头孢他啶-阿维巴坦钠对碳青霉烯耐药的革兰阴性菌感染患者的临床疗效及其影响因素分析

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作者 毛娇娇 曹国文 +2 位作者 朱珠 陶宏 许峰 《抗感染药学》 2024年第2期144-151,共8页

目的:分析头孢他啶-阿维巴坦钠对碳青霉烯耐药的革兰阴性菌(carbapenem-resistant gram-negative organisms,CRO)感染患者的临床疗效及其影响因素,为临床头孢他啶-阿维巴坦钠的使用提供参考。方法:选取2019年9月—2022年5月苏州大学附... 目的:分析头孢他啶-阿维巴坦钠对碳青霉烯耐药的革兰阴性菌(carbapenem-resistant gram-negative organisms,CRO)感染患者的临床疗效及其影响因素,为临床头孢他啶-阿维巴坦钠的使用提供参考。方法:选取2019年9月—2022年5月苏州大学附属第二医院收治的48例使用头孢他啶-阿维巴坦钠治疗的CRO感染患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、感染类型及其病原菌状况、抗菌药物使用情况、其他辅助治疗操作、治疗结局等信息,分析头孢他啶-阿维巴坦钠对CRO感染患者的临床疗效和相关影响因素。结果:48例CRO感染患者中,多数患者为多部位感染(28例,占58.33%),感染类型主要为肺部感染(29例,占60.42%),而病原菌主要为肺炎克雷伯菌(39例,占81.25%)和铜绿假单胞菌(21例,占43.75%);在治疗上多数患者存在药物联用情况(29例,占60.42%),而其中联用药物以碳青霉烯类药物为主(17例,占58.62%);头孢他啶-阿维巴坦钠的治疗结果显示,临床有效的有33例(占68.75%),而无效的有15例(占31.25%);回归分析结果显示,CRO感染患者是否治疗失败与感染类型、是否接受连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)、治疗前1个月是否有多黏菌素暴露史、是否与碳青霉烯类药物联用、用药疗程具有相关性(P<0.05),其中接受CRRT是患者治疗失败的独立危险因素(P<0.05);在肝损伤方面,使用头孢他啶-阿维巴坦钠治疗并不会显著升高患者丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶的水平(P>0.05)。结论:头孢他啶-阿维巴坦钠对CRO感染患者的救治具有较为重要的意义,可以作为挽救性治疗备选方案之一,但CRRT可能会干扰头孢他啶-阿维巴坦钠的治疗效果,可探索调整头孢他啶-阿维巴坦钠的用法用量,以提高治疗的成功率。 展开更多

关键词 头孢他啶-阿维巴坦钠 碳青霉烯耐药的革兰阴性菌 临床疗效 影响因素

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体外膈肌起搏联合四点跪位训练对缺血性脑卒中患者肺功能的影响

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作者 卢伟 董朋霞 +4 位作者 谢天培 范颖洁 仇浩 刘昊宇 苏敏 《康复学报》 CSCD 2024年第1期21-27,共7页

目的观察体外膈肌起搏联合四点跪位训练对缺血性脑卒中患者肺功能的影响。方法选择2023年1月1日—6月30日在苏州市独墅湖医院康复科收治的60例缺血性脑卒中患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例。2组均接受常规的基础训练... 目的观察体外膈肌起搏联合四点跪位训练对缺血性脑卒中患者肺功能的影响。方法选择2023年1月1日—6月30日在苏州市独墅湖医院康复科收治的60例缺血性脑卒中患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例。2组均接受常规的基础训练,对照组予体外膈肌起搏器治疗,治疗组给予体外膈肌起搏器联合四点跪位训练治疗。连续治疗8周后,评估治疗前后患者健侧及患侧平静呼气末膈肌厚度(CEEDT)、最大吸气末膈肌厚度(MEIDT)、平静呼吸膈肌移动度(QBDM)、深呼吸膈肌移动度(DBDM)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC、最大呼气流量(PEF)、6分钟步行距离(6MWD)和Borg评分。结果2组一般资料及治疗前各项评估结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,对照组治疗8周后健侧CEEDT提高(P<0.05),治疗4、8周后患侧CEEDT均提高(P<0.05),治疗组治疗4、8周后健侧和患侧的CEEDT均提高(P<0.05);与对照组相比,治疗组治疗8周后健侧和患侧的CEEDT均提高(P<0.05)。治疗4、8周后2组健侧和患侧的MEIDT、QBDM和DBDM,以及患者FEV_(1)、FVC、PEF、6MWD均优于治疗前,Borg评分低于治疗前(P<0.05);且治疗组治疗4、8周后健侧和患侧的MEIDT、QB⁃DM、DBDM,以及患者的FEV_(1)、FVC和PEF明显高于对照组(P<0.05);治疗组治疗8周后FEV_(1)/FVC、6MWD均提高,Borg评分降低(P<0.05)。结论体外膈肌起搏联合四点跪位训练能够改善缺血性脑卒中患者的肺功能。 展开更多

关键词 缺血性脑卒中 肺功能 体外膈肌起搏 四点跪位 呼吸功能

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中强度间歇训练联合增强型体外反搏对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的疗效观察

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作者 高旭 陈俞庆 +2 位作者 许忠梅 任绪艳 苏敏 《岭南心血管病杂志》 CAS 2024年第4期412-418,共7页

目的观察中强度间歇训练联合增强型体外反搏对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的治疗效果。方法本研究纳入2021年2月至2022年10月在江苏省荣军医院住院的冠心病患者90例,随机分为对照组、康复A组和康复B组,每组30例,所有患者均接... 目的观察中强度间歇训练联合增强型体外反搏对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的治疗效果。方法本研究纳入2021年2月至2022年10月在江苏省荣军医院住院的冠心病患者90例,随机分为对照组、康复A组和康复B组,每组30例,所有患者均接受冠心病常规药物治疗。对照组采用有氧训练,康复A组接受有氧训练+增强型体外反搏治疗,康复B组接受增强型体外反搏治疗+中强度间歇训练。有氧训练每天1次,每次训练总时间30 min,每周训练4 d,共训练10周。增强型体外反搏治疗每天1次,每次45 min,每周4 d,共治疗10周。中强度间歇训练每天1次,每次训练30 min,每周训练3 d,共训练10周。分别于治疗前和治疗10周后采用左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和每搏输出量(stroke volume,SV)评估3组患者的心脏储备指标,采用三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)评估3组患者的血脂水平,采用峰值摄氧量(peak oxygen uptake,VO_(2)peak)、峰值代谢当量(peak metabolic equivalent,METs)和6 min步行距离试验(6-min walking distance test,6MWD)评估3组患者的运动能力,采用西雅图心绞痛量表(Seattle angina scale,SAQ)评估3组患者的生活质量。结果3组患者干预10周后的LVEF、SV、VO_(2)peak、METs、6MWD和SAQ评分均明显高于治疗前,3组患者的TC、TG、HDL-C和LDL-C浓度低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预10周后,康复A组患者的LVEF、SV、VO_(2)peak、METs、6MWD和SAQ评分明显均高于对照组,康复B组患者的LVEF、SV、VO_(2)peak、METs、6MWD和SAQ评分明显均高于康复A组和对照组,康复A组患者的TC、TG、HDL-C和LDL-C浓度低于对照组,康复B组患者的TC、TG、HDL-C和LDL-C浓度低于康复A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论� 展开更多

关键词 冠状动脉疾病 中强度间歇训练 增强型体外反搏 冠心病 心脏康复训练

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芒针治疗良性前列腺增生症下尿路症状33例

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作者 董朋霞 杨兆钢 杨铭 《湖南中医杂志》 2024年第2期65-67,共3页

目的:观察芒针治疗良性前列腺增生症(BPH)引起的下尿路症状的临床疗效。方法:将66例BPH患者随机分为治疗组和对照组,每组各33例。对照组予以常规针刺疗法,治疗组在对照组基础上加用芒针(秩边透水道)针法,配以补泻手法,2组均治疗1次/d,以... 目的:观察芒针治疗良性前列腺增生症(BPH)引起的下尿路症状的临床疗效。方法:将66例BPH患者随机分为治疗组和对照组,每组各33例。对照组予以常规针刺疗法,治疗组在对照组基础上加用芒针(秩边透水道)针法,配以补泻手法,2组均治疗1次/d,以6次为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察2组治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量指数(QOL)评分,并评价综合疗效。结果:最终纳入治疗组32例,对照组31例。总有效率治疗组为90.6%(29/32),高于对照组的71.0%(22/31),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组IPSS、QOL评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:芒针(秩边透水道)疗法可改善BPH患者相关的下尿路症状,值得临床推广。 展开更多

关键词 良性前列腺增生症 癃闭 下尿路症状 芒针 秩边透水道

原文传递

小承气合剂经超声波给药对结直肠肿瘤腹腔镜手术患者围手术期炎症及胃肠功能恢复的影响

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作者 韩植芬 何凤仪 +3 位作者 李祎娉 刘智敏 任东林 黄丹丹 《实用癌症杂志》 2024年第4期691-692,696,共3页

结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤,发病率逐年上升。微创外科时代,腹腔镜手术已成为该病的主流术式,对患者创伤小,但仍属于有创操作,对患者会造成一定损伤。手术应激反应诱导机体释放炎症因子,出现暂时性肠麻痹,延迟胃肠功能恢复,不利... 结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤,发病率逐年上升。微创外科时代,腹腔镜手术已成为该病的主流术式,对患者创伤小,但仍属于有创操作,对患者会造成一定损伤。手术应激反应诱导机体释放炎症因子,出现暂时性肠麻痹,延迟胃肠功能恢复,不利于患者术后康复。在前期研究中,我们已经证实小承气合剂早期灌服能有效促进结肠吻合术后胃肠功能恢复,安全性高[1]。 展开更多

关键词 小承气合剂 超声波 胃肠功能 炎症 结直肠肿瘤

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个性化身心护理对血液肿瘤白血病护理效果研究

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作者 沈芳 沈雅婷 《中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生》 2024年第7期0145-0148,共4页

分析个性化身心护理实行在血液肿瘤白血病患者中的效果。方法 60名病人均实验中,时间:2023.1-2024.1,常规性的护理提供给对照组病人,个性化身心护理提供给观察组病人中,文中数值比较。结果 护理前,患者情绪负面性严重,血小板指标异常,... 分析个性化身心护理实行在血液肿瘤白血病患者中的效果。方法 60名病人均实验中,时间:2023.1-2024.1,常规性的护理提供给对照组病人,个性化身心护理提供给观察组病人中,文中数值比较。结果 护理前,患者情绪负面性严重,血小板指标异常,生活质量不高,P>0.05。护理后,观察组负面情绪改善,血小板数值以及生活质量提高,P<0.05。结论 白血病在接受治疗中,为其予以个性化身心护理,能够安抚患者的情绪,同时可以令患者的血小板数值增长,保证患者身体健康,提高患者生活质量。 展开更多

关键词 个性化身心护理 血液肿瘤 白血病 护理效果

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无创机械通气对急诊慢阻肺合并呼吸衰竭患者血气指标的影响

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作者 杨盼盼 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2024年第10期0071-0074,共4页

无创机械通气对急诊慢阻肺(COPD)合并呼吸衰竭患者血气指标的影响。方法 整理独墅湖医院接收的COPD合并呼吸衰竭患者60例,时间2022年5月至2023年5月,分为两组,均30例。对照组(常规治疗),观察组(常规治疗+无创机械通气)。比对疗效。结果... 无创机械通气对急诊慢阻肺(COPD)合并呼吸衰竭患者血气指标的影响。方法 整理独墅湖医院接收的COPD合并呼吸衰竭患者60例,时间2022年5月至2023年5月,分为两组,均30例。对照组(常规治疗),观察组(常规治疗+无创机械通气)。比对疗效。结果 两组临床恢复时间、肺功能、动脉血气指标以及心肺氧合能力比对(P均〈0.05)。结论 无创机械通气可在患者的干预中发挥重要作用,值得推广。 展开更多

关键词 无创机械通气 慢阻肺 呼吸衰竭 血气指标 肺功能

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口腔护理在预防龋齿中的有效性研究

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作者 曹爱 《中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生》 2024年第8期0209-0212,共4页

探讨个性化口腔护理方案在预防龋齿中的效果及安全性。方法 选择2022年1月至2023年12月在我院口腔科就诊的473例患者,随机分为口腔护理组236例和对照组237例,对照组给予常规口腔卫生宣教,口腔护理组在此基础上给予个性化的口腔护理方案... 探讨个性化口腔护理方案在预防龋齿中的效果及安全性。方法 选择2022年1月至2023年12月在我院口腔科就诊的473例患者,随机分为口腔护理组236例和对照组237例,对照组给予常规口腔卫生宣教,口腔护理组在此基础上给予个性化的口腔护理方案。比较两组1年随访中的龋齿发生率、口腔卫生状况和患者依从性等指标。结果 口腔护理组1年龋齿发生率为8.9%,显著低于对照组的27.0%。口腔护理组的PLI、CI、GI等口腔卫生指标改善幅度大于对照组,且患者依从性更高。结论 个性化口腔护理方案能够显著降低患者的龋齿发生率、改善口腔卫生状况、提高患者依从性,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 口腔护理 预防龋齿 护理研究

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早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响探究

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作者 胡颖 《中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生》 2024年第7期0066-0070,共5页

本文旨在探讨早期肢体康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的改善效果。方法 选取2021年9月至2022年10月期间在本院接受治疗的100例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为研究组和对照组,每组各50例。对照组患者接受常... 本文旨在探讨早期肢体康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的改善效果。方法 选取2021年9月至2022年10月期间在本院接受治疗的100例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为研究组和对照组,每组各50例。对照组患者接受常规护理,而研究组患者则在常规护理的基础上接受早期肢体康复护理。通过对比两组患者的护理效果,以量化分析的方式评估早期肢体康复护理的应用价值。在护理干预全程中,密切观察并记录两组患者的临床变化及相关数据。经过统计对比,发现研究组患者在接受早期肢体康复护理后,其肢体运动功能的改善程度显著高于对照组,且数据差异具有统计学意义(P<0.05)。深入分析统计结果,可以明确地看到,早期肢体康复护理在脑卒中偏瘫患者的临床护理中发挥了积极作用,有效促进了患者肢体功能的恢复。结论 因此,本研究得出将早期肢体康复护理纳入脑卒中偏瘫患者的临床护理方案中,有助于显著提升患者的肢体运动功能恢复效果。 展开更多

关键词 脑卒中偏瘫 肢体功能 早期肢体康复护理

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尼莫地平联合阿卡波糖治疗糖尿病周围神经病变的疗效及药学分析

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作者 朱改新 王兆耀 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2024年第10期0193-0196,共4页

评估尼莫地平与阿卡波糖联合用于糖尿病周围神经病变治疗的临床疗效,并分析其药学作用。方法 筛选2022.10-2023.10期间入院接受治疗的糖尿病周围神经病变患者为样本,共统计66例,将其以红蓝球法随机分配至两组,拟定组名:参照组、研究组,... 评估尼莫地平与阿卡波糖联合用于糖尿病周围神经病变治疗的临床疗效,并分析其药学作用。方法 筛选2022.10-2023.10期间入院接受治疗的糖尿病周围神经病变患者为样本,共统计66例,将其以红蓝球法随机分配至两组,拟定组名:参照组、研究组,每组各包含33例,前者治疗以阿卡波糖进行,后者治疗以阿卡波糖+尼莫地平,就治疗效果(显效、有效、无效)、症状评分(Toronto评分系统)、神经传导速度(腓总神经、正中神经)、不良反应(低血糖、头晕、肝肾功能异常)。结果 研究组治疗有效率96.97%较参照组81.82%有更高水平(P<0.05)。治疗前组间症状评分均偏高(P>0.05),治疗后研究组(6.22±1.25)分较参照组(7.85±1.47)分有更低水平(P<0.05)。治疗前组间神经传导速度相似(P>0.05),治疗后研究组腓总神经传导速度SCV(43.63±2.31)m/s、MCV(37.52±2.34)m/s,较参照组(38.17±2.23)m/s、(34.28±2.16)m/s更高,正中神经传导速度SCV(48.33±2.37)m/s、MCV(45.26±2.41)m/s均较参照组(44.21±2.32)m/s、(41.05±2.32)m/s有更高数据(P<0.05)。研究组不良反应计算值0.00%相较参照组12.12%达更低水平(P<0.05)。结论 尼莫地平与阿卡波糖联合治疗糖尿病周围神经病变临床疗效更为显著,可积极改善患者的病情状况及神经功能,且用药安全性较高,可推广。 展开更多

关键词 尼莫地平 阿卡波糖 糖尿病周围神经病变 神经功能 用药安全性

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探讨健康教育在老年高血压病护理中的运用

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作者 辛玉雨 《中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生》 2024年第5期0185-0188,共4页

探究健康教育对老年高血压病护理中的临床效果。方法 选择在2022年5月至2023年5月,就诊于我院的120例老年高血压患者。根据随机数表法,将其分为对照组和观察组,每组60例,对照组予以常规健康宣教,观察组予以系统性的健康宣教。比较两组... 探究健康教育对老年高血压病护理中的临床效果。方法 选择在2022年5月至2023年5月,就诊于我院的120例老年高血压患者。根据随机数表法,将其分为对照组和观察组,每组60例,对照组予以常规健康宣教,观察组予以系统性的健康宣教。比较两组患者的血压情况、疾病认知度、行为态度和遵医行为的变化。结果 干预前,对照组的收缩压为(149.86±4.18)、舒张压为(89.45±3.12),观察组的收缩压为(149.38±3.69)、舒张压为(88.62±3.14)统计学无差异;干预后,对照组的收缩压为(134.69±3.21)、舒张压为(83.47±3.66),观察组的收缩压为(123.11±3.21)、舒张压为(75.36±2.31),统计学有意义,表明健康教育的开展能够使患者更好地配合医护人员的工作,也是对自身的健康负责。观察组患者对医护人员的总依从率达96.67%,大大超过了对照组的86.67%(P<0.05)。观察组患者对用药情况、日常护理、疾病认知显著高于对照组(P<0.05)。占比3.33%,总满意人数为58例,占比96.67%,对照组对护理的不满意人数为6例,占比10.0%,总满意人数为54例,占比90.0%,低于观察组(P<0.05)。结论 健康教育加入护理工作中对老年高血压的治疗效果显著,能增强对疾病的了解,明确药物主治及剂量,提高依从性,促进病情的恢复,值得在临床工作中广泛使用。 展开更多

关键词 健康教育 老年高血压 临床效果

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低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺心病的效果及对心肌标志物和炎症反应的影响

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作者 史嘉颖 《中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生》 2024年第9期0108-0111,共4页

分析低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺心病的效果及对心肌标志物和炎症反应的影响。方法 选取2021年5月至2024年2月本院收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者,按照治疗方法不同分为观察组与参照组,比较效果及对心肌标志物、... 分析低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺心病的效果及对心肌标志物和炎症反应的影响。方法 选取2021年5月至2024年2月本院收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者,按照治疗方法不同分为观察组与参照组,比较效果及对心肌标志物、炎症反应影响。结果 观察组治疗有效率高于参照组(P<0.05);观察组治疗后BNP、cTnT、hs-CRP、TNF-α、PT、APTT、D-二聚体均优于参照组(P<0.05);观察组治疗后IVST、LVEF、LVDD、LVSD指标好于参照组(P<0.05);观察组治疗后FVC、FEV1、FEV1%指标高于参照组(P<0.05)。结论 低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺心病的效果显著,有助于改善患者炎症反应,提升心脏功能和肺功能,维持呼吸稳定,值得推广应用。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 肺心病 低分子肝素 效果

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核医学影像技术在淋巴瘤诊疗中的应用

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作者 徐浩铭 《中国科技期刊数据库 医药》 2024年第7期0107-0110,共4页

深入了解核医学成效技术在淋巴瘤治疗中的重要性,以增强对这种病症的了解和提高确诊效率。方法 通过对2022年4月到2023年3月期间依照活组织检查与病症确认为淋巴瘤的病人进行回溯性的收集。临床研究观察了诸如年龄、性别、吸烟的历史、... 深入了解核医学成效技术在淋巴瘤治疗中的重要性,以增强对这种病症的了解和提高确诊效率。方法 通过对2022年4月到2023年3月期间依照活组织检查与病症确认为淋巴瘤的病人进行回溯性的收集。临床研究观察了诸如年龄、性别、吸烟的历史、实验室检测等多个指标。经过胸部CT扫描的病人,需要细致地登记下病变的种类、位置、外观、周边特征、密集程度和加强的水平等信息。基于影像学特点,有5个亚型结节和肿块;肺炎的实质性变种;支气管与血管之间的淋巴管型结构;粟粒形态;混合型类型。对于受到18F-FDGPET/CT全面扫描的病人,我们详细地登记了病变的代谢活动。结果 总共涉及到15名淋巴瘤的病人,其中男性有7位,女性则是8名;研究对象年龄范围为37岁至70岁,平均年龄56.3±9.6之间。在影像学方面,发现有8例结节和肿块型,4例肺炎的实变型,1例为支气管血管淋巴管型,以及2例为混合型。在10位患者中,我们观察到了气体支气管的现象,其中7名还有支气管扩张的问题。在7名患者病变的边缘出现了与磨砂玻璃相似的变化。4个案例出现胸腔积液状况。13位病人接受了CT提高检测,当中12人呈现平均加强现象,而1人呈现不均衡加强现象;存在9位轻至中等程度的强化情况;九名患者呈现了血管造影的特征。在9名接受全身PET/CT检测的病人中,其糖代谢水平有了相应的提升,而最大值的区间则在1.8至6.7之间,这一平均数值为(3.8±1.9)。结论 淋巴瘤的出现频率较低,且其临床症状并未显示明显的特征性。胸部CT影像学所展现出的就像空气支气管特征、支气管扩张情况、边缘磨玻璃密集度、强化扫描血管造影特征以及轻到适中的均匀强化都对更好的进行甄别确认有帮助。 展开更多

关键词 淋巴瘤 肺肿瘤 核医学影像技术 诊疗 PET/CT

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整体整合理念融入肝胆胰外科教学的实践与思考

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作者 卢杏生 《中国继续医学教育》 2024年第7期165-169,共5页

随着21世纪新时代的到来,人民对提升生活品质的需求日益增长,医学领域也迎来了发展的“新时代”。然而,临床医学教育面临的问题仍然不容忽视。文章全面梳理了多年的临床医学教学经验,深入剖析了临床教学中的困难与弊端,并详细阐述了当... 随着21世纪新时代的到来,人民对提升生活品质的需求日益增长,医学领域也迎来了发展的“新时代”。然而,临床医学教育面临的问题仍然不容忽视。文章全面梳理了多年的临床医学教学经验,深入剖析了临床教学中的困难与弊端,并详细阐述了当前临床教育面临的主要问题。针对当前临床教育的现状和问题,文章以肝胆胰外科教学为例,将“整体整合理念”融入其中,形成了一种新的教学模式。经过一年来的教育实践,44名苏州大学附属第四医院/苏州市独墅湖医院的临床实习生接受了这一新模式的教育。该模式将肝胆胰外科相关疾病的科研与临床、理论与实践以及临床各科之间的知识有机整合,营造了一种创造性的学习氛围,有效激发了学生的学习兴趣和主动性,有助于医学生全面系统地掌握肝胆胰外科疾病的基本知识与临床特点,培养他们的正确思维能力,进而提高他们的综合分析问题的能力。 展开更多

关键词 整体整合理念 肝胆胰外科 现代医学教育 医学教育现状 临床教学 教学实践。

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全面护理对射频消融术治疗的房颤患者的影响分析

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作者 李晓亚 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2024年第9期0169-0172,共4页

探究出现房颤患者,在进行射频消融术治疗期间,灵活应用全面护理的价值。方法 于2023年1月-2023年12月期间,选取苏州大学附属第四医院(苏州市独墅湖医院)收入的房颤病例,作为研究样本共180例,以手术编号为分组方式,将其分为研究组(n=90)... 探究出现房颤患者,在进行射频消融术治疗期间,灵活应用全面护理的价值。方法 于2023年1月-2023年12月期间,选取苏州大学附属第四医院(苏州市独墅湖医院)收入的房颤病例,作为研究样本共180例,以手术编号为分组方式,将其分为研究组(n=90),开展全面护理、对照组(n=90),依然进行传统模式下的护理,对比其在依从、满意于并发症情况的差异。结果 依从性、满意度、并发症方面,研究组护理后均优于对照组(P<0.05)。结论 当发生房颤患者,在进行射频治疗中,应用全面护理的价值符合研究预期,能够较为理想的改善患者依从性与满意度,使其并发症发生率降低,促进术后康复。 展开更多

关键词 全面护理 射频消融术 房颤 并发症

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基于随机森林模型的抗肿瘤化疗患者经外周静脉植入中心静脉导管置管后导管相关感染及影响因素 被引量：1

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作者 周菊珍 王丽华 +1 位作者 陈秋萍 鞠阳 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期201-207,共7页

目的 基于随机森林模型分析化学治疗患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管后导管相关感染的影响因素。方法 选取接受化学治疗并留置PICC的400例肿瘤患者,采用计算机产生随机数法将就诊患者以3∶1的比例分为训练集(300例)和测试集(... 目的 基于随机森林模型分析化学治疗患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管后导管相关感染的影响因素。方法 选取接受化学治疗并留置PICC的400例肿瘤患者,采用计算机产生随机数法将就诊患者以3∶1的比例分为训练集(300例)和测试集(100例)。根据感染发生情况将训练集患者分为无感染组和感染组,比较两组的临床资料,采用多因素logistic回归模型及随机森林的集成分类算法分析患者PICC置管后出现导管相关感染的影响因素,并对比二者的预测效能。结果 训练集300例化学治疗患者中,32例患者出现导管相关感染(10.67%),与无感染组比较,感染组患者单次置管穿刺次数更多,PICC留置时间更长,导管移动比例、合并糖尿病比例及换药频次更高,白细胞计数(WBC)水平及免疫功能更低(均P<0.05)。PICC留置时间、导管移动情况、合并糖尿病情况、换药频次、WBC及免疫功能均为患者PICC置管后导管相关感染的独立影响因素(均P<0.05)。随机森林模型显示不同影响因素的重要程度排序结果依次为:PICC留置时间、导管移动情况、合并糖尿病情况、WBC、换药频次及免疫功能。随机森林模型的集成分类算法预测化学治疗患者发生导管相关感染的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.872,与logistic回归模型(AUC=0.791)相比预测效能更优。结论 PICC留置时间、导管移动情况、合并糖尿病情况、换药频次、WBC水平及免疫功能是化学治疗患者发生导管相关感染的独立影响因素,随机森林模型的集成分类算法可用于对化学治疗患者发生导管相关感染的预测分析,其预测性能优于logistic回归模型。 展开更多

关键词 化学治疗 中心静脉导管 导管相关感染 外周静脉 随机森林模型

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经腹腔、骶尾联合入路的超低位直肠癌保肛手术临床诊治分析

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作者 汪盛嘉 王进 +6 位作者 孙明兵 胡陈睿 白燕金 阮小康 吴林伟 陈肈强 赵鑫 《中国现代医药杂志》 2024年第7期56-60,共5页

目的分析我院经腹腔、骶尾联合入路的直肠癌保肛根治术患者的临床资料并总结经验。方法回顾性分析了我院13例经腹腔、骶尾直肠癌根治术(ASR)治疗的超低位直肠癌患者。手术上经腹腔镜进行腹腔操作离断血管、游离乙状结肠和直肠及其系膜,... 目的分析我院经腹腔、骶尾联合入路的直肠癌保肛根治术患者的临床资料并总结经验。方法回顾性分析了我院13例经腹腔、骶尾直肠癌根治术(ASR)治疗的超低位直肠癌患者。手术上经腹腔镜进行腹腔操作离断血管、游离乙状结肠和直肠及其系膜,再通过骶部切口直视下切除肿瘤远端的直肠(或肛管),最后经骶部切口直视下手工间断缝合完成乙状结肠-肛管吻合。结果最终纳入13例患者,术中出血量为40~250mL,中位数100mL;平均手术时间为(256.2±72.4)min;术后平均住院时间为(27.6±9.2)天。1例患者因吻合口瘘,行回肠末端造口术;3例患者随访36个月,8例患者随访20个月,2例患者随访6个月;13例患者术后随访期间均未发生肿瘤的复发与转移,也未出现死亡病例。结论经腹腔、骶尾入路的直肠癌保肛手术在超低位直肠癌患者的治疗中可以取得良好效果,但是否在长期治疗中效果更具优势还需要进一步研究证实。 展开更多

关键词 经腹腔、骶尾直肠切除术 保肛 直肠癌 超低位直肠癌 直肠癌根治术

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基于EPID的长靶区计划验证测量方法研究

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作者 曾海滨 郭建 《生物医学工程与临床》 CAS 2024年第3期317-323,共7页

目的探讨电子射野影像装置(EPID)板移动之后的数据结果是否存在误差;若存在误差,则进一步探索产生误差的方法,并且探究提出的长靶区计划验证测量方法是否可行。方法选择2021年9月至2022年11月在苏州大学附属第四医院放疗科接受放射治疗... 目的探讨电子射野影像装置(EPID)板移动之后的数据结果是否存在误差;若存在误差,则进一步探索产生误差的方法,并且探究提出的长靶区计划验证测量方法是否可行。方法选择2021年9月至2022年11月在苏州大学附属第四医院放疗科接受放射治疗(简称放疗)的患者20例,其中男性7例,女性13例;年龄39~79岁,平均年龄57岁;直肠癌11例,宫颈癌9例;冠状位靶区长度17.96~31.86 cm,冠状位靶区平均长度为22.6 cm;靶区体积898.8~2139.2 cm^(3),平均靶区体积1299.5 cm^(3);11例采用容积旋转调强放疗计划,9例采用调强放疗计划;均使用6 MV射线,600 MU/min剂量率;均采用各向异性分析算法和射野剂量(PD)影像预测算法分别计算体剂量和预测图像。设计并开展移动EPID板位置的开放野试验与归零、不归零准直器角度的准直器试验,同步应用MatriXX对计划进行验证,以作为标准验证归零准直器角度对计划通过率的影响,对数据及计划Gamma通过率进行分析。结果研究结果表明,EPID板移位后数据存在较大误差,其修正过程与预测的Profile并不完全一致,但是在曲线趋势上具有一定程度的相似性,并且在关键数据曲线交点上具有高度一致性。针对准直器归零与不归零,执行PD计划验证时二者Gamma通过率具有强相关性(Corr=0.994,P<0.05),差异无统计学意义(t=-1.63,P=0.119)。同时,Bland-Altman一致性分析结果表明无论准直器是否归零,PD计划验证与MatriXX计划验证的计划通过率均具有良好的一致性。结论长靶区计划应用EPID执行计划验证测量时应确保EPID板处于校准零位,若执行计划验证时EPID板移动,得到的结果存在较大误差。在确定执行该计划验证并不会辐照损坏EPID的电路板时,可固定EPID板位置;存在辐照损坏EPID的电路板风险时,可归零准直器角度以执行PD计划验证,所得到的计划通过率可以近似替代不归零准直器角度得到的计划通 展开更多

关键词 电子射野影像系统 计划验证 长靶区 准直器角度

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右侧3a组淋巴结转移特点及其对非小细胞肺癌手术切除的影响

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作者 夏海峰 黄海涛 《中国医学创新》 CAS 2024年第15期115-119,共5页

目的:探讨右侧3a组淋巴结转移特点,分析其对非小细胞肺癌手术切除的影响。方法:通过回顾性分析2015年6月—2023年1月于苏州大学附属第一医院胸外科及苏州大学附属第四医院胸心大血管外科行右侧肺癌手术切除及系统性淋巴结清扫术共180例... 目的:探讨右侧3a组淋巴结转移特点,分析其对非小细胞肺癌手术切除的影响。方法:通过回顾性分析2015年6月—2023年1月于苏州大学附属第一医院胸外科及苏州大学附属第四医院胸心大血管外科行右侧肺癌手术切除及系统性淋巴结清扫术共180例患者,术后病理均为非小细胞肺癌。归纳患者的各项临床资料及淋巴结转移特点。结果:3a组淋巴结阳性率为11.67%。单因素分析表明3a组淋巴结阳性组在病灶直径、病灶位置(右上叶)占比与阴性组相比均较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析表明病灶直径,病灶位置(右上叶)为3a组淋巴结发生转移的独立危险因素。受试者操作特征(ROC)曲线分析对病灶直径进行分析显示2.5 cm为临界值。当病灶直径>2.5 cm,3a组淋巴结转移率明显升高(P=0.001)。结论:右侧3a组淋巴结转移率也值得关注,手术过程中也应重视给予清扫。当病灶直径>2.5cm位于右上叶的非小细胞肺癌,则更应重视3a组淋巴结切除。 展开更多

关键词 3a组淋巴结 转移 非小细胞肺癌

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分析不同护理模式对老年肿瘤患者生活质量的影响

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作者 周菊珍 王丽华 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2024年第10期0122-0125,共4页

分析不同护理模式对老年肿瘤患者生活质量的影响。方法 苏州大学附属第四医院2021年5月至2023年6月间收治的老年肿瘤患者中筛选出符合研究开展条件者70例,根据随机动态数字表以对照组(n=33)、观察组(n=37)划分;对照组施行常规护理,观察... 分析不同护理模式对老年肿瘤患者生活质量的影响。方法 苏州大学附属第四医院2021年5月至2023年6月间收治的老年肿瘤患者中筛选出符合研究开展条件者70例,根据随机动态数字表以对照组(n=33)、观察组(n=37)划分;对照组施行常规护理,观察组施行个性化护理;比对两组护理效果。结果 护理服务落实前,两组患者的心理状况、疼痛程度、营养指标以及生活质量所呈现的数据趋于一致(P>0.05);护理服务落实后,相较对照组同期,观察组取得更低的SAS、SDS以及VAS评分(P<0.05),更高的BMI、ALB、PA以及QLQ-C43数据(P<0.05)。结论 针对老年肿瘤患者落实个性化护理服务有利于提高其机体健康程度,缓解疼痛与不良情绪,最终改善其生活质量。 展开更多

关键词 老年肿瘤患者 个性化护理 心理状况 疼痛程度 营养指标 生活质量

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