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游离髂骨瓣结合足底内侧皮瓣与游离股前外侧皮瓣结合腓骨瓣修复前足胫侧列缺损的疗效比较 被引量：8
1
作者 向胜涛 赵玲珑 +7 位作者 于学军 郑文 滕云升 梁高峰 安伟 施小强 张万福 李少珲 《中华损伤与修复杂志（电子版）》 CAS 2020年第4期281-286,共6页
目的比较游离髂骨瓣结合足底内侧皮瓣和游离股前外侧皮瓣结合腓骨瓣重建前足胫侧列缺损的疗效。方法2013年1月至2016年12月,西安·兵器工业五二一医院手外二科共收治前足胫侧列缺损患者22例,其中11例采用游离髂骨瓣结合足底内侧皮... 目的比较游离髂骨瓣结合足底内侧皮瓣和游离股前外侧皮瓣结合腓骨瓣重建前足胫侧列缺损的疗效。方法2013年1月至2016年12月,西安·兵器工业五二一医院手外二科共收治前足胫侧列缺损患者22例,其中11例采用游离髂骨瓣结合足底内侧皮瓣修复,设为观察组;另外11例采用股前外侧皮瓣结合腓骨瓣修复,设为对照组。一期手术2组均为清创后采用克氏针或钢板螺钉固定骨折及脱位,创面采用负压封闭引流装置覆盖。二期重建前足胫侧列缺损时,观察组采用游离髂骨瓣结合足底内侧皮瓣进行修复,对照组采用游离股前外侧皮瓣结合腓骨瓣进行修复。观察皮瓣是否成活、是否有血管危象和感染发生;通过定期门诊复查、微信、电话等方式对患者进行随访,术后24个月根据美国矫形足踝协会评分标准对2组患者足功能恢复情况进行评分比较,其中优:90~100分;良:75~89分;可:50~74分;差:50分以下,计算患者足功能恢复优良率;根据英国医学研究会提出的感觉功能恢复分级标准,分别在术后6、12、24个月对2组皮瓣感觉功能恢复情况进行评分比较。数据比较采用Wilcoxon符号秩和检验。结果所有患者均获随访,平均随访时间31个月。术后所有皮瓣均成活。对照组1例分别于术后1、2 d出现静脉危象,经手术探查后缓解。观察组1例出现皮瓣伤口浅表感染,经换药、静脉滴注抗生素后缓解。术后24个月足功能恢复情况,观察组:优3例,良7例,可1例,优良率90.9%;对照组:优1例,良3例,可7例,优良率36.4%。观察组足功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.598,P=0.024)。术后6、12、24个月,观察组皮瓣感觉功能恢复评分分别为8.0(4.0,8.0)、12.0(12.0,16.0)和16.0(16.0,16.0)分;对照组皮瓣感觉功能恢复评分分别为4.0(4.0,4.0)、12.0(8.0,12.0)和12.0(12.0,12.0)分。相同时间点比较,观察组皮瓣感觉功能恢复评分均高于对� 展开更多
关键词 足损伤 外科皮瓣 骨及皮肤软组织缺损 髂骨瓣 腓骨瓣 修复重建
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腕关节镜下经骨缝合修复慢性TFCC隐窝撕裂的疗效分析
2
作者 曹文亮 赵玲珑 +7 位作者 郑文 于学军 向胜涛 安伟 杨波 王倩 呼娜 滕云升 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期73-77,共5页
目的探讨腕关节镜下直接经骨缝合修复慢性三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)隐窝撕裂的疗效。方法自2018年3月至2022年9月,我科对9例病程均大于6个月的慢性TFCC隐窝撕裂患者采用腕关节镜下经骨直接缝合修复,... 目的探讨腕关节镜下直接经骨缝合修复慢性三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)隐窝撕裂的疗效。方法自2018年3月至2022年9月,我科对9例病程均大于6个月的慢性TFCC隐窝撕裂患者采用腕关节镜下经骨直接缝合修复,术中针对合并的Palmer 1A或1D型损伤采用刨刀清理边缘后再用等离子电凝行热皱缩。术后定期复查。采用VAS评分、PRWE评分、活动度及握力作为评价指标。对比末次随访结果与术前结果。结果术后9例患者均获得随访,时间12~36个月,平均(25.0±8.3)个月。末次随访时VAS评分、PRWE评分、握力及前臂旋转度均较术前改善,差异有统计学意义;腕关节屈伸度较术前略有下降,但差异无统计学意义;均无桡尺远侧关节不稳定及手术相关并发症。结论对于病程大于6个月的TFCC隐窝撕裂,镜检见TFCC质量良好时,术中仔细清理撕裂端,直接经骨缝合修复仍可恢复桡尺远侧关节稳定性,获得满意疗效。 展开更多
关键词 腕关节 关节镜 三角纤维软骨复合体 桡尺远侧关节 修复
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腕关节镜结合尺骨短缩截骨治疗尺骨撞击综合征合并创伤性三角纤维软骨复合体周围撕裂 被引量：5
3
作者 郑文 赵玲珑 +6 位作者 张敏 向胜涛 于学军 安伟 施小强 王倩 滕云升 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第2期122-125,共4页
目的探讨腕关节镜结合尺骨短缩截骨治疗尺骨撞击综合征合并创伤性三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)周围撕裂的疗效,说明腕关节镜在此类病例中的作用。方法自2017年8月至2020年9月,我科共收治尺骨撞击综合征... 目的探讨腕关节镜结合尺骨短缩截骨治疗尺骨撞击综合征合并创伤性三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)周围撕裂的疗效,说明腕关节镜在此类病例中的作用。方法自2017年8月至2020年9月,我科共收治尺骨撞击综合征合并创伤性TFCC周围撕裂患者8例,就诊前均有外伤史但无桡骨远端骨折病史。均行尺骨短缩截骨结合关节镜下TFCC探查缝合修复术。术前桡尺远侧关节(distal radioulnar joint,DRUJ)不稳定者术中经骨缝合;稳定或仅有轻度不稳定者经关节囊缝合。术后定期随访。末次随访时采用VAS评分、PRWE评分、活动度及握力作为功能评价指标。结果所有病例镜下均可见腕尺侧结构退变表现,均有创伤性TFCC周围撕裂。其中Palmer 1B型4例,1C型1例,背侧撕裂3例;1B型中合并DRUJ不稳定者3例,轻度不稳定者1例。1例合并TFCC背侧撕裂者失访,其余病例均获得随访,时间为12~44个月,平均27.1个月。伤口均Ⅰ期愈合;平均骨愈合时间为13.5周,无骨不连。术后尺骨变异度与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时VAS评分、PRWE评分、关节活动度及握力较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前MRI未见腕骨信号异常者,术中应用关节镜可明确尺骨撞击综合征诊断,为截骨提供依据。有外伤史的尺骨撞击综合征可能合并创伤性TFCC损伤,应同时进行尺骨撞击综合征截骨治疗和TFCC周围撕裂缝合修复,以提高整体疗效。 展开更多
关键词 截骨术 关节镜 尺骨撞击综合征 三角纤维软骨复合体 桡尺远侧关节
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游离[母]趾腓侧皮瓣在手指电烧伤创面修复中的临床应用
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作者 向胜涛 郑文 +6 位作者 赵玲珑 安伟 于学军 程一钊 施小强 王倩 滕云升 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第3期275-278,共4页
目的探讨应用游离[母]趾腓侧皮瓣修复手指电烧伤创面的方法和疗效。方法自2016年1月至2021年6月,我科应用游离[母]趾腓侧皮瓣修复手指电烧伤创面12例,均先行清创术,清创后创面缺损面积为1.8 cm×1.5 cm~5.5 cm×2.5 cm。随后创... 目的探讨应用游离[母]趾腓侧皮瓣修复手指电烧伤创面的方法和疗效。方法自2016年1月至2021年6月,我科应用游离[母]趾腓侧皮瓣修复手指电烧伤创面12例,均先行清创术,清创后创面缺损面积为1.8 cm×1.5 cm~5.5 cm×2.5 cm。随后创面行游离[母]趾腓侧皮瓣修复。术前借助多普勒血流探测仪确定穿支入皮点的位置。术中皮瓣切取面积为2.0 cm×1.8 cm~6.0 cm×3.0 cm。结果所有皮瓣均存活,其中1例术后1~2 d出现表皮小水泡,皮瓣血运及弹性正常,对症处理后顺利愈合。所有患者均获得随访,时间为6~36个月,平均13个月。末次随访时见皮瓣质地与正常相似,表面无色素沉着,无毛发生长。皮瓣感觉恢复至S3~S4,两点分辨觉为6~10 mm。指间关节活动度根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优10例,良2例。供足功能无明显影响,外观尚可。结论趾腓侧皮瓣血管神经解剖恒定,血管及神经蒂长度充足,可满足电烧伤创面修复需求。修复术后外观、感觉及功能恢复良好,是一种修复手指电烧伤后皮肤软组织缺损的较理想方法。 展开更多
关键词 指损伤 外科皮瓣 电烧伤 显微外科手术 修复
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腕关节镜下"双圈"法修复三角纤维软骨复合体Palmer 1B型损伤
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作者 于学军 赵玲珑 +9 位作者 郑文 向胜涛 安伟 程一钊 施小强 杨波 曹文亮 王博文 汪国梁 王倩 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第4期372-375,共4页
目的探讨腕关节镜下"双圈"法修复三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)Palmer 1B型损伤的手术方法及疗效。方法自2019年10月至2021年10月,我科对11例TFCC Palmer 1B型损伤患者,在腕关节镜下采用"... 目的探讨腕关节镜下"双圈"法修复三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)Palmer 1B型损伤的手术方法及疗效。方法自2019年10月至2021年10月,我科对11例TFCC Palmer 1B型损伤患者,在腕关节镜下采用"双圈"法,经骨或经关节囊缝合修复。术后定期随访并指导康复锻炼。比较术前及末次随访时的VAS评分、PRWE评分、DASH评分、握力及活动度。结果 11例中经骨缝合8例,经关节囊缝合3例。手术均顺利进行。全部病例均获得随访,平均时间(17.1±7.6)个月。末次随访时VAS评分、PRWE评分、DASH评分、握力及前臂旋转度均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05);腕关节屈伸度较术前略有改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。无DRUJ不稳定及手术相关并发症。结论腕关节镜下"双圈"法修复TFCC Palmer 1B型损伤方法可行,可更好地修复TFCC尺侧止点,缩短手术时间,且疗效满意。 展开更多
关键词 腕 关节镜 三角纤维软骨复合体 桡尺远侧关节
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腕关节镜下经尺骨掌侧入路修复三角纤维软骨复合体偏掌侧损伤 被引量：1
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作者 赵玲珑 郑文 +7 位作者 于学军 向胜涛 安伟 施小强 程一钊 杨波 王倩 滕云升 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第5期387-389,共3页
目的探讨腕关节镜下经尺骨掌侧(ulnar palmer,UP)入路修复三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)偏掌侧损伤(即Palmer 1B掌侧及1C型损伤)的临床疗效。方法自2017年5月至2019年11月,我们采用腕关节镜辅助下经UP入... 目的探讨腕关节镜下经尺骨掌侧(ulnar palmer,UP)入路修复三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)偏掌侧损伤(即Palmer 1B掌侧及1C型损伤)的临床疗效。方法自2017年5月至2019年11月,我们采用腕关节镜辅助下经UP入路“由外向内”修复TFCC偏掌侧损伤患者10例。根据术前临床检查及镜检,桡尺远侧关节(distal radioulnar joint,DKUJ)稳定者经关节囊缝合,不稳定者经骨缝合。术后采用VAS评分、PRWE评分、握力比(患侧与健侧比值)及活动度(腕关节屈伸、前臂旋转及腕关节桡尺偏)评价疗效。结果Palmer 1B型掌侧损伤8例,其中术前检查提示DRW不稳定6例,经骨缝合;DRUJ稳定者2例,经关节囊缝合。Palmer 1C型损伤2例,DRUJ均稳定,经关节囊缝合。所有伤口均Ⅰ期愈合。平均随访(20.1±6.3)个月,均无手术相关并发症。经统计学分析,术前术后VAS评分、PRWE评分、握力比、前臂旋转及腕关节桡尺偏活动度差异有统计学意义(P<0.05);术前、术后腕关节屈伸活动度差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用UP入路修复TFCC偏掌侧损伤安全、可靠,疗效满意;既可经关节囊修复浅层韧带撕裂,又可经骨重建深层韧带解剖止点。 展开更多
关键词 腕关节 关节镜 三角纤维软骨复合体 尺骨掌侧入路 修复
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滑车上肘肌致肘管综合征一例 被引量：1
7
作者 汪国梁 施小强 赵玲珑 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期159-160,共2页
患者男,43岁,因右手环、小指麻木并逐渐加重15个月余入院。患者于15个月前出现右环、小指指体麻木,期间经物理治疗、营养神经药物等保守治疗后症状无明显缓解,并较前有所加重。专科检查:右肘、腕关节无明显肿胀,右肘、腕关节活动正常,... 患者男,43岁,因右手环、小指麻木并逐渐加重15个月余入院。患者于15个月前出现右环、小指指体麻木,期间经物理治疗、营养神经药物等保守治疗后症状无明显缓解,并较前有所加重。专科检查:右肘、腕关节无明显肿胀,右肘、腕关节活动正常,右环、小指无外观畸形,不伴有大、小鱼际肌以及骨间肌萎缩。 展开更多
关键词 腕关节活动 肘管综合征 骨间肌萎缩 小鱼际肌 营养神经药物 物理治疗 滑车上肘肌 小指
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妊娠期高血压及子痫前期患者血清炎症细胞因子水平对临床病情的影响 被引量：20
8
作者 张蕊 王娜 +2 位作者 成小侠 姚媛媛 严亚利 《中国妇幼保健》 CAS 2020年第15期2771-2773,共3页
目的分析妊娠期高血压及子痫前期患者血清炎症细胞因子水平对临床病情的影响。方法选取2018年2月-2019年2月该院收治的妊娠期高血压及子痫前期患者240例为研究对象,根据孕妇病情严重程度分为轻度子痫前期组(80例,血压≥140/90 mmHg,尿... 目的分析妊娠期高血压及子痫前期患者血清炎症细胞因子水平对临床病情的影响。方法选取2018年2月-2019年2月该院收治的妊娠期高血压及子痫前期患者240例为研究对象,根据孕妇病情严重程度分为轻度子痫前期组(80例,血压≥140/90 mmHg,尿蛋白≥0.3 g/24 h)、重度子痫前期组(60例,血压≥160/110 mmHg,尿蛋白≥2.0 g/24 h)和妊娠期高血压组(100例);另选取同期在该院体检的健康孕妇75例为健康组。检测所有参与研究孕妇血清炎症细胞因子水平,明确其指标水平变化对孕妇临床病情的影响。结果妊娠期高血压组及子痫前期组孕妇TNF-α、IL-6、IL-8水平高于健康组,IL-10水平低于健康组(均P<0.05);子痫前期组孕妇各炎症细胞因子水平与妊娠期高血压组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。妊娠期高血压组及子痫前期组各指标水平高于健康组,而子痫前期组各指标水平则高于妊娠期高血压组,重度子痫前期组各指标水平高于轻度子痫前期组(均P<0.05)。妊娠期高血压组、子痫前期组孕妇与围生儿不良妊娠结局总发生率均高于健康组,而子痫前期组高于妊娠期高血压组,重度子痫前期组高于轻度子痫前期组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论妊娠期高血压及子痫前期患者血清炎症细胞因子存在异常表达,在一定程度上可加重病情变化,影响孕妇妊娠结局。 展开更多
关键词 妊娠期高血压 子痫前期 血清炎症细胞因子 病情严重程度
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