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二维斑点追踪显像、实时三维超声心动图评价急性心肌梗死早期左心室机械不同步动态演变及与核素心肌显像的比较 被引量:14
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作者 张飞飞 徐敏 +9 位作者 王跃涛 刘飞 王建锋 邵晓梁 田毅 范圣登 陈勇峻 牛荣 徐梅 陆培奇 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期164-169,共6页
目的应用二维斑点追踪显像(2D-STI)、实时三维超声心动图(RT3DE)评价急性心肌梗死(AMI)早期左心室机械不同步的动态变化,比较2D-STI、RT-3DE与门控心肌灌注单光子发射计算机断层成像(SPEcTGMPI)技术的相关性,探讨AMI后早期左... 目的应用二维斑点追踪显像(2D-STI)、实时三维超声心动图(RT3DE)评价急性心肌梗死(AMI)早期左心室机械不同步的动态变化,比较2D-STI、RT-3DE与门控心肌灌注单光子发射计算机断层成像(SPEcTGMPI)技术的相关性,探讨AMI后早期左心室机械不同步动态演变的临床意义。方法选取巴马小型猪11只,用球囊选择性封堵左前降支制备AMI模型,分别于建模前和AMI后1d、1周、4周行2D-STI、RT3DE等检查,于建模前和AMI后1d行SPECTGMPI检查。分析AMI前后左心室机械同步性的动态变化规律,比较两种超声技术与SPECTGMPI测得AMI后左心室机械不同步的相关性。结果8只猪建模成功并完成研究。与建模前相比,AMI后1d2D—STI、RT-3DE和SPECTGMPI左心室机械同步性指标左心室整体纵向应变值(GLS)、左心室纵向应变达峰时间的标准差(TimeSD)、左心室16节段达最小容积时间的标准差的标化值(Tmsvl6-SD%)、左心室16节段达最小容积时间的最大差值的标化值(Tmsv16-Dif%)、直方图带宽(BW)、相位标准差(SD)及熵均明显增大,出现左心室机械不同步(均P〈0.05)。AMI后1周较1d时GLS、TimeSD、Tmsv16-SD%及Tmsv16-Dif%无显著改变,AMI后4周较1d上述指标进一步增大(均P〈0.05)。建模前和AMI后1d21〉STI参数GLS与SPECTGMPI参数BW呈正相关(r=0.708~0.719,P〈0.05),TimeSD与SPECTGMPI参数sD呈正相关(r=0.717~0.830,P〈0.05);RT-3DE参数Tmsv]6-Dif%与BW相关性良好(r=0.713~0.857,P〈0.05);Tmsv16-SD%与SD相关性良好(r=0.㈧3~0.957,P〈0.05)。结论AMI后1d即发生左心室机械不同步,1周时无显著改变,至4周时左心室机械不同步进一步加重。2D-STI、RT~3DE与GMPI所测左心室机械同步性参数均具有良好的相关性,2D-STI及RT3DE技术可作为评价AMI后左心室机械不同步的可靠方法。 展开更多
关键词 斑点追踪显像 超声心动描记术 实时三维 心肌梗死 心室功能
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胸腔镜肺大泡切除术非气管插管与传统全身麻醉方法比较 被引量:17
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作者 徐青荣 沈江 +2 位作者 吴月红 蒋波 张蕾 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第3期420-423,共4页
目的比较胸腔镜肺大泡切除术保留自主呼吸非气管插管全身麻醉与传统全身麻醉的费效。方法择期行胸腔镜肺大泡切除术患者60例,随机分为两组(n=30):传统全身麻醉组(T组)和非气管插管全身麻醉组(NT组)。T组常规全麻气管插管术后行单肺通气... 目的比较胸腔镜肺大泡切除术保留自主呼吸非气管插管全身麻醉与传统全身麻醉的费效。方法择期行胸腔镜肺大泡切除术患者60例,随机分为两组(n=30):传统全身麻醉组(T组)和非气管插管全身麻醉组(NT组)。T组常规全麻气管插管术后行单肺通气;NT组全身麻醉联合神经阻滞,保留自主呼吸。记录两组患者血气分析结果、术中及术后恢复情况、住院时间、术后48 h VAS评分及PCA次数。计算麻醉费用及住院总费用。结果与T组比较,NT组在关胸前和关胸后30 min时pH值降低,PCO2升高,关胸后30 min时氧合指数升高(P <0.05);与T组比较,NT组麻醉时间、定向力恢复时间和改良Aldrete评分≥9分时间、术后咽喉痛发生率、术后住院时间、术后6、12 h VAS评分及术后48 h PCA次数、麻醉费用及住院总费用均降低(P <0.05)。结论在充分考虑患者安全的前提下,与传统气管插管全身麻醉比较,非气管插管全身麻醉不仅有利于胸腔镜下肺大泡切除术患者术后转归,还可以改善费效。 展开更多
关键词 非气管插管全身麻醉 传统全身麻醉 肺大泡切除术 胸腔镜 肺通气 费用效益
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门控心肌灌注显像评价急性心肌梗死后早期左心室重构的实验研究 被引量:12
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作者 杨微 王跃涛 +9 位作者 邵晓梁 王建锋 田毅 范圣登 王小松 陈勇峻 李小霞 严慧 徐梅 张飞飞 《中华核医学与分子影像杂志》 CAS 北大核心 2018年第10期672-676,共5页
目的应用SPECT门控心肌灌注显像(GMPI)定量分析评价急性心肌梗死(AMI)后早期左心室重构(LVRM)和相关影响因素。方法取12头巴马小型猪建立AMI模型,分别于AMI前、AMI后(24 h、1和4周)行GMPI,测定前壁梗死区局部膨出指数、左心... 目的应用SPECT门控心肌灌注显像(GMPI)定量分析评价急性心肌梗死(AMI)后早期左心室重构(LVRM)和相关影响因素。方法取12头巴马小型猪建立AMI模型,分别于AMI前、AMI后(24 h、1和4周)行GMPI,测定前壁梗死区局部膨出指数、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)和心肌灌注缺损范围;并检测肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)和超敏心肌肌钙蛋白(hs-cTn I);计算LVEDV与LVESV在AMI前后的变化差值(ΔLVEDV与ΔLVESV)。采用重复测量方差分析、最小显著差异t检验和Pearson相关处理数据。结果9头猪建模成功,AMI后24 h即发生LVRM。AMI后LVEDV和LVESV明显增大,1周内进行性加重,但4周时有下降趋势。AMI前,AMI后24 h、1和4周的LVEDV分别为(34.44±7.90)、(47.56±22.66)、(71.89±14.90)和(70.33±19.47) ml(F=28.836, P〈0.001);对应的LVESV分别为(10.11±5.49)、(25.33±11.62)、(40.89±15.88)和(35.44±17.11) ml(F=22.450,P〈0.001);前壁梗死区局部膨出指数4周内进行性增大(F=16.054,P〈0.001);AMI后LVEF低于AMI前(F=18.267, P〈0.001),但4周时较1周有改善[(52.56±14.96)%与(45.11±15.80)%; t=2.440,P〈0.05]。AMI后1周心肌灌注缺损范围与相应的ΔLVEDV和ΔLVESV相关(r值:0.731和0.700,均P〈0.05);AMI后24 h hs-cTn I与相应的ΔLVEDV及AMI后4周ΔLVEDV相关(r值:0.669和0.693,均P〈0.05)。结论AMI后24 h即发生LVRM和心功能受损,左心室扩大和心功能受损1周时最严重,4周时有所恢复,前壁梗死区局部膨出进行性加重。灌注缺损范围及hs-cTn I与LVRM程度密切相关。 展开更多
关键词 心肌梗塞 心室重构 心肌灌注显像 体层摄影术 发射型计算机 单光子 99M锝甲氧基异丁基异腈
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^(18)F-FDG PET显像评价急性心肌梗死后梗死区炎性反应演变及其与左心室重构的关系 被引量:1
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作者 张飞飞 邵晓梁 +12 位作者 王建锋 杨晓宇 徐敏 万鹏 范圣登 史云梅 俞雯吉 刘保 李小霞 王晓云 孟宝升 王永 王跃涛 《中华核医学与分子影像杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期661-667,共7页
目的应用^(18)F-FDG PET显像评价急性心肌梗死(AMI)后早期梗死区炎性反应及其动态演变,并分析其与左心室(简称左室)重构进展(LVRP)的关系。方法选取16头巴马小型猪(4~6月龄,雌雄各半),使用球囊封堵冠状动脉左前降支建立AMI模型。分别于... 目的应用^(18)F-FDG PET显像评价急性心肌梗死(AMI)后早期梗死区炎性反应及其动态演变,并分析其与左心室(简称左室)重构进展(LVRP)的关系。方法选取16头巴马小型猪(4~6月龄,雌雄各半),使用球囊封堵冠状动脉左前降支建立AMI模型。分别于建模前、AMI后1、5、8、14 d行^(18)F-FDG PET显像评价AMI后局部炎性反应,获取梗死区^(18)F-FDG SUV比值(SUVR)及摄取范围占左室的百分比(F-extent)、脾脏及骨髓SUVR;在上述时间点及AMI后28 d分别行超声心动图及^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(MIBI)SPECT心肌灌注显像评价左室容积(LVEDV和LVESV)、左室射血分数(LVEF)和心肌灌注缺损范围,分析AMI前后各时间点上述指标的动态演变。AMI后28 d LVRP程度用ΔLVESV表示[ΔLVESV(%)=(LVESV_(AMI 28 d)-LVESV_(AMI 1 d))/LVESV_(AMI 1 d)×100%]。采用重复测量方差分析、Kruskal-Wallis秩和检验、Pearson相关分析处理数据。结果12头猪成功建模并完成研究。AMI后梗死区炎性反应可持续至14 d,建模前、AMI后1、5、8及14 d梗死区SUVR分别为1.03±0.08、3.49±1.06、2.93±0.90、2.38±0.76、1.63±0.62(F=49.31,P<0.001)。建模前,AMI后1、5、8及14 d梗死区F-extent分别为0、(40.08±12.46)%、(40.00±12.76)%、(31.08±12.82)%、16.50%(7.25%,22.00%)(H=37.61,P<0.001)。但AMI前后各时间点骨髓及脾脏SUVR无明显差异(F值:0.69、0.77,均P>0.05)。AMI后1 d梗死区SUVR、F-extent均与LVRP相关(r值:0.82、0.70,P值:0.001、0.035)。结论^(18)F-FDG PET显像可评价AMI后梗死区炎性反应及其动态演变。AMI后1 d时梗死区炎性反应程度重,随后逐渐减低。AMI后1 d时^(18)F-FDG PET显像反映的梗死区炎性反应程度及范围与AMI后LVRP密切相关。 展开更多
关键词 心肌梗死 炎症 心室重构 正电子发射断层显像术 氟脱氧葡萄糖F18
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门控心肌灌注显像评价急性心肌梗死早期左心室舒张不同步及其影响因素的实验研究 被引量:3
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作者 张飞飞 王建锋 +11 位作者 邵晓梁 杨晓宇 徐敏 万鹏 范圣登 史云梅 俞雯吉 刘保 李小霞 徐梅 陈佳恬 王跃涛 《中华核医学与分子影像杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期154-159,共6页
目的应用SPECT门控心肌灌注显像(GMPI)相位分析评价急性心肌梗死(AMI)早期左心室舒张不同步(LVDD)及其影响因素。方法取16头巴马小型猪建立AMI模型,分别于建模前及AMI后1 d行GMPI,经定量分析获得心肌灌注缺损范围占左心室的百分比(Exten... 目的应用SPECT门控心肌灌注显像(GMPI)相位分析评价急性心肌梗死(AMI)早期左心室舒张不同步(LVDD)及其影响因素。方法取16头巴马小型猪建立AMI模型,分别于建模前及AMI后1 d行GMPI,经定量分析获得心肌灌注缺损范围占左心室的百分比(Extent,%)、左心室收缩不同步(LVSD)及LVDD参数[相位直方图带宽(PBW)和相位标准差(PSD)];同期行超声心动图,获得左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)及二尖瓣口舒张早期/晚期血流峰值速度比值(E/A)。采用两独立样本t检验、配对t检验及Pearson相关分析处理数据。结果16头小型猪均建模成功。AMI后Extent、LVEDV、LVESV均较建模前明显增大(t值:-11.14、-4.55、-6.12,均P<0.001),LVEF、E/A明显减小(t值:10.16、2.18,P<0.001,P=0.046)。AMI后LVDD参数PBW、PSD[(142.25±72.06)°、(56.15±26.71)°]均较建模前增大[(33.06±8.98)°、(12.51±5.13)°;t值:-6.11、-6.60,均P<0.001],且与AMI后LVSD参数PBW、PSD[(109.06±62.40)°、(44.40±25.61)°]间存在明显差异(t值:-2.73、-2.20,P值:0.016、0.044)。AMI后LVDD参数PBW、PSD与E/A呈中度负相关(r值:-0.569、-0.566,P值:0.021、0.022),与Extent呈正相关(r值:0.717、0.634,P值:0.002、0.008)。GMPI相位分析评价LVDD具有很好的观察者内及观察者间重复性[组内相关系数(ICC):0.953~0.984,均P<0.001]。结论AMI后1 d即发生LVDD,LVDD可反映舒张功能障碍,左心室灌注缺损范围与LVDD相关。GMPI相位分析是评价LVDD及舒张功能的有效方法。 展开更多
关键词 心肌梗死 心肌灌注显像 体层摄影术 发射型计算机 单光子 99M锝甲氧基异丁基异腈
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PARP-1在右美托咪定减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用 被引量:1
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作者 赵欣 沈江 +3 位作者 洪涛 李鑫 高操 徐青荣 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1723-1727,共5页
目的:评价聚二磷酸腺苷核糖聚合酶-1(PARP-1)在右美托咪定减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用。方法:健康清洁级雄性成年SD大鼠48只,体重200~240 g,8~12周龄,采用随机数字表法分为3组(n=16):假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)和缺血... 目的:评价聚二磷酸腺苷核糖聚合酶-1(PARP-1)在右美托咪定减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用。方法:健康清洁级雄性成年SD大鼠48只,体重200~240 g,8~12周龄,采用随机数字表法分为3组(n=16):假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)和缺血再灌注+右美托咪定组(I/R+Dex组)。S组仅开胸穿线不结扎;I/R组和I/R+Dex组采用结扎冠状动脉左前降支30 min恢复再灌注120 min的方法制备大鼠心肌缺血再灌注损伤模型;I/R+Dex组于再灌注前15 min腹腔注射右美托咪定5μg/kg,S组和I/R组给予等容量生理盐水。分别于缺血前(T0)、缺血30 min(T1)、再灌注60 min(T2)和再灌注120 min(T3)时观察并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)和心率收缩压乘积(RPP);再灌注120 min时取左心室组织,称重并计算心肌梗死体积比率;采用Western blot法检测心肌组织PARP-1活化产物PAR和凋亡相关蛋白Caspase-3的表达;采用ELISA法测定心肌组织中TNF-α和IL-6的含量。结果:与T0时比较,I/R组和I/R+Dex组在T1~T3时MAP、HR和RPP水平降低(P<0.05);与S组比较,I/R组和I/R+Dex组在T1~T3时MAP、HR和RPP水平降低,梗死体积比率、TNF-α和IL-6含量升高,PAR和Caspase-3表达水平上调(P<0.05);与I/R组比较,I/R+Dex组在T1、T2时MAP、HR和RPP水平降低,T3时水平升高,梗死体积比率、TNF-α和IL-6含量降低,PAR和Caspase-3表达水平下调(P<0.05)。结论:右美托咪定可减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤,机制与降低PARP-1活化抑制炎症和凋亡有关。 展开更多
关键词 右美托咪定 心肌再灌注损伤 聚ADP核糖聚合酶类 凋亡 炎症介导素类
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对接受腮腺包膜外切除术的良性腮腺瘤患者进行超声引导下耳大神经阻滞麻醉的效果研析
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作者 程崇学 孙娟 陈岩 《当代医药论丛》 2020年第22期66-67,共2页
目的:探讨对接受腮腺包膜外切除术的良性腮腺瘤患者进行超声引导下耳大神经阻滞麻醉的临床效果。方法:选择2019年2月至9月期间在苏州大学附属第三医院接受腮腺包膜外切除术的40例良性腮腺瘤患者作为研究对象。将这40例患者分为单纯全麻... 目的:探讨对接受腮腺包膜外切除术的良性腮腺瘤患者进行超声引导下耳大神经阻滞麻醉的临床效果。方法:选择2019年2月至9月期间在苏州大学附属第三医院接受腮腺包膜外切除术的40例良性腮腺瘤患者作为研究对象。将这40例患者分为单纯全麻组(n=20)和全麻联合神经阻滞组(n=20)。对两组患者均进行腮腺包膜外切除术。对单纯全麻组患者进行全身麻醉,对全麻联合神经阻滞组患者进行全身麻醉联合超声引导下耳大神经阻滞麻醉。然后,比较两组患者进行手术的时间、异丙酚的使用量、舒芬太尼的使用量、拔管的时间及在PACU(麻醉后监测治疗室)停留的时间。结果:与单纯全麻组患者相比,全麻联合神经阻滞组患者进行手术的时间更长,P>0.05。与单纯全麻组患者相比,全麻联合神经阻滞组患者舒芬太尼的使用量、异丙酚的使用量均更少,其拔管的时间、在PACU停留的时间均更短,P<0.05。结论:对接受腮腺包膜外切除术的良性腮腺瘤患者进行超声引导下耳大神经阻滞麻醉的临床效果确切,可有效地缩短其在PACU停留的时间。 展开更多
关键词 超声引导下耳大神经阻滞麻醉 良性腮腺瘤 腮腺包膜外切除术
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连续性肾脏替代治疗对体外膜肺氧合诱导猪肾组织炎性因子表达的影响
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作者 杨春 沈江 洪涛 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期1145-1147,共3页
目的 评价连续性肾脏替代治疗(CRRT)对体外膜肺氧合(ECMO)诱导猪肾组织炎性因子表达的影响.方法 健康成年家猪24只,雌雄不限,体重25 ~ 32 kg,采用随机数字表法将其分为4组(n=6):正常对照组(C组)、假手术组(S组)、ECMO组和C... 目的 评价连续性肾脏替代治疗(CRRT)对体外膜肺氧合(ECMO)诱导猪肾组织炎性因子表达的影响.方法 健康成年家猪24只,雌雄不限,体重25 ~ 32 kg,采用随机数字表法将其分为4组(n=6):正常对照组(C组)、假手术组(S组)、ECMO组和CRRT组.S组给予麻醉、气管切开、机械通气、静脉置管和全身抗凝.ECMO组处理同S组,静脉置管后1h行ECMO.CRRT组静脉置管后1h同时进行ECMO和CRRT.ECMO和CRRT进行24h时,处死动物,取肾组织,采用EHSA法测定IL-1β、IL-6和TNF-α的含量.结果 C组与S组肾组织IL-1β、IL-6及TNF-α的含量比较差异无统计学意义(P>0.05).与C组和S组比较,ECMO组和CRRT组肾组织IL-1β、IL-6及TNF-α的含量升高(P<0.01);与ECMO组比较,CRRT组肾组织IL-1β、IL-6及TNF-α的含量降低(P<0.01).结论 CRRT可一定程度地降低ECMO诱导的猪肾组织炎性因子表达,提示其可减轻肾组织炎性反应. 展开更多
关键词 肾替代疗法 体外膜氧合作用 炎症
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