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基于血流储备分数和冠脉造影评估冠脉微血管阻力的血流动力学新方法
1
作者 陈焱 赵帅 +7 位作者 高好考 张瑞晨 郭晓熊 李玮昊 李梓涵 廉坤 李成祥 谢辛舟 《心脏杂志》 CAS 2024年第2期150-156,共7页
目的探讨一种结合血流储备分数(FFR)和冠脉造影图像评估冠状动脉微血管阻力的血流动力学新方法。方法入选2020年11月~2021年6月在空军军医大学西京医院行冠脉造影但无明显冠脉狭窄(FFR>0.8)或冠脉狭窄经PCI术治疗后FFR>0.8,且冠... 目的探讨一种结合血流储备分数(FFR)和冠脉造影图像评估冠状动脉微血管阻力的血流动力学新方法。方法入选2020年11月~2021年6月在空军军医大学西京医院行冠脉造影但无明显冠脉狭窄(FFR>0.8)或冠脉狭窄经PCI术治疗后FFR>0.8,且冠脉造影1月内行SPECT静息心肌灌注显像检查的患者。共纳入33例患者,35支血管。基于目标血管分区总评分(summed rest score of target vessel,SRSTV)将患者分为心肌灌注正常组(SRSTV≤1,n=21)和心肌灌注异常组(SRSTV>1,n=12)。35支血管中,SPECT静息心肌灌注正常组23支,异常组12支。通过多角度造影图像重建目标血管三维模型,基于FFR测量静息态和充血态的远近端压力,采用血流动力学方法分别计算目标血管对应血流量Q,并进一步计算微血管阻力R、归一化微循环阻力指数Rn、冠状动脉血流储备(CFR)和冠状动脉阻力储备(RRR)。比较两组间上述血流动力学参数的差异。结果两组患者年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压、心率、住院天数、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病史、心律失常史心、肌梗死史、脑血管病史、PCI史、CABG史、心血管病家族史、LVEF及用药史均无统计学差异。充血态条件下,归一化微血管阻力指数Rn在SPECT静息心肌灌注正常组和异常组间存在统计学差异,正常组显著低于异常组(P<0.01),但在静息态条件下,Rn在两组间差异不显著。其它项目两组间有数值上差异,无统计学意义。Spearman相关分析显示:微血管阻力R与SRSTV并无显著相关性,但归一化微血管阻力指数Rn在充血态与SRSTV呈现强相关关系(rho=0.602,95%CI:0.336~0.779,P<0.01),在静息态与SRSTV呈现弱相关关系(rho=0.335,95%CI:0.002~0.601,P<0.05),而CFR、RRR与SRSTV间均无显著相关性。结论在排除心外膜大血管功能学阻塞的患者中,结合FFR和冠脉造影图像的充血态归一化微循环阻力指数可很好区分心肌供血状态,为精� 展开更多
关键词 冠状动脉微血管阻力 血流动力学
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联合指标在冠心病诊断预后中的研究进展 被引量：1
2
作者 李常青 胡强 +1 位作者 张权宇 梁延春 《心脏杂志》 CAS 2023年第6期715-721,共7页
针对冠心病病理生理学机制相关的炎症反应、生化代谢、心肺功能和血管内皮功能等指标进行联合检测分析,对冠心病的早期诊断和病情评估具有重要价值。本文对相关指标联合分析的临床价值以及优缺点进行综述,以期指导临床根据实际情况选取... 针对冠心病病理生理学机制相关的炎症反应、生化代谢、心肺功能和血管内皮功能等指标进行联合检测分析,对冠心病的早期诊断和病情评估具有重要价值。本文对相关指标联合分析的临床价值以及优缺点进行综述,以期指导临床根据实际情况选取应用。 展开更多
关键词 冠心病 诊断 预后
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递增式康复护理路径对不稳定型心绞痛患者冠状动脉介入术后康复效果的影响
3
作者 黄洁 李青泽 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2022年第5期154-156,共3页
研究递增式康复护理路径对不稳定型心绞痛患者冠状动脉介入术后康复效果的影响。方法:在对本次研究之中样本进行筛选的期间,将到我院之中接受治疗的患者作为开展本次研究的样本,在对2021年1月至2021年12月期间到院接受治疗的患者进行筛... 研究递增式康复护理路径对不稳定型心绞痛患者冠状动脉介入术后康复效果的影响。方法:在对本次研究之中样本进行筛选的期间,将到我院之中接受治疗的患者作为开展本次研究的样本,在对2021年1月至2021年12月期间到院接受治疗的患者进行筛选后,选择其中不稳定心绞痛患者作为临床病例,所有患者均经接受冠状动脉介入术治疗。将筛选后的104例患者随机进行分组,共设置对照组(52例;常规护理服务)和观察组(52例;递增式康复护理路径)两个小组,并针对患者康复效果开展研究。结果:不同患者的体能恢复情况、生活质量评分以及运动耐力情况差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:在患者由于不稳定性将心绞痛而入院接受冠状动脉介入术治疗的期间,递增式康复护理路径的开展在促进患者体能恢复、改善患者生活质量评分以及提升患者运动耐力等方面都发挥着积极的作用,因此值得在临床中进行推广。 展开更多
关键词 递增式康复护理路径 不稳定型心绞痛 冠状动脉介入术 康复效果
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经皮冠状动脉介入治疗对老年多支慢性完全闭塞病变患者生活质量的影响 被引量：1
4
作者 陈焱 赵帅 +8 位作者 杨丽 朱伯达 马炳琦 王嘉仪 邹一鸣 胡文涛 李成祥 廉坤 韩鹏 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2023年第8期570-578,共9页
目的探讨冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对老年多支CTO病变患者症状和生活质量的影响。方法连续纳入2018年4月至2021年4月于中国人民解放军空军军医大学第一附属医院成功接受择期CTO-PCI的多支CTO病变患者284... 目的探讨冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对老年多支CTO病变患者症状和生活质量的影响。方法连续纳入2018年4月至2021年4月于中国人民解放军空军军医大学第一附属医院成功接受择期CTO-PCI的多支CTO病变患者284例,并根据年龄分为老年组(>65岁,106例)和非老年组(≤65岁,178例)。收集两组患者的术前资料、术前生活质量评估、冠状动脉造影结果和术中数据、院内并发症及1个月和1年的随访数据。通过分析患者CTO-PCI术后1个月和1年后欧洲五维健康量表(EQ-5D)、生命质量SF-12量表和西雅图心绞痛量表(SAQ)分数与主要不良心血管事件(MACE)发生情况,评估成功CTO-PCI对老年多支CTO病变患者的生活质量和症状的影响。结果老年组与非老年组成功行CTO-PCI术后1个月MACE发生率分别为15.53%和10.98%,术后1年MACE发生率分别为23.71%和15.95%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后1个月和1年SAQ量表的心绞痛稳定性(SAQ-AS)、心绞痛频率(SAQ-AF)、治疗满意度(SAQ-TS)明显改善,老年组术后1个月和1年SAQ量表的疾病感知(SAQ-DP)也明显改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。老年组术后1年SAQ量表的身体限制(SAQ-PL)[0(–15.56,11.11)比2.22(–8.89,13.33),P=0.021]和SAQ-AS[12.50(0,50.00)比25.00(0,50.00),P=0.019]评分变化量小于非老年组,差异均有统计学意义。两组患者术后1个月和1年EQ-5D评分较术前均显著升高(均P<0.05),但两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后1个月和1年SF-12量表的身体功能成分得分(PCS)均较术前升高(均P<0.001),老年组术后1个月的心理功能成分得分(MCS)也较术前升高[(55.91±3.99)比(53.76±6.68),P=0.005],差异均有统计学意义。结论成功的CTO-PCI可以显著缓解老年多支CTO病变患者症状并改善其生活质量,对老年多支CTO病变患者及时行CTO-PCI是相对安全且必要的。 展开更多
关键词 慢性完全闭塞 多支闭塞 老年 临床症状 生活质量
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复方利多卡因乳膏外敷用于老年人无痛性经皮血管穿刺的临床研究
5
作者 肖华 倪春霞 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2023年第1期82-85,共4页
探讨用复方利多卡因乳膏外敷,对老年人经皮血管穿刺的镇痛效果及副作用。方法 先用复方利多卡因乳膏涂抹于手背皮肤,定时针刺皮肤感知痛觉,得出用药后无痛最佳穿刺时间。再以200例静脉血管穿刺患者作为临床研究对象,随机分为外用复方利... 探讨用复方利多卡因乳膏外敷,对老年人经皮血管穿刺的镇痛效果及副作用。方法 先用复方利多卡因乳膏涂抹于手背皮肤,定时针刺皮肤感知痛觉,得出用药后无痛最佳穿刺时间。再以200例静脉血管穿刺患者作为临床研究对象,随机分为外用复方利多卡因乳膏组(试验组)和常规静脉穿刺组(对照组)。按视觉模拟评分(VAS)判定无痛穿刺效果,记录穿刺时间、效果及并发症和统计患者满意率等。结果 两组患者试验结果显示,试验组VAS平均为2.6±1.9分,对照组VAS平均为5.9±1.8分,对照组VAS明显大于试验组,差异有显著性意义(P<0.05);试验组一次性穿刺总成功率为94%,对照组为83 %,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组血管穿刺并发症分别为44例、41例,差异无显著性意义(P>0.05),仅试验组局部瘙痒感高于对照组。结论 复方利多卡因乳膏外敷无痛性血管穿刺法,对老年人是一种简便、有效、安全的无痛血管穿刺技术,很受患者欢迎。本组结果提示用药20min内,对痛觉基本无效,产生有效减痛效果的时间范围为20min~90min,以用药后39min~90min时无痛效果最佳。 展开更多
关键词 无痛性血管穿刺 复方利多卡因乳膏 疼痛 老年人
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经皮冠状动脉介入术对慢性完全闭塞病变合并左心室射血分数降低冠心病患者的疗效
6
作者 杨丽 赵帅 +10 位作者 朱伯达 陈焱 禹天同 刘浩林 韩鹏 马炳琦 王嘉仪 魏志宏 高好考 李成祥 廉坤 《心脏杂志》 CAS 2024年第1期34-39,共6页
目的 评估成功的经皮冠状动脉介入术(PCI)能否改善慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion, CTO)合并左心室射血分数(LVEF)降低的冠心病患者症状。方法 连续性纳入2018年4月~2021年5月在空军军医大学第一附属医院接受PCI的CTO患者,... 目的 评估成功的经皮冠状动脉介入术(PCI)能否改善慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion, CTO)合并左心室射血分数(LVEF)降低的冠心病患者症状。方法 连续性纳入2018年4月~2021年5月在空军军医大学第一附属医院接受PCI的CTO患者,并将其分为3组:LVEF≥50%组、50%>LVEF>35%组和LVEF≤35%组。收集患者术前基线资料,分别采用Rose呼吸困难量表(Rose dyspnea scale, RDS)和西雅图心绞痛问卷(Seattle angina questionnaire, SAQ)评估患者呼吸困难和心绞痛症状,收集手术资料,分别于1月和1年后对患者进行随访。结果 共成功纳入1 076例接受PCI的CTO患者,LVEF≤35%的患者有114例(10.6%),其既往心肌梗死病史较多,NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ级、多支血管病变和多支CTO病变的比例较高(P<0.01)。术后1月和1年随访时,CTO合并LVEF≤35%的患者呼吸困难和心绞痛症状均有明显改善(P<0.01),且其改善程度与其他两组相似。结论 成功PCI显著改善CTO合并LVEF降低的冠心病患者呼吸困难和心绞痛症状。 展开更多
关键词 慢性完全闭塞病变 左室射血分数 呼吸困难 心绞痛
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复杂高危冠心病患者在体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏辅助下行择期经皮冠状动脉介入治疗的远期疗效及预后结局分析
7
作者 禹天同 赵帅 +10 位作者 陈焱 陈有虎 陈根锐 王欢 张博晖 张玺 朱伯达 韩鹏 高好考 廉坤 李成祥 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2024年第9期501-508,共8页
目的比较复杂高危冠心病患者在体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)辅助下行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的远期疗效及预后结局,探讨联合应用器械循环支持(MCS)装置在复杂PCI中的价值。方法连续纳入2018年1月至2022年12月于中... 目的比较复杂高危冠心病患者在体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)辅助下行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的远期疗效及预后结局,探讨联合应用器械循环支持(MCS)装置在复杂PCI中的价值。方法连续纳入2018年1月至2022年12月于中国人民解放军空军军医大学第一附属医院心血管内科经冠状动脉造影诊断并符合入选标准的在MCS下行择期PCI的患者,根据术中MCS方式分为ECMO+IABP组和单纯IABP组。收集患者临床特征、造影特征、术中结果及并发症等资料,观察患者术后院内结果和1个月及1年主要不良心血管事件(MACE),分析两组间上述指标的差异并分析独立危险因素。结果共纳入218例行择期PCI的患者,其中ECMO+IABP组66例,单纯IABP组152例。两组患者的基线资料基本相当,ECMO+IABP组患者的病变特征更加复杂,合并心房颤动(6.1%比0.7%,P=0.030)、左主干病变(43.9%比27.0%,P=0.018)、三支病变(90.9%比75.7%,P=0.009)、右冠状动脉(RCA)病变(98.5%比86.8%,P=0.005)及RCA慢性完全闭塞病变(60.6%比35.5%,P<0.001)的比例均高于单纯IABP组,单纯IABP组既往行PCI的比例更高(32.9%比16.7%,P=0.014)。两组患者院内并发症总体发生率的差异无统计学意义(P=0.176),但是ECMO+IABP组术后低血压的发生率更高(19.7%比9.2%,P=0.031)。两组患者术后1个月MACE(4.5%比2.6%,P=0.435)和1年MACE(7.6%比7.9%,P=0.936)的发生率相当。Firth修正的多因素分析显示,院内发生心肺复苏(OR 7.17,95%CI1.27~40.38,P=0.025)和术后低血压(OR3.60,95%CI1.10~11.83,P=0.035)是发生术后1年MACE的独立危险因素。结论联合应用ECMO+IABP支持可使复杂高危冠心病患者获得通过PCI完成血运重建的机会并获得临床获益,远期预后满意。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入治疗 体外膜肺氧合 主动脉内球囊反搏 主要不良心血管事件
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