血清TLR4、PA、Lac水平与老年患者全身麻醉手术后肺部感染程度及预后的关系 被引量：19

1

作者 李明 王德勇 +2 位作者 袁娟 张珏 曹亮 《山东医药》 CAS 2021年第23期61-63,共3页

目的探讨血清Toll样受体4(TLR4)、前白蛋白(PA)、血乳酸(Lac)水平与老年患者全身麻醉(简称全麻)手术后肺部感染程度及预后的关系。方法选取45例全麻手术后发生肺部感染老年患者,术后根据临床肺部感染(CPIS)评分划分感染严重程度为轻度1... 目的探讨血清Toll样受体4(TLR4)、前白蛋白(PA)、血乳酸(Lac)水平与老年患者全身麻醉(简称全麻)手术后肺部感染程度及预后的关系。方法选取45例全麻手术后发生肺部感染老年患者,术后根据临床肺部感染(CPIS)评分划分感染严重程度为轻度17例、中度15例、重度13例,抗感染治疗1个月后生存32例、死亡13例;于患者肺部感染确诊后(治疗前)、治疗7 d后分别采集空腹静脉血,ELISA法检测血清TLR4,免疫比浊法检测血清PA、Lac;比较不同感染程度、预后患者血清TLR4、PA、Lac水平,Pearson相关性分析血清TLR4、PA、Lac水平与CPIS评分的相关性。Logistic回归分析血清TLR4、PA、Lac水平与预后的关系,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TLR4、PA、Lac的预后预测价值。结果血清TLR4、Lac水平重度感染者>中度感染者>轻度感染者,PA水平重度感染者<中度感染者<轻度感染者(P均<0.05)。血清TLR4、Lac与CPIS评分呈正相关(r=0.538、0.781,P均<0.05),PA与CPIS评分呈负相关(r=-0.799,P<0.05)。不同预后患者治疗前血清TLR4、PA、Lac水平差异无统计学意义,生存者治疗7 d后血清TLR4、Lac水平低于死亡者而PA水平高于死亡者(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,血清TLR4、PA、Lac是影响预后的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清TLR4、PA、Lac联合预测预后的AUC为0.904,大于任一单一指标;其敏感度为84.62%,特异度为90.62%。结论血清TLR4、PA、Lac与老年患者全麻手术后肺部感染严重程度相关,是影响预后的独立因素,可为临床评估患者病情、预测预后提供参考。 展开更多

关键词 Toll样受体4 前白蛋白 血乳酸 老年 全身麻醉手术 肺部感染 病情 预后

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腹股沟疝患者采用腹腔镜手术治疗中静吸复合全身麻醉与腰硬联合麻醉的对比研究 被引量：16

2

作者 钱建学 须挺 《临床和实验医学杂志》 2015年第9期778-780,共3页

目的对比静吸复合全身麻醉和腰硬联合麻醉在腹股沟疝腹腔镜手术治疗的麻醉效果。方法选取需进行腹腔镜手术治疗的腹股沟疝患者80例,其中应用腰硬联合麻醉患者40例作为观察组,应用静吸复合全身麻醉40例作为对照组,观察两组麻醉效果。结... 目的对比静吸复合全身麻醉和腰硬联合麻醉在腹股沟疝腹腔镜手术治疗的麻醉效果。方法选取需进行腹腔镜手术治疗的腹股沟疝患者80例,其中应用腰硬联合麻醉患者40例作为观察组,应用静吸复合全身麻醉40例作为对照组,观察两组麻醉效果。结果 1观察组患者Ramsay评分为I级患者明显少于对照组,而II^IV级患者明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2观察组患者麻醉起效时间、清醒时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬联合麻醉对腹腔镜手术腹股沟疝患者麻醉效果好,起效时间短,术后清醒快,值得在临床上推广应用。 展开更多

关键词 腹股沟疝 静吸复合全身麻醉 腰硬联合麻醉 RAMSAY评分

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麻醉诱导期预保温措施对胆道闭锁患儿术中体温的影响 被引量：7

3

作者 王德勇 张兰 +2 位作者 乔宁 涂英兵 袁娟 《现代生物医学进展》 CAS 2016年第23期4495-4497,共3页

目的：探讨麻醉诱导期预保温措施对胆道闭锁患儿手术中体温的影响。方法：将我院2012年4月~2014年8月收治入院需要行肝门空肠吻合重建肝外胆道术的100例胆道闭锁患儿,按电脑随机法分为对照组和治疗组,每组各50例,对照组患儿麻醉诱导期... 目的：探讨麻醉诱导期预保温措施对胆道闭锁患儿手术中体温的影响。方法：将我院2012年4月~2014年8月收治入院需要行肝门空肠吻合重建肝外胆道术的100例胆道闭锁患儿,按电脑随机法分为对照组和治疗组,每组各50例,对照组患儿麻醉诱导期采用普通盖被覆盖保温0.5 h,试验组患儿麻醉诱导期采用充气保温毯进行预保温0.5h,手术中观察并记录两组患儿的基本情况和术中体温变化。结果：两组患儿入室体温、入室室温、麻醉时室温、手术时间、出血量及输液总量比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗组术中发生低体温的概率为36.2%,明显低于对照组的63.8%。对照组术中患儿体温变化较大,体温下降较明显（P〈0.05）,而治疗组体温变化相对稳定（P〉0.05）。结论：麻醉诱导期应用充气保温毯预保温有利于胆道闭锁患儿行肝门空肠吻合术时保持相对稳定体温,是预防胆道闭锁患儿术中发生低体温的有效方法。 展开更多

关键词 胆道闭锁 麻醉诱导期 预保温 体温 充气保温毯

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经皮穴位电刺激联合全身麻醉在微创肺癌手术术中镇静及术后镇痛分析 被引量：6

4

作者 袁娟 李明 张珏 《中华肺部疾病杂志（电子版）》 2021年第5期644-646,共3页

肺癌是目前发病率和病死率均居首位的恶性肿瘤,具有起病隐匿、预后较差的特点[1-2]。目前临床上对于治疗肺癌的主要方法是胸腔镜肺癌切除术,全身麻醉是胸腔镜手术中常用的麻醉方法,但单纯全麻的剂量较大,且镇痛效果一般,因此如何提高胸... 肺癌是目前发病率和病死率均居首位的恶性肿瘤,具有起病隐匿、预后较差的特点[1-2]。目前临床上对于治疗肺癌的主要方法是胸腔镜肺癌切除术,全身麻醉是胸腔镜手术中常用的麻醉方法,但单纯全麻的剂量较大,且镇痛效果一般,因此如何提高胸腔镜手术中的镇静镇痛效果是临床关注的重点[3-4]。 展开更多

关键词 支气管肺癌 经皮穴位电刺激 全身麻醉 镇静 镇痛

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罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产产妇术中的应用及对血流动力学的影响 被引量：1

5

作者 张珏 袁娟 张禾 《实用妇科内分泌电子杂志》 2023年第21期69-71,共3页

目的探究罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产产妇术中的应用及对血流动力学的影响。方法选取100例接受腰硬联合麻醉剖宫产术的产妇,将其按照麻醉药物不同分为对照组(仅使用罗哌卡因进行麻醉)与研究组(使用罗哌卡因复合舒芬太尼... 目的探究罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产产妇术中的应用及对血流动力学的影响。方法选取100例接受腰硬联合麻醉剖宫产术的产妇,将其按照麻醉药物不同分为对照组(仅使用罗哌卡因进行麻醉)与研究组(使用罗哌卡因复合舒芬太尼进行麻醉),每组50例。比较两组不同时间段血流动力学指标、麻醉效果。结果麻醉后5 min(T_(1))、切皮时(T_(2))、手术结束时(T3_())时两组产妇的平均动脉压(MAP)及心率(HR)指标均显著高于T_(0)时,但研究组患者的MAP和HR指标升高幅度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的麻醉起效时间(4.25±0.35)min和达到最高组织平面时间(6.05±0.63)min均分别短于对照组的(6.48±0.52)min、(8.15±1.06)min,痛觉恢复时间(3.86±0.32)h长于对照组的(2.74±0.22)h,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉应用在剖宫产产妇术中,不仅具有良好的麻醉效果和安全性,还能够维持血流动力学中相关指标的稳定性,值得临床推广与应用。 展开更多

关键词 罗哌卡因复合舒芬太尼 腰硬联合麻醉 剖宫产术 血流动力学

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GlideScope可视喉镜在不明原因呼吸道感染患者气管插管中的应用 被引量：3

6

作者 王德勇 李健 陈军 《江苏医药》 CAS 2018年第9期1041-1043,共3页

目的探讨GlideScope可视喉镜在H7N9禽流感流行期不明原因呼吸道感染患者气管插管中的应用价值。方法对不明原因呼吸道感染需要气管插管呼吸支持的28例患者随机选用Macintosh直接喉镜(M组,18例)和GlideScope可视喉镜(G组,10例)辅助气管插... 目的探讨GlideScope可视喉镜在H7N9禽流感流行期不明原因呼吸道感染患者气管插管中的应用价值。方法对不明原因呼吸道感染需要气管插管呼吸支持的28例患者随机选用Macintosh直接喉镜(M组,18例)和GlideScope可视喉镜(G组,10例)辅助气管插管,记录显露声门、医患鼻口距离(暴露声门即刻操作者鼻尖与患者上切牙之间的距离)、插管次数、患者呛咳次数、气管插管时间和气管插管并发症发生情况,记录患者插管前和插管后即刻的HR、MAP和SpO2,随访操作者1周内发热、咳嗽等呼吸道感染症状。结果与M组相比,G组显露声门时间和气管插管时间短,医患鼻口距离长[(65.8±4.6)cm vs.(32.5±3.7)cm],一次气管插管成功率高(100%vs.66.7%),并发症发生率低(10.0%vs.50.0%)(P<0.05)。两组患者呛咳发生率和插管前后的HR、MAP和SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的操作者在气管插管后1周内均未出现发热、咳嗽、咳痰等呼吸道感染症状。结论与采用Macintosh直接喉镜比较,GlideScope可视喉镜辅助气管插管具有损伤小和一次成功率高等优点,并可减少操作者与呼吸道感染患者病原接触机会。 展开更多

关键词 GlideScope可视喉镜 气管插管 呼吸道感染 H7N9禽流感

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刍议喉罩和气管插管对老年腹腔镜胆囊手术患者呼吸及循环功能的影响 被引量：4

7

作者 谢红明 《中外医疗》 2016年第31期48-50,共3页

目的分析喉罩和气管插管对老年腹腔镜胆囊手术患者呼吸及循环功能的影响。方法随机选择2014年5月—2015年5月在该院接受治疗的老年腹腔镜胆囊手术92例参与研究,随机平均分成2组,实施不同麻醉,比较效果。结果观察组循环功能优于对照组;... 目的分析喉罩和气管插管对老年腹腔镜胆囊手术患者呼吸及循环功能的影响。方法随机选择2014年5月—2015年5月在该院接受治疗的老年腹腔镜胆囊手术92例参与研究,随机平均分成2组,实施不同麻醉,比较效果。结果观察组循环功能优于对照组;插入后3 min、拔除前即刻PAW为(7.8±1.6)cm H_2O、(9.1±1.9)cm H_2O,PETCO_2为(35.1±6.9)mm Hg、(36.1±7.0)mm Hg,对照组分别为(8.6±1.7)cm H_2O、(10.3±2.0)cm H_2O、(36.8±6.9)mm Hg、(37.5±7.3)mm Hg。结论老年腹腔镜胆囊手术中使用喉罩麻醉效果更为明显,值得推广。 展开更多

关键词 老年腹腔镜胆囊手术 喉罩 气管插管 呼吸功能 循环功能

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酮咯酸氨丁三醇用于混合痔外剥内扎术后静脉自控镇痛的临床观察 被引量：2

8

作者 李明 袁娟 +1 位作者 张珏 曹亮 《河北医药》 CAS 2022年第3期358-361,共4页

目的探讨酮咯酸氨丁三醇静脉自控应用于混合痔外剥内扎术后镇痛效果以及对血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)的浓度的影响和不良反应评估,酮咯酸氨丁三醇用于混合痔外剥内扎术后静脉自控镇痛的临床观察。方法选择2018年8月至2019... 目的探讨酮咯酸氨丁三醇静脉自控应用于混合痔外剥内扎术后镇痛效果以及对血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)的浓度的影响和不良反应评估,酮咯酸氨丁三醇用于混合痔外剥内扎术后静脉自控镇痛的临床观察。方法选择2018年8月至2019年7月进行择期混合痔外剥内扎术的患者60例。符合美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,采用腰硬联合阻滞麻醉(combined spinal anesthesia,CSEA)。随机将患者分为试验组(A组)和对照组(B组)。2组患者均在术毕予以静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),A组:酮咯酸氨丁三醇3 mg/kg+芬太尼0.015 mg/kg+阿扎司琼6 mg;B组:芬太尼0.015 mg/kg+阿扎司琼6 mg。2组均加0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml,泵速2 ml/h,锁时20 min自控追加2 ml,术后48 h撤泵。观察(1)对静脉自控镇痛启动(T0)、1 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、36 h(T5)、48 h(T6)各时间点疼痛强度进行视觉模拟(VAS)评分;(2)术前1 d(D0),术后1 d(D1)、3 d(D2)血清CRP、IL-6的浓度;(3)恶心、呕吐、头晕、尿潴留不良反应。结果2组组内患者T1~T6时VAS评分均低于T0(P<0.05)。T0时刻,2组各时间点评分差异无统计学意义(P>0.05);T1~T6时刻,酮咯酸氨丁三醇组中各时间点评分均低于芬太尼组(P<0.05);2组血清CRP、IL-6在D2、D3时间点较D1明显增高(P<0.05),A组增高的幅度明显低于B组(P<0.05);A组主观疼痛感明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组头晕、恶心、呕吐、尿潴留总发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇静脉自控用于肛门部手术后镇痛及炎症的控制具有良好的效果,且发生头晕、恶心、呕吐、尿潴留不良反应少。 展开更多

关键词 静脉自控镇痛 酮咯酸氨丁三醇 术后 疼痛

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不同靶控方法输注异丙酚和瑞芬太尼对麻醉效果的影响 被引量：2

9

作者 李明 《临床合理用药杂志》 2014年第15期96-97,共2页

目的观察不同靶控方法输注异丙酚和瑞芬太尼的麻醉效果,为临床选择最佳的麻醉用药方式提供参考资料。方法选择本院2012年10月—2013年10月进行胆囊切除术治疗的110例患者,将患者随机分为两组,对照组55例靶控血浆浓度,观察组55例靶控效... 目的观察不同靶控方法输注异丙酚和瑞芬太尼的麻醉效果,为临床选择最佳的麻醉用药方式提供参考资料。方法选择本院2012年10月—2013年10月进行胆囊切除术治疗的110例患者,将患者随机分为两组,对照组55例靶控血浆浓度,观察组55例靶控效应室浓度,比较分析两组的麻醉效果。结果观察组的意识消失时间短于对照组,意识消失时间异丙酚和瑞芬太尼药物用量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的麻醉时间、异丙酚和瑞芬太尼药物总用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的不良反应发生率为9.1%,对照组为10.9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论靶控血浆浓度、靶控效应室浓度两种靶控方法输注异丙酚和瑞芬太尼均能取得满意的麻醉效果,但靶控效应室浓度麻醉起效快,且安全可靠,是临床优选的麻醉靶控方法。 展开更多

关键词 异丙酚 瑞芬太尼 靶控输注 治疗结果

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基于PERK/Nrf2/HO-1信号通路研究瑞马唑仑对心肌缺血再灌注损伤大鼠铁死亡的影响 被引量：1

10

作者 王德勇 涂英兵 +2 位作者 袁娟 张珏 张禾 《现代生物医学进展》 CAS 2023年第23期4427-4433,共7页

目的:基于蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)/核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素氧合酶-1(HO-1)信号通路探究瑞马唑仑对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)大鼠铁死亡的影响。方法:将90只SD大鼠随机分为假手术(Sham)组、MIRI组、低剂量-瑞马唑仑组(L-瑞... 目的:基于蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)/核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素氧合酶-1(HO-1)信号通路探究瑞马唑仑对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)大鼠铁死亡的影响。方法:将90只SD大鼠随机分为假手术(Sham)组、MIRI组、低剂量-瑞马唑仑组(L-瑞马唑仑组,5 mg/kg)、高剂量-瑞马唑仑组(H-瑞马唑仑组,20 mg/kg)、H-瑞马唑仑+PERK抑制剂组(瑞马唑仑20 mg/kg+GSK2606414 1 mg/kg),每组18只。采用结扎冠状动脉左前降支(LAD)0.5 h、再灌注2 h制备MIRI大鼠模型,于再灌注2 h后即刻尾静脉注射给药,再灌注24 h后进行组织取材。酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)]水平;HE染色观察心肌组织病理改变;Tunel染色检测心肌细胞凋亡;透射电镜观察心肌细胞超微结构变化;检测心肌组织中铁死亡相关标志物[铁、活性氧(ROS)、谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)]水平;蛋白质印迹法(Western Blot)检测心肌组织中PERK/Nrf2/HO-1信号通路相关蛋白表达。结果:与Sham组相比,MIRI组心肌结构受损,纤维排列紊乱,线粒体呈现显著的铁死亡特征(膜固缩,膜密度增加,嵴减少),血清中CK-MB、cTnI水平,心肌细胞凋亡率及心肌组织中铁、ROS、MDA水平升高(P<0.05),心肌组织中GSH水平及p-PERK/PERK、核Nrf2/Nrf2、HO-1蛋白表达降低(P<0.05);与MIRI组相比,L-瑞马唑仑组和H-瑞马唑仑组心肌组织上述病理改变明显减轻,血清CK-MB、cTnI水平,心肌细胞凋亡率及心肌组织中铁、ROS、MDA水平降低(P<0.05),心肌组织中GSH水平及p-PERK/PERK、核Nrf2/Nrf2、HO-1蛋白表达升高(P<0.05);与H-瑞马唑仑组相比,H-瑞马唑仑+PERK抑制剂组心肌组织上述病理改变加重,血清CK-MB、cTnI水平,心肌细胞凋亡率及心肌组织中铁、ROS、MDA水平升高(P<0.05),心肌组织中GSH水平及p-PERK/PERK、核Nrf2/Nrf2、HO-1蛋白表达降低(P<0.05)。结论:瑞马唑仑可通过抑制铁死亡减轻� 展开更多

关键词 心肌缺血再灌注损伤 瑞马唑仑 铁死亡 PERK/Nrf2/HO-1信号通路

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右美托咪定在剖宫产手术椎管麻醉中的应用效果分析 被引量：1

11

作者 谢红明 《中国社区医师》 2016年第30期85-85,87,共2页

目的:探讨右美托咪定在剖宫产手术椎管麻醉中的应用效果。方法:收治剖宫产手术产妇96例,按照麻醉方式分为观察组与对照组。两组均给予腰硬联合麻醉,对照组给予氯化钠溶液,观察组给予右美托咪定镇痛,比较两组临床效果。结果:观察组产妇VA... 目的:探讨右美托咪定在剖宫产手术椎管麻醉中的应用效果。方法:收治剖宫产手术产妇96例,按照麻醉方式分为观察组与对照组。两组均给予腰硬联合麻醉,对照组给予氯化钠溶液,观察组给予右美托咪定镇痛,比较两组临床效果。结果:观察组产妇VAS评分、Wrench评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定在剖宫产手术椎管麻醉中镇静效果较好,安全性较高。 展开更多

关键词 右美托咪定 剖宫产手术 椎管麻醉 镇静效果

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