目的探究全髋双动置换术与股骨近端髓内钉内固定(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择77例高龄股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,32例患者行全髋双动置换术,纳入全髋双动置换术组,45...目的探究全髋双动置换术与股骨近端髓内钉内固定(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择77例高龄股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,32例患者行全髋双动置换术,纳入全髋双动置换术组,45例患者行PFNA手术治疗,纳入PFNA组。比较2组患者围手术期指标、疼痛评分、术后髋关节功能及并发症发生情况。结果全髋双动置换术组手术时间、下地负重时间及住院时间短于PFNA组,术中出血量高于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后2周时疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),全髋双动置换术组患者术后3、6个月时疼痛评分显著低于PFNA组(P<0.05);末次随访时全髋双动置换术组患者Harris评分优于PFNA组(P<0.05);全髋双动置换术组、PFNA组髋关节功能恢复Harris评分等级比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论全髋双动置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折效果较好,与PFNA术比较,可缩短术后恢复时间,提高髋关节功能。展开更多
全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是治疗发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)继发骨关节炎的有效方式。下肢短缩、股骨头完全脱位为Crowe IV型DDH患者常见表现。当肢体延长超过4 cm时坐骨神经损...全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是治疗发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)继发骨关节炎的有效方式。下肢短缩、股骨头完全脱位为Crowe IV型DDH患者常见表现。当肢体延长超过4 cm时坐骨神经损伤的风险增加,软组织张力过高不利于髋关节功能的恢复。术中股骨短缩截骨是减轻软组织张力及避免神经损伤的有效手段。但截骨后仍然存在肢体不等长及截骨不愈合等并发症。有文献报道,对高脱位的患者行髂股牵引后,再行THA,置换术中不必再行股骨短缩截骨,从而避免截骨并发症。本院于2018年7月收治1例22岁女性Crowe IV型DDH融合术后患者,一期利用Ilizarov技术行髂股牵引肢体延长术,二期再行THA。现患者术后5年,患者在治疗效果及生活改善方面均满意,报告如下。展开更多
骨免疫调控成骨是骨修复领域研究的热点,调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)是介导骨免疫成骨的核心细胞且与激素诱发ONFH密切相关。骨损伤后Treg细胞经CCL22/CCR4轴调控定向归巢至损伤局部并经STAT5/FoxP3通路激活合成促组织修复因...骨免疫调控成骨是骨修复领域研究的热点,调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)是介导骨免疫成骨的核心细胞且与激素诱发ONFH密切相关。骨损伤后Treg细胞经CCL22/CCR4轴调控定向归巢至损伤局部并经STAT5/FoxP3通路激活合成促组织修复因子,并与BMSCs串话调控成骨成血管促进骨修复。MiR-155/SOCS1调节回路调控STAT5/FoxP3通路的激活,激素抑制MiR-155,促进SOCS1表达抑制STAT5/FoxP3通路与Treg细胞激活。调控Treg细胞定向归巢,MiR-155靶向转染T细胞抑制SOCS1表达,激活STAT5/FoxP3通路与Treg细胞,协同构建由Treg细胞介导的骨免疫调控成骨微环境,调控BMSCs成骨成血管修复骨坏死,从骨免疫研究激素性ONFH发病机制和防治是新思路。展开更多
文摘目的探究全髋双动置换术与股骨近端髓内钉内固定(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择77例高龄股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,32例患者行全髋双动置换术,纳入全髋双动置换术组,45例患者行PFNA手术治疗,纳入PFNA组。比较2组患者围手术期指标、疼痛评分、术后髋关节功能及并发症发生情况。结果全髋双动置换术组手术时间、下地负重时间及住院时间短于PFNA组,术中出血量高于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后2周时疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),全髋双动置换术组患者术后3、6个月时疼痛评分显著低于PFNA组(P<0.05);末次随访时全髋双动置换术组患者Harris评分优于PFNA组(P<0.05);全髋双动置换术组、PFNA组髋关节功能恢复Harris评分等级比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论全髋双动置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折效果较好,与PFNA术比较,可缩短术后恢复时间,提高髋关节功能。
文摘全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是治疗发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)继发骨关节炎的有效方式。下肢短缩、股骨头完全脱位为Crowe IV型DDH患者常见表现。当肢体延长超过4 cm时坐骨神经损伤的风险增加,软组织张力过高不利于髋关节功能的恢复。术中股骨短缩截骨是减轻软组织张力及避免神经损伤的有效手段。但截骨后仍然存在肢体不等长及截骨不愈合等并发症。有文献报道,对高脱位的患者行髂股牵引后,再行THA,置换术中不必再行股骨短缩截骨,从而避免截骨并发症。本院于2018年7月收治1例22岁女性Crowe IV型DDH融合术后患者,一期利用Ilizarov技术行髂股牵引肢体延长术,二期再行THA。现患者术后5年,患者在治疗效果及生活改善方面均满意,报告如下。
文摘骨免疫调控成骨是骨修复领域研究的热点,调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)是介导骨免疫成骨的核心细胞且与激素诱发ONFH密切相关。骨损伤后Treg细胞经CCL22/CCR4轴调控定向归巢至损伤局部并经STAT5/FoxP3通路激活合成促组织修复因子,并与BMSCs串话调控成骨成血管促进骨修复。MiR-155/SOCS1调节回路调控STAT5/FoxP3通路的激活,激素抑制MiR-155,促进SOCS1表达抑制STAT5/FoxP3通路与Treg细胞激活。调控Treg细胞定向归巢,MiR-155靶向转染T细胞抑制SOCS1表达,激活STAT5/FoxP3通路与Treg细胞,协同构建由Treg细胞介导的骨免疫调控成骨微环境,调控BMSCs成骨成血管修复骨坏死,从骨免疫研究激素性ONFH发病机制和防治是新思路。
