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急性重症胆管炎处理方法的选择 被引量：30
1
作者 石景森 孙学军 《临床外科杂志》 2004年第12期722-723,共2页
关键词 急性重症胆管炎 外科治疗
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肝门部胆管癌的手术治疗:附102例报告 被引量：8
2
作者 白东晓 姚德茂 +2 位作者 潘承恩 秦兴雷 王作仁 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2006年第3期167-169,共3页
目的探讨肝门部胆管癌的手术治疗方式。方法回顾性分析1 9 9 0年8月—2 0 0 3年8月我院收治的1 0 2例肝门部胆管癌的临床资料。结果1 0 2例肝门部胆管癌中,5 8例(5 6.9%)行手术切除,其中2 7例(2 6.5%)行根治性切除,3 1例(3 0.4%)行姑息... 目的探讨肝门部胆管癌的手术治疗方式。方法回顾性分析1 9 9 0年8月—2 0 0 3年8月我院收治的1 0 2例肝门部胆管癌的临床资料。结果1 0 2例肝门部胆管癌中,5 8例(5 6.9%)行手术切除,其中2 7例(2 6.5%)行根治性切除,3 1例(3 0.4%)行姑息性切除;4 4例(4 3.1%)行胆管引流术,其中行胆肠吻合内引流术2 0例,胆管外引流术2 4例。根治性切除术组1,2,3,5年生存率分别为8 8.8 9%,5 1.8 5%,3 7.0 3%,2 2.2 2%;姑息性切除术组1,2,3,5年生存率分别为51.61%,6.4 5%,3.2 2%,0%;胆肠吻合内引流术组和胆管外引流术组的1年生存率分别是29.41%和2 3.8 0%,无生存2年者。结论手术切除,特别是根治性切除治疗肝门部胆管癌可取得较好的疗效。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 外科学 胆管 肝内 手术治疗
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先天性胆管囊状扩张症的诊治研究
3
作者 孙学军 石景森 《世界核心医学期刊文摘（眼科学分册）》 2002年第2期114-117,共4页
先天性胆管囊状扩张症以往称为“先天性胆总管囊肿”,是指胆管包括肝内胆管和肝外胆管因先天性发育异常所致的囊状扩张,从而引起一系列的临床症状。该病在东方国家的发病率较高,随着检查手段的日益增多和完善,该病在我国的发病率有上升... 先天性胆管囊状扩张症以往称为“先天性胆总管囊肿”,是指胆管包括肝内胆管和肝外胆管因先天性发育异常所致的囊状扩张,从而引起一系列的临床症状。该病在东方国家的发病率较高,随着检查手段的日益增多和完善,该病在我国的发病率有上升趋势。1 发病机理 目前仍未完全明了,主要有如下几种学说。1.1 胚胎学说 在胚胎发育期的胆管发生过程中,因为胆管上皮增殖异常和空泡化不均衡。 展开更多
关键词 胆管病 囊状扩张 胆管上皮 胰胆管合流异常 肝外胆管 肝总管空肠 先天性发育异常 空泡化 内引流术 胆肠吻合口
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泌尿系结石诊疗指南解读 被引量：126
4
作者 陈兴发 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2010年第6期408-410,共3页
关键词 结石 泌尿系 指南
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国内直肠癌术后吻合口瘘危险因素的Meta分析 被引量：75
5
作者 周灿 陈武科 +4 位作者 何建军 任予 王珂 牛利刚 周瑜辉 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期115-121,共7页
目的探讨国内直肠癌术后吻合口瘘的危险因素。方法运用Meta分析方法对我国1999年1月至2009年1月公开发表的有关国内直肠癌术后吻合口瘘危险因素的19篇文献资料进行综合分析。结果年龄≥60岁的直肠癌患者吻合口瘘的发生率高于<60岁者... 目的探讨国内直肠癌术后吻合口瘘的危险因素。方法运用Meta分析方法对我国1999年1月至2009年1月公开发表的有关国内直肠癌术后吻合口瘘危险因素的19篇文献资料进行综合分析。结果年龄≥60岁的直肠癌患者吻合口瘘的发生率高于<60岁者,合并OR值为0.50(95%CI:0.33～0.76,P<0.01);男性直肠癌患者吻合口瘘的发生率高于女性,合并OR值为2.17(95%CI:1.38～3.42,P<0.01);肿瘤下缘距肛缘距离≤7 cm的直肠癌患者吻合口瘘的发生率高于距离>7 cm者,合并OR值为1.79(95%CI:1.37～2.35,P<0.01);术前接受新辅助放疗的直肠癌患者吻合口瘘的发生率高于未进行新辅助放疗者,合并OR值为3.66(95%CI:2.19～6.09,P<0.01);吻合器吻合的直肠癌患者吻合口瘘发生率低于手工吻合者,但不具有统计学意义(P>0.05),合并OR值为0.70(95%CI:0.47～1.05);术前患有糖尿病的直肠癌患者吻合口瘘发生率低于无糖尿病者,合并OR值为3.16(95%CI:2.27～4.39,P<0.01);Dukes分期A、B期的直肠癌患者吻合口瘘发生率低于C、D期患者,合并OR值为0.61(95%CI:0.45～0.83,P<0.01);恶性度低的直肠癌患者吻合口瘘发生率低于恶性度高者,合并OR值为2.15(95%CI:1.47～3.15,P<0.01);预防性造瘘的直肠癌患者吻合口瘘发生率低于未进行造瘘者,但不具有统计学意义(P>0.05),合并OR值为0.39(95%CI:0.14～1.05);急诊手术的直肠癌患者吻合口瘘发生率高于择期手术者,合并OR值为0.27(95%CI:0.13～0.56,P<0.01)。结论年龄≥60岁、男性、糖尿病、术前新辅助放疗、肿瘤下缘距肛缘距离<7 cm、Dukes分期C、D期、肿瘤恶性程度高及急诊手术是直肠癌术后吻合口瘘发生的危险因素。 展开更多
关键词 直肠癌 吻合口瘘 危险因素 META分析
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中国前列腺癌联盟成员医院前列腺穿刺活检现状的调查报告 被引量：62
6
作者 陈锐 谢立平 +24 位作者 周利群 黄翼然 傅强 贺大林 魏强 丁强 叶章群 马潞林 殷长军 侯建全 孙忠全 田野 郑军华 徐丹枫 高新 叶定伟 潘铁军 刘春晓 袁建林 许克新 高旭 任善成 许传亮 孙颖浩 无 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期342-345,共4页
目的 调查中国前列腺癌联盟（Chinese Prostate Cancer Consortium,CPCC）成员医院开展前列腺穿刺活检的情况,探讨不同PSA值患者的前列腺癌检出率.方法 回顾性收集2010年1月至2013年12月33家CPCC成员医院行前列腺穿刺活检患者的临床资料... 目的 调查中国前列腺癌联盟（Chinese Prostate Cancer Consortium,CPCC）成员医院开展前列腺穿刺活检的情况,探讨不同PSA值患者的前列腺癌检出率.方法 回顾性收集2010年1月至2013年12月33家CPCC成员医院行前列腺穿刺活检患者的临床资料,包括患者血清PSA、前列腺体积、穿刺方式、穿刺针数等,所有信息采用EpiData Entry 3.1软件进行登记,分析行前列腺穿刺活检患者的临床特征及前列腺癌的检出率.结果 共收集19 292例患者信息,其中22家医院的17 296例为连续收集病例,排除影响PSA的因素后,共13 904例纳入统计分析.前列腺体积为31.1～65.5ml,中位值44.0 ml.PSA ＜4.0、4.0～10.0、10.1～20.0、20.1～50.0、＞50.0 μg/L的患者分别为701例（5％）、4 124例（30％）、4 014例（29％）、2 587例（19％）、2 478例（18％）.游离PSA比值9.0％～20.6％,中位值14.0％.采用超声引导下经直肠穿刺10 808例（78％）,经会阴穿刺3 087例（22％）.接受6、8、10、12针及饱和穿刺的患者分别为1 436例（10％）、2 640例（19％）、3 920例（28％）、4 989例（36％）和607例（4％）,312例（2％）接受＜6针的非系统穿刺.本组13 904例的穿刺阳性率为44％（6 123/13 904）,其中PSA4.1～10.0、10.1～20.0 μg/L患者的穿刺阳性率分别为26％和35％.阳性患者中,Gleason评分＜7分1 295例（21％）,（3＋4）分1 164例（19％）,（4＋3）分1 155例（19％）,≥8分2 371例（39％）,未记录评分138例（2％）.结论 目前CPCC成员医院开展前列腺穿刺活检的主要方式是超声引导下经直肠穿刺,行前列腺穿刺活检患者具有年龄大、PSA高、前列腺体积小、Gleason评分高的特点. 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 早期诊断 前列腺特异性抗原 前列腺穿刺活检
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地佐辛术前给药对腹腔镜结肠癌根治术患者苏醒期躁动和应激反应的影响 被引量：58
7
作者 高燕凤 袁伟 +4 位作者 霍雄伟 陈亚丽 丁晓英 景桂霞 吕毅 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期863-866,共4页
目的观察地佐辛术前给药对全麻患者苏醒期躁动和应激反应的影响。方法择期行腹腔镜结肠癌根治术患者80例,男48例,女32例,采用随机数字表法分为四组,每组20例。A组:术前30min静注地佐辛10mg,术毕缝皮时给予生理盐水2ml;B组:术前30min给... 目的观察地佐辛术前给药对全麻患者苏醒期躁动和应激反应的影响。方法择期行腹腔镜结肠癌根治术患者80例,男48例,女32例,采用随机数字表法分为四组,每组20例。A组:术前30min静注地佐辛10mg,术毕缝皮时给予生理盐水2ml;B组:术前30min给予生理盐水2ml,术毕缝皮时静注地佐辛10mg;C组:术前30min给予生理盐水2ml,术毕缝皮时静注芬太尼0.1mg;D组:术前30min、术毕缝皮时均予生理盐水2ml。记录患者在PACU的RSS躁动评分、拔管后即刻Ramsay镇静评分、苏醒时间、拔管时间及不良反应发生情况。检测记录用药前(T0)、手术结束时(T1)、拔管时(T2)的血浆皮质醇和血糖浓度。结果 T1、T2时,A、B、C组血浆皮质醇、血糖浓度明显低于D组,且A组明显低于B组和C组(P<0.05)。A、B、C组RSS躁动评分明显低于D组,且A组和B组明显低于C组(P<0.05)。拔管后即刻,A组和B组的Ramsay镇静评分明显高于C组和D组(P<0.05)。A、B、D组苏醒时间和拔除气管导管时间明显短于C组,C组有7例患者出现SpO2<90%(P<0.05)。结论与芬太尼比较,地佐辛降低全麻术后围拔管期躁动和应激反应的疗效更好,不良反应少,且术前应用较术后应用效果更佳,其机制可能与超前镇痛有关。 展开更多
关键词 地佐辛 术后躁动 应激反应 腹腔镜结肠癌手术
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两种不同微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石效果比较的系统评价 被引量：52
8
作者 刘万涛 吴振华 +2 位作者 李常恩 金雷 姚英民 《中国循证医学杂志》 CSCD 2011年第11期1313-1320,共8页
目的系统评价内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术(ERCP/S+LC)和腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术(LC+LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase等数据库,查... 目的系统评价内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术(ERCP/S+LC)和腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术(LC+LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase等数据库,查找1990～2010年期间国内外关于ERCP/S+LC和LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效分析的RCT和临床对照研究。按照纳入与排除标准选择文献、提取资料、评价质量后,采用RevMan5.0.2软件进行Meta分析。结果共纳入14个研究,1 544例患者。其中6个是RCT,8个是临床对照试验。Meta分析结果显示:①取石成功率:两组差异无统计学意义[RR=0.96,95%Cl(0.92,1.01),P=0.14];②结石残留率:两组差异无统计学意义[OR=1.05,95%Cl(0.65,1.72),P=0.83];③并发症发生率:两组差异无统计学意义[OR=1.12,95%CI(0.85,1.55),P=0.48];④随访期内病死率:两组差异无统计学意义[RD=0.00,95%Cl(–0.03,0.03),P=0.84];⑤住院时间:LC+LCBDE组住院时间明显短于ERCP/S+LC组,两组差异有统计学意义[WMD=1.78,95%CI(0.94,2.62),P<0.000 1];⑥手术时间、住院费用方面,LC+LCBDE组优于ERCP/S+LC组。结论 ERCP/S+LC与LC+LCBDE两种微创术式有效性及安全性无差异,但后者手术时间、住院时间、住院费用优于前者,更具优越性。但受纳入研究质量较低、统计结果不稳定等因素影响,上述结论尚需更多设计严谨的大样本RCT进一步验证。 展开更多
关键词 胆囊结石 胆总管结石 腹腔镜胆总管探查术 括约肌切开术 内镜 系统评价 Meta分析 随机对照试验
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地佐辛联合氟比洛芬酯术后多模式镇痛对胃癌根治术患者细胞免疫功能的影响 被引量：49
9
作者 高燕凤 袁伟 +3 位作者 丁晓英 霍雄伟 景桂霞 吕毅 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期669-673,713,共6页
目的观察地佐辛联合氟比洛芬酯术后多模式镇痛对胃癌根治术患者的镇痛效果及对免疫功能的影响。方法胃癌根治术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为地佐辛联合氟比洛芬酯组(DF组)和芬太尼组(F组),两组患者均行全凭静脉复合麻醉。两组患者... 目的观察地佐辛联合氟比洛芬酯术后多模式镇痛对胃癌根治术患者的镇痛效果及对免疫功能的影响。方法胃癌根治术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为地佐辛联合氟比洛芬酯组(DF组)和芬太尼组(F组),两组患者均行全凭静脉复合麻醉。两组患者术毕清醒后行静脉自控镇痛(PCIA),DF组镇痛泵配方为地佐辛30mg加氟比洛芬酯150mg,F组为芬太尼0.01mg/(d·kg),两组均加生理盐水配至100mL。初始负荷剂量4mL,背景剂量2mL/h,单次PCA剂量0.5mL,锁定时间15min。术后记录VAS评分、Ramsay镇静评分和不良反应的发生情况。分别于麻醉诱导前、术毕、术后1、3、5d抽血测定患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和自然杀伤细胞(NK细胞)水平。结果两组患者术后VAS评分、Ramsay镇静评分差异无统计学意义,DF组不良反应明显少于F组(P<0.05)。与麻醉前比,术毕两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞数量均下降(P<0.05),术后1d达最低水平(P<0.05)。术后3dDF组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞数量已恢复到麻醉前水平,而F组仍明显低于麻醉前和DF组(P<0.05)。术后5d两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞数量均恢复至麻醉前水平。结论与芬太尼比较,地佐辛联合氟比洛芬酯术后镇痛效果满意且不良反应少,可减轻胃癌患者围术期T淋巴细胞亚群和NK细胞水平下降的程度,减轻术后细胞免疫功能的抑制。 展开更多
关键词 地佐辛 氟比洛芬酯 芬太尼 多模式镇痛 免疫抑制
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3D-CTA、2D-DSA及3D-DSA对颅内动脉瘤诊断价值的对比研究 被引量：51
10
作者 郭建新 冒平 +4 位作者 牛刚 赵婷婷 丁辉 王茂德 杨健 《中国CT和MRI杂志》 2011年第5期21-23,38,共4页
目的对比分析64排3D-CTA、2D-DSA及3D-DSA对颅内动脉瘤的影像学诊断价值。方法筛选31例疑似颅内动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血病例进行回顾性研究,收集完整的3D-CTA、2D-DSA、3D-DSA及手术资料。比较3D-CTA、2D-DSA、3D-DSA对颅内动... 目的对比分析64排3D-CTA、2D-DSA及3D-DSA对颅内动脉瘤的影像学诊断价值。方法筛选31例疑似颅内动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血病例进行回顾性研究,收集完整的3D-CTA、2D-DSA、3D-DSA及手术资料。比较3D-CTA、2D-DSA、3D-DSA对颅内动脉瘤检查的灵敏度与特异度及其对颅内动脉瘤形态及瘤颈的显示情况。结果 31例蛛网膜下腔出血患者经3D-DSA共检出35枚颅内动脉瘤,3D-CTA及2D-DSA均检出34枚颅内动脉瘤。3D-CTA检查动脉瘤的灵敏度为97.06%,特异度为88.89%。三种检查手段的ROC曲线及其曲线下面积显示3D-CTA与3D-DSA的灵敏度与特异度无显著性差异,但明显高于2D-DSA。3D-DSA及3D-CTA均能良好显示检出动脉瘤的几何形态及动脉瘤瘤颈情况,效果明显优于2D-DSA(P<0.05)。结论利用3D-CTA可安全、有效地检查颅内动脉瘤,其检查效果优于2D-DSA,可作为颅内动脉瘤检查及随访的首选影像学手段。对于临床高度怀疑颅内动脉瘤且3D-CTA阴性的患者,可推荐进一步行3D-DSA检查。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 CT血管成像 数字减影血管造影
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EAU2013版结石诊疗指南新意解读 被引量：51
11
作者 陈兴发 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2014年第3期145-148,共4页
尿路结石是泌尿外科常见病,治疗方法较多,常用的治疗方法包括体外冲击波碎石术(SWL)、输尿管镜取石术(URS)、经皮肾镜取石术(PNL)、腹腔镜取石术及开放手术。随着SWL和腔镜碎石技术的普及,泌尿外科医师及患者在结石治疗时面临多种选择,... 尿路结石是泌尿外科常见病,治疗方法较多,常用的治疗方法包括体外冲击波碎石术(SWL)、输尿管镜取石术(URS)、经皮肾镜取石术(PNL)、腹腔镜取石术及开放手术。随着SWL和腔镜碎石技术的普及,泌尿外科医师及患者在结石治疗时面临多种选择,甚至遇到两难处境。本文解读2013版更新后EAU指南,希望对规范泌尿系结石的诊断和治疗有一定的帮助。 展开更多
关键词 尿路结石 诊断 治疗 欧洲泌尿学会结合诊疗 指南 2013年版
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腔内激光治疗下肢浅静脉曲张并发症的探讨 被引量：43
12
作者 禄韶英 祁光裕 +2 位作者 黄新天 陈进才 石景森 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第9期657-659,共3页
目的探讨应用腔内激光治疗下肢浅静脉曲张的并发症和预防措施。方法下肢浅静脉曲张患者207例(共268条肢体),男91例,女116例,按照国际静脉联盟CEAP分级,C2:268条肢体,C3:56条肢体,C4:101条肢体,C5:23条肢体,C6:18条肢体。分别采用单纯激... 目的探讨应用腔内激光治疗下肢浅静脉曲张的并发症和预防措施。方法下肢浅静脉曲张患者207例(共268条肢体),男91例,女116例,按照国际静脉联盟CEAP分级,C2:268条肢体,C3:56条肢体,C4:101条肢体,C5:23条肢体,C6:18条肢体。分别采用单纯激光治疗、大隐静脉高位结扎联合激光治疗和股静脉瓣膜包窄术等不同方式治疗,术后对患者进行随访,分析术后并发症。结果随访175例,随访率84．5％,平均随访(10±5)个月,早期并发症包括皮下淤血、青紫178 (66．42％)条肢体,皮肤灼伤56(20．90％)条肢体;中期并发症为有压痛的条索或硬结235(87．69％)条肢体,血栓性浅静脉炎28(10．45％)条肢体,皮肤麻木、疼痛15(5．60％)条肢体。远期并发症包括大隐静脉主干再通4(1．49％)条肢体,曲张静脉残留或复发13(4．85％)条肢体,活动后肢体肿胀6 (2．24％)条。结论腔内激光治疗下肢浅静脉曲张疗效可靠。皮下淤血、青紫以及有压痛的条索或硬结等并发症,多在术后3个月内缓解,规范化手术和大隐静脉高位结扎,能有效减少术后局部曲张静脉复发和大隐静脉主干再通。 展开更多
关键词 静脉曲张 血管外科手术 手术后并发症 腔内激光治疗
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着力部位硬膜外血肿清除联合去骨瓣减压对重型对冲性颅脑损伤的疗效 被引量：42
13
作者 陈仕明 金涛 +2 位作者 李东波 罗显华 宋锦宁 《海南医学院学报》 CAS 2016年第3期254-256,260,共4页
目的：研究观察着力部位硬膜外血肿清除术联合双侧或单侧去骨瓣减压术对重型对冲性颅脑损伤的疗效.方法：选择2011年9月～2015年6月在安康市中心医院接受治疗的93例重型CCBI患者进行研究.根据血肿清除手术方案的不同分成A、B、C三组,其... 目的：研究观察着力部位硬膜外血肿清除术联合双侧或单侧去骨瓣减压术对重型对冲性颅脑损伤的疗效.方法：选择2011年9月～2015年6月在安康市中心医院接受治疗的93例重型CCBI患者进行研究.根据血肿清除手术方案的不同分成A、B、C三组,其中A组首先清除患者对侧的硬膜外血肿,而后立刻实施单侧的大骨瓣减压术式;B组实施双侧额颞部的开颅血肿清除,以及双侧去骨瓣的减压术式,并立刻清除患者对侧的硬膜外血肿;C组首先清除患者着力部位的硬膜外血肿,而后立刻实施单侧或者双侧额颞部的开颅血肿清除术式以及去骨瓣减压术式.随访1个月,对比各组经手术治疗后的疗效,治疗后的颅内压水平,治疗前后的Glasgow评分,以及术后对侧血肿厚度和中线移位情况.结果：C组的总有效率为77.42％,显著高于A组的50.00％及B组的43.75％（均P＜0.05）.A、C两组术后1～10d的颅内压水平均分别显著高于B组（均P＜0.05）.A、C两组术后1～10d的Glasgow评分显著高于B组（均P＜0.05）.C组术后对侧血肿厚度以及中线移位均分别显著少于A组与B组（均P＜0.05）.结论：对重型CCBI患者实施着力部位的硬膜外血肿清除手术联合双侧或单侧的去骨瓣减压术疗效较好,能够有效改善患者的颅内压、Glasgow评分,降低对侧血肿厚度以及中线移位,效果明显,值得推荐. 展开更多
关键词 重型对冲性颅脑损伤 硬膜外血肿清除术 去骨瓣减压术
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慢性硬膜下血肿扩大的研究进展 被引量：42
14
作者 郭世文 闫忠军 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2010年第1期84-85,共2页
关键词 碱性成纤维细胞生长因子 慢性硬膜下血肿
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中国经自然腔道取标本手术开展现状分析 被引量：37
15
作者 关旭 焦帅 +21 位作者 黄海洋 周海涛 傅传刚 韦烨 熊治国 孙东辉 陈路川 蔡建春 何庆泗 马丹 郑阳春 丁克峰 胡军红 彭健 姚宏亮 王贵玉 汪泳 孙学军 李太原 江波 康亮 王锡山 《中华结直肠疾病电子杂志》 2021年第2期122-131,共10页
目的了解目前我国经自然腔道取标本手术(NOSES)开展现状,分析其主要优势与面临的挑战,为未来发展提供有力依据。方法2020年11~12月选取全国范围内从事胃肠外科、普通外科、妇科等专业的医师作为调查主要对象。本调查从医师的基本信息、... 目的了解目前我国经自然腔道取标本手术(NOSES)开展现状,分析其主要优势与面临的挑战,为未来发展提供有力依据。方法2020年11~12月选取全国范围内从事胃肠外科、普通外科、妇科等专业的医师作为调查主要对象。本调查从医师的基本信息、开展NOSES现状、NOSES优势与挑战、NOSES教学培训及科研现状四方面进行问卷调查。结果本研究共有830人填写问卷,剔除18份无效问卷,共计812份有效问卷调查,有效问卷占比为97.8%,其中,开展NOSES人数占69.3%。本次调查覆盖我国30个省份及直辖市地区,其中29个地区均有医师已经开展NOSES,开展NOSES医院共373家。随时间推移,我国NOSES开展呈显著上升趋势,但各省及直辖市地区的开展情况差异较大。本次调查结果显示,我国目前开展NOSES总例数为20799,其中结直肠肿瘤占85.8%。对于结直肠肿瘤NOSES分析发现,经肛门取标本占85.7%;经阴道取标本占14.3%。本调查结果显示,85.3%(480/563)的医师认为改善术后恢复期心理情绪是NOSES最大优势,52.8%(297/563)的医师认为无菌无瘤把控仍然是NOSES面临最主要的挑战。针对NOSES培训学习调查结果显示,参加学术会议、专家手术直播演示和网络手术视频学习分别占比89.9%(506/563)、78.9%(444/564)和77.8%(438/563),40.0%(225/563)的医师表示学习NOSES最佳方式为参加培训班。关于NOSES科研调查结果显示,15.1%(85/563)的医师发表过NOSES相关论文,65.7%(370/563)和27.9%(157/563)开展的NOSES数据未上传或部分上传到中国NOSES数据库。结论我国NOSES发展趋势显著,地域分布广泛,推广潜力巨大。但规范化手术培训和临床科研产出仍有待进一步提升,下一步需要更加针对性的措施来完善NOSES发展体系,促进其更加科学规范、健康有序发展。 展开更多
关键词 结直肠癌 问卷调查 经自然腔道取标本手术(NOSES) 医师 开展现状
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大黄素抑制体外淋巴细胞增殖的作用研究 被引量：37
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作者 刘昌 刘原兴 吕毅 《第四军医大学学报》 北大核心 2006年第24期2251-2252,共2页
目的：研究大黄素的体外免疫抑制作用，探讨其可能的作用机制．方法：通过PHA，IL-2及MLC活化淋巴细胞，给予大黄素和CsA干预，采用MTT法观察比较大黄素和CsA对淋巴细胞活化的抑制作用．结果：在3×10^-6，3×10^-5mol／L的浓... 目的：研究大黄素的体外免疫抑制作用，探讨其可能的作用机制．方法：通过PHA，IL-2及MLC活化淋巴细胞，给予大黄素和CsA干预，采用MTT法观察比较大黄素和CsA对淋巴细胞活化的抑制作用．结果：在3×10^-6，3×10^-5mol／L的浓度范围内，大黄素对PHA，IL-2及MLC引起的淋巴细胞活化表现出明显的抑制作用，其作用随浓度增加而增强，并与CsA具有协同性．结论：大黄素在体外通过抑制淋巴细胞增殖来发挥其免疫抑制作用． 展开更多
关键词 淋巴细胞 细胞增殖 大黄素 免疫耐受
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循证护理干预对肝癌患者介入术后并发症及生活质量的影响 被引量：39
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作者 孙亚利 任洋 +1 位作者 肖奇贵 程亚丽 《实用临床医药杂志》 CAS 2016年第16期119-122,共4页
目的研究循证护理干预对肝癌患者介入术后并发症及生活质量的影响。方法以2014年1月—2015年12月在本院行介入治疗的494例肝癌患者为研究对象,2014年1—12月247例患者为对照组,2015年1—12月247例患者为干预组。对照组给予肝癌患者介入... 目的研究循证护理干预对肝癌患者介入术后并发症及生活质量的影响。方法以2014年1月—2015年12月在本院行介入治疗的494例肝癌患者为研究对象,2014年1—12月247例患者为对照组,2015年1—12月247例患者为干预组。对照组给予肝癌患者介入术后的传统护理方法,干预组给予循证护理干预。比较2组患者介入术后的并发症发生情况,以及介入术前后的焦虑、抑郁程度和生活质量。结果结果显示,干预组患者出现术后出血、肝功能衰竭的发生率显著低于对照组(P<0.05);干预组患者介入术后SAS、SDS得分显著低于对照组(P<0.05);介入术后干预组患者生活质量等指标得分高于对照组(P<0.05)。结论循证护理干预可以有效减少肝癌患者介入术后并发症发生,提高患者的生活质量,建议广泛应用于临床。 展开更多
关键词 循证护理干预 肝癌 并发症 生活质量
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原发性胆囊癌诊治的历史、现状及展望 被引量：38
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作者 石景森 孙学军 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2007年第5期473-477,481,共6页
原发性胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,其发病率在我国逐年增高。由于原发性胆囊癌无特异性的临床表现,临床发现的胆囊癌多属中晚期,根治性切除率低,预后差。本文就原发性胆囊癌诊治的有关文献,结合本单位50年来945例原发性胆囊癌诊... 原发性胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,其发病率在我国逐年增高。由于原发性胆囊癌无特异性的临床表现,临床发现的胆囊癌多属中晚期,根治性切除率低,预后差。本文就原发性胆囊癌诊治的有关文献,结合本单位50年来945例原发性胆囊癌诊治的临床资料,在胆囊癌发病的高危因素、影像学诊断、分子生物学研究、治疗进展以及存在的问题进行了分析,提出:目前对原发性胆囊癌的早期诊断依然困难,继续深入开展对胆囊癌致病高危因素的基础与临床研究、对胆囊癌的二级预防具有重要的临床意义。以手术为主的综合治疗仍然是原发性胆囊癌治疗的主要手段,肿瘤的基因治疗正逐渐发展成为治疗原发性胆囊癌的一种新方法,已显示出良好的应用前景。 展开更多
关键词 原发性胆囊癌 高危因素 诊断 治疗
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脑弥漫性轴索损伤实验装置的研制及动物模型的建立 被引量：36
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作者 刘晓斌 宋锦宁 +2 位作者 陈景宇 张芬茹 刘守勋 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期595-598,共4页
目的自制一种脑弥漫性轴索损伤(DAI)装置并成功建立DAI动物模型。方法自制头颅瞬间旋转损伤装置,使大鼠头颅在瞬间(<3 ms)旋转90°造成剪切损伤。观察损伤后大鼠的生命体征及行为学改变;于伤后2、6、12、24、36、72 h及10 d分别... 目的自制一种脑弥漫性轴索损伤(DAI)装置并成功建立DAI动物模型。方法自制头颅瞬间旋转损伤装置,使大鼠头颅在瞬间(<3 ms)旋转90°造成剪切损伤。观察损伤后大鼠的生命体征及行为学改变;于伤后2、6、12、24、36、72 h及10 d分别处死损伤组动物,制备脑石蜡切片,行镀银及HE染色,光镜下观察神经轴索变化。结果伤后大鼠均即刻出现原发昏迷,其中2只于损伤后20 min内死亡,余持续时间1-30 min不等;伤后大鼠呼吸节律紊乱,瞳孔对光反射减弱或消失,醒后均有程度不等的反应性下降,肢体活动迟缓;肉眼可见广泛蛛网膜下腔出血或脑室出血;光镜下可见皮髓交界区、胼胝体区、脑干、小脑白质等部位的神经轴索有不同程度的肿胀、断裂、轴索球形成,后期有小胶质细胞增生,局部呈巢样聚集。结论本装置能造成大鼠脑DAI,且具有简便、可控、确切的特点,适合进行中、小型动物DAI模型的实验研究。 展开更多
关键词 弥漫性轴索损伤 实验装置 动物模型 大鼠
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胆囊癌发病相关危险因素分析 被引量：32
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作者 徐建庆 陈晨 +4 位作者 宋虎伟 耿西林 赵亚玲 王林 耿智敏 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期190-194,共5页
目的：探讨胆囊癌发病的相关危险因素,为有效预防和控制胆囊癌的发生提供理论依据。方法：回顾性分析2008年1月―2013年3月西安交通大学第一附属医院肝胆外科收治的802例胆囊癌患者资料,并以同期收治的815例非胆囊癌患者（排除与研究变... 目的：探讨胆囊癌发病的相关危险因素,为有效预防和控制胆囊癌的发生提供理论依据。方法：回顾性分析2008年1月―2013年3月西安交通大学第一附属医院肝胆外科收治的802例胆囊癌患者资料,并以同期收治的815例非胆囊癌患者（排除与研究变量有明显相关的人群及病种）为对照,采用病例对照研究方法,分析胆囊癌发病相关危险因素分析。结果：经单因素分析选择自变量后,再行Logistic多因素分析,结果显示,年龄（50-70岁）、职业（农民）、体质量指数（≥27）、生育次数（≥3次）、绝经年龄（〉50岁）、血型（A型）、胆囊结石及慢性胆囊炎病史是胆囊癌发生的独立危险因素（均P〈0.05）。结论：以上因素可供临床结合具体病例参考,以利于胆囊癌的早期发现及早期治疗。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤/预防与控制 危险因素 病例对照研究
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