文摘目的探讨床旁超声动态监测早产儿脐静脉置管(umbilical venous catheterization,UVC)后导管尖端移动情况及其临床意义。方法选择河北省衡水市人民医院新生儿科2022年5月至2023年8月收治并行UVC的早产儿进行前瞻性研究。应用床旁超声动态监测UVC导管尖端位置,目标区域为下腔静脉和右心房(inferior vena cava and right atrium,IVC-RA)交界处。置管后2 h内确认尖端是否位于目标区域内,并测量其与IVC-RA交界处的距离;置管后第3天、第5天分别测量尖端距上次定位的距离。根据尖端相对于上次定位的移动方向,将第3天和第5天监测结果分别分为向内移动组(移动距离用正数表示)和向外移动组(移动距离用负数表示)。位置过浅的导管下次不再监测。比较第3天和第5天各组移动距离的差异,记录导管相关并发症情况。结果在胸部X线验证下,95例早产儿成功留置UVC。置管后2 h内,床旁超声显示59例导管尖端位于目标区域(62.1%),经调整后,增至79例。第3天、第5天导管移动率分别为67.5%(52/77)、35.3%(24/68);因移动引发的错位率分别为17.3%(9/52)、16.7%(4/24)。向内移动组置管后第3天、第5天移动距离差异无统计学意义(P>0.05),向外移动组第5天移动距离比第3天明显[-3.20(-4.70,-3.00)mm比-2.80(-3.20,-2.20)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。监测期间,共13例发生错位,其中7例发生导管相关并发症。结论应用床旁超声可动态监测UVC尖端位置。导管尖端在置管后可能发生移动,并可能存在一定的规律,导管尖端错位易引起并发症。有必要使用床旁超声动态监测导管尖端位置,减少并发症的发生。
