冠心病患者血液hs-CRP,ET-1,NO,NT-Pro BNP及D-D水平联合检测在评估左心衰竭并发肺动脉高压的临床价值 被引量：22

1

作者 苏虹 王文利 +3 位作者 王东 侯红 严定一 陈霞 《现代检验医学杂志》 CAS 2021年第4期147-151,共5页

目的研究冠心病(coronary heart disease,CHD)患者血清指标联合检测在评估左心衰竭并发肺动脉高压中的临床价值。方法收集西安市第三医院心血管内科2018年10月~2020年10月84例CHD并发左心室患者临床资料,根据是否伴有肺动脉高压(pulmona... 目的研究冠心病(coronary heart disease,CHD)患者血清指标联合检测在评估左心衰竭并发肺动脉高压中的临床价值。方法收集西安市第三医院心血管内科2018年10月~2020年10月84例CHD并发左心室患者临床资料,根据是否伴有肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)将84例患者分为观察组和对照组。比较两组患者血清相关指标[超敏C反应蛋白(high sentitive C-reactive protein,hs-CRP),内皮素-1(endothelin-1,ET-1),一氧化氮(nitric oxide,NO),氨基末端脑钠肽前体(amino-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-Pro BNP)和D-二聚体(D-dimmer,D-D)]。采用Logistic分析CHD左心衰竭并发PH的高危因素,分析血清相关指标判断患者并发PH的价值。结果84例患者中26例发生PH,为观察组,另58例为对照组。观察组与对照组患者血清hs-CRP,ET-1,NO,NT-Pro BNP及D-D水平比较,差异有统计学意义(t=4.98,4.27,5.67,9.78和7.23,均P<0.05)。Logistic多因素分析显示hs-CRP(β=0.91,95%CI=1.17-5.30,P=0.02),ET-1(β=1.21,95%CI=1.56-7.15,P<0.01),NT-Pro BNP(β=1.01,95%CI=1.32~5.73,P<0.01)及D-D(β=0.62,95%CI=1.34~2.58,P<0.01)是CHD左心衰竭并发PH的独立影响因素。基于多因素分析结果建立预测模型Y=0.91X_(1)+1.21X_(2)+1.01X_(3)+0.62X4(X_(1)=hs-CRP,X_(2)=ET-1,X_(3)=NT-Pro BNP,X4=D-D),受试者工作曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析结果显示预测模型判断CHD左心衰竭并发PH的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.80(SE=0.07,95%CI=0.66~0.94,P<0.01),敏感度和特异度分别为0.85和0.73。结论血清hs-CRP,ET-1,NT-Pro BNP及D-D联合检测用于CHD左心衰竭患者对判断其并发PH风险具有较高准确性。 展开更多

关键词 冠心病 左心衰竭 肺动脉高压 联合检测

下载PDF 职称材料

血清NE、AngⅡ、ALD和慢性心力衰竭并发肺部感染患者心脏功能的相关性研究 被引量：17

2

作者 刘镇 丁辉 《贵州医药》 CAS 2019年第9期1352-1355,共4页

目的探讨血清肾素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)与慢性心力衰竭并发肺部感染患者心脏功能的相关性。方法选取2016年7月至2018年7月间,我院心血管内科收治的慢性心力衰竭并发感染患者39例作为A组,同时段内慢性心力衰竭无感染患... 目的探讨血清肾素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)与慢性心力衰竭并发肺部感染患者心脏功能的相关性。方法选取2016年7月至2018年7月间,我院心血管内科收治的慢性心力衰竭并发感染患者39例作为A组,同时段内慢性心力衰竭无感染患者39例作为B组,中老年健康体检者39例作为C组。比较三组患者间血清NE、AngⅡ、ALD、B型钠尿肽(BNP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)水平,以及各指标与心功能分级之间的关系。结果A组血清NE、AngⅡ、ALD水平均显著高于B组和C组,B组明显高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05);随着NYHA等级的升高,A组血清NE、AngⅡ、ALD水平逐渐升高,两两比较具有统计学差异(P<0.05),相关性分析显示血清NE、AngⅡ、ALD水平与NYHA分级正相关(P<0.05);A组血清BNP、IL-6、TNF-α、LVEDD指标明显高于B组和C组,而LVEF指标明显低于B组和C组(P<0.05),B组BNP、IL-6、TNF-α、LVEDD指标明显高于C组,而LVEF指标明显低于C组(P<0.05)。结论肺部感染引起慢性心力衰竭患者血清NE、AngⅡ、ALD明显升高,且和心功能分级呈正相关,另外会使患者炎症加重、心肌功能受损,监测这些指标有助于疾病诊断和病情评估。 展开更多

关键词 慢性心力衰竭 肺部感染 心功能 肾素 血管紧张素Ⅱ 醛固酮 B型钠尿肽

下载PDF 职称材料

血清Galectin-3和sST2水平检测用于保留射血分数心力衰竭的生物标记物的研究 被引量：14

3

作者 高婉琴 李小丹 +1 位作者 杨朋康 苏虹 《现代检验医学杂志》 CAS 2019年第6期54-59,共6页

目的探究半乳糖凝集素(Galectin-3)及可溶性肿瘤发生抑制蛋白-2(sST-2)用于诊断及预测保留射血分数的心力衰竭的(heart failure with preserved ejection, fraction HFpEF)价值。方法 2015年12月~2016年12月之间在西安大兴医院心内一科... 目的探究半乳糖凝集素(Galectin-3)及可溶性肿瘤发生抑制蛋白-2(sST-2)用于诊断及预测保留射血分数的心力衰竭的(heart failure with preserved ejection, fraction HFpEF)价值。方法 2015年12月~2016年12月之间在西安大兴医院心内一科就诊的心力衰竭患者,根据欧洲心血管协会相应指南标准纳入该次研究,HFpEF患者79例,射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者33例,并在西安市第一医院体检中心纳入对照组40例,收集其基线数据,ELISA试剂盒测定Galectin-3及sST-2水平,并进行为期一年的随访,收集随访期内患者发生的心血管不良事件。完成随访后,对患者相关参数进行相关性分析、ROC分析及Cox回归分析。结果 HFpEF组收缩压水平、肌酐水平相对更高,高血压患者更多(F=35.43,χ^2=12.66,F=39.78,均P<0.01)。相关性分析结果显示Galectin-3与sST-2,NT-proBNP,收缩压,hs-CRP,肌酐,eGFR,LVEF之间存在相关性(r=-0.421~0.259,均P<0.05);sST-2与Galectin-3,NT-proBNP,hs-CRP,LVEF之间存在相关性(r=-0.49~0.324,均P<0.05)。ROC分析显示Galectin-3用于区别HFpEF与对照组及HFrEF的AUC分别为0.799(灵敏度68%,特异度85%)及0.874(灵敏度91%,特异度61%);多变量Cox回归模型结果显示Galectin-3可以预测HFpEF患者随访期内心血管不良事件的发生(HR1=2.62,P<0.01;HR2=2.47,P<0.01)。结论相比于s ST-2,Galectin-3是HFpEF患者的良好诊断及预测因子,同时为HFpEF未来的诊断生物标记物研究奠定了基础。 展开更多

关键词 保留射血分数的心力衰竭 GALECTIN-3 sST-2

下载PDF 职称材料

急性ST段抬高型心肌梗死多支病变患者不完全血运重建与完全血运重建治疗策略的对比 被引量：11

4

作者 许晓明 李超 +4 位作者 裘淼涵 文亮 王贺阳 李毅 程康 《中国循证心血管医学杂志》 2018年第11期1305-1309,共5页

目的比较不完全血运重建策略与完全血运重建策略对中国急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)多支病变患者临床结局的影响。方法回顾分析2009年1月1日～2014年6月30日间于西京医院心血管内科监护室住院且起病时间在12 h内的STEMI多支病变患者32... 目的比较不完全血运重建策略与完全血运重建策略对中国急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)多支病变患者临床结局的影响。方法回顾分析2009年1月1日～2014年6月30日间于西京医院心血管内科监护室住院且起病时间在12 h内的STEMI多支病变患者326例。冠状动脉多支病变(MVD)定义为冠脉造影提示冠状动脉存在2支或以上主要血管(直径≥2 mm)狭窄≥70%。发病12 h内对所有患者行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)开通梗死相关血管,其中131例患者在开通梗死相关血管之后,同台或者择期(首次PCI后1～60 d)行PCI干预非梗死相关血管(完全血运重建),余195例仅干预梗死相关血管(不完全血运重建)。主要研究终点为首次或二次PCI术后3年内主要不良心血管事件(MACE)(定义为包括心源性死亡、再发心肌梗死、缺血驱动血运重建及心力衰竭的复合终点),次要研究终点为主要终点中各独立组份以及全因死亡、顽固性心绞痛及全部出血事件(BARC 1～5型)。结果经过3年随访观察,完全血运重建组MACE (17.6%vs. 30.8%,P=0.005)、心源性死亡(1.5%vs. 7.7%,P=0.029)、心力衰竭(1.5%vs. 7.2%,P=0.031)及全因死亡(2.3%vs. 9.2%,P=0.022)发生率显著低于不完全血运重建组。而两组再发心肌梗死(3.8%vs. 2.6%,P=0.622)、缺血驱动血运重建(14.5%vs. 17.9%,P=0.246)、顽固性心绞痛(24.4%vs. 27.2%,P=0.332)及全部出血事件(BARC 1～5)(3.8%vs. 3.1%,P=0.793)则无显著差异。结论对于STEMI多支病变患者,相比不完全血运重建策略,完全血运重建能够显著减少PCI术后3年MACE发生风险,且这一风险的降低可能主要由完全血运重建组有更低的心源性死亡及心力衰竭事件驱动。 展开更多

关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 冠状动脉多支病变 完全血运重建 不完全血运重建 主要不良心血管事件

下载PDF 职称材料

不同血运重建策略对GRACE评分高危的急性ST段抬高型心肌梗死多支病变患者预后的影响 被引量：8

5

作者 许晓明 文亮 +1 位作者 李超 程康 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期756-760,共5页

目的探讨不同血运重建策略对全球急性冠状动脉事件注册评分(GRACE评分)高危的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)多支病变患者预后的影响。方法回顾分析2009年1月1日-2014年6月30日在西京医院心血管内科监护室住院、诊断为STEMI多支病变且GR... 目的探讨不同血运重建策略对全球急性冠状动脉事件注册评分(GRACE评分)高危的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)多支病变患者预后的影响。方法回顾分析2009年1月1日-2014年6月30日在西京医院心血管内科监护室住院、诊断为STEMI多支病变且GRACE评分高危(>140分)的177例患者,根据是否首次急诊同台或择期行冠状动脉介入治疗(PCI)干预非梗死相关血管,分为完全血运重建组(68例)和不完全血运重建组(109例)。所有患者随访3年,比较两种治疗策略患者主要不良心血管事件(MACE)(包括心源性死亡、再发心肌梗死、缺血驱动血运重建及心力衰竭)、全因死亡、顽固性心绞痛以及全部出血事件[出血学术研究协会(BARC)1–5型]的发生率。结果经过3年随访,完全血运重建组MACE(16.2%vs. 31.2%,P=0.021)、心源性死亡(2.9%vs. 11.9%,P=0.038)及全因死亡(4.4%vs. 14.7%,P=0.034)的发生率明显低于不完全血运重建组,而两组再发心肌梗死(1.5%vs.1.8%,P=0.729)、缺血驱动血运重建(10.3%vs. 12.8%,P=0.446)、心力衰竭(2.9%vs. 10.1%,P=0.062)、顽固性心绞痛(22.1%vs. 22.0%,P=0.711)以及全部出血事件(BARC 1–5型)(1.5%vs. 1.8%,P=0.812)的发生率则无明显差异。结论与不完全血运重建策略相比,完全血运重建策略可明显降低GRACE评分高危的STEMI多支病变患者PCI术后3年MACE的发生率。 展开更多

关键词 ST段抬高型心肌梗死 冠脉多支病变 血运重建 全球急性冠状动脉事件注册评分

下载PDF 职称材料

左心耳血流速度联合血清D-D、TBIL预测非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓形成的临床研究

6

作者 杨杨 申晓彧 +2 位作者 岳云飞 李佳 王玉玲 《现代生物医学进展》 CAS 2024年第15期2920-2924,共5页

目的:评估左心耳(LAA)血流速度联合血清D-二聚体(D-D)、总胆红素(TBIL)在非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者LAA血栓形成中的预测价值。方法:选择2020年7月至2022年10月就诊于山西医科大学第二医院的340例NVAF患者,按照有无LAA血栓形成结果分... 目的:评估左心耳(LAA)血流速度联合血清D-二聚体(D-D)、总胆红素(TBIL)在非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者LAA血栓形成中的预测价值。方法:选择2020年7月至2022年10月就诊于山西医科大学第二医院的340例NVAF患者,按照有无LAA血栓形成结果分为血栓组(52例)、无血栓组(288例)。对比两组基线资料、LAA血流速度、D-D、TBIL水平。采用多因素logistic回归模型分析影响NVAF患者LAA血栓形成的因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析LAA血流速度联合血清D-D、TBIL预测NVAF患者LAA血栓形成的价值。结果:血栓组持续性房颤比例、年龄、B型钠尿肽(BNP)、D-D、TBIL水平高于无血栓组(P<0.05);血栓组LAA充盈速度、LAA排空速度低于无血栓组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析发现,持续性房颤、年龄大、BNP水平升高、D-D水平升高、TBIL水平升高是影响NVAF患者LAA血栓形成的危险因素(P<0.05),LAA充盈速度高、LAA排空速度高是保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析发现,LAA充盈速度、LAA排空速度、D-D、TBIL及四者联合预测NVAF患者LAA血栓形成的AUC为0.826、0.735、0.833、0.837、0.928,其中四者联合预测的AUC显著高于单一预测。结论:LAA充盈速度降低、LAA排空速度降低、D-D水平上升、TBIL水平上升是NVAF患者LAA血栓形成的影响因素。LAA血流速度联合D-D、TBIL可提升NVAF患者LAA血栓形成的预测价值。 展开更多

关键词 非瓣膜性心房颤动 左心耳 血栓形成 血流速度 D-二聚体 总胆红素

原文传递

枣仁安神方联合艾司西酞普兰治疗冠心病伴焦虑症患者疗效观察及与神经递质相关机制探讨 被引量：8

7

作者 张琦 丁辉 《贵州医药》 CAS 2021年第1期108-109,共2页

目的观察枣仁安神方联合艾司西酞普兰治疗冠心病伴焦虑症患者的疗效,并探讨与神经递质相关机制。方法选择冠心病伴焦虑症患者112例,依据治疗方式不同分为实验组和对照组,各56例。对照组患者应用艾司西酞普兰治疗,实验组患者给予枣仁安... 目的观察枣仁安神方联合艾司西酞普兰治疗冠心病伴焦虑症患者的疗效,并探讨与神经递质相关机制。方法选择冠心病伴焦虑症患者112例,依据治疗方式不同分为实验组和对照组,各56例。对照组患者应用艾司西酞普兰治疗,实验组患者给予枣仁安神方联合艾司西酞普兰治疗,观察比较两组冠心病治疗效果、焦虑症治疗效果、各项指标评分、神经递质水平差异。结果实验组冠心病治疗总有效率、焦虑症治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后实验组HAMA评分、中医症候评分、心绞痛评分均低于对照组(P<0.05);实验组5-HT、NPY均明显高于对照组,MPO低于对照组(P<0.05)。结论对冠心病伴焦虑症患者应用枣仁安神方联合艾司西酞普兰治疗,可显著提高治疗效果,改善焦虑和冠心病症状,调节神经递质水平,值得推广应用。 展开更多

关键词 枣仁安神方 艾司西酞普兰 冠心病 焦虑症 疗效 神经递质

下载PDF 职称材料

沙库巴曲缬沙坦治疗急性心力衰竭的疗效及对血清神经激素因子的影响 被引量：7

8

作者 史静怡 赵志林 《贵州医药》 CAS 2020年第11期1716-1717,共2页

目的探讨沙库巴曲缬沙坦治疗急性心力衰竭(AHF)的疗效及对血清神经激素因子的影响。方法将74例AHF的患者随机分为对照组(常规治疗)和实验组(常规+沙库巴曲缬沙坦综合治疗)各37例。比较两组系统给药后的血清神经激素因子水平与疗效差异... 目的探讨沙库巴曲缬沙坦治疗急性心力衰竭(AHF)的疗效及对血清神经激素因子的影响。方法将74例AHF的患者随机分为对照组(常规治疗)和实验组(常规+沙库巴曲缬沙坦综合治疗)各37例。比较两组系统给药后的血清神经激素因子水平与疗效差异。结果实验组疗效率高于对照组(P<0.05);不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组血清神经激素因子水平低于对照组(P<0.05)。结论针对急性心力衰竭患者采用沙库巴曲缬沙坦给药方案,能够有效改善患者血清神经激素因子水平,提升疗效价值,给药不良反应可控。 展开更多

关键词 沙库巴曲缬沙坦 急性心力衰竭 疗效 血清神经激素因子 不良反应

下载PDF 职称材料

超大剂量ACEI/ARB类药物治疗特发性扩张型心肌病研究进展 被引量：6

9

作者 许晓明 吕召旺 +1 位作者 程康 何争 《人民军医》 2018年第4期349-352,共4页

扩张型心肌病(DCM)是世界范围内心力衰竭的主要原因,也是心脏移植最常见的原因。而特发性扩张型心肌病(IDCM)是DCM最常见的类型。神经内分泌系统过度激活,包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和交感神经系统在IDCM发病中发挥了重要作... 扩张型心肌病(DCM)是世界范围内心力衰竭的主要原因,也是心脏移植最常见的原因。而特发性扩张型心肌病(IDCM)是DCM最常见的类型。神经内分泌系统过度激活,包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和交感神经系统在IDCM发病中发挥了重要作用。血管紧张素转换酶抑制药(ACEIs)及血管紧张素受体阻断药(ARBs)可有效阻断RAAS,延缓IDCM心肌纤维化及心力衰竭的进展。但是,常规剂量的ACEI/ARB类药物并没有降低IDCM患者病死率。超大剂量ACEI/ARB类药物无论在心肌病临床基础研究,还是慢性肾脏病领域,均已初步表现出潜在价值,并不断有研究用于IDCM的治疗。本文就超大剂量ACEI/ARB类药物临床应用基础及其在IDCM的治疗进展作一综述。 展开更多

关键词 特发性扩张型心肌病 血管紧张素转换酶抑制药 血管紧张素受体阻滞药

原文传递

沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭的疗效及对血清CysC、 BNP水平的影响

10

作者 苏虹 李仕林 +1 位作者 严定一 陈霞 《检验医学与临床》 CAS 2024年第14期2066-2070,共5页

目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效及对血清胱抑素C(CysC)、脑钠肽(BNP)水平的影响。方法选取该院2021年1月至2023年1月收治的88例CHF患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组44例。观察组在... 目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效及对血清胱抑素C(CysC)、脑钠肽(BNP)水平的影响。方法选取该院2021年1月至2023年1月收治的88例CHF患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组44例。观察组在常规治疗的基础上口服沙库巴曲缬沙坦钠片,对照组在常规治疗的基础上口服缬沙坦片。观察2组疗效,检测2组治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)及血清CysC、BNP水平,记录2组治疗前后的明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分和6 min步行试验(6MWT)结果,统计2组不良反应情况和再入院情况。结果观察组疗效优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组LVEF上升,LVEDD、LVESD下降,且观察组LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后CysC、BNP水平较治疗前明显下降,且观察组CysC、BNP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后2组6MWT距离较治疗前变长,MLHFQ评分降低,且观察组6MWT距离长于对照组,MLHFQ评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组不良反应总发生率分别为15.91%和20.45%,差异无统计学意义(P=0.498)。观察组再入院率为4.55%,明显低于对照组的18.18%(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠片治疗CHF疗效较好,能有效改善患者心功能,降低血清CysC、BNP水平和再入院率,提高患者运动耐量和生活质量,同时无严重不良反应发生,安全性高。 展开更多

关键词 慢性心力衰竭 沙库巴曲缬沙坦钠片 缬沙坦片 胱抑素C 脑钠肽

下载PDF 职称材料

两样本孟德尔随机化分析饮酒频率和心血管疾病发病风险之间的关系

11

作者 袁苗 严定一 《临床医学研究与实践》 2024年第13期6-11,共6页

目的应用孟德尔随机化(MR)的方法分析饮酒频率与心血管疾病的相关性。方法从UKBiobank和FinnGen数据库中获取饮酒频率和心血管疾病的全基因组关联分析(GWAS)数据,从UKBiobank数据库中饮酒频率的GWAS汇总数据得出与饮酒频率独立相关的单... 目的应用孟德尔随机化(MR)的方法分析饮酒频率与心血管疾病的相关性。方法从UKBiobank和FinnGen数据库中获取饮酒频率和心血管疾病的全基因组关联分析(GWAS)数据,从UKBiobank数据库中饮酒频率的GWAS汇总数据得出与饮酒频率独立相关的单核苷酸多态性(SNPs)作为工具变量,应用工具变量及固定效应反方差加权(IVW)、MR-Egger和Weighted median分析饮酒频率与心血管疾病的相关性。结果共筛选出99个SNPs与饮酒频率相关。IVW结果显示,饮酒频率增高会导致心衰和高血压的发病风险增加(P=0.004、0.018);饮酒频率每增加1次,心衰的发病风险增加1.234倍[比值比(OR)(95%CI)=1.234(1.071~1.422)],高血压的发病风险增加1.191倍[OR(95%CI)=1.191(1.030~1.376)];饮酒频率与冠心病发病风险无因果关系[P=0.977,OR(95%CI)=0.997(0.797~1.247)]。MR-Egger回归结果表明研究结果无水平多效性(P>0.05)。结论饮酒频率和心衰及高血压存在因果关系。 展开更多

关键词 饮酒频率 心血管疾病 孟德尔随机化

下载PDF 职称材料

超大剂量厄贝沙坦治疗扩张型心肌病1例 被引量：5

12

作者 许晓明 孙芸 +1 位作者 程康 何争 《中国循证心血管医学杂志》 2017年第11期1384-1385,1387,共3页

扩张型心肌病（DCM）是一种以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌疾病，常导致心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及猝死，预后不佳[1]。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）及血管紧张素受体阻断剂（ARBs）作为其一线主要用药，为... 扩张型心肌病（DCM）是一种以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌疾病，常导致心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及猝死，预后不佳[1]。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）及血管紧张素受体阻断剂（ARBs）作为其一线主要用药，为国内指南所推荐[2-4]，尽管如此，DCM患者预后并未得到根本性改善。除已知因素如患者服药依从性、年龄、糖尿病史、β受体阻滞剂用量、心脏扩大程度等[5]，目前ACEI/ARB类药物的推荐用量不足以完全阻断全身或局部肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）[6]，可能成为提高DCM心力衰竭（心衰）疗效的瓶颈。本文报道超大剂量厄贝沙坦治疗DCM1例，就超大剂量ACEI/ARB类药物在DCM治疗中的应用进行文献复习，加强理论认识，并对该理论的最后确立提供支持。 展开更多

关键词 扩张型心肌病 超大剂量 厄贝沙坦 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 治疗 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素受体阻断剂 ARB类药物

下载PDF 职称材料

冠状动脉慢血流现象与焦虑抑郁的关系 被引量：4

13

作者 王斌 司瑞 +2 位作者 辛怡 常快乐 程康 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第10期920-923,共4页

目的探讨冠状动脉慢血流(CSF)现象与焦虑抑郁的关系.方法入选我院心血管内科经冠状动脉造影结果证实的CSF患者73例,另选同期经冠状动脉造影结果证实冠状动脉血流正常者(NCF)73例.两组入选者均行汉密尔顿焦虑抑郁评分检查.结果CSF组HAMA... 目的探讨冠状动脉慢血流(CSF)现象与焦虑抑郁的关系.方法入选我院心血管内科经冠状动脉造影结果证实的CSF患者73例,另选同期经冠状动脉造影结果证实冠状动脉血流正常者(NCF)73例.两组入选者均行汉密尔顿焦虑抑郁评分检查.结果CSF组HAMA评分明显高于NCF组(17.59±4.82比10.67±3.79,P<0.05),CSF组HAMD评分明显高于NCF组(23.02±6.01比11.68±4.09,P<0.05),组间比较差异有统计学意义.CSF组Hcy水平明显高于NCF组[(16.91±4.78)μmol/L比(10.53±3.71)μmol/L,P<0.05],CSF组LP-PLA2水平明显高于NCF组[(257.91±57.94)ng/ml比(181.25±45.06)ng/ml,P<0.05],组间比较差异有统计学意义.Pearson相关性分析显示,HAMA与CSF的冠状动脉血流速度呈正相关关系(r=0.71,P<0.05),HAMD与CSF的冠状动脉血流速度呈正相关关系(r=0.86,P<0.05).结论CSF现象与焦虑抑郁呈显著性相关关系,焦虑抑郁可能参与了冠状动脉慢血流的发生. 展开更多

关键词 冠状动脉慢血流 抑郁 焦虑 相关性

下载PDF 职称材料

利伐沙班在冠心病二级预防中的应用进展 被引量：4

14

作者 代新春 陈冰茹 +2 位作者 许晓明 程康 李伟杰 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第11期1047-1051,共5页

抗血小板治疗在冠心病的二级预防中无可替代.早期的研究显示,抗血小板基础上联合华法林治疗虽可进一步降低冠心病患者未来心血管事件,但出血的危险却显著增加.与华法林相比,非维生素K拮抗口服抗凝药物利伐沙班应用安全、方便,为冠心病... 抗血小板治疗在冠心病的二级预防中无可替代.早期的研究显示,抗血小板基础上联合华法林治疗虽可进一步降低冠心病患者未来心血管事件,但出血的危险却显著增加.与华法林相比,非维生素K拮抗口服抗凝药物利伐沙班应用安全、方便,为冠心病的抗栓策略提供了新的选择.联合非维生素K拮抗口服抗凝药及抗血小板治疗的抗栓治疗成为冠心病二级预防研究的热点,本文基于对利伐沙班作用机制的新认识,同时聚焦小剂量利伐沙班(2.5 mg,每日两次)在冠心病治疗领域的最新研究进行综述. 展开更多

关键词 利伐沙班 冠状动脉疾病 动脉粥样硬化 抗栓治疗

下载PDF 职称材料

微小RNA-155通过靶向缺氧诱导因子1α调控心肌纤维化 被引量：3

15

作者 周永峰 雷荣 +2 位作者 杜鹏荣 刘镇 李妮妮 《心脏杂志》 CAS 2020年第1期20-23,共4页

目的探讨微小RNA(miR)-155对心肌成纤维细胞(cardiac fibroblasts,CFs)中纤维化相关基因表达的作用及其机制。方法实验分为对照组、血管紧张素(Ang)Ⅱ组、 Scramble组、 miR-155mimic组、 AngⅡ+Scramble组、AngⅡ+miR-155 mimic组、Ang... 目的探讨微小RNA(miR)-155对心肌成纤维细胞(cardiac fibroblasts,CFs)中纤维化相关基因表达的作用及其机制。方法实验分为对照组、血管紧张素(Ang)Ⅱ组、 Scramble组、 miR-155mimic组、 AngⅡ+Scramble组、AngⅡ+miR-155 mimic组、AngⅡ+HIF-1αsiRNA组。AngⅡ刺激原代分离培养的小鼠CFs,模拟心肌纤维化过程中CFs活化过程,采用PCR及Western blot检测各组miR-155、1型胶原(Col 1)、3型胶原(Col 3)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达;采用双荧光素酶报告基因实验检测miR-155与缺氧诱导因子(HIF)-1α3’端非编码区(3’-UTR)的结合作用。结果 AngⅡ刺激可显著促进小鼠CFs中纤维化相关基因的表达,同时降低miR-155的水平(P<0.05);过表达miR-155可显著降低AngⅡ诱导的小鼠CFs中纤维化相关基因的表达(P<0.05);HIF-1α受到了miR-155的负性调控,并能同miR-155结合;miR-155 mimic和HIF-1αsiRNA能一致性的降低AngⅡ诱导的小鼠CFs中纤维化相关蛋白的表达。结论 miR-155能抑制AngⅡ诱导的CFs纤维化,进而抑制心肌纤维化;HIF-1α是miR-155的靶基因,并介导了miR-155发挥抑制AngⅡ诱导的CFs纤维化的过程。 展开更多

关键词 心肌纤维化 微小RNA-155 缺氧诱导因子1Α 心肌成纤维细胞

下载PDF 职称材料

成纤维细胞生长因子23基因多态性与慢性心力衰竭患者预后的相关性研究 被引量：2

16

作者 苏虹 李仕林 +6 位作者 王昌育 张环 张维娟 侯红 王东 严定一 闫生玲 《现代检验医学杂志》 CAS 2020年第1期35-39,共5页

目的探讨陕西地区汉族人群中成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factors 23,FGF-23)基因多态性与慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者预后的关系。方法于2014年1月~2017年6月在西安市第三医院和西安市第二医院心血管内... 目的探讨陕西地区汉族人群中成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factors 23,FGF-23)基因多态性与慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者预后的关系。方法于2014年1月~2017年6月在西安市第三医院和西安市第二医院心血管内科收集的349例CHF患者作为受试对象,根据随访2.5年内患者是否发生心血管事件分为预后不良组与预后良好组,采用聚合酶链反应-直接测序法检测FGF-23基因rs7955866,rs13312756和rs3812822位点的多态性。结果预后不良组与预后良好组比较,两组患者年龄(t=2.621)、脑钠肽水平(t=3.913)、NYHA分级(χ^2=6.296)、左室舒张末期内径(t=2.805)、右室舒张末期内径(t=2.73)、左室射血分数超声测值(t=2.275)等参数比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。rs7955866位点基因多态性在等位基因模型和显性基因模型下与CHF患者发生心血管事件相关(OR=1.911,95%CI 1.210~3.018,P=0.005;OR=2.149,95%CI 1.275~3.632,P=0.004);rs3812822位点基因多态性在等位基因模型和显性基因模型下与CHF患者发生心血管事件相关(OR=1.763,95%CI 1.153~1.696,P=0.008;OR=2.046,95%CI 1.237~3.384,P=0.005);rs13312756位点基因多态性在各基因模型下均与CHF患者发生心血管事件无关(均P>0.05)。Logistics多因素回归分析结果显示携带rs7955866 A等位基因、rs3812822 C等位基因均是CHF患者预后不良的危险因素(OR=1.368,95%CI 1.107~3.684,P=0.007;OR=1.274,95%CI 1.086~3.872,P=0.011)。结论陕西地区汉族人群中,FGF-23基因多态性与CHF患者预后相关。 展开更多

关键词 成纤维细胞生长因子23 慢性心力衰竭 单核苷酸多态性 预后

下载PDF 职称材料

急性前壁心肌梗死患者急诊PCI时联合冠状动脉内综合血栓减负的疗效观察 被引量：3

17

作者 肖印武 刘镇 《血栓与止血学》 2019年第6期969-970,972,共3页

目的研究观察急性前壁心肌梗死患者急诊PCI时联合冠状动脉内综合血栓减负的疗效。方法运用随机数表法将本院2017年1月-2018年12月诊治的120例急性前壁心肌梗死患者分为观察组与对照组,各60例。对照组仅给予血栓抽吸,观察组给予血栓抽吸... 目的研究观察急性前壁心肌梗死患者急诊PCI时联合冠状动脉内综合血栓减负的疗效。方法运用随机数表法将本院2017年1月-2018年12月诊治的120例急性前壁心肌梗死患者分为观察组与对照组,各60例。对照组仅给予血栓抽吸,观察组给予血栓抽吸后冠状动脉内血栓部位注射固定剂量的尿激酶10万U、替罗非班5 ml和硝酸甘油200 ug。比较两组患者治疗前、后的心功能、靶血管TIMI血流分级、靶血管TMP血流分级。结果观察组治疗后左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数均显著优于对照组(P<0.05);观察组支架置入即刻、手术结束时TIMI血流分级0-2级、3级显著优于对照组(P<0.05);观察组支架置入即刻、手术结束时TMP血流分级0-2级、3级显著优于对照组(P<0.05)。结论急性前壁心肌梗死患者急诊PCI时联合冠状动脉内综合血栓减负能有效改善心功能,缓解血管梗阻。 展开更多

关键词 急性前壁心肌梗死 急诊PCI 高血栓负荷 血栓抽吸

下载PDF 职称材料

不同完全血运重建策略对急性ST段抬高型心肌梗死多支病变患者预后影响 被引量：2

18

作者 许晓明 李超 +6 位作者 裘淼涵 文亮 王贺阳 边丽雅 李毅 韩雅玲 程康 《临床军医杂志》 CAS 2018年第5期523-527,共5页

目的探讨不同完全血运重建策略对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)多支病变患者预后的影响。方法选取自2009年1月至2014年6月空军军医大学附属西京医院收治的发病时间在12 h以内行完全血运重建的131例STEMI多支病变患者为研究对象。根据... 目的探讨不同完全血运重建策略对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)多支病变患者预后的影响。方法选取自2009年1月至2014年6月空军军医大学附属西京医院收治的发病时间在12 h以内行完全血运重建的131例STEMI多支病变患者为研究对象。根据完全血运重建时机(非梗死相关血管重建时机)将研究对象进一步分为急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)干预梗死相关血管后同台干预非梗死相关血管组(MV-PCI,n=21)、7 d内择期干预非梗死相关血管组(7 d stagedPCI,n=82)以及8~60 d择期干预非梗死相关血管组(60 d staged-PCI,n=28)。比较3组的主要研究终点,包括首次或二次PCI术后3年内主要不良心血管事件(MACE),定义为包括心源性死亡、再发心肌梗死、缺血驱动血运重建及心力衰竭的复合终点;次要研究终点,包括主要终点中各独立组份以及全因死亡、顽固性心绞痛及全部出血事件(BARC 1~5型)。结果所有患者均获得3年的随访,MV-PCI组、7 d staged-PCI组与60 d staged-PCI组MACE的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但60 d staged-PCI组的MACE(7.1%比19.0%、20.7%)、缺血驱动血运重建(7.1%比19.0%、15.9%)及全部出血事件(BARC 1~5型)(0比4.8%、4.9%)的发生率在数值上显著低于MV-PCI组和7 d staged-PCI组,且60 d staged-PCI组MACE出现的时间明显晚于其他两组。结论对STEMI多支病变患者在急诊PCI开通梗死相关血管后8~60 d干预非梗死相关血管的完全血运重建策略有使MACE、缺血驱动血运重建及出血事件的发生风险下降的趋势。 展开更多

关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 冠状动脉多支病变 经皮冠状动脉介入术 主要不良心血管事件

下载PDF 职称材料

高血压合并房颤患者血清AngⅡ、ALD、hs-CRP及RDW的变化及其意义 被引量：3

19

作者 邹金国 邴森 +1 位作者 陈小强 陈霞 《医学临床研究》 CAS 2020年第10期1517-1519,1522,共4页

【目的】探讨原发性高血压合并房颤患者血清血管紧张素D(Angll)、醛固酮(AU))、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞分布宽度(RDW)的变化与患者病情的相关性。【方法】选择本院收治的90例单纯原发性高血压患者(对照组)、原发性高血压合... 【目的】探讨原发性高血压合并房颤患者血清血管紧张素D(Angll)、醛固酮(AU))、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞分布宽度(RDW)的变化与患者病情的相关性。【方法】选择本院收治的90例单纯原发性高血压患者(对照组)、原发性高血压合并房颤患者140例作为观察组。检测两组患者血清Angll、ALD、hs-CRP、RDW水平,并比较两组患者左心房内径(LAD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)。【结果】观察组患者AngU、ALD、hs-CRP、RI)W水平和LAI)值均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的LVESD、LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。持续性房颤患者Angll、ALD、hs-CRP、RDW水平均显著高于阵发性房颤患者,差异有统计学意义(P<0.05)。房颤患者ArigD、ALD与LAD呈正相关(P<0.05);房颤患者hs-CRP、RDW水平与LAD无显著相关性(P>0.05)。【结论】高血压合并房颤患者血清AngⅡ、ALD、hs-CRP及RDW显著高于较单纯的高血压患者,同时血清Angll、ALD与左心房重塑具有相关性。 展开更多

关键词 高血压/并发症 心房颤动/并发症 血管紧张素Ⅱ/血液 C反应蛋白质/血液

下载PDF 职称材料

超大剂量缬沙坦治疗扩张型心肌病一例 被引量：1

20

作者 许晓明 孙芸 +1 位作者 程康 何争 《中国心血管病研究》 CAS 2017年第12期1134-1136,共3页

1病例资料 患者男性，33岁，主因“间断胸闷、气短2年，加重伴心悸2月”入院。患者2年前每于快步行走或轻微体力劳动后出现胸闷、气短，无发热、咳嗽、盗汗，无胸痛、咯血、头晕等，休息后上述症状可缓解。当地医院行心脏超声检查提示... 1病例资料 患者男性，33岁，主因“间断胸闷、气短2年，加重伴心悸2月”入院。患者2年前每于快步行走或轻微体力劳动后出现胸闷、气短，无发热、咳嗽、盗汗，无胸痛、咯血、头晕等，休息后上述症状可缓解。当地医院行心脏超声检查提示心脏扩大，考虑扩张型心肌病，并给予贝那普利10mg／d等药物治疗。后因咳嗽自行停药，未规范诊治。2个月前胸闷、 展开更多

关键词 超大剂量 缬沙坦 扩张型心肌病

下载PDF 职称材料