耐药结核病防治研究进展 被引量：18

1

作者 孙付胜 吴慧娜 +2 位作者 谷洪梅 陈秀英 皇甫蓓蓓 《医学综述》 2018年第1期86-89,94,共5页

耐药结核病已成为结核病防治领域的热点和难点问题,耐药结核病的防治面临严峻形势。了解耐药结核病的分类、流行现状、耐药产生的机制、耐药结核病的诊断、治疗及社会学影响因素,可为耐药结核病的防治提供有益借鉴。近年来国内外学者对... 耐药结核病已成为结核病防治领域的热点和难点问题,耐药结核病的防治面临严峻形势。了解耐药结核病的分类、流行现状、耐药产生的机制、耐药结核病的诊断、治疗及社会学影响因素,可为耐药结核病的防治提供有益借鉴。近年来国内外学者对耐药结核病进行了诸多研究,形成了一些新的理论和治疗方法,并取得了一些成果,耐药结核病的防治初见成效。随着医学技术的进步和相关政策的落实,耐药结核病的流行一定会得到有效控制。 展开更多

关键词 结核病 耐药 基因突变 影响因素

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某专科医院痰培养阳性结核病患者耐药情况及影响因素分析 被引量：5

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作者 孙付胜 皇甫蓓蓓 +2 位作者 任惠芹 陈秀英 刘增法 《中国药房》 CAS 北大核心 2016年第20期2774-2777,共4页

目的:探讨某专科医院痰培养阳性结核病患者耐药状况及影响因素。方法:收集2014年1月1日-2015年4月30日在菏泽市传染病医院住院并痰培养阳性的结核病患者资料,回顾性分析使用绝对浓度法对患者进行药敏试验的结果。结果:259例患者中,137... 目的:探讨某专科医院痰培养阳性结核病患者耐药状况及影响因素。方法:收集2014年1月1日-2015年4月30日在菏泽市传染病医院住院并痰培养阳性的结核病患者资料,回顾性分析使用绝对浓度法对患者进行药敏试验的结果。结果:259例患者中,137例患者耐药(52.90%),其中单耐药69例(26.64%),多耐药52例(20.08%),耐多药15例(5.79%),广泛耐药1例(0.39%);链霉素(31.66%)和丁胺卡那霉素(15.44%)的耐药率最高;不同性别和年龄段患者的耐药率比较,差异无统计学意义(P>0.05),初治患者耐药率为47.21%,复治患者为70.97%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);除乙胺丁醇和卡那霉素外,其他药物均有单耐药发生,多耐药共有27种组合,耐多药共有9种组合;Logistic回归分析显示,治疗史是产生耐药的危险因素,复治患者的耐药风险是初治患者的2.734倍。结论:该院痰培养阳性结核病患者的耐药率较高,而且耐药谱复杂,对中老年患者以及复治患者的耐药风险应高度重视,在对患者的治疗中应合理使用链霉素、丁胺卡那霉素、异烟肼和卷曲霉素。 展开更多

关键词 结核病 耐药 流行 影响因素

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山东省菏泽市2018-2022年60岁以上老年肺结核流行特征及空间聚集性分析

3

作者 孙付胜 刘增法 +3 位作者 付刚 陈秀英 皇甫蓓蓓 孙胤羚 《现代医学》 2023年第11期1565-1572,共8页

目的:分析山东省菏泽市2018—2022年60岁以上老年肺结核流行特征及其空间聚集性,为制定老年肺结核防控措施提供科学依据。方法:从中国疾病预防控制信息系统收集2018—2022年菏泽市各乡镇老年肺结核病人登记数据,描述性分析时间、地区、... 目的:分析山东省菏泽市2018—2022年60岁以上老年肺结核流行特征及其空间聚集性,为制定老年肺结核防控措施提供科学依据。方法:从中国疾病预防控制信息系统收集2018—2022年菏泽市各乡镇老年肺结核病人登记数据,描述性分析时间、地区、人群的三间分布情况,并将发病率数据导入ArcGIS软件建立空间数据库,进行全局空间自相关分析和局部空间自相关分析以探索发病的空间分布特征和热点区域。结果:2018—2022年菏泽市共登记肺结核患者11737例,其中老年患者4394例,占37.4%,老年肺结核发病人数和发病率呈现逐年下降趋势,发病率较高的区域主要分布在单县、东明县和定陶区的部分乡镇。4394例老年患者中,男性3339例,女性1055例,性别比为3.16∶1,农民4108例,占93.5%,男、女性均以65~75岁发病最多。全市老年肺结核发病在整体上存在空间聚集性(Moran I=0.294,P<0.05),高-高聚集区以单县乡镇为主,发病热点区域以单县和东明县乡镇为主,低-低聚集区和冷点区域以牡丹区和郓城县乡镇为主。结论:菏泽市老年肺结核发病人数和发病率呈现下降趋势,农村老年男性仍是重点关注人群,发病呈一定的空间聚集性,应在发病的热点和冷点区域采取不同的策略予以积极的应对。 展开更多

关键词 结核 肺 老年人 流行特征 空间自相关 菏泽市

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菏泽市2011—2016年肺结核患者转归质量的Ridit分析 被引量：4

4

作者 孙付胜 张道彬 +2 位作者 田桂真 皇甫蓓蓓 陈秀英 《传染病信息》 2019年第5期422-424,共3页

目的应用Ridit分析研究菏泽市2011-2016年肺结核患者转归质量情况,为当地医疗机构开展工作提供参考。方法以2011-2016年菏泽市各县区登记的肺结核患者作为研究对象,依据结核病信息管理系统数据,运用Ridit分析了解各年度患者转归结果和... 目的应用Ridit分析研究菏泽市2011-2016年肺结核患者转归质量情况,为当地医疗机构开展工作提供参考。方法以2011-2016年菏泽市各县区登记的肺结核患者作为研究对象,依据结核病信息管理系统数据,运用Ridit分析了解各年度患者转归结果和病情严重程度(患者分类),以其综合评分评价各年度肺结核患者的转归质量。结果不同年度肺结核患者转归结果差异具有统计学意义(P<0.05),2015年度转归结果最好,Ri为0.5034;不同年度患者分类存在统计学差异(P<0.05),严重程度最高为2011年度,Ri为0.6147;综合转归结果和患者分类数据,2012年度和2015年度综合评分最高,均为9分,绩效等级为Ⅰ级。结论Ridit分析方法兼顾了转归结果和患者分类对综合评价的影响,是一种更为科学合理的分析方法,研究结果充分表明2011-2016年肺结核患者转归质量并非逐年提升,当地医疗机构应该对肺结核患者强化精准管理。 展开更多

关键词 肺结核 转归 RIDIT分析 菏泽市

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菏泽市住院结核病患者一线抗结核药品耐药状况分析 被引量：3

5

作者 孙付胜 皇甫蓓蓓 +2 位作者 任惠芹 陈秀英 刘增法 《临床肺科杂志》 2016年第7期1271-1274,共4页

目的 探讨菏泽市住院结核病患者一线抗结核药品的耐药状况。方法 收集2014年1月1日至2015年4月30日在菏泽市传染病医院住院的结核病患者资料,使用绝对浓度法对异烟肼（H）、利福平（R）、链霉素（S）、乙胺丁醇（E）进行药物敏感性检测... 目的 探讨菏泽市住院结核病患者一线抗结核药品的耐药状况。方法 收集2014年1月1日至2015年4月30日在菏泽市传染病医院住院的结核病患者资料,使用绝对浓度法对异烟肼（H）、利福平（R）、链霉素（S）、乙胺丁醇（E）进行药物敏感性检测,并分析耐药状况。结果 259例患者中,98例患者耐药,总体耐药率为37.84%,其中单耐药率25.10%,多耐药率6.56%,耐多药率6.18%;4种药物的耐药率由高到低依次为S（31.66%）、H（12.36%）、R（10.42%）、E（2.32%）;男性、女性患者的耐药率分别为40.85%和23.91%,差异有统计学意义（〈0.05）,≤30岁、31-45、46-60、≥61岁组患者的耐药率分别为29.03%、39.13%、55.00%、31.87%,差异有统计学意义（〈0.05）,初治患者耐药率为30.46%,复治患者为61.29%,差异有统计学意义（〈0.05）;单耐药以耐S最多,多耐药以耐HS最多,耐多药以耐HRS最多。结论 菏泽市的结核病患者对一线抗结核药品的耐药总体上并不严重,但对中老年男性患者以及复治患者的耐药风险应高度重视,在对患者的治疗中应合理使用S和H。 展开更多

关键词 结核病 痰培养阳性 耐药 菏泽

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荧光PCR探针熔解曲线法检测结核分枝杆菌复合群对利福平和异烟肼耐药性的价值 被引量：18

6

作者 吴慧娜 孙付胜 +5 位作者 刘清文 戎中录 张纪东 高阳 李永福 常斐 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第1期74-79,共6页

目的评价荧光PCR探针熔解曲线法(简称“探针熔解曲线法”)检测结核分枝杆菌复合群对利福平(RFP)和异烟肼(INH)耐药性的价值。方法从2015年1月至2018年7月山东省菏泽市传染病医院收治的883例肺结核和耐多药结核病(MDR-TB)患者中,选择萋-... 目的评价荧光PCR探针熔解曲线法(简称“探针熔解曲线法”)检测结核分枝杆菌复合群对利福平(RFP)和异烟肼(INH)耐药性的价值。方法从2015年1月至2018年7月山东省菏泽市传染病医院收治的883例肺结核和耐多药结核病(MDR-TB)患者中,选择萋-尼染色结果为阳性的结核病患者的痰标本共215份(例)进行分离培养,对鉴定为结核分枝杆菌复合群(MTBC)的200株(例)菌株同时使用比例法药物敏感性试验(DST)和探针熔解曲线法检测对RFP和INH的耐药性。以DST检测结果为金标准,分析探针熔解曲线法检测RFP和INH的敏感度、特异度、符合率和一致性(Kappa检验)。结果 200株(例)MTBC分离株中,以DST检测结果为标准,探针熔解曲线法检测RFP耐药性的敏感度、特异度和符合率分别为96.4%(106/110;95%CI:90.7%~98.9%)、80.0%(72/90;95%CI:70.5%~87.1%)和89.0%(178/200);对INH耐药性检测的敏感度、特异度和符合率分别为85.4%(123/144;95%CI:78.6%~90.7%)、96.4%(54/56;95%CI:87.7%~99.6%)和88.5%(177/200)。探针熔解曲线法与DST检测MTBC对RFP耐药性的Kappa值为0.78,对INH耐药性的Kappa值为0.74。结论探针熔解曲线法检测MTBC对RFP和INH的耐药性均有较高的敏感度和特异度,且探针熔解曲线法与DST检测MTBC对RFP和INH耐药性的一致性较高,有助于对耐药结核病患者的及早发现和治疗。 展开更多

关键词 分枝杆菌 结核 聚合酶链反应 分子探针技术 利福平 异烟肼 微生物敏感性试验 数据说明 统计

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老年肺结核患者治疗的研究进展 被引量：6

7

作者 皇甫蓓蓓 豆梅琴 +1 位作者 陈秀英 孙付胜 《中国当代医药》 CAS 2022年第36期27-30,35,共5页

近年来,我国罹患老年肺结核病的患者显著增加,2010年全国流行病学抽样调查显示,老年结核病的发病率较高,年龄75~80岁者结核病发病率约为1.54%。近几年,老年结核病的发病率呈现增加趋势,常见的老年结核病多为肺结核,因老年人机体免疫功... 近年来,我国罹患老年肺结核病的患者显著增加,2010年全国流行病学抽样调查显示,老年结核病的发病率较高,年龄75~80岁者结核病发病率约为1.54%。近几年,老年结核病的发病率呈现增加趋势,常见的老年结核病多为肺结核,因老年人机体免疫功能低下,患病后对身体的危害更大,结核病对老年人的晚年生活造成了很大影响。因老年肺结核的临床表现和病灶分布都不具有典型性,加之用药依从性较差,不良反应多,且多合并外源性再感染及结核迁延不愈的复治肺结核等,临床诊治效果较差,而且对早期诊断带来一定的困难,甚至会耽误病情,进而导致部分老年患者进展成为耐药肺结核。临床要根据发病机理和临床表现,对老年肺结核进行针对性的诊断和治疗,特别是需要采取科学有效的方式,提高治疗的依从性和治疗成功率,有效减少结核病在人群中的传播,才能提高其治疗效果。本文将重点对老年肺结核的治疗进行综述。 展开更多

关键词 老年肺结核 治疗 结核病 研究进展

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左氧氟沙星与吡嗪酰胺治疗老年肺结核合并高血压患者的效果及对肾功能和不良反应的影响 被引量：3

8

作者 皇甫蓓蓓 陈秀英 鲁付荣 《中国当代医药》 CAS 2021年第3期77-79,86,共4页

目的探讨左氧氟沙星与吡嗪酰胺治疗老年肺结核合并高血压患者的效果及对肾功能和不良反应的影响。方法选取2017年10月~2019年10月我市定点医院收治的150例老年肺结核合并高血压患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组(75例)与研... 目的探讨左氧氟沙星与吡嗪酰胺治疗老年肺结核合并高血压患者的效果及对肾功能和不良反应的影响。方法选取2017年10月~2019年10月我市定点医院收治的150例老年肺结核合并高血压患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组(75例)与研究组(75例)。对照组采用左氧氟沙星、利福平、乙胺丁醇、异烟肼等药物联合治疗,研究组采用吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇、异烟肼等药物联合治疗。比较两组的疗效、肾功能水平以及不良反应。结果用药半年后,研究组的肌酐、血清胱抑素、尿素氮、血尿酸及尿微量白蛋白等肾功能指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组用药1、2、3个月的痰菌转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗老年肺结核合并高血压疾病,吡嗪酰胺与左氧氟沙星相比疗效更明显,对于肾功能以及不良反应的影响更大,在治疗过程中应当引起重视,加强各种血尿酸的检测,并及时对症处理,尽量降低肾损伤。 展开更多

关键词 左氧氟沙星 吡嗪酰胺 老年 肺结核 高血压 肾功能 不良反应

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注射用母牛分枝杆菌与3HRZE/6HRE化疗方案联合治疗复治涂阳肺结核患者的效果分析

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作者 昝雪荣 张玉东 《北方药学》 2024年第7期135-136,139,共3页

目的:探究注射用母牛分枝杆菌与3HRZE/6HRE化疗方案联合治疗复治涂阳肺结核患者的效果。方法:选取我院结防门诊2018年4月—2022年4月收治的120例复治涂阳肺结核患者作为研究对象,按照随机综合平衡分组方法分为CHEMO组(60例)与VACCA组(60... 目的:探究注射用母牛分枝杆菌与3HRZE/6HRE化疗方案联合治疗复治涂阳肺结核患者的效果。方法:选取我院结防门诊2018年4月—2022年4月收治的120例复治涂阳肺结核患者作为研究对象,按照随机综合平衡分组方法分为CHEMO组(60例)与VACCA组(60例),CHEMO组采用3HRZE/6HRE化疗方案,VACCA组在CHEMO组基础上注射用母牛分枝杆菌。比较两组患者结核菌转阴率、病灶吸收率、血清指标、外周血T淋巴细胞Rho激酶活性、不良反应发生率。结果:①结核菌转阴率:VACCA组>CHEMO组(P<0.05);②病灶吸收率:VACCA组患者治疗2月末、5月末、9月末的病灶吸收率均高于CHEMO组(P<0.05);③血清指标:治疗前两组患者无统计学差异,治疗后VACCA组低于CHEMO组(P<0.05);④外周血T淋巴细胞Rho激酶活性:治疗前两组患者无统计学差异,治疗后VACCA组低于CHEMO组(P<0.05);⑤不良反应发生率:VACCA组与VSCHEMO组[11.67%(7/60)VS8.33%(5/60)],两组无统计学差异(x^(2)=0.370,P=0.543>0.05)。结论:注射用母牛分枝杆菌与化疗方案联合治疗能提升复治涂阳肺结核患者治疗效果,可提高结核菌转阴率及病灶吸收率,并改善血清指标,降低外周血T淋巴细胞Rho激酶活性,治疗安全性较高。 展开更多

关键词 复治涂阳肺结核 母牛分枝杆菌 3HRZE/6HRE 化疗方案

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胸腺肽α1联合标准抗结核方案治疗初治肺结核合并HBV携带者的临床研究 被引量：3

10

作者 王卫峰 赵刚波 《现代医药卫生》 2022年第9期1564-1566,共3页

目的探讨胸腺肽α1联合标准抗结核方案治疗初治肺结核合并乙型肝炎病毒(HBV)携带者的临床效果。方法选取2019年4月至2020年7月该所62例初治肺结核合并HBV携带者,将其分为对照组及观察组,各31例。比较2组谷草转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(A... 目的探讨胸腺肽α1联合标准抗结核方案治疗初治肺结核合并乙型肝炎病毒(HBV)携带者的临床效果。方法选取2019年4月至2020年7月该所62例初治肺结核合并HBV携带者,将其分为对照组及观察组,各31例。比较2组谷草转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、HBV DNA、调节性T淋巴细胞(Treg)等指标水平及临床疗效。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组Treg/Th17及Treg、Th17细胞水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组Treg/Th17及Treg细胞水平低于对照组,而Th17细胞水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组AST、ALT、TBIL、HBV DNA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组AST、ALT、TBIL、HBV DNA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用胸腺肽α1联合标准抗结核方案治疗初治肺结核合并HBV携带者具有较好的临床疗效,可改善患者肝功能,促进疾病转归。 展开更多

关键词 胸腺肽Α1 标准抗结核方案 初治肺结核 HBV携带者

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含莫西沙星方案治疗耐多药肺结核分析

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作者 朱刚 《中国城乡企业卫生》 2023年第9期123-125,共3页

目的 对含莫西沙星用药方案在耐多药肺结核患者中的治疗效果展开分析。方法 选取山东省菏泽市牡丹区疾病预防控制中心于2020年3月—2021年4月收治的80例对多种抗结核药物出现耐药反应的肺结核患者作为研究对象,按照不同的治疗方案分为... 目的 对含莫西沙星用药方案在耐多药肺结核患者中的治疗效果展开分析。方法 选取山东省菏泽市牡丹区疾病预防控制中心于2020年3月—2021年4月收治的80例对多种抗结核药物出现耐药反应的肺结核患者作为研究对象,按照不同的治疗方案分为观察组和对照组,各40例。观察组患者用含莫西沙星的药物进行治疗,对照组患者用含左氧氟沙星的药物展开治疗。连续治疗12个月后对两组肺结核病情控制情况以及两种方案的用药不良反应发生情况进行比较。结果 观察组患者痰菌转阴率以及治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组用药不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 用利福喷丁、对氨基水杨酸异烟肼、阿米卡星、莫西沙星以及吡嗪酰胺这一含莫西沙星的联合治疗方案在耐多药肺结核患者中的治疗效果明显,该治疗方案能够更好的帮助肺结核患者对病情进行控制,提高治疗有效率,为进一步提高耐多药肺结核治疗效果,今后本中心将优先采用含莫西沙星方案对患者进行治疗。 展开更多

关键词 临床治疗效果 莫西沙星 耐药性 肺结核 分析

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利奈唑胺、莫西沙星结合四联抗结核药物治疗难治性结核性脑膜炎的效果观察 被引量：2

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作者 朱刚 何伏虎 《大医生》 2022年第22期35-37,共3页

目的探讨难治性结核性脑膜炎患者应用利奈唑胺、莫西沙星结合四联抗结核药物治疗的临床效果及对患者脑脊液相关指标的影响。方法选取2019年7月至2020年12月菏泽市传染病医院收治的92例难治性结核性脑膜炎患者作为研究对象,按随机数字表... 目的探讨难治性结核性脑膜炎患者应用利奈唑胺、莫西沙星结合四联抗结核药物治疗的临床效果及对患者脑脊液相关指标的影响。方法选取2019年7月至2020年12月菏泽市传染病医院收治的92例难治性结核性脑膜炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各46例。对照组患者接受四联抗结核药物联合莫西沙星治疗,观察组患者接受四联抗结核药物联合利奈唑胺治疗。两组患者均连续治疗1个月。比较两组患者治疗后的临床效果、治疗前后的格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、发热消失时间、意识障碍恢复时间、脑脊液神经生长因子、内皮素、神经元特异性烯醇化酶(NGF、ET、NSE)及血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、谷氨酰转肽酶(ALT、AST、GGT)水平。结果治疗后,观察组患者的总有效率为95.65%,高于对照组的82.61%;治疗后两组患者的GCS评分、脑脊液NGF水平与治疗前相比均升高,且观察组高于对照组;观察组患者发热消失时间、意识障碍恢复时间均短于对照组;治疗后两组患者脑脊液ET、NSE水平均降低,且观察组低于对照组;治疗后两组患者血清ALT、AST、GGT水平均升高(P<0.05)。结论相比莫西沙星,难治性结核性脑膜炎应用利奈唑胺结合四联抗结核药物治疗可有效减轻患者的昏迷程度,调节脑脊液相关细胞因子水平,不对患者的肝功能造成额外损伤,提高临床治疗效果。 展开更多

关键词 难治性结核性脑膜炎 利奈唑胺 莫西沙星 四联抗结核 脑脊液神经生长因子

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