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偏头痛共病的发病机制研究进展 被引量:52
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作者 张月战 徐峰 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第3期360-364,共5页
偏头痛是一种反复发作的神经系统疾病,具有较高的发病率,由于反复发作,易导致患者生活质量下降和药物滥用等。研究发现偏头痛与脑梗死、脑出血、抑郁症、癫痫、不宁腿综合征、眩晕、哮喘、颞下颌关节紊乱病、心血管疾病等存在共病关系,... 偏头痛是一种反复发作的神经系统疾病,具有较高的发病率,由于反复发作,易导致患者生活质量下降和药物滥用等。研究发现偏头痛与脑梗死、脑出血、抑郁症、癫痫、不宁腿综合征、眩晕、哮喘、颞下颌关节紊乱病、心血管疾病等存在共病关系,然而具体发病机制尚不明确。本文将偏头痛与其共病的可能发病机制研究进展进行综述,以期为偏头痛与其共病的治疗提供新方向。 展开更多
关键词 偏头痛 共病现象 发病机制
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KDIGO标准APACHEII与SOFA评分对脓毒症急性肾损伤患者的预后评估 被引量:47
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作者 王海波 徐丽娟 +3 位作者 李克鹏 孙建霞 孙晓燕 陆士奇 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期499-502,共4页
目的探讨急性肾损伤国际指南(KDIGO)制定的急性肾损伤(AKI)诊断分期标准、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE1I)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对脓毒症AKI患者的预后评估价值。方法前瞻收集2012—03—01~2013—03—01期间... 目的探讨急性肾损伤国际指南(KDIGO)制定的急性肾损伤(AKI)诊断分期标准、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE1I)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对脓毒症AKI患者的预后评估价值。方法前瞻收集2012—03—01~2013—03—01期间在我院ICU接受治疗的脓毒症患者的临床资料,采用KDIGO标准对脓毒症患者进行AKI诊断和分期;根据患者入ICU第1个24h内的生理指标最差值进行APACHEII和SOFA评分,并用受试者工作特征(ROC)曲线评估3项系统对预后评估的准确性。以Logistic多元回归分析对预后的影响。结果共280例脓毒症患者,占同期ICU住院患者的41.7%(280/670),总体院内死亡率为29.8%。脓毒症肾损伤168例,占脓毒症患者的60%,其中1期76例,死亡率22.4%;2期48例,死亡率37.5%;3期44例,死亡率72.7%。脓毒症肾损伤患者的APACHEⅡ及SOFA评分均高于非AKI患者(P〈0.05)。Logistic多元回归分析显示,APACHEII评分〉22分(OR:4.50),KDIGO分期1、2、3期(OR值分别为2.31、7.44、45.00)是脓毒症并AKI患者院内死亡的独立预测指标。结论KDIGO诊断标准与APACHEII、SOFA评分对脓毒症肾损伤患者整体预后都有较好的预测价值。 展开更多
关键词 脓毒症 急性.肾损伤(AKI) 急性肾损伤国际指南(KDIGO) 急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ) 序贯器官衰竭评估(SOFA) 预后
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急诊创伤后自发性低体温发生情况及其影响因素的调查研究 被引量:43
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作者 刘力行 聂时南 +6 位作者 刘云 韩小琴 秦衡 魏婧 肖乾 李小勤 赵泽华 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期182-186,共5页
目的调查5所医院急诊创伤患者自发性低体温的影响因素。方法选择2015年11月—2016年5月江苏省5所三级甲等医院急诊抢救室的203例创伤患者进行调查。结果 203例创伤患者中有82例并发低体温,发生率为40%。Logistic回归结果显示,创伤严重... 目的调查5所医院急诊创伤患者自发性低体温的影响因素。方法选择2015年11月—2016年5月江苏省5所三级甲等医院急诊抢救室的203例创伤患者进行调查。结果 203例创伤患者中有82例并发低体温,发生率为40%。Logistic回归结果显示,创伤严重程度、救护车到达时患者的状态、患者在救护车转运时有无使用保暖用具为创伤后自发性低体温发生的影响因素。结论急诊创伤后自发性低体温发生率高,且受多方面因素的影响,建议救护人员院前急救时应重点评估创伤严重程度、注意救护车到达时患者的状态,且救护车转运时患者应该使用保暖用具。医护人员应针对危险因素,采取预见性复温护理,以减少创伤患者低体温的发生。 展开更多
关键词 急诊处理 创伤和损伤 体温变化 影响因素分析
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以关怀体验为导向的实习前护理本科生综合能力培训与思考 被引量:43
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作者 刘璐 胡化刚 +4 位作者 李惠玲 孟红燕 李小平 王军 杨孝军 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2016年第1期79-83,共5页
目的探讨以关怀体验为导向的护理本科生综合能力培训模式及意义。方法对我校250名护理本科生在实习前开展以关怀体验为导向的综合能力培训,并通过对护理本科生综合能力评价考核、实习前后自我体验报告评价培训的效果。结果对护理本科生... 目的探讨以关怀体验为导向的护理本科生综合能力培训模式及意义。方法对我校250名护理本科生在实习前开展以关怀体验为导向的综合能力培训,并通过对护理本科生综合能力评价考核、实习前后自我体验报告评价培训的效果。结果对护理本科生体验报告进行分析,提取出"护理本科生在教学中的关怀体验"以及"护理本科生在临床实践中的关怀体验"两大主题。护理本科生实习前表示对个人成长和自身素质的提高具有很大的推动作用,帮助其消除了对临床工作的陌生感;护理本科生实习中自我感知良好,表现出较强的综合能力和关怀沟通能力,并表示更愿意奉献与深度感知患者。结论以关怀体验为导向的实习前综合能力培训能够培养护理本科生的关怀品质及其沟通感知能力,激发他们的创造性思辨能力。 展开更多
关键词 学生 护理 临床工作能力 关怀体验
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血清胱抑素C在重症患者合并急性肾损伤早期诊断中价值 被引量:40
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作者 李克鹏 王海波 陆士奇 《中华实用诊断与治疗杂志》 2011年第7期653-655,共3页
目的:探讨血清胱抑素C在重症患者合并急性肾损伤早期诊断中的价值。方法:对46例危重患者(观察组)及71例正常体检者(对照组),采用酶法测血清肌酐水平,酶联免疫吸附法测血清胱抑素C水平,采用ROC评价血清胱抑素C的诊断价值,应用Cockroft-Ga... 目的:探讨血清胱抑素C在重症患者合并急性肾损伤早期诊断中的价值。方法:对46例危重患者(观察组)及71例正常体检者(对照组),采用酶法测血清肌酐水平,酶联免疫吸附法测血清胱抑素C水平,采用ROC评价血清胱抑素C的诊断价值,应用Cockroft-Gault公式估算肾小球滤过率。结果:观察组1,2,3期患者分别为19,11和16例;血清胱抑素C较对照组明显升高(P<0.01);观察组血清胱抑素C与血清肌酐呈明显线性相关(r=0.877,P<0.01),血清胱抑素C倒数与估算肾小球滤过率呈明显线性相关(r=0.924,P<0.01)。ROC得出血清胱抑素C最佳截断值为1.832 mg/L,血清肌酐最佳截断值为123.5μmol/L,血清胱抑素C在急性肾损伤诊断中准确性、阳性预测值、阴性预测值均较血清肌酐高(P<0.01)。急性肾损伤1期患者血清胱抑素C灵敏度(89.5%)明显高于血清肌酐灵敏度(57.9%)(P<0.05),急性肾损伤2、3期患者间灵敏度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重症患者血清胱抑素C可作为急性肾损伤肾小球滤过率的内源性标志物,对急性肾损伤患者早期诊断有重要作用。 展开更多
关键词 急性肾损伤 血清胱抑素C 肾小球滤过率 早期诊断
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急性心肌梗死早期血清超敏C反应蛋白和前白蛋白与并发急性心力衰竭的关系 被引量:39
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作者 陈都 徐峰 +1 位作者 陆士奇 陈文静 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期75-78,共4页
目的研究急性心肌梗死患者发病早期血清超敏C反应蛋白(hs—CRP)和前白蛋白(PAB)水平与急性心力衰竭发生及其严重程度的关系。方法回顾性收集2010年9月至2012年9月间在苏州大学附属第一医院住院并确诊的181例急性心肌梗死患者病历资... 目的研究急性心肌梗死患者发病早期血清超敏C反应蛋白(hs—CRP)和前白蛋白(PAB)水平与急性心力衰竭发生及其严重程度的关系。方法回顾性收集2010年9月至2012年9月间在苏州大学附属第一医院住院并确诊的181例急性心肌梗死患者病历资料,其中114例(63.0%)并发急性心力衰竭归为心力衰竭组并记录其Killip分级,另外67例(37.0%)未并发急性心力衰竭作为对照组。血清hs—CRP(mg/L)和PAB(mg/L)数值为人院次日早晨空腹静脉血样本测得。对血清hs-CRP和PAB等相关临床数据行Logistic回归分析、Spearman相关分析、ROC曲线分析。结果单因素Logistic回归分析显示心力衰竭组血清hs—CRP水平高于对照组(P:0.000),而PAB水平低于对照组(P:0.000);Spearman相关分析显示心力衰竭组血清hs—CRP、PAB水平和Killip分级之间具有相关性(rhs-CRP,=0.234,Ph。mP=0.003;rPAB=-0.321,PPAB=0.000);多因素Logistic回归分析提示血清hs—CRP(OR1.086,95%CI1.012~1.167,P=0.023)、PAB(OR0.991,95%a0.983~0.999,P=0.038)为急性心肌梗死并发急性心力衰竭的独立危险因素;ROC曲线分析得到两者曲线下面积(AUC)分别为:AUChs-CRPRP=0.722,95%C10.651~0.786,AUCPAH:0.723,95%C10.652—0.787。结论发病早期血清hs—CRP高或PAB低的急性心肌梗死患者更容易并发急性心力衰竭,两者均为并发急性心力衰竭的独立危险因素,且和心力衰竭的严重程度存在相关性。 展开更多
关键词 心肌梗死 急性心力衰竭 超敏c反应蛋白 前白蛋白 KILLIP分级 ROC曲线 Logistic回归分析 危险因素
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急性胰腺炎患者血清降钙素原和肿瘤坏死因子α及白介素8的动态变化及临床意义 被引量:37
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作者 程刚 陆士奇 李岩 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第27期3180-3182,共3页
目的观察急性胰腺炎(AP)患者降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白介素8(IL-8)的动态变化,探讨其判断AP病情程度及有无合并感染的意义。方法选择苏州大学附属第一医院和昆山市中医医院2009年10月—2011年10月AP患者56例,其中轻症... 目的观察急性胰腺炎(AP)患者降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白介素8(IL-8)的动态变化,探讨其判断AP病情程度及有无合并感染的意义。方法选择苏州大学附属第一医院和昆山市中医医院2009年10月—2011年10月AP患者56例,其中轻症急性胰腺炎(MAP)患者21例(MAP组),重症急性胰腺炎(SAP)患者35例(SAP组);以SAP组合并胰腺感染患者5例为感染组,非感染者30例为非感染组。采用双抗体夹心免疫发光法检测患者入院时、第3天、第7天血清PCT水平,酶联免疫吸附法检测血清TNF-α和IL-8水平。结果入院时SAP组血清PCT、TNF-α及IL-8水平均高于MAP组,差异均有统计学意义(P<0.01);入院第3天两组血清PCT、TNF-α及IL-8水平达到高峰,SAP组血清PCT、TNF-α及IL-8水平仍高于MAP组,差异均有统计学意义(P<0.05);入院第7天两组血清PCT、TNF-α及IL-8水平有所下降,但SAP组血清PCT、TNF-α及IL-8水平仍高于MAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。感染组血清PCT水平在入院时、第3天、第7天均高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.01);感染组血清TNF-α和IL-8水平在入院时、第3天、第7天也高于非感染组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TNF-α和IL-8可用以诊断SAP和MAP,但均不能用以判断是否合并感染。PCT不仅能在早期反映AP病情程度,还可以早期判断是否合并感染,有助于早期合理选择抗生素与预防感染。血清PCT、TNF-α及IL-8检测方法简单易行,准确度高,价格低廉,还可进行动态监测,有助于指导临床医生做出更合理的治疗。 展开更多
关键词 胰腺炎 降钙素 肿瘤坏死因子Α 白细胞介素8
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腰大池持续脑脊液引流术在重型颅脑损伤术后脑脊液漏中的应用 被引量:35
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作者 刘晓琴 陈强 +2 位作者 孙斌 杨正平 吴思荣 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第6期593-595,共3页
目的探讨腰大池持续脑脊液引流术(CLCFD)对重型颅脑损伤术后脑脊液漏患者的治疗效果。方法纳入2014年1月至2014年12月青海省人民医院重症医学科收治的52例重型颅脑损伤术后脑脊液漏患者。根据治疗方法的不同将52例患者分为常规腰穿组... 目的探讨腰大池持续脑脊液引流术(CLCFD)对重型颅脑损伤术后脑脊液漏患者的治疗效果。方法纳入2014年1月至2014年12月青海省人民医院重症医学科收治的52例重型颅脑损伤术后脑脊液漏患者。根据治疗方法的不同将52例患者分为常规腰穿组(26例)和CLCFD组(26例)。比较两组患者的脑脊液漏停止时间、14d临床治愈率以及颅内感染率。结果CLCFD组和常规腰穿组的脑脊液漏停止时间分别为(6.3±1.4)d和(12.2±2.1)d,两组差异有统计学意义(P〈0.001)。CLCFD组和常规腰穿组的14d临床治愈率分别为92%(24/26)和77%(20/26),两组差异有统计学意义(P〈0.001)。CLCFD组中有1例(4%)出现颅内感染,常规腰穿组中8例(31%)出现颅内感染,CLCFD组的颅内感染发生率明显低于常规腰穿组(P〈0.001)。结论采用早期CLCFD治疗重型颅脑损伤术后脑脊液漏能够缩短患者的脑脊液漏持续时间、提高14d临床治愈率并降低颅内感染发生率,其临床疗效优于常规腰穿释放脑脊液。 展开更多
关键词 颅脑损伤 腰大池引流 脑脊液漏
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短暂性脑缺血发作的研究进展 被引量:35
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作者 杨美菊 朱红军 陆士奇 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期293-295,共3页
关键词 短暂性脑缺血发作 脑梗死 危险因素 治疗
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白眉蛇毒血凝酶联合奥美拉唑治疗老年急性上消化道出血疗效及成本-效果分析 被引量:32
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作者 凌伟华 《中国医师杂志》 CAS 2017年第10期1564-1566,共3页
目的观察注射用白眉蛇毒血凝酶联合奥美拉唑治疗老年急性上消化道出血(AUGIB)的疗效,并进行成本-效果分析。方法82例老年AUGIB患者按随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组予奥美拉唑治疗,观察组予白眉蛇毒血凝酶联合奥美... 目的观察注射用白眉蛇毒血凝酶联合奥美拉唑治疗老年急性上消化道出血(AUGIB)的疗效,并进行成本-效果分析。方法82例老年AUGIB患者按随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组予奥美拉唑治疗,观察组予白眉蛇毒血凝酶联合奥美拉唑治疗,均治疗3d。比较两组临床疗效、住院时间、凝血指标及不良反应,运用药物经济学的成本-效果分析方法进行经济学评价。结果两组凝血指标治疗前后无明显改变;观察组显效率和总有效率分别为58.5%和95.1%,均明显高于对照组的24.4%和70.7%(19〈0.05);观察组住院时间[(5.65±2.05)d]明显短于对照组[(8。18±3,27)d](P〈0.05);两组不良反应发生率相近。以临床总有效率为疗效分析,观察组成本一效果比明显较优。结论白眉蛇毒血凝酶联合奥美拉唑治疗老年AUGIB疗效确切,安全经济,值得推广使用。 展开更多
关键词 巴曲酶/投药和剂量 奥美拉唑/投药和剂量 胃肠出血/药物疗法 费用效益分析
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辛伐他汀片联合硫酸氢氯吡格雷片治疗不稳定型心绞痛的临床研究 被引量:30
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作者 林玲 何五建 +1 位作者 陆士奇 黄芳 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第22期2222-2225,共4页
目的观察辛伐他汀联合硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效和安全性。方法将107例UAP患者随机分为试验组53例和对照组54例。2组患者均予以常规治疗。对照组予以口服辛伐他汀40 mg qd;试验组患者在对照组的基础上予以硫酸... 目的观察辛伐他汀联合硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效和安全性。方法将107例UAP患者随机分为试验组53例和对照组54例。2组患者均予以常规治疗。对照组予以口服辛伐他汀40 mg qd;试验组患者在对照组的基础上予以硫酸氢氯吡格雷片,首次口服300 mg,维持量75 mg qd。试验组和对照组疗程均为6个月。比较2组患者治疗后总有效率、血流动力学及血清趋化因子Fractalkine和血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平、生活质量评分和药物不良反应。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为90.57%(48例/53例)和74.07%(40例/54例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的纤维蛋白原分别为(3.96±0.63),(4.52±0.64)g·L^(-1),血浆黏度分别为(1.66±0.21),(1.81±0.23)m Pa·s,红细胞聚集指数分别为2.89±0.41,3.84±0.39,红细胞沉降率分别为(23.13±7.35),(25.05±7.01)mm·h-1,血小板聚集率指标分别为(38.79±2.87)%,(42.79±3.17)%,Fractalkine分别为(34.74±5.82),(40.42±6.13)ng·L^(-1),MCP-1分别为(43.16±5.61),(48.89±6.29)ng·L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者发生的药物不良反应有肝转氨酶升高﹑胃肠道反应和皮肤紫癜,试验组和对照组的药物不良反应率分别为9.43%(5例/53例)和9.25%(5例/54例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论辛伐他汀联合硫酸氢氯吡格雷能够有效改善UAP患者血流动力学,降低Fractalkine和MCP-1水平,且安全性较好。 展开更多
关键词 辛伐他汀 硫酸氢氯吡格雷 不稳定型心绞痛 血流动力学
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综合医院创伤中心模式治疗严重创伤患者疗效的多中心研究 被引量:28
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作者 杜哲 都定元 +10 位作者 黄光斌 徐峰 王龙刚 刘寒松 连鸿凯 荆珏华 党星波 杜工亮 董文刚 王天兵 姜保国 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期703-706,共4页
目的探讨综合医院内创伤中心模式救治严重创伤患者的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月国内6家综合医院的创伤中心收治的1248例严重创伤患者资料。男987例,女261例;年龄(50.4±15.4)岁;致伤原因:交通伤622例,高处坠落伤357... 目的探讨综合医院内创伤中心模式救治严重创伤患者的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月国内6家综合医院的创伤中心收治的1248例严重创伤患者资料。男987例,女261例;年龄(50.4±15.4)岁;致伤原因:交通伤622例,高处坠落伤357例,刀刺伤62例,其他伤(重物砸伤、摔伤)207例;患者入院损伤严重程度评分为(24.9±8.5)分;Glasgow昏迷评分为(12.6±3.6)分。均采用综合医院内部创伤中心模式的多学科诊疗对患者进行科学、规范的救治。统计患者入院30 d内死亡病例数、病死率及死亡原因。结果所有患者均得以有效救治,患者入院30 d内死亡101例,病死率为8.1%。主要死亡原因依次为重度颅脑损伤(56例)、失血性休克(26例)、多器官衰竭(11例),其他(8例)。结论我国创伤中心的建立弥补了大型综合医院分科过细对严重创伤及多发伤患者治疗的欠缺,为大型综合医院救治严重创伤及多发伤患者提供了一种可推广模式。 展开更多
关键词 多处创伤 损伤严重度评分 治疗结果 多学科诊疗 救治
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血液标志物和心脏彩超检查在慢性阻塞性肺疾病急性加重期相关性肺动脉高压的评估价值 被引量:28
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作者 孙芸 陆士奇 +3 位作者 屠苏 尤春媛 王洋 龚彦霖 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1058-1064,共7页
目的研究血液标志物和心脏彩超检查早期诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)及进行病情评估的价值.方法分析2016年10月至2018年2月在南京医科大学附属无锡第二医院住院诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)的患者66例.... 目的研究血液标志物和心脏彩超检查早期诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)及进行病情评估的价值.方法分析2016年10月至2018年2月在南京医科大学附属无锡第二医院住院诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)的患者66例.记录患者的一般情况,进行相关血液检查,行心脏彩超检查,测量右心参数,研究各指标与肺动脉压力的关系.以肺动脉收缩压(PASP)≥36 mm Hg为PH的诊断标准,把患者分为肺动脉压力正常组(N组)和肺动脉高压组(PH组),比较两组临床资料的情况.行Logistic回归分析,探讨COPD相关性PH的危险因素.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较各危险因素单独或联合预测PH的效果.结果两组年龄、性别、体质量指数、病程、吸烟指数的比较差异无统计学意义(P>0.05).各临床资料中,红细胞分布宽度(RDW,%)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP,pg/mL)、糖类相关抗原125(CA125,U/mL)、右心室心肌做功指数(RMPI)在N组和PH组中分别为13.16±0.91 vs.13.99±2.01,4.01(2.33,6.10)vs.5.55(3.95,8.55),143.80(82.38,284.00)vs.834.00(359.05,1825.00),11.80(6.79,20.15)vs.18.53(12.30,46.05),0.37±0.08 vs.0.51±0.13,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).其他血液指标及右心参数在两组中比较差异无统计学意义(P>0.05).以性别、年龄、RDW、NLR、NT-proBNP、CA125、RMPI为自变量,以COPD是否合并PH为因变量,进行Logistic回归分析,结果显示,RMPI增大(OR=1.004,95%CI l.001~1.007)、NT-proBNP升高(OR=1.181,95%CIl.068~1.305)为COPD患者并发PH的独立危险因素.ROC曲线分析显示,NT-proBNP对判断PH的最佳切点值为391.75 pg/mL,ROC曲线下面积(AUC)为0.809,敏感度、特异度分别为0.759和0.838.RMPI对判断PH的最佳切点值为0.485,ROC曲线AUC为0.797,敏感度、特异度分别为0.621和0.919.而NT-proBNP联合RMPI的ROC曲线AUC为0.932,敏感度、特异度分别为0.793和0.919.NT-proBNP和RMPI 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD) 肺动脉高压(PH) 超声心动图
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急诊预检分诊信息系统结合预挂号新模式应用的临床意义 被引量:28
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作者 李小勤 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期802-806,共5页
目的探讨采用急诊预检信息系统(emergency triage information system,ETIS)结合预挂号新模式在急诊就诊流程中应用的临床意义。方法随机(随机数字法)选取苏州大学附属第一医院2016年1月至4月采用急诊预检分诊信息系统结合预挂号... 目的探讨采用急诊预检信息系统(emergency triage information system,ETIS)结合预挂号新模式在急诊就诊流程中应用的临床意义。方法随机(随机数字法)选取苏州大学附属第一医院2016年1月至4月采用急诊预检分诊信息系统结合预挂号新模式1000例急诊就诊患者,为观察组,2015年1月至4月使用传统模式分诊1000例为对照组,比较两组的分诊用时、挂号用时、生命体征采集情况、分诊准确率;同时对其中红区患者病死率、抢救成功率、漏检率、过检率、转运手术时间、入院至溶栓时间(door to needle time,DNT)和经皮冠脉介入(pereutaneous coronary intervention,PCI)时间等进行比较。结果观察组的分诊用时、挂号用时明显少于对照组,分诊准确率高于对照组,生命体征采集情况优于对照组(P〈0.01),红区患者病死率、漏检率、过检率、转运手术时间、DNT、PCI时间观察组明显低于对照组(P〈0.05),抢救成功率明显高于对照组(P〈0.01)。结论由于应用急诊预检分诊信息系统结合预挂号新模式,较大地优化了急诊就诊流程,不仅显著缩短患者的分诊、挂号时间,提高分诊准确率,生命体征采集快速、完整,尤其重要的是为抢救危重患者赢得了宝贵时间,大大提高了抢救成功率、减少病死率。 展开更多
关键词 预检分诊 信息系统 预挂号 临床意义
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医护合作模式在急诊团队高级生命支持培训中的应用 被引量:27
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作者 李小勤 童本沁 +1 位作者 唐兆芳 杨惠花 《中国实用护理杂志》 2015年第11期852-855,共4页
目的通过医护合作模式进行团队心肺复苏的培训,使心跳呼吸骤停患者的抢救有序有效,提高医护人员的临床实践能力和抢救综合协助能力。方法对急诊科30名护士和12名医生分别分成6人组合和4人组合,每组由1-2名医生和数名护士组成,遵循(... 目的通过医护合作模式进行团队心肺复苏的培训,使心跳呼吸骤停患者的抢救有序有效,提高医护人员的临床实践能力和抢救综合协助能力。方法对急诊科30名护士和12名医生分别分成6人组合和4人组合,每组由1-2名医生和数名护士组成,遵循((2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》和美国心脏协会高级心血管支持课程(AHAACLS)的培训方法,采用“理论讲授十分项技能练习+综合模拟演练+总结分析反馈”的模式,以团队实战的形式结合情景模拟进行抢救突发心跳呼吸骤停患者的培训、演练与考核。结果实施医护合作的心肺复苏团队培训演练提高了抢救团队的协助能力,97.6%(41/42)的受训者认为提高了抢救的有序性,100.0%(42/42)的受训者认为这种培训模式值得推广。结论医护合作的心肺复苏团队培训演练提高了抢救的时效性和综合协助能力。 展开更多
关键词 心肺复苏术 团队培训 医护合作
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血小板参数在急性心肌梗死临床评估中的作用 被引量:27
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作者 韩良富 卞晓洁 +1 位作者 潘赟 陆士奇 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期349-355,共7页
目的研究急性心肌梗死( acute myocardial infarction, AMI)患者血小板计数、血小板分布宽度(platelet distribution width, PDW)、平均血小板体积 ( mean platelet volume, MPV)的动态演变,以及它们对急性心肌梗死风险评估的价... 目的研究急性心肌梗死( acute myocardial infarction, AMI)患者血小板计数、血小板分布宽度(platelet distribution width, PDW)、平均血小板体积 ( mean platelet volume, MPV)的动态演变,以及它们对急性心肌梗死风险评估的价值。方法回顾性分析2012年至2014年间苏州大学附属第一医院收治的312例AMI患者,将患者分为sT段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction, STEMI)组、非sT段抬高型心肌梗死(non ST-elevation myocardial infarction, NSTEMI )组以及低PDW组、高PDW组,比较患者的临床资料及生化指标;收集所有患者入院第1天、第2天及第7天的血小板体积指标,分析其动态演变;GRACE风险评分系统评估患者住院期间病死率、1年内病死率和1年内死亡及再发急性心肌梗死风险;Spearman相关性分析研究MPV、PDW与GRACE预测风险的相关性。结果sT段抬高型心肌梗死组发病年轻化(P=0.005),高血脂、吸烟者比例更高(P〈0.01),住院期间死亡风险更大(P=0.014)。高PDW组的患者发生充血性心力衰竭、心源性休克比例更高(P〈0.01;P=0.026),KillipⅣ级患者更多(P〈0.01)。PDW与患者住院期间病死率、1年内病死率和1年内死亡及再发急性心肌梗死风险显著相关(r=0.69,P〈0.01;r=0.68,P〈0.01;r=0.70,P〈0.01);MPV与患者1年内病死率相关(r=0.30,P=0.02)。结论PDW与急性心肌梗死严重程度相关,能够预测住院期间死亡、1年内死亡及再梗风险,辅助风险分层,有助于高危患者的筛选,从而制定合理的治疗方案、选择更积极的干预措施,改善患者整体预后。 展开更多
关键词 平均血小板体积 血小板分布宽度 急性心肌梗死 GRACE评分
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超敏C反应蛋白与前白蛋白比值对心肌梗死并发急性心衰的预测价值 被引量:25
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作者 陈都 包龙 +1 位作者 徐峰 陆士奇 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期600-604,共5页
目的研究血清超敏c反应蛋白与前白蛋白比值(hs—CRP/PAB)对急性心肌梗死(AMI)并发急性心衰(AHF)的预测价值。方法2010—09—2012—09在我院住院并确诊的AMI患者174例,男性149例(85.6%),年龄(66.4±13.6)岁。其中10... 目的研究血清超敏c反应蛋白与前白蛋白比值(hs—CRP/PAB)对急性心肌梗死(AMI)并发急性心衰(AHF)的预测价值。方法2010—09—2012—09在我院住院并确诊的AMI患者174例,男性149例(85.6%),年龄(66.4±13.6)岁。其中108例(62.1%)院内并发AHF归为心衰组,记录其Killip分级;另外66例(37.9%)作为对照组。记录患者的性别、年龄及是否患有高血压病、糖尿病、高脂血症等慢性基础疾病,同时记录入院早期(24h内)血清学指标,其中肌钙蛋白T及肌酸激酶同工酶(CK—MB)为入院时急诊检测值,血清hs—CRP、PAB等数值为入院次日晨空腹静脉血测得。对hs—CRP/PAB比值行自然对数转换,即ln(hs—CRP/PAB)。通过Logistic回归、Spearman相关、ROC曲线对相关数据进行统计分析。结果心衰组hs—CRP高于对照组,PAB低于对照组,ln(hs—CRP/PAB)高于对照组(-2.78±0.97VS-3.70±1.03)(P均〈0.01)。以ln(hs—CRP/PAB)均数-3.13为截断值,将所有患者分层比较,ln(hs—CRP/PAB)≥-3.13组的AHF发生率显著高于另一组(79.8%VS41.3%,P〈0.01)。将临床指标纳入多变量Logistic回归模型,通过前进法进行变量剔除,最终年龄、ln(hs—CRP/PAB)进入模型,其中ln(hs—CRP/PAB)的OR=2.201,95%CI1.456~3.329,P〈0.001,并且与Killip分级呈正相关(r=0.313,P〈0.001)。ROC曲线分析提示,ln(hs—CRP/PAB)预测AHF发生的曲线下面积为0.752,95%C10.681~0.814,优于hs—CRP、PAB及年龄。取敏感度和特异度之和最大时对应的-3.05作为最佳截断值,预测AHF的敏感度69.44%,特异度72.73%。结论血清hs~CRP/PAB比值是心肌梗死并发AHF的独立预测因素,其水平越高发生心衰的风险越大、症状越重。 展开更多
关键词 心肌梗死 超敏C反应蛋白(hs—CRP) 前白蛋白(PAB) 比值 KILLIP分级 ROC曲线 Logistic回归分析
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强离子隙对急性心肌梗死发生急性心力衰竭的预测价值 被引量:23
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作者 张红兵 蒋崇慧 +2 位作者 杨鹏 陆士奇 李毅 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期79-83,共5页
目的探讨强离子隙(strongiongap,SIG)对急性心肌梗死发生急性心力衰竭(acuteheart failure,AHF)的预测价值。方法前瞻性收集2015年7月至2016年12月在苏州大学附属第一医院诊治的急性心肌梗死患者189例,根据是否发生AHF,分为心衰组76例... 目的探讨强离子隙(strongiongap,SIG)对急性心肌梗死发生急性心力衰竭(acuteheart failure,AHF)的预测价值。方法前瞻性收集2015年7月至2016年12月在苏州大学附属第一医院诊治的急性心肌梗死患者189例,根据是否发生AHF,分为心衰组76例和无心衰组113例,收集两组患者临床资料和两组的SIG水平,比较两组相关指标的差异,使用单因素和多因素Logistic回归分析急性心肌梗死发生AHF的危险因素。Spearman相关性分析评估SIG与Killip分级的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关指标对急性心肌梗死患者发生AHF风险的预测价值。结果心衰组入院时年龄、糖尿病史比例、血清C反应蛋白(CRP)、阴离子隙(AG)、SIG水平均高于无心衰组,血清白蛋白(ALB)水平低于无心衰组,差异均有统计学意义(均P<0.05);单因素分析提示年龄、糖尿病史、血清ALB、AG及SIG水平为急性心肌梗死后心功能的影响因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示糖尿病史(OR=2.034,95%CI:1.075~4.113,P<0.05)和SIG(OR=2.445,95%CI:1.538~4.297,P<0.05)是急性心肌梗死后发生AHF的独立危险因素。Spearman相关性分析提示SIG与Killip分级呈正相关(r=0.352,P<0.05)。ROC曲线分析提示SIG预测AHF发生的曲线下面积(AUC)为0.837(95%CI:0.781~0.893),优于ALB(AUC=0.671,95%CI:0.593~0.750)及AG(AUC=0.728,95%CI:0.654~0.802)。SIG的最佳诊断截点值为5.24mmol/L,敏感度和特异度分别为76.32%,78.36%。结论SIG是急性心肌梗死发生AHF的独立预测指标,且与AHF的严重程度具有相关性。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 急性心力衰竭 强离子隙 预测
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奥美拉唑及乌司他丁联合大剂量奥曲肽治疗重症急性胰腺炎临床评价 被引量:24
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作者 刘敏星 陆士奇 +1 位作者 陈国林 吴云 《中国药业》 CAS 2018年第22期46-49,共4页
目的观察奥美拉唑、乌司他丁联合大剂量奥曲肽治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效及安全性。方法将医院收治的83例SAP患者按随机数字表法分为对照组(41例)和联用组(42例),对照组患者在常规治疗基础上给予奥美拉唑联合常规剂量奥曲肽,联... 目的观察奥美拉唑、乌司他丁联合大剂量奥曲肽治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效及安全性。方法将医院收治的83例SAP患者按随机数字表法分为对照组(41例)和联用组(42例),对照组患者在常规治疗基础上给予奥美拉唑联合常规剂量奥曲肽,联用组患者在常规治疗基础上给予奥美拉唑、乌司他丁联合大剂量奥曲肽,两组患者均治疗7 d。结果联用组患者治疗后的常规生化指标[血清淀粉酶(AMY)、尿淀粉酶(UAMY)、白细胞计数(WBC)、前白蛋白(PA)及白蛋白(ALB)]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)及白细胞介素10(IL-10)]和血清生物标志物[中期因子(MK)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、髓过氧化物酶(MPO)、可溶性髓样细胞触发受体-1(s TRAM-1)及和肽素(copeptin)]水平,以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、改良Marshall评分、CT严重度指数(CTSI)评分、全身炎性反应综合征(SIRS)评分及床旁严重度指数(BISAP)评分均显著优于对照组(P <0. 05);联用组患者的腹痛、腹胀、体温异常、恶心呕吐及首次排便的改善时间均显著短于对照组(P <0. 05);联用组总有效率显著高于对照组(95. 24%比80. 49%,P <0. 05);两组患者不良反应发生率相当(19. 05%比17. 07%,P> 0. 05)。结论奥美拉唑、乌司他丁联合大剂量奥曲肽治疗SAP,能显著提高临床疗效,有效改善临床症状及相关指标,且安全性好,具有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 奥美拉唑 乌司他丁 大剂量 奥曲肽 重症急性胰腺炎 临床疗效 安全性
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休克指数在急诊医学研究中的最新进展 被引量:23
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作者 李末寒 刘一韡 陆士奇 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期240-245,共6页
休克指数(shockindex,SI)即心率(次/min)/收缩压(mm Hg),是目前临床上常用于休克程度判定的参考指标,SI的获取简单方便,目前多项研究表明其对于临床病情的预警评估明显优于单一使用其他传统生命体征。近年来SI已经广泛运用... 休克指数(shockindex,SI)即心率(次/min)/收缩压(mm Hg),是目前临床上常用于休克程度判定的参考指标,SI的获取简单方便,目前多项研究表明其对于临床病情的预警评估明显优于单一使用其他传统生命体征。近年来SI已经广泛运用于急救诊疗与预后。本文对于SI衍生指标的应用,SI分别在急诊医学研究中常见的急性创伤、急性心肌梗死(AMI)、产科出血、脓毒症与急性肺栓塞患者的病情评估、SI指导大量输血或补液中的作用等方面的最新进展进行阐述。 展开更多
关键词 休克指数(SI) 急性创伤 心肌梗死 产后出血 脓毒症 肺栓塞
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