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肝胆胰外科住培医师日常教学融入危机管理的探索分析
1
作者 洪晗 徐敏晖 +2 位作者 费强 李高超 徐小永 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2023年第3期15-17,共3页
通过将外科危机管理培训内容深入与小讲座、病例讨论和教学查房结合起来,提升外科住培医师的临床思维能力和危机处理能力以及学习热情,改善教学效果,最终提升医疗安全,使广大患者受益。方法:本研究采用队列研究,拟随机将2022年1月1日至2... 通过将外科危机管理培训内容深入与小讲座、病例讨论和教学查房结合起来,提升外科住培医师的临床思维能力和危机处理能力以及学习热情,改善教学效果,最终提升医疗安全,使广大患者受益。方法:本研究采用队列研究,拟随机将2022年1月1日至2022年6月30日新进入肝胆胰外科住培医师分为实验组和对照组,每组30例,实验组医生培训时将外科危机管理案例作为主线贯穿于小讲课、病例讨论和教学查房的教学过程中,重塑知识点的讲授过程中,对照组组只进行常规培训,比较两组危机管理处理能力以及住培医师对讲课过程的满意度调查问卷和手术间带教老师对住培医师满意度调查问卷,进行统计学分析。结果:两组培训后1,3,6个月危机管理处理能力评定分别为66.87±4.48,70.54±5.43,72.42±3.73以及72.08±4.46,74.47±6.32,83.87±4.57;对照组住培医师对讲课过程的满意人数仅占对照组总人数的36.67%,实验组住培医师对讲课的满意人数则占实验组总人数的86.67%,对照组手术间带教老师对住培医师的满意人数占对照组总人数的26.67%,实验组手术间带教老师对住培医师的满意人数占实验组总人数的90%,实验组结果优于对照组,(p<0.05)。实验组培训后评判思维能力评分寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、思维自信心、求知欲、认知成熟度40.22±4.05,42.61±3.83,43.69±3.05,40.63±2.56,42.69±2.52,43.23±2.98,42.51±3.52均高于对照组34.23±4.13,36.63±4.23,35.69±4.82,33.16±3.53,36.23±3.66,35.18±2.11,36.23±3.82,(p<0.05)。结论:日常教学融入危机管理能有效的提高住培医师的危机处理能力,教学效果较优,值得在教学中进行推广。 展开更多
关键词 危机管理 住培医师 带教效果
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TACE联合射频消融后复发性肝癌患者血清E-cadherin、VEGF、DKK1变化及对生存预后的影响 被引量：2
2
作者 洪晗 金正康 +2 位作者 徐小永 李高超 徐敏晖 《广西医科大学学报》 CAS 2023年第8期1376-1382,共7页
目的:分析复发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融后血清上皮钙黏素(E-cadherin)、血管内皮生长因子(VEGF)、分泌型蛋白Dickkopf-1(DKK1)变化及对生存预后的预测价值。方法:选取2016年1月至2022年3月苏州市立医院收治... 目的:分析复发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融后血清上皮钙黏素(E-cadherin)、血管内皮生长因子(VEGF)、分泌型蛋白Dickkopf-1(DKK1)变化及对生存预后的预测价值。方法:选取2016年1月至2022年3月苏州市立医院收治的190例肝癌术后复发患者,均给予TACE联合射频消融治疗,根据生存预后分为死亡组(30例)、生存组(160例)。比较两组基线资料、治疗前、TACE后、射频后血清E-cadherin、VEGF、DKK1变化;采用Cox分析生存预后的相关影响因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析TACE后、射频后血清E-cadherin、VEGF、DKK1预测生存预后的价值;采用卡普兰—迈耶曲线(KM)生存曲线分析不同血清E-cadherin、VEGF、DKK1表达水平患者生存率。结果:死亡组BCLC分期高于生存组(P<0.05);死亡组TACE后、射频后血清E-cadherin低于生存组,VEGF、DKK1高于生存组(P<0.05);Cox分析显示,射频后血清Ecadherin是复发性肝癌患者生存预后的相关保护因素,BCLC分期、射频后血清VEGF和DKK1是复发性肝癌患者生存预后的相关危险因素(P<0.05);射频后血清E-cadherin、VEGF、DKK1预测生存预后的ROC下面积(AUC)大于TACE后,且血清Ecadherin+VEGF+DKK1的AUC大于单独的血清E-cadherin、VEGF、DKK1(P<0.05);血清E-cadherin高水平患者生存率高于低水平患者,VEGF、DKK1高水平患者生存率低于低水平患者(P<0.05)。结论:血清E-cadherin、VEGF、DKK1变化与复发性肝癌TACE联合射频消融后生存预后有关,联合检测射频后三者表达水平为临床预测生存预后提供参考依据。 展开更多
关键词 复发性肝癌 TACE 射频消融 E-CADHERIN VEGF DKK1 生存预后
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预见性护理在肝外伤肝叶切除术后患者中的应用分析
3
作者 钱梦迪 黄彤彤 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2024年第6期0184-0187,共4页
分析肝外伤肝叶切除术采取预见性护理的临床效果。方法 将医院72例肝外伤行肝叶切除术患者分成对照组和研究组,对照组采取常规护理,研究组实施预见性护理,观察效果。结果 研究组术后恢复时间相比对照组均较短,且并发症发生率低,生活质... 分析肝外伤肝叶切除术采取预见性护理的临床效果。方法 将医院72例肝外伤行肝叶切除术患者分成对照组和研究组,对照组采取常规护理,研究组实施预见性护理,观察效果。结果 研究组术后恢复时间相比对照组均较短,且并发症发生率低,生活质量和满意度高,P<0.05。结论 肝外伤肝叶切除术采取预见性护理可防治并发症,促进术后康复。 展开更多
关键词 预见性护理 肝外伤 肝叶切除术 并发症 预后效果
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快速康复护理对腹部手术患者术后恢复效果的研究 被引量：3
4
作者 薛娟 丁敏 金梅保 《当代护士（上旬刊）》 2021年第1期85-86,共2页
目的探讨快速康复护理对腹部手术患者术后恢复情况的影响。方法选择本院2018年8月—2019年10月行腹部手术运用快速康复理念进行护理的80例患者为研究对象。根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例患者。对照组采用常规护理... 目的探讨快速康复护理对腹部手术患者术后恢复情况的影响。方法选择本院2018年8月—2019年10月行腹部手术运用快速康复理念进行护理的80例患者为研究对象。根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例患者。对照组采用常规护理,观察组患者在常规护理的基础上进行快速康复护理。比较护理前后两组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间和出血、切口感染、恶心呕吐等并发症发生情况。结果采用快速康复护理后,观察组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者出血、切口感染、恶心呕吐的发生例数少于对照组,总并发症发生率(2.5%)低于对照组(22.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论将快速康复护理运用于腹部手术患者的护理中,可以缩短患者术后恢复时间,降低并发症的发生率,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 快速康复护理 腹部手术 术后恢复效果
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癌旁胆管反应与肝癌患者的临床及病理学关系研究
5
作者 徐敏晖 徐天放 +2 位作者 陈坚 王国虞 洪晗 《中国血液流变学杂志》 CAS 2018年第2期177-181,共5页
目的 评估癌旁胆管反应与肝癌患者的临床病理资料间的关系.方法 收集2010年3月—2015年8月苏州市立医院原发性肝细胞癌根治性手术后病理标本68 例.随访结束时间为2017年12月.运用免疫组织化学方法检测癌旁胆管反应情况.整理肝细胞癌患... 目的 评估癌旁胆管反应与肝癌患者的临床病理资料间的关系.方法 收集2010年3月—2015年8月苏州市立医院原发性肝细胞癌根治性手术后病理标本68 例.随访结束时间为2017年12月.运用免疫组织化学方法检测癌旁胆管反应情况.整理肝细胞癌患者的临床及随访资料,分析癌旁胆管反应与肝细胞癌患者临床病理特征的关系.结果 癌旁胆管反应的程度与肝癌患者血清AFP水平(P=0.036)、血清ALT(P=0.016)、血清HBsAg (+)(P=0.004)、肿瘤包膜(P=0.014)、肿瘤个数(P=0.009)、镜下血管侵犯(P=0.029)、早期复发(P=0.032)、BCLC分期(P=0.007)和TNM分期(P=0.012)显著相关.结论 癌旁组织中胆管反应的程度与肝细胞癌患者临床病理中肿瘤强侵袭性指标显著相关,癌旁胆管反应高的肿瘤表现出更强的侵袭性. 展开更多
关键词 肝细胞癌 胆管反应 临床病理
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胰源性糖尿病的临床特点及诊断和治疗
6
作者 宋珍源 赵瑜 +3 位作者 方美凤 袁虎 茅丹 朱响 《山东医药》 CAS 2023年第24期60-64,共5页
目的总结胰源性糖尿病的临床特点及诊断和治疗方法。方法选取初诊胰源性糖尿病(T3C DM组)、1型糖尿病(T1DM组)、2型糖尿病(T2DM组)各22例,比较各组基本情况、临床表现、并发症、生化指标以及使用胰岛素治疗的比例。结果与T1DM组比较,T3C... 目的总结胰源性糖尿病的临床特点及诊断和治疗方法。方法选取初诊胰源性糖尿病(T3C DM组)、1型糖尿病(T1DM组)、2型糖尿病(T2DM组)各22例,比较各组基本情况、临床表现、并发症、生化指标以及使用胰岛素治疗的比例。结果与T1DM组比较,T3C DM组初诊年龄更大,BMI、糖尿病家族史比例更高,多饮、多尿、多食和糖尿病酮症酸中毒比例更低,大血管并发症比例更高,初诊时空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、维生素D水平和使用胰岛素治疗比例更低,胰岛功能相对较好(P均<0.05);而两组在性别构成、体质量减轻、低血糖、微血管和神经并发症、总胆固醇、低密度脂蛋白和尿酸方面无统计学差异(P均>0.05)。与T2DM组比较,T3C DM组糖化血红蛋白、总胆固醇和尿酸水平更低,胰岛功能相对较差(P均<0.05);而两组在基本情况、临床表现、并发症以及空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、维生素D、使用胰岛素治疗比例方面均无统计学差异(P均>0.05)。结论胰源性糖尿病与1型糖尿病比较,临床特点差异较大,主要表现在年龄更大,BMI、糖尿病家族史比例更高,多饮、多尿、多食和糖尿病酮症酸中毒比例更低,大血管并发症比例更高;初诊时空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、维生素D水平更低,胰岛功能相对较好;治疗上使用胰岛素治疗比例更低。胰源性糖尿病与2型糖尿病比较,临床特点更为相近;初诊时糖化血红蛋白、总胆固醇和尿酸水平更低,胰岛功能相对较差;治疗上使用胰岛素治疗比例相当。 展开更多
关键词 糖尿病 胰源性糖尿病 1型糖尿病 2型糖尿病
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半肝血流阻断配合间歇性Pringle法在巨大肝癌切除术中的应用比较 被引量：1
7
作者 洪晗 徐敏晖 +2 位作者 金正康 李高超 徐小永 《肝脏》 2023年第6期668-672,共5页
目的探讨半肝血流阻断配合间歇性Pringle法在巨大肝癌切除术中的应用。方法选取2019年1月至2021年12月南京医科大学附属苏州医院78例行巨大肝癌切除术的肝癌患者,按照术中血流阻断方法分为半肝组、实验组,各39例。半肝组采用半肝血流阻... 目的探讨半肝血流阻断配合间歇性Pringle法在巨大肝癌切除术中的应用。方法选取2019年1月至2021年12月南京医科大学附属苏州医院78例行巨大肝癌切除术的肝癌患者,按照术中血流阻断方法分为半肝组、实验组,各39例。半肝组采用半肝血流阻断,实验组采用半肝血流阻断配合间歇性Pringle法。比较实验组与半肝组的围术期指标,于术前、术后1 d、3 d、5 d检测肝功能指标,统计术后3个月内并发症及肝癌患者生命质量测定量表(QLI-LC评分)。结果半肝组术中出血量为(198.24±34.15)mL,住院时间为(9.58±1.36)d,实验组为(163.28±26.47)mL,(8.15±1.20)d(P<0.05)。两组术后1 d、3 d、5 d肝功能指标均先升高后降低(P<0.05);但各个时间点两组间肝功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。半肝组并发症发生率25.64%(10/39),实验组7.69%(3/39)(P<0.05)。与术后3个月半肝组躯体功能(21.38±4.98)分、症状体征(17.87±3.76)分、心理功能(13.15±2.03)分、社会功能(14.28±2.75)分比较,实验组躯体功能(12.87±3.21)分、症状体征(10.09±2.21)分、心理功能(7.09±1.92)分、社会功能(9.27±1.04)分更低(P<0.05)。结论半肝血流阻断配合间歇性Pringle法应用于巨大肝癌切除术中能减少出血量,促进术后恢复,提高生活质量,且不会加重肝损伤及并发症的发生,安全性高。 展开更多
关键词 巨大肝癌切除术 半肝血流阻断 间歇性Pringle法 出血量 肝功能
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多巴胺受体D4在原发性肝癌组织中的表达及对细胞行为学的影响 被引量：1
8
作者 金正康 徐敏晖 +2 位作者 茹登峰 徐小永 洪晗 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第23期3240-3243,3248,共5页
目的探讨多巴胺受体D4(DRD4)在原发性肝癌(HCC)癌组织中的表达及对细胞行为学的影响。方法收集142例HCC患者癌组织及癌旁组织样本,统计DRD4蛋白阳性表达率,并根据癌组织中DRD4蛋白表达情况分为阳性表达组与阴性表达组,比较2组患者临床... 目的探讨多巴胺受体D4(DRD4)在原发性肝癌(HCC)癌组织中的表达及对细胞行为学的影响。方法收集142例HCC患者癌组织及癌旁组织样本,统计DRD4蛋白阳性表达率,并根据癌组织中DRD4蛋白表达情况分为阳性表达组与阴性表达组,比较2组患者临床病理参数的差异。用蛋白质印迹(Western blot)法检测非肝癌及肝癌细胞系中DRD4蛋白表达量,根据蛋白表达情况选取合适细胞系进行后续体外实验研究。将肝癌细胞系分为对照组、拮抗剂组(低、中、高剂量组)和激动剂组(低、中、高剂量组),分别采用空白、SCH23390终浓度为1、10、100μmol·L^(-1)、SKF38393终浓度为1、10、100μmol·L^(-1)的细胞培养液干预24 h。用噻唑蓝(MTT)法、Transwell法和划痕实验检测各组肝癌细胞增殖、侵袭和迁移能力。结果142例HCC患者癌组织中DRD4阳性表达率为42.96%,低于癌旁组织中的73.24%(P<0.05)。癌组织DRD4阳性表达和阴性表达患者乙型病毒性肝炎表面抗原(HbsAg)阳性率、肿瘤直径、血管侵犯、3年无进展生存率、3年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。非肝癌细胞系Miha及肝癌细胞系SK-Hep-1、PLC-8024、Hep-3B、SMMC7721、LO2中DRD4蛋白相对表达量分别为1.42±0.10,1.15±0.09,0.87±0.09,0.85±0.08,0.45±0.05,0.37±0.04,肝癌细胞系与非肝癌细胞系DRD4蛋白相对表达量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组,拮抗剂低、中、高剂量组,激动剂低、中、高剂量组的SK-Hep-1细胞的增殖抑制率分别为100%,(105.26±10.10)%,(121.54±12.35)%,(169.78±15.36)%,(97.26±9.54)%,(78.10±9.44)%和(60.37±8.30)%,侵袭的细胞数分别为105.74±11.68,108.35±12.36,136.72±14.90,169.80±13.77,97.31±10.20,63.09±9.35和40.85±9.78,迁移率分别为(65.44±6.21)%,(68.24±5.80)%,(70.31±6.39)%,(76.20±5.12)%,(62.13±7.91)%,(43.09±6.20)%和(35.47±6.77)%,对照组与拮抗剂低剂量组、激动剂低剂量组的细胞增殖抑制率、侵袭细胞数和迁� 展开更多
关键词 原发性肝癌 多巴胺受体D4 增殖 侵袭 迁移
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多维度一体化护理在肝胆胰手术患者中的应用效果
9
作者 张丽云 《中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生》 2024年第9期0142-0145,共4页
对肝胆胰外科手术患者实施多维度一体化护理,分析探讨其应用效果。方法 从2022年7月-2023年6月来我院肝胆胰外科就诊且实施手术的患者中选取130例进行分析,将患者均等分为两组展开护理实验。其中,对照组给予常规护理操作,试验组给予多... 对肝胆胰外科手术患者实施多维度一体化护理,分析探讨其应用效果。方法 从2022年7月-2023年6月来我院肝胆胰外科就诊且实施手术的患者中选取130例进行分析,将患者均等分为两组展开护理实验。其中,对照组给予常规护理操作,试验组给予多维度一体化护理,观察比较不同护理方式下,对照组和试验组患者对护理的满意度、临床疗效、不良反应发生情况及生活质量评分。结果 对照组的护理满意度为86.2%,治疗总有效率为69.2%;试验组患者经多维度一体化护理干预后,护理满意度为96.9%,治疗总有效率为95.4%,二者均显著优于对照组(P<0.05)。对照组中错误给药、感染、褥疮、跌倒、管道脱落等不良事件的发生率为21.5%,试验组经多维度一体化护理干预后,不良事件发生率显著降低,为4.6%(P<0.05)。此外,将两组患者自觉症状、心理情绪、躯体功能、日常生活能力等生活质量进行评分,结果表明,试验组的各项评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论 针对肝胆胰手术患者实施多维度一体化护理干预方式,可有效提高患者护理满意度及临床疗效,减少不良事件发生,加快患者病情康复,进而提高日常生活质量,具有重要临床价值。 展开更多
关键词 多维度一体化护理 肝胆胰外科手术 应用效果
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探讨保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术Kimura法治疗脾脏胰体尾端病变患者的安全性
10
作者 洪晗 徐小永 +2 位作者 金正康 李高超 费强 《临床普外科电子杂志》 2022年第3期84-87,共4页
目的探究保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术Kimura法的治疗效果及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月南京医科大学附属苏州医院收治的脾脏胰体尾端病变32例患者的临床资料。采用保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术Kimura法治疗的20例... 目的探究保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术Kimura法的治疗效果及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月南京医科大学附属苏州医院收治的脾脏胰体尾端病变32例患者的临床资料。采用保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术Kimura法治疗的20例患者为观察组,采用传统手术治疗的12例患者为参照组,比较两组患者的相关临床指标以及并发症发生情况。结果观察组患者的术中出血量少于参照组,且手术时长、术后下床活动时间、术后排气时间、术后引流时间、住院时长均短于参照组,差异均有显著性(P<0.05);观察组患者的并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论通过应用保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术Kimura法对患者实施治疗的治疗效果较佳,相比传统的手术治疗方式,腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术Kimura法对患者造成的创伤更小,患者的并发症发生风险更低,可有效促进患者的术后恢复。 展开更多
关键词 Kimura法 保留脾脏 腹腔镜 胰体尾切除术
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