资料,采用单因素和多因素Logistic回归模型研究颅内动脉瘤的发病因素,采用Spearman相关分析或Pearson相关分析研究血管迂曲与动脉瘤相关特征的相关性。结果:2组的性别、年龄、吸烟人数、颈动脉狭窄、颈动脉粥样硬化、周围血管病变以及4项颈内血管迂曲形态学指标差异有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示女性性别、吸烟和血管迂曲指数是颅内血管瘤的危险因素(均P<0.05);血管迂曲指数与颅内动脉瘤的大小呈正相关(P<0.05)。结论:女性性别、吸烟和颈内动脉迂曲是颅内动脉瘤的危险因素,血管迂曲指数与颅内动脉瘤的发生和颅内动脉瘤的大小相关。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 颈内动脉 危险因素 回归分析
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泛素连接酶FBW7在胶质瘤的表达和作用分析 被引量：1
4
作者 林靖 宋朝理 +3 位作者 张炜 程宏伟 郑小强 高瑞庭 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2018年第11期512-515,共4页
目的研究泛素连接酶FBW7在胶质瘤的表达情况,及其对胶质瘤细胞恶性生物行为的影响。方法应用免疫组织化学染色检测并定量分析FBW7在30例高级别、低级别胶质瘤的蛋白表达情况与表达差异。构建FBW7过表达慢病毒,并转染胶质瘤细胞株U251和U... 目的研究泛素连接酶FBW7在胶质瘤的表达情况,及其对胶质瘤细胞恶性生物行为的影响。方法应用免疫组织化学染色检测并定量分析FBW7在30例高级别、低级别胶质瘤的蛋白表达情况与表达差异。构建FBW7过表达慢病毒,并转染胶质瘤细胞株U251和U373,MTT法、细胞侵袭实验、划痕实验观察细胞增殖、侵袭和迁移。结果 FBW7在胶质瘤标本中的染色分数低于瘤旁脑组织,在Ⅳ级胶质瘤中的染色分数低于Ⅱ级(P <0.01);与肿瘤增殖标志Ki-67染色水平呈负相关(r=-0.4677)。过表达FBW7的U251和U373细胞增殖、侵袭和迁移能力显著抑制(P <0.01)。结论 FBW7表达随胶质瘤病理级别增加而下调,与增殖程度呈负相关,增加FBW7表达水平可抑制细胞恶性生物行为。 展开更多
关键词 神经胶质瘤 泛素蛋白连接酶类 检测 免疫组织化学
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头针联合言语听觉反馈认知训练对脑外伤后认知障碍患者认知功能、脑血流和血清神经细胞因子的影响
5
作者 卢晓霞 张炜 +2 位作者 方舟 邓林 付莹颖 《现代生物医学进展》 CAS 2024年第15期2925-2928,共4页
目的:观察头针联合言语听觉反馈认知训练对脑外伤后认知障碍患者认知功能、脑血流和血清神经细胞因子的影响。方法:采用随机数字表法将我院2021年8月~2023年2月期间接收的102例脑外伤后认知障碍患者分为对照组(n=51,接受言语听觉反馈认... 目的:观察头针联合言语听觉反馈认知训练对脑外伤后认知障碍患者认知功能、脑血流和血清神经细胞因子的影响。方法:采用随机数字表法将我院2021年8月~2023年2月期间接收的102例脑外伤后认知障碍患者分为对照组(n=51,接受言语听觉反馈认知训练)和实验组(n=51,在对照组的基础上接受头针干预)。对比两组干预前后的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、脑血流指标[平均血流速度(Vm)、局部脑血流量(r CBF)、局部脑血容量(r CBV)]和血清神经细胞因子[S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)],同时观察两组干预期间不良反应发生情况。结果:两组干预后视空间与执行功能、命名、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向各维度评分和总分均升高,且实验组高于对照组(P<0.05)。两组干预后Vm、r CBF、r CBV均升高,且实验组高于对照组(P<0.05)。两组干预后S100β、NSE、NGF均降低,且实验组低于对照组;BDNF升高,且实验组高于对照组(P<0.05)。干预期间,两组不良反应发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:头针联合言语听觉反馈认知训练可有效改善脑外伤后认知障碍患者认知功能,且安全性较好,可能与改善脑血流和血清神经细胞因子水平有关。 展开更多
关键词 头针 言语听觉反馈认知训练 脑外伤 认知障碍 认知功能 脑血流 神经细胞因子
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经远外侧入路手术切除延髓腹侧胶样囊肿：1例报道并文献复习 被引量：3
6
作者 宋朝理 林靖 +5 位作者 王前虹 高瑞庭 郑小强 张炜 程宏炜 仇冠中 《中国临床神经外科杂志》 2020年第1期42-44,共3页
目的探讨颅内胶样囊肿的诊断、治疗方法和预后。方法回顾性分析经远外侧入路手术治疗的1例延髓胶样囊肿的临床资料,结合相关文献进行复习,总结其临床特征、治疗方式和预后情况。结果本文病例以间歇头痛为主要症状,术前MRI显示病变位于... 目的探讨颅内胶样囊肿的诊断、治疗方法和预后。方法回顾性分析经远外侧入路手术治疗的1例延髓胶样囊肿的临床资料,结合相关文献进行复习,总结其临床特征、治疗方式和预后情况。结果本文病例以间歇头痛为主要症状,术前MRI显示病变位于延髓腹侧,采用枕下后正中切口、远外侧入路切除病变,术后影像复查显示病变全切,病理结果证实为胶样囊肿,无神经功能缺损。结论胶样囊肿为颅内良性病变,好发于第三脑室前部,位于延髓腹侧罕见,头痛为最常见症状,术前主要依靠CT、MRI检查,确诊依赖病理检查,需与表皮样囊肿、肠源性囊肿等鉴别,显微手术全切肿瘤能够获得较好的疗效。 展开更多
关键词 胶样囊肿 延髓 远外侧入路 显微手术
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影响立体定向微创穿刺置管引流术患者急性期收缩压变异性增大的危险因素分析 被引量：1
7
作者 冷晓丽 李霖 梁亚红 《河北医学》 CAS 2019年第9期1580-1584,共5页
目的:研究影响立体定向微创穿刺置管引流术患者急性期收缩压变异性(SBPV)增大的危险因素。方法:将医院2014年1月至2017年12月收治的200例行立体定向微创穿刺置管引流术的高血压脑出血(HICH)患者纳为研究对象,根据患者急性期SBPV是否增... 目的:研究影响立体定向微创穿刺置管引流术患者急性期收缩压变异性(SBPV)增大的危险因素。方法:将医院2014年1月至2017年12月收治的200例行立体定向微创穿刺置管引流术的高血压脑出血(HICH)患者纳为研究对象,根据患者急性期SBPV是否增大将其分为SBPV增大组(n=102)与SBPV较小组(n=98),比较两组一般资料及血液生化指标,分析影响急性期SBPV增大的独立危险因素。结果:SBPV增大组与SBPV较小组性别、年龄、吸烟史、饮酒史、脑卒中史、糖尿病史、高血压史、规律服用降压药、脱水降压药使用情况间无显著性差异(P>0.05),两组入院时NIHSS评分、颅内血肿量及入院首次SBP值差异显著(P<0.05);SBPV增大组与SBPV较小组尿氮素、肌酐、总胆固醇、甘油三酯及载脂蛋白b水平存在显著性差异(P<0.05),两组低密度脂蛋白水平无显著性差异(P>0.05);经Logistic回归性分析提示,首次SBP、NIHSS评分、颅内血肿量及甘油三酯是立体定向微创穿刺置管引流术患者急性期SBPV增大的独立危险因素。结论:临床应积极监控入院时NIHSS评分较高及首次SBP水平较高者血压,做好降压处理,并建议高血压患者平时注意健康饮食,维持正常的血脂代谢,防止急性期SBPV增大。 展开更多
关键词 立体定位微创穿刺置管引流术 急性期收缩压变异性增大 危险因素分析
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泛素连接酶Fbw7的调控异常及在肿瘤中的作用 被引量：2
8
作者 林靖 刘蓉 宋朝理 《分子影像学杂志》 2017年第1期76-80,共5页
泛素蛋白酶系统对于维持细胞正常生理功能具有重要作用,Fbw7是E3泛素连接酶的底物结合单位,参与泛素化降解与细胞增殖、分化、凋亡有关的重要分子,其调控异常在肿瘤细胞中极为常见。Fbw7调控的底物包括一系列促癌分子和癌症相关转录因子... 泛素蛋白酶系统对于维持细胞正常生理功能具有重要作用,Fbw7是E3泛素连接酶的底物结合单位,参与泛素化降解与细胞增殖、分化、凋亡有关的重要分子,其调控异常在肿瘤细胞中极为常见。Fbw7调控的底物包括一系列促癌分子和癌症相关转录因子,被认为是重要的抑癌分子。比如Fbw7可以通过调控Cyclin E、c-Myc、Aurora A减少因细胞周期异常而造成的染色体不稳,通过调控p63、Mcl1来影响细胞损伤修复并增加细胞凋亡,通过调控TGFβ、mTOR抑制肿瘤转移,再者可以通过对Notch和Bcl2家族分子的调控增加肿瘤细胞对化疗的敏感性。因此稳定Fbw7的表达可以抑制肿瘤表型的产生和发展,本文就Fbw7结构功能、突变机制,调控通路及其在肿瘤发生发展中的作用进行综述。 展开更多
关键词 Fbw7 泛素蛋白酶系统 泛素连接酶 肿瘤
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破裂前交通动脉瘤合并血肿形成的超早期显微手术治疗 被引量：3
9
作者 宋朝理 林靖 +2 位作者 郑小强 张炜 程宏伟 《西南国防医药》 CAS 2019年第6期682-683,共2页
目的探讨超早期显微手术治疗合并颅内血肿的前交通动脉瘤的手术方法及治疗效果。方法回顾性分析超早期(发病24 h内)行显微动脉瘤夹夹闭的13例前交通动脉瘤破裂合并颅内血肿患者的临床资料。结果患者术后影像复查显示动脉瘤均完全准确夹... 目的探讨超早期显微手术治疗合并颅内血肿的前交通动脉瘤的手术方法及治疗效果。方法回顾性分析超早期(发病24 h内)行显微动脉瘤夹夹闭的13例前交通动脉瘤破裂合并颅内血肿患者的临床资料。结果患者术后影像复查显示动脉瘤均完全准确夹闭,血肿清除理想,额叶梗塞发生率低。术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)显示,恢复良好5例,轻残3例,中残3例,植物生存1例,死亡1例。结论合并血肿的前交通动脉瘤手术难度高,发病早期借助CT血管成像(CTA)三维重建和优化的显微手术技巧,能够完好夹闭动脉瘤,防止再破裂,解除血肿压迫,减轻脑梗塞,改善患者预后。 展开更多
关键词 前交通动脉瘤 颅内血肿 超早期 夹闭 疗效
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颅内侵袭多发嗅神经母细胞瘤1例
10
作者 薛峰 陈登奎 +2 位作者 张炜 刘蓉 杨帆 《西南国防医药》 CAS 2018年第12期1303-1304,共2页
病例男性,32岁,因"反复鼻腔异味伴头昏约2个月余"入院。入院查体:神志清楚,对答切题,颈项无强直,双侧瞳孔等大、等园,直径约0.3 cm,对光反射灵敏,格拉斯哥昏迷评分(GCS)15分,四肢肌力及肌张力正常,活动自如,嗅觉明显减退,余... 病例男性,32岁,因"反复鼻腔异味伴头昏约2个月余"入院。入院查体:神志清楚,对答切题,颈项无强直,双侧瞳孔等大、等园,直径约0.3 cm,对光反射灵敏,格拉斯哥昏迷评分(GCS)15分,四肢肌力及肌张力正常,活动自如,嗅觉明显减退,余未见明显异常。辅助检查:颅脑MRI平扫+增强提示:双额叶及左侧岛叶不规则囊实性占位,额叶病灶大小约3.4 cmx3.3 cmx2.4 cm,左侧岛叶病灶大小约2.8 cmx1.4 cmx1.4 cm,病灶周围可见水肿区,增强后实质部分有明显强化(图1)。 展开更多
关键词 嗅神经 母细胞瘤 颅内 多发
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