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腹主动脉阻断术临床原理及其上中下段安全时限探讨——兼述缺血再灌注损伤机制与对策及“二叉树耐受法则” 被引量：37
1
作者 曲度 曲强 +1 位作者 张弦 马建芳 《海南医学》 CAS 2009年第1期1-13,共13页
目的深入探讨腹主动脉阻断术的临床原理及其高中低位阻断安全时限等问题,以期在临床上安全地使用该技术。方法1980年-1982年我们首次进行了腹主动脉阻断安全时限及其阻断与撤钳后病理生理变化的前瞻性实验研究。结果表明:犬腹主动脉阻断... 目的深入探讨腹主动脉阻断术的临床原理及其高中低位阻断安全时限等问题,以期在临床上安全地使用该技术。方法1980年-1982年我们首次进行了腹主动脉阻断安全时限及其阻断与撤钳后病理生理变化的前瞻性实验研究。结果表明:犬腹主动脉阻断25min为安全时限;在阻断安全时限内,犬体内血液动力学、血气酸碱、血液生化和主要的脏器超微结构(脑肺肝肾胰肠脊髓)仅发生轻度可逆性改变;如超出安全时限,上述指标则会发生难以代偿的严重改变。基于广义生命时空场论学说,通过对腹主动脉阻断术解剖学基础,腹主动脉阻断后与撤钳后综合征群(呼吸宭迫综合征、急性高血压性脑水肿、多脏器微栓塞病细胞综合征、撤钳后中枢性呼吸衰竭)及腹主动脉阻断所致的缺血再灌注损伤病理生理与细胞分子生物学机制等讨论,并根据近期实验与临床研究结果和结合文献复习对相关问题做了探讨,对临床上预防和治疗腹主动脉阻断术所致的缺血再灌注损伤提出了一整套对策。此外还叙述了预防腹主动脉阻断术并发症的远端主动脉灌注、脑脊液引流以及硬膜外冷却、控制性再灌注与缺血预/后处理等几种新技术。结果如果超出腹主动脉阻断术安全时限,则在术中与术后将发生缺血再灌注损伤、全身炎症反应综合征和多脏器衰竭。临床上,人类一次性持续腹主动脉阻断术安全时限如下:高位(T12水平,腹腔干A上)、中位(L2水平,肾A上)与低位(L4水平,髂总A上)均不能轻易超越25-30min。如术中须延时宁可采用间断阻断法。结论如果"二叉树耐受法则"(即体内任何一处大血管阻断均不能超出其固有安全时限,否则受术者非死必伤)被严格遵守,则腹主动脉阻断术中与术后病人的安全将得到保证。 展开更多
关键词 腹主动脉阻断术 阻断安全时限 远端主动脉灌注 脑脊液引流 硬膜外冷却 二叉树耐受法 则 缺血再灌注损伤 广义生命时空场论 气囊阻断 全身炎症反应综合征 多脏器衰竭 序贯瀑布链
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中枢性呼吸衰竭动物实验模型 被引量：11
2
作者 曲度 张弦 刘立生 《天津医药》 CAS 1999年第11期671-673,共3页
关键词 呼吸衰竭 动物模型 膈神经 电位测定法
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多系统危象综合征、机体损伤反应综合征细胞生物学机制(淋巴细胞及其辅助T细胞作用——兼述SIRS、CARS与MARS问题) 被引量：6
3
作者 曲度 胡葆枫 +1 位作者 曲强 张弦 《黑龙江医学》 2008年第11期801-807,共7页
通过对淋巴细胞基本概念,淋巴辅助T细胞特性及其发生机制等细胞生物学作用讨论,并基于"广义生命时空场"学说与机体损伤反应综合征"SD1D2F"4阶段说之观点,阐述了淋巴细胞及辅助T细胞在多系统危象综合征、机体损伤反... 通过对淋巴细胞基本概念,淋巴辅助T细胞特性及其发生机制等细胞生物学作用讨论,并基于"广义生命时空场"学说与机体损伤反应综合征"SD1D2F"4阶段说之观点,阐述了淋巴细胞及辅助T细胞在多系统危象综合征、机体损伤反应综合征中的细胞生物学机制。 展开更多
关键词 多系统危像综合征/MSCS 机体损伤反应综合征/BIRS 广义生命时空场论/GLTSF 代偿性抗炎症反应综合征/CARS 混合性拮抗反应综合征/MARS 淋巴细胞 辅助T细胞
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体外循环悖论与心肺旁路缺血再灌注损伤机制及对策——附“心肺脑保护体外循环各式”临床原理及其统一命名建议方案 被引量：5
4
作者 曲度 曲强 +1 位作者 张弦 马建芳 《黑龙江医学》 2009年第1期1-12,共12页
目的本文旨在探讨经典体外循环与温心不停跳体外循环,双心室旁路与选择性顺行脑灌注各式的利弊。方法本文从研究体外循环与缺血再灌注损伤之间关系开始,首次提出了体外循环悖论问题。基于"广义生命时空场论"与机体损伤反应综... 目的本文旨在探讨经典体外循环与温心不停跳体外循环,双心室旁路与选择性顺行脑灌注各式的利弊。方法本文从研究体外循环与缺血再灌注损伤之间关系开始,首次提出了体外循环悖论问题。基于"广义生命时空场论"与机体损伤反应综合征"SD1D2F"4阶段说之学术观点,我们探讨了体外循环悖论的产生原因与心肺旁路所致的缺血再灌注损伤病理生理及细胞分子生物学机制,并提出了解决体外循环悖论问题的临床总体方略和解决缺血再灌注损伤问题的临床对策。另对经典体外循环(简称ECC)、温心不停跳ECC,双心室旁路与选择性顺行脑灌注四式之利弊做了评价。此外,对ECC各式的升主动脉和/或上下腔静脉阻断时限,深低温停循环时限与总转流时限等安全时限问题做了深入探讨与评价,并提出了一套关于"心肺脑保护体外循环各式"统一命名的建议方案与几个新的ECC术式设计。结果上述心肺脑保护体外循环各式均有弊端,任何一式均不能同时完全保护心肺脑三者功能。结论体外循环悖论是解决现有心肺旁路各式弊端的关键所在,对该问题之学术论战将会引发ECC的一场新的革命。 展开更多
关键词 体外循环悖论 心不停跳体外循环 双心室旁路 选择性顺行脑灌注 缺血再灌注损伤 广义生命时空场论 全身炎症反应综合征 多脏器衰竭 温心外科 心肺旁路
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多系统危像综合征、机体损伤反应综合征细胞生物学机制(白细胞与内皮细胞相互作用——兼述L、P、E-选择子,整合子等细胞黏附分子功能) 被引量：2
5
作者 曲度 曲强 +2 位作者 张弦 马建芳 胡葆枫 《黑龙江医学》 2008年第12期901-907,共7页
通过对中性白细胞(PMNS)-内皮细胞之间相互作用,白细胞迁移作用与浸润(旋转、黏附、迁移),白细胞、内皮细胞黏附分子(L、P、E-选择子,整合子)等细胞生物学作用讨论,并基于"广义生命时空场论"与机体损伤反应综合征"SD1D2F... 通过对中性白细胞(PMNS)-内皮细胞之间相互作用,白细胞迁移作用与浸润(旋转、黏附、迁移),白细胞、内皮细胞黏附分子(L、P、E-选择子,整合子)等细胞生物学作用讨论,并基于"广义生命时空场论"与机体损伤反应综合征"SD1D2F"4阶段说之学术观点,阐述了白细胞与内皮细胞之相互作用在多系统危像综合征、机体损伤反应综合征中的细胞生物学机制。本机制乃作者首次提出。 展开更多
关键词 多系统危像 机体损伤反应综合征 广义生命时空场论 白细胞 内皮细胞 L-、P-、E-选择子 整合子 黏附分子 多脏器功能不全 多脏器衰竭 细胞激活因子
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管束间气液两相流动的数值计算方法 被引量：6
6
作者 陈斌 郭烈锦 +1 位作者 张西民 杨晓刚 《应用基础与工程科学学报》 EI CSCD 1999年第1期66-72,共7页
对单相流体圆柱绕流以及管束间气液两相流动的数值计算方法进行了综述，在对各种方法进行介绍分析的基础上，着重阐述了使用离散涡方法进行管束间气液两相流动现象数值模拟计算的有关问题及其解决方法的一些新设想．
关键词 管束 两相流 数值计算
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视知觉组织在整体知觉中的作用——脑损伤病人的实验研究 被引量：2
7
作者 韩世辉 Glyn W.Humphreys +1 位作者 周华民 王东刚 《心理科学》 CSSCI CSCD 北大核心 2002年第4期391-394,共4页
本实验研究大脑损伤如何影响复合图形的整体知觉。三例病人脑损伤部位分别在大脑枕区、顶区、颞区、额区及基底节和豆状核。复合图形被呈现给病人和正常对照被试。强迫选择识别等任务表明 ,当空间相邻性决定局部图形的知觉组织时 ,病人... 本实验研究大脑损伤如何影响复合图形的整体知觉。三例病人脑损伤部位分别在大脑枕区、顶区、颞区、额区及基底节和豆状核。复合图形被呈现给病人和正常对照被试。强迫选择识别等任务表明 ,当空间相邻性决定局部图形的知觉组织时 ,病人识别整体性质的正确率高于 (ZD和FL)或略底于 (GK)识别局部性质的正确率 ;当形状相似性决定局部图形的知觉组织时 ,病人识别整体性质的正确率显著降低 ,而识别局部性质的正确率受到的影响较小。在同样的任务中正常被试识别整体和局部性质的正确率受知觉组织因素的影响很小。 展开更多
关键词 脑损伤病人 视知觉组织 复合刺激 大脑皮层 视觉信息 心理学
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