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护士对分层管理的认知与态度调查 被引量:36
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作者 车文芳 赵书敏 黎巧玲 《护理学杂志(综合版)》 2008年第1期62-64,共3页
目的调查护士对分层管理的认知与态度,为实施分层管理提供依据。方法对503名护理人员进行分层管理的认知及态度的问卷调查。结果72.2%和75.7%护士认为护士分层管理是不同层次的护士岗位职责不同、承担责任不同;护士分层应采取的方法:65... 目的调查护士对分层管理的认知与态度,为实施分层管理提供依据。方法对503名护理人员进行分层管理的认知及态度的问卷调查。结果72.2%和75.7%护士认为护士分层管理是不同层次的护士岗位职责不同、承担责任不同;护士分层应采取的方法:65.4%护士认为应通过自己选择,考核公开竞聘上岗;护士分层的主要依据:70.6%护士认为应根据观察、处理及解决问题的能力,53.9%护士认为根据职称。护士对分层管理态度的总分为75.17±6.80,属认同程度高水平。影响护士对分层管理态度的主要因素是职称和学历(均P<0.01)。结论护士对实施分层管理的认知情况不佳,但认同程度属高水平,可对不同学历、职称护士的薄弱环节培训后实施分层管理。 展开更多
关键词 护理人员 分层管理 认知 态度 护理管理研究 数据收集
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心脏死亡器官捐献供体器官功能的评估和维护 被引量:24
2
作者 项和立 薛武军 +6 位作者 田普训 丁小明 潘晓鸣 燕航 侯军 冯新顺 刘林娟 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期20-23,共4页
目的 探讨心脏死亡器官捐献(DCD)供体器官功能评估和维护主要环节,总结实施DCD供体器官功能评估和维护的经验. 方法 我中心于2011年12月至2013年8月实施75例DCD和142例DCD供肾肾移植.对DCD进行器官评估,并采取有效措施维护供体器官的... 目的 探讨心脏死亡器官捐献(DCD)供体器官功能评估和维护主要环节,总结实施DCD供体器官功能评估和维护的经验. 方法 我中心于2011年12月至2013年8月实施75例DCD和142例DCD供肾肾移植.对DCD进行器官评估,并采取有效措施维护供体器官的有效灌注及功能. 结果 75例DCD中中国三类71例,中国二类4例.共捐献肾脏150个,获取肾脏148个,实施肾移植142例.9例(6.3%)发生移植肾急性排斥反应.16例(11.3%)受者术后出现肾功能延迟恢复(DGF).应用LifePort机械灌注肾移植受者的DGF发生率为8.6%(10/116),前期26例未使用LifePort机械灌注者DGF发生率为23.1%(6/26),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).135例移植肾存活受者随访1~20个月,移植肾功能正常. 结论 对捐献者器官功能及时、准确的评估和维护是评估器官是否可利用、保证捐献器官功能和获得较好的移植效果的关键因素.LifePort对评估肾脏质量、有效保护肾脏及减少DGF发生具有重要作用. 展开更多
关键词 心脏死亡器官捐献 器官评估维护 肾移植
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临床护士对患者安全文化认知及其组织气氛感的相关性研究 被引量:20
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作者 赵书敏 辛霞 +2 位作者 刘刚丽 邱惠珍 董芳芳 《护理管理杂志》 2014年第5期320-322,共3页
目的了解护士对患者安全文化认知及组织气氛感的现状及其关系,为制订安全管理措施提供依据。方法对西安市4所医院527名护士采用医疗机构患者安全文化量表及护士组织气氛感量表进行调查。结果护士对患者安全文化认知总均分为(3.41±0... 目的了解护士对患者安全文化认知及组织气氛感的现状及其关系,为制订安全管理措施提供依据。方法对西安市4所医院527名护士采用医疗机构患者安全文化量表及护士组织气氛感量表进行调查。结果护士对患者安全文化认知总均分为(3.41±0.52)分,处于较高水平;组织气氛感总均分为(2.67±0.44)分,处于中等偏上水平;安全文化认知与其组织气氛感呈正相关(P<0.05)。结论护士安全文化认知现状及组织气氛感知水平还有很大提升空间,管理者应从医院组织层面的资源保障及管理支持、团队行为等着手改善临床护士的组织气氛感,促进护士形成积极的患者安全意识及行为,保障患者安全。 展开更多
关键词 护士 患者安全 安全文化 组织气氛
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98例肾移植受者术后肺部感染的临床分析 被引量:12
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作者 罗晓辉 薛武军 +5 位作者 田普训 丁小明 燕航 项和立 李杨 汤正岐 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2011年第6期490-492,共3页
目的分析肾移植术后肺部感染发病及治疗特点。方法回顾性分析98例肾移植术后肺部感染患者临床资料。结果肾移植术后肺部感染发生率为14.96%,术后3个月以巨细胞病毒为主,3个月以上以细菌为主。治愈率为79.59%,死亡率为20.41%,混合感染的... 目的分析肾移植术后肺部感染发病及治疗特点。方法回顾性分析98例肾移植术后肺部感染患者临床资料。结果肾移植术后肺部感染发生率为14.96%,术后3个月以巨细胞病毒为主,3个月以上以细菌为主。治愈率为79.59%,死亡率为20.41%,混合感染的治愈率较其他感染低(P<0.05),死亡率较其他感染高(P<0.05)。结论肾移植后肺部感染发生率较高,早期诊断、抗感染及调整免疫方案是关键。 展开更多
关键词 肾移植 肺部感染 临床分析
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尿毒症大鼠肠道菌群失调及其与微炎症状态的相关性 被引量:9
5
作者 魏萌 蒋红利 +2 位作者 王志刚 王旭珍 王萌 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期341-345,共5页
目的探讨尿毒症大鼠肠道菌群失调及其与微炎症状态之间的相关性。方法 SD大鼠随机分尿毒症组和假手术组。尿毒症组采用5/6肾切除法建立模型。第10周末处死,检测血清肌酐、尿素氮、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平;光镜观察肾脏病... 目的探讨尿毒症大鼠肠道菌群失调及其与微炎症状态之间的相关性。方法 SD大鼠随机分尿毒症组和假手术组。尿毒症组采用5/6肾切除法建立模型。第10周末处死,检测血清肌酐、尿素氮、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平;光镜观察肾脏病理改变;实时荧光定量PCR法分别检测空肠、回肠、结肠内容物中双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌的数量。结果尿毒症组血清CRP、IL-6水平均显著高于假手术组(P<0.05);与假手术组相比,尿毒症组空肠节段中大肠杆菌显著增多(P<0.05),回肠节段中双歧杆菌、乳酸杆菌显著减少(P<0.05),结肠节段中双歧杆菌、乳酸杆菌显著减少,大肠杆菌显著增多(P<0.05)。尿毒症组结肠中大肠杆菌数量与血清IL-6水平呈正相关。结论尿毒症时存在肠道菌群失调,肠道菌群失调与微炎症状态具有相关性;尿毒症时肠道菌群失调可能是微炎症状态发生的原因之一。 展开更多
关键词 尿毒症 微炎症状态 菌群失调 肠道 白细胞介素-6 C-反应蛋白 肌酐 尿素氮
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基于一项研究者发起的肾移植多中心前瞻性临床研究的组织设计和实施流程管理探讨
6
作者 王思君 陈慧俊 +5 位作者 匡培丹 吴晴航 胡梦娜 陈刚 张雷 朱兰 《中华器官移植杂志》 CAS 2024年第7期476-480,共5页
结合"细环病毒载量在中国肾移植受者免疫抑制治疗中的动力学变化:多中心前瞻性观察性双盲队列研究"具体策划和实施过程中的经验与教训,探讨研究者发起的肾移植多中心前瞻性临床研究在我国的发展现状与主要困难,并就相关研究... 结合"细环病毒载量在中国肾移植受者免疫抑制治疗中的动力学变化:多中心前瞻性观察性双盲队列研究"具体策划和实施过程中的经验与教训,探讨研究者发起的肾移植多中心前瞻性临床研究在我国的发展现状与主要困难,并就相关研究组织设计与实施流程管理过程中需要注意的问题进行讨论,以提高相关研究的实施质量。 展开更多
关键词 肾移植 多中心临床研究 前瞻性研究 研究者发起的临床研究
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中国内地机动车驾驶证持有者对器官捐献认知程度及捐献意向的问卷调查 被引量:4
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作者 马潞林 赵磊 +25 位作者 于立新 门同义 王长希 王林辉 田野 付耀文 刘龙 朱有华 肖序仁 张艮甫 张炜 李恒 武小桐 杨顺良 林涛 杨浣情 祝清国 袁建林 高振利 韩文科 董隽 谢森 蔡明 薛武军 叶章群 李楠 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期10-14,共5页
目的 了解中国内地机动车驾驶证持有者对肾移植以及器官捐献的理解和意向.方法 2012年1-3月共向全国7个地区的25个器官移植中心发放调查问卷25 000份,由各个中心随机在当地机动车驾驶证持有者中进行问卷调查.调查内容包括被调查者的人... 目的 了解中国内地机动车驾驶证持有者对肾移植以及器官捐献的理解和意向.方法 2012年1-3月共向全国7个地区的25个器官移植中心发放调查问卷25 000份,由各个中心随机在当地机动车驾驶证持有者中进行问卷调查.调查内容包括被调查者的人口学特性以及他们对肾移植以及器官捐献的了解程度和本人的捐献意向.问卷汇总到北京大学第三医院进行统计,对结果进行描述性分析. 结果 实际发放问卷25 000份,回收问卷12 807份,回收率51.2%,有效问卷12 205份,问卷有效率95.3%.74.4%的受访者认可无偿器官捐献,64.0%的受访者认为应提倡死后器官捐献,48.4%的受访者愿意成为器官捐献志愿者. 结论 大部分的受访人群认可器官捐献,但只有不到半数的受访者愿意成为器官捐献志愿者,应大力宣传无偿器官捐献,才能建立一个合理、规范、符合伦理学要求的器官移植体系. 展开更多
关键词 器官 捐献 肾移植 问卷调查
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肾移植后淋巴细胞亚群的变化及其对诊断急性排斥反应和CMV感染的意义 被引量:8
8
作者 王旭珍 薛武军 +5 位作者 田晓辉 郑瑾 田普训 丁小明 景鑫 罗自珍 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期651-654,共4页
目的探讨肾移植后淋巴细胞亚群的动态变化对诊断急性排斥反应(AR)和巨细胞病毒(CMV)感染意义。方法选择符合纳入标准的肾移植受者79例,其中52例肾功能恢复顺利,12例发生AR,15例发生CMV感染。采用流式细胞技术对3组受者外周血淋... 目的探讨肾移植后淋巴细胞亚群的动态变化对诊断急性排斥反应(AR)和巨细胞病毒(CMV)感染意义。方法选择符合纳入标准的肾移植受者79例,其中52例肾功能恢复顺利,12例发生AR,15例发生CMV感染。采用流式细胞技术对3组受者外周血淋巴细胞亚群进行动态监测。3组受者在围手术期均应用了抗人T淋巴细胞免疫球蛋白行免疫诱导,术后常规采用环孢素A(或他克莫司)+吗替麦考酚酯+泼尼松的三联免疫抑制方案。结果AR组CD3+CD4+T淋巴细胞百分比为(48.75±8.77)%,显著高于肾功能稳定组的(39.73±8.59)%(P〈0.05)及CMV组的(31.54±11.09)%(P〈0.05);CMV组CD3+CD8+T淋巴细胞百分比为(42.48±13.77)%,高于肾功能稳定组的(28.96±9.08)%(P〈0.05)及AR组的(17.47±5.92)%(P〈0.05);肾功能稳定组、AR组和CMV组的CD4+T淋巴细胞与CD8+T淋巴细胞比值(CD4/CD8比值)分别为1.75±0.98、2.89±0.69和0.63±0.31;NK细胞百分比分别为(8.47±4.33)%、(15.24±5.89)%和(4.67±1.89)%,AR组和CMV组与肾功能稳定组相比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。AR缓解后受者外周血CD4/CD8比值及NK细胞百分比分别为1.76±0.50和10.72±6.79%,较发病时显著降低(P〈0.05)。结论检测肾移植受者外周血淋巴细胞亚群,特别是CIN/CD8比值及NK细胞的动态变化,对AR及CMV感染的诊断具有临床价值,对于个体化免疫抑制治疗具有一定指导意义。 展开更多
关键词 肾移植 排斥反应 巨细胞病毒 淋巴细胞亚群
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肾移植患者术后早期睡眠质量及影响因素研究 被引量:5
9
作者 朱晓荣 申良荣 +2 位作者 张晴 王学良 岳芹 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第S01期59-63,共5页
目的了解肾移植术后患者早期睡眠质量现况及其影响因素。方法应用一般资料调查表、匹斯堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)及非精神科住院患者心理评定量表,调查180例肾移植术后患者。结果肾移植术后患者PSQI得... 目的了解肾移植术后患者早期睡眠质量现况及其影响因素。方法应用一般资料调查表、匹斯堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)及非精神科住院患者心理评定量表,调查180例肾移植术后患者。结果肾移植术后患者PSQI得分总分为(7.08±3.59)分,高于常模。女性患者入睡时间较男性长(P<0.05),发生移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)患者入睡时间也较未发生DGF患者长(P<0.05)。抑郁及年龄是影响肾移植术后患者早期睡眠质量的主要因素(均P<0.05)。结论肾移植术后患者早期睡眠型态较紊乱,睡眠质量不高,睡眠质量与性别、年龄、是否发生DGF及负性情绪抑郁有关。 展开更多
关键词 肾移植 术后医护 睡眠质量
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护士分层管理在肾移植病房中的应用 被引量:7
10
作者 刘育红 王金侠 +6 位作者 何术琴 任莉 阮玮 李玲 江红芳 朱友妮 李丹 《西北国防医学杂志》 CAS 2011年第1期69-70,共2页
目前在我国临床护理人员配备中,护士无论学历、职称高低,一律承担几乎类似的工作,忽视了护理人员工作经验和能力的差异,降低了其工作积极性。以往一般采用轮班护理工作的方式进行管理,护理分工不明确,护理人员缺乏主观能动性,护... 目前在我国临床护理人员配备中,护士无论学历、职称高低,一律承担几乎类似的工作,忽视了护理人员工作经验和能力的差异,降低了其工作积极性。以往一般采用轮班护理工作的方式进行管理,护理分工不明确,护理人员缺乏主观能动性,护士缺乏责任心,护理质量考核不到位等问题。2003年我们尝试在临床护理工作中设置不同的岗位,分层使用护士,并较早设立住院总护理师,锻炼护士的协调及管理能力,并在实践中不断地改进方法和总结经验,经过5年多的摸索实践,收到了良好效果,现报告如下。 展开更多
关键词 护理学 分层管理 肾移植病房
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调整免疫抑制剂综合治疗肾移植术后肺部感染的体会 被引量:5
11
作者 庞新路 田晓辉 +5 位作者 丰贵文 郭文治 史冀华 尚文俊 王跃 薛武军 《中国医药导报》 CAS 2007年第01X期77-78,共2页
关键词 肾移植术 肺部感染 免疫抑制剂
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低分子肝素和小剂量肝素在高危出血倾向患者血液透析中的疗效比较 被引量:5
12
作者 李钊伦 王瑜 +2 位作者 梁璇 薛武军 田普训 《第四军医大学学报》 CAS 北大核心 2006年第21期1985-1987,共3页
目的:比较小剂量肝素和低分子肝素在高危出血倾向患者血液透析中的应用及优劣.方法:比较76例高危出血倾向血液透析患者在透析前用小剂量肝素和低分子肝素处理后动静脉瘘穿刺点压迫所需时间、透析后透析器及管路凝血情况.并比较透析前后... 目的:比较小剂量肝素和低分子肝素在高危出血倾向患者血液透析中的应用及优劣.方法:比较76例高危出血倾向血液透析患者在透析前用小剂量肝素和低分子肝素处理后动静脉瘘穿刺点压迫所需时间、透析后透析器及管路凝血情况.并比较透析前后血小板计数、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)变化.结果:低分子肝素组与小剂量肝素组相比,透析后穿刺点平均所需压迫时间、透析器及管路凝血情况以及皮肤黏膜出血停止时间无差异,但潜血转阴时间较小剂量肝素组短(P<0.05).两组透析前各项指标差异无统计学意义,透析后结果显示血小板计数下降、TT和APTT较透析前延长(P<0.05),其中小剂量肝素组的APTT延长比较明显(P<0.01).低分子肝素组较小剂量肝素组TT,APTT时间缩短(P<0.05),但血小板计数无差异.结论:低分子肝素较小剂量肝素用于有出血倾向患者的血液透析更具安全性. 展开更多
关键词 低分子量肝素 血液透析 出血/预防和控制
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移植肾功能延迟恢复的临床诊治体会 被引量:6
13
作者 潘晓鸣 薛武军 +5 位作者 田普训 丁小明 燕航 冯新顺 侯军 项和立 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2006年第5期277-279,共3页
目的探讨肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)的病因及治疗方法。方法分析本组发生的43例肾移植术后DGF患者的临床资料,主要原因:急性排斥(AR)17例(39.5%),急性肾小管坏死(ATN)16例(37.2%),输尿管梗阻4例(9.3%),免疫抑制剂肾毒性4例(9.3... 目的探讨肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)的病因及治疗方法。方法分析本组发生的43例肾移植术后DGF患者的临床资料,主要原因:急性排斥(AR)17例(39.5%),急性肾小管坏死(ATN)16例(37.2%),输尿管梗阻4例(9.3%),免疫抑制剂肾毒性4例(9.3%),动脉吻合口狭窄2例(4.6%)。经血液透析治疗16例,ATG/ALG或OKT3治疗12例,外科手术6例。结果36例肾移植术后8-113d(平均23.8d)肾功能恢复正常,2例肌酐在176-300μmol/L之间,4例恢复血透,1例死于肺部感染。结论AR和ATN是引起肾移植术后DGF的主要因素,术前严格配型、合理筛选受者及保证供肾质量等是成功的关键。 展开更多
关键词 肾移植 肾功能延迟恢复 免疫抑制
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移植肾排异反应的病理及免疫学改变:附56例报告 被引量:3
14
作者 隋燕霞 孙涛 +3 位作者 赵东利 侯军 李晓峰 杨喆 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期341-344,共4页
目的研究移植肾在术后发生排异反应时,肾脏的病理学及免疫学改变。方法回顾性分析了西安交通大学医学院第一附属医院肾移植术后56例经皮肾脏穿刺活检标本的临床病理资料,根据Banff2009分类系统对排异反应进行病理学分类并分析免疫组织... 目的研究移植肾在术后发生排异反应时,肾脏的病理学及免疫学改变。方法回顾性分析了西安交通大学医学院第一附属医院肾移植术后56例经皮肾脏穿刺活检标本的临床病理资料,根据Banff2009分类系统对排异反应进行病理学分类并分析免疫组织化学标记及免疫荧光在排异反应中的表达情况及其意义。结果 56例移植肾穿刺活检标本中超急排异反应1例(1.79%),界线性病变即可疑急性T细胞排异反应8例(14.29%),急性T细胞介导的排异反应12例(21.43%),急性抗体介导的排异反应6例(10.71%),急性T细胞介导合并抗体介导的排异反应2例(3.57%),慢性活动性T细胞介导的排异反应12例(21.43%),慢性活动性抗体介导的排斥反应2例(3.57%),慢性活动性T细胞介导合并活动性抗体介导的排异反应2例(3.57%),无特异性的间质纤维化和小管萎缩8例(14.29%),正常3例(5.36%)。在不同类型的T细胞介导的排异反应中免疫标记物CD3、CD4、CD8、CD20、GrB、perforin的表达情况也不同,且排异反应越重,这些标记物的表达阳性率及强度也越高;在抗体介导的排异反应中免疫标记物C4d均阳性表达。结论移植肾穿刺活检标本的病理形态学特点结合免疫组织化学及免疫荧光的表达情况可以更加及时准确地判断移植肾排异反应的类型,为临床治疗及判断预后提供可靠的病理学及病因学依据。 展开更多
关键词 肾移植 活检 免疫组织化学 移植排斥 病理
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营养支持在肾移植围手术期的应用 被引量:4
15
作者 潘晓鸣 薛武军 +1 位作者 田普训 丁小明 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期97-99,108,共4页
目的探讨肾移植围手术期的营养支持。方法对163例肾移植患者围手术期营养支持方案和营养状况进行回顾性分析。根据患者手术前后2周内实际营养摄入量的不同分为实验组(相对高氮摄入量组,n=89)和对照组(相对低氮摄入量组,n=74)。对比其术... 目的探讨肾移植围手术期的营养支持。方法对163例肾移植患者围手术期营养支持方案和营养状况进行回顾性分析。根据患者手术前后2周内实际营养摄入量的不同分为实验组(相对高氮摄入量组,n=89)和对照组(相对低氮摄入量组,n=74)。对比其术后第2周末的氮平衡、体重、血清蛋白及血红蛋白、血脂、肾功能的变化情况。结果实验组氮平衡显著优于对照组;两组间体重无明显差异;实验组血清蛋白明显高于对照组;两组血红蛋白无显著差异;两组血脂术后除载脂蛋白AI实验组显著高于对照组外,其他指标差异不显著;对照组肾功能指标恢复明显好于实验组。结论肾移植术后早期仍应控制氮的摄入量,尽量减轻移植肾的负担,保护移植肾的功能。 展开更多
关键词 肾移植 营养 围手术期
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重组hCGPx腺病毒对人肾小管上皮细胞(HK-2)缺氧再复氧损伤的保护作用 被引量:5
16
作者 项和立 薛武军 +4 位作者 侯军 田普训 滕琰 潘晓鸣 丁小明 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期472-474,共3页
目的:研究重组腺病毒介导的人胞质型谷胱甘肽过氧化物酶(hCGPx)转染对人肾小管上皮细胞缺氧再复氧损伤的保护作用。方法:将含hCGPXcDNA的质粒pGEM-T-hCG-Px和重组腺病毒穿梭质粒pACCMV-pLpA重组,构建pACC-MV-hCGPx穿梭质粒后,与包装质粒... 目的:研究重组腺病毒介导的人胞质型谷胱甘肽过氧化物酶(hCGPx)转染对人肾小管上皮细胞缺氧再复氧损伤的保护作用。方法:将含hCGPXcDNA的质粒pGEM-T-hCG-Px和重组腺病毒穿梭质粒pACCMV-pLpA重组,构建pACC-MV-hCGPx穿梭质粒后,与包装质粒pJM17共转染293细胞,构建重组腺病毒AdCMV-hCGPx。以重组腺病毒载体AdCMV-hCGPx转染体外培养的人肾小管上皮细胞株HK-2,以转染空载体的HK-2细胞为对照组,检测转染细胞中CGPx的表达水平。将HK-2细胞经缺氧再复氧损伤处理后,分别检测细胞的存活率、凋亡率及死亡率。结果:各转染组细胞中CGPx的表达率显著高于对照组(P<0.01)。经缺氧再复氧损伤处理后,AdCMV-hCGPx转染组细胞的存活率较对照组明显增强,死亡细胞明显减少,细胞凋亡明显受到抑制。结论:重组腺病毒介导的hCGPx转染人肾小管上皮细胞可保护缺氧再复氧引起的损伤。 展开更多
关键词 人胞质型谷胱甘肽过氧化物酶 转染 肾小管上皮细胞 缺氧再复氧损伤
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钙调磷酸酶抑制剂转换为西罗莫司治疗慢性移植物肾病的疗效研究 被引量:5
17
作者 田晓辉 薛武军 +8 位作者 田普训 丁小明 侯军 冯新顺 潘晓鸣 燕航 项和立 李扬 丁晨光 《器官移植》 CAS 2012年第6期320-323,共4页
目的探讨钙调磷酸酶抑制剂(CNI)转换为西罗莫司治疗慢性移植物肾病(chronic allograft nephropathy,CAN)的疗效及不良反应。方法回顾性研究对象为2005年1月至2010年12月在西安交通大学医学院第一附属医院肾移植科随访的95例肾移植后并发... 目的探讨钙调磷酸酶抑制剂(CNI)转换为西罗莫司治疗慢性移植物肾病(chronic allograft nephropathy,CAN)的疗效及不良反应。方法回顾性研究对象为2005年1月至2010年12月在西安交通大学医学院第一附属医院肾移植科随访的95例肾移植后并发CAN患者,术后均接受CNI为主的免疫抑制剂方案。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患者确诊CAN后将CNI转换为西罗莫司。记录西罗莫司的维持剂量及血药浓度水平,了解转换治疗后血清肌酐(Scr)的变化,根据转换前Scr水平高低分为两组,Scr≥266μmol/L为Scr高水平组(22例),Scr<266μmol/L为Scr低水平组(73例);比较两组转换治疗后Scr变化幅度的差异;了解转换治疗的不良反应。结果 95例患者的随访时间6~48个月,西罗莫司的维持剂量为0.5~4mg/d(中位数为1.5mg/d),血药浓度为1.3~12ng/ml(中位数为5.4ng/ml)。Scr低水平组转换治疗效果明显高于Scr高水平组(P<0.05)。95例患者均未发生急性排斥反应。新发或蛋白尿加重32例(34%),新发或高脂血症加重25例(26%),1例患者发生肺部感染,经对症治疗后均治愈或缓解。结论 CNI类药物转换为西罗莫司治疗CAN是安全有效的,转换前Scr水平较低者的治疗效果优于转换前Scr水平较高者,转换后的主要并发症是蛋白尿和高脂血症。 展开更多
关键词 慢性移植物肾病 钙调磷酸酶抑制剂 西罗莫司 转换治疗
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肾移植术后普乐可复替换环孢霉素A的临床研究 被引量:5
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作者 潘晓鸣 薛武军 +5 位作者 田普训 丁小明 燕航 冯新顺 侯军 项和立 《陕西医学杂志》 CAS 北大核心 2007年第1期96-99,共4页
目的观察普乐可复(FK506)替换环孢霉素A(CsA)的疗效。方法针对临床上在应用CsA的患者中出现的一些毒副作用和不敏感现象,将39例肾移植术后患者分为4组(CsA肝肾中毒组、CsA不敏感组、慢性移植物肾病组及CsA牙龈增生组),适当的用普乐可复... 目的观察普乐可复(FK506)替换环孢霉素A(CsA)的疗效。方法针对临床上在应用CsA的患者中出现的一些毒副作用和不敏感现象,将39例肾移植术后患者分为4组(CsA肝肾中毒组、CsA不敏感组、慢性移植物肾病组及CsA牙龈增生组),适当的用普乐可复替换CsA治疗,并观察疗效。结果4组患者中,大部分患者毒副作用消失或减轻,肝肾功能得到改善,对CsA不敏感和慢性移植物肾病的病人中,亦有数例患者肾功能得到不同程度的改善。结论在某些情况下,用FK506替换CsA可以使肝肾功能得到改善,使毒副作用得以减轻或消失。 展开更多
关键词 大环内酯类/治疗应用 环孢霉素/治疗应用 肾移植 手术后期间 对比研究
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肾移植病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌随机扩增多态DNA分型研究 被引量:2
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作者 雷金娥 刘军辉 +5 位作者 田普训 答嵘 沈燕芳 辜依海 曾晓艳 李宝珍 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第14期2964-2966,共3页
目的研究医院肾移植病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分子流行病学特征,以确定病房内是否存在MRSA流行。方法用头孢西丁纸片扩散法检测MRSA,用双重PCR方法检测金黄色葡萄球菌的femA、mecA基因,采用随机扩增多态DNA技术(RAPD),对肾... 目的研究医院肾移植病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分子流行病学特征,以确定病房内是否存在MRSA流行。方法用头孢西丁纸片扩散法检测MRSA,用双重PCR方法检测金黄色葡萄球菌的femA、mecA基因,采用随机扩增多态DNA技术(RAPD),对肾移植病房一段时间内临床患者感染部位及环境和医务人员分离的MRSA作同源性分析。结果 16例患者中有5例感染MRSA;从57份医护人员鼻腔、手部、环境分离出1株MRSA;5株患者MRSA的RAPD分型具有较高的同源性;医护人员分离的MRSA与患者分型结果无同源性。结论我们医院肾移植病房存在严重的MRSA局部流行,应及时检测MRSA,防止医院感染菌株的播散。 展开更多
关键词 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 随机扩增多态DNA 分子流行病学
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他克莫司对肾移植受者外周血NK和NKT细胞比例的影响及临床意义 被引量:4
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作者 王旭珍 薛武军 +5 位作者 田普训 丁小明 冯新顺 田晓辉 郑瑾 魏萌 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期533-534,537,共3页
他克莫司(Tacrolimus)是一种强效免疫抑制剂,现已广泛应用于肾脏、肝脏及心脏移植,有效减低了排异反应的发生,提高了移植受者的存活率。但是他克莫司个体药代动力学差异大,不同个体对其血药浓度的敏感性及耐受性有差异,故单纯依靠血... 他克莫司(Tacrolimus)是一种强效免疫抑制剂,现已广泛应用于肾脏、肝脏及心脏移植,有效减低了排异反应的发生,提高了移植受者的存活率。但是他克莫司个体药代动力学差异大,不同个体对其血药浓度的敏感性及耐受性有差异,故单纯依靠血药浓度监测不能有效反映移植受者的免疫状态。因此如何了解移植受者的免疫状态,指导免疫抑制剂的个体化应用,在免疫抑制不足及免疫过度之间寻找平衡,成为困扰移植医生的问题。NK细胞(natruralkiller cell)是天然免疫系统的主要效应细胞。近年研究表明,NK细胞在移植免疫中起重要作用,可促使移植物排斥反应的发生[1]。NKT细胞(natrural killerT cell)是一类表达NK细胞表面特有标志的特殊T细胞亚群,参与机体免疫调节,是连接固有免疫和适应性免疫应答的桥梁[2],研究发现它对于器官移植免疫耐受的产生和维持具有重要作用[3]。本研究通过测定肾移植受者术后外周血NK细胞及NKT细胞的动态变化,研究他克莫司对NK细胞及NKT细胞表达的影响,探讨外周血NK、NKT细胞的表达能否作为体现肾移植受者免疫状态的一个指标,可否作为免疫抑制药物调整的依据之一。 展开更多
关键词 他克莫司 NK细胞 NKT细胞 肾移植 免疫监测
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