甲苯磺瑞马唑仑对老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果和认知功能的影响 被引量：31

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作者 水晓凤 李鑫 +1 位作者 华豪 徐艳 《临床与病理杂志》 CAS 2022年第5期1111-1116,共6页

目的:探讨甲苯磺瑞马唑仑应用于老年患者门诊无痛胃肠镜检查中的麻醉效果及其对患者术后认知功能的影响。方法:选取2019年9月至2021年6月在苏州大学附属无锡九院门诊拟接受无痛胃肠镜检查的96例老年患者,按照随机数字表法分成对照组与... 目的:探讨甲苯磺瑞马唑仑应用于老年患者门诊无痛胃肠镜检查中的麻醉效果及其对患者术后认知功能的影响。方法:选取2019年9月至2021年6月在苏州大学附属无锡九院门诊拟接受无痛胃肠镜检查的96例老年患者,按照随机数字表法分成对照组与研究组,每组各48例,对照组给予丙泊酚+舒芬太尼的静脉麻醉方案,研究组给予甲苯磺瑞马唑仑+舒芬太尼的静脉麻醉方案,由同组内镜医师进行手术。监测两组麻醉前(T0)、麻醉3 min(T1)、麻醉10 min(T2)和苏醒时(T3)的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO_(2)),比较两组麻醉相关指标,采用简易智能量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评估两组认知功能情况。结果:与本组T0时点比较,两组T1~T2时点HR、MAP、SpO_(2)均明显下降(P<0.05)。研究组T1时点HR、MAP、SpO_(2)高于对照组(P<0.05),T2时点HR、SpO_(2)高于对照组(P<0.05)。两组麻醉生效时间差异无统计学意义(P>0.05),研究组苏醒时间、离院时间、麻醉不良反应率均优于对照组(P<0.05)。对照组苏醒后10、30 min时MMSE评分均明显低于术前(均P<0.05),研究组苏醒后10 min时MMSE评分低于术前(P<0.05)。研究组苏醒10、30 min时MMSE评分均高于对照组(均P<0.05)。结论:甲苯磺瑞马唑仑用于老年患者无痛胃肠镜检查,不仅麻醉效果较好,不良反应少,而且对认知功能的影响较小,值得门诊推广应用。 展开更多

关键词 无痛胃肠镜检查 老年 甲苯磺瑞马唑仑 丙泊酚 麻醉效果 认知功能

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喉罩麻醉联合超声引导下改良髂筋膜腔隙阻滞复合坐骨神经阻滞用于老年下肢骨折术 被引量：16

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作者 周静娴 姜梦露 周波 《老年医学与保健》 CAS 2021年第4期855-859,共5页

目的探讨喉罩麻醉联合超声引导下改良髂筋膜腔隙阻滞(FICB)与坐骨神经阻滞(SNB)在老年下肢骨折患者中的应用价值,为治疗该病症提供方法。方法回顾性分析2019年1月—2020年4月无锡市第九人民医院住院治疗的98例老年下肢骨折患者病例资料... 目的探讨喉罩麻醉联合超声引导下改良髂筋膜腔隙阻滞(FICB)与坐骨神经阻滞(SNB)在老年下肢骨折患者中的应用价值,为治疗该病症提供方法。方法回顾性分析2019年1月—2020年4月无锡市第九人民医院住院治疗的98例老年下肢骨折患者病例资料,根据手术麻醉方法不同,将患者分为对照组(49例,喉罩麻醉联合SNB麻醉)1研究组(49例,改良FICB联合喉罩麻醉、SNB麻醉)。比较2组患者复苏、术后镇静、术后疼痛及术后麻醉相关不良反应发生情况。结果研究组停药至麻醉苏醒时间及拔除喉罩时间均短于对照组(P<0.05);研究组入麻醉恢复室(PACU)10 min、20 min、30 min时的Ramsay镇静评分(RSS)评分均低于对照组(P<0.05);研究组术后8 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后24h VAS评分、术后48h罗哌卡因用量、术后48h PCNA按压次数均低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论对老年下肢骨折患者实施喉罩麻醉联合超声引导下改良FICB可加快其术后恢复,减轻术后疼痛,减少麻醉相关的不良反应发生。 展开更多

关键词 老年 喉罩麻醉 超声引导 改良髂筋膜腔隙阻滞 坐骨神经阻滞 下肢骨折 价值

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超声引导下髂筋膜间隙多点阻滞对高龄下肢手术患者免疫抑制及术后早期康复锻炼耐受性的影响 被引量：10

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作者 刘坤 姜梦露 +2 位作者 季加伟 张树军 刘祯庆 《中国临床研究》 CAS 2021年第6期751-756,共6页

目的探究超声引导下髂筋膜间隙多点阻滞对高龄下肢手术患者神经阻滞成功率、免疫抑制及术后早期康复锻炼耐受性的影响。方法选取苏州大学附属无锡九院2019年1月至12月高龄下肢手术患者128例作为研究对象,按照随机数字表法为观察组和对照... 目的探究超声引导下髂筋膜间隙多点阻滞对高龄下肢手术患者神经阻滞成功率、免疫抑制及术后早期康复锻炼耐受性的影响。方法选取苏州大学附属无锡九院2019年1月至12月高龄下肢手术患者128例作为研究对象,按照随机数字表法为观察组和对照组,各64例。对照组采取超声引导下髂筋膜间隙单次阻滞,观察组采取超声引导下髂筋膜间隙多点阻滞。比较两组股神经、股外侧皮神经、闭孔神经感觉阻滞起效时间和给药30 min后阻滞成功率,术前及术后6、12、24、48 h静态与动态疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、免疫抑制情况(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK)细胞水平、机体应激指标[血糖(Glu)、血清皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及术后早期康复锻炼耐受性和不良反应发生情况。结果观察组股外侧皮神经、闭孔神经感觉阻滞起效时间短于对照组(P<0.01);观察组股外侧皮神经、闭孔神经阻滞成功率高于对照组(P<0.05);观察组术后6、12、24、48 h静态与动态VAS评分以及血清Cor、IL-6、Glu水平低于对照组(P<0.05);观察组术后12、24、48 h CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.01);观察组术后早期康复锻炼耐受性优于对照组(P<0.01);观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下髂筋膜间隙多点阻滞应用于高龄下肢手术患者,能有效缩短股外侧皮神经、闭孔神经感觉阻滞起效时间,提高股外侧皮神经、闭孔神经阻滞成功率,降低疼痛程度,减轻免疫抑制及机体应激,增强康复锻炼耐受性,且安全性高。 展开更多

关键词 超声引导 髂筋膜间隙多点阻滞 高龄 下肢手术 神经阻滞成功率 免疫抑制 康复锻炼耐受性

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腰方肌阻滞联合髋关节囊周围神经阻滞在老年患者髋关节置换术后镇痛中的应用 被引量：4

4

作者 刘坤 芮永军 王猛 《川北医学院学报》 CAS 2023年第1期50-53,共4页

目的:探讨腰方肌阻滞(QLB)联合髋关节囊周围神经阻滞(PENGB)在老年患者髋关节置换术后镇痛中的应用效果。方法:根据麻醉方式不同将100例髋关节置换术老年患者分为QLB组与联合组,每组各50例。术后,QLB组予以超声引导下QLB治疗,联合组予以... 目的:探讨腰方肌阻滞(QLB)联合髋关节囊周围神经阻滞(PENGB)在老年患者髋关节置换术后镇痛中的应用效果。方法:根据麻醉方式不同将100例髋关节置换术老年患者分为QLB组与联合组,每组各50例。术后,QLB组予以超声引导下QLB治疗,联合组予以QLB联合PENGB,两组术后均予以自控静脉镇痛(PCIA);记录两组患者术后6、12、24、48 h静息状态和运动状态下的视觉模拟评分(VAS);记录两组患者术后48 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼总用量、补救镇痛率及不良反应发生情况;记录两组患者首次步行时间、首次行走距离和术后住院时间。结果:术后6~48 h各时间点,联合组静息状态与运动状态下的VAS评分均低于QLB组(P<0.05)。相比QLB组,联合组术后48 h内恶心呕吐发生率及总不良反应发生率均降低(P<0.05),术后首次步行时间缩短(P<0.05),首次行走距离增长(P<0.05);两组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:QLB联合PENGB用于老年患者髋关节置换术后镇痛中的效果优于单一QLB,可减少术后阿片类药物用量,减少不良反应,促进术后早期恢复。 展开更多

关键词 髋关节置换术 腰方肌阻滞 髋关节囊周围神经阻滞 镇痛 术后恢复

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超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞在股前外侧皮瓣移植手术中的风险-效益评价 被引量：2

5

作者 季加伟 刘艳 +1 位作者 王猛 芮永军 《西部医学》 2023年第11期1662-1668,共7页

目的 基于多准则决策模型评价超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞在股前外侧皮瓣移植手术中的风险-效益。方法 选取2018年12月—2020年9月于苏州大学附属无锡九院行股前外侧皮瓣移植手术的患者98例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组4... 目的 基于多准则决策模型评价超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞在股前外侧皮瓣移植手术中的风险-效益。方法 选取2018年12月—2020年9月于苏州大学附属无锡九院行股前外侧皮瓣移植手术的患者98例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组行全身麻醉,观察组于全身麻醉诱导前20 min行腹股沟上髂筋膜阻滞。对比两组患者一般资料、手术情况、术中麻醉药物用量、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、麻醉恢复室(PACU)停留时间、术后镇痛泵按压次数、术后镇痛满意度评分及术后住院时间,并对比两组不良发反应发生情况。建立超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞在股前外侧皮瓣移植手术中的效益与风险多准则决策(MCDM)分析模型,采用RevMan5.3软件合并数据,得出各效益指标和风险指标效应值,采用Hiview3软件计算出两组的效益值、风险值和效益-风险总值,改变效益-风险中一级指标的权重来并评价模型的灵敏度。结果 与对照组比较,观察组术中舒芬太尼和丙泊酚用量显著降低,术后4、8、12 h的静息VAS评分明显降低,PACU停留时间、术后镇痛泵按压次数及术后住院时间明显减少,术后不良反应发生率明显降低,术后镇痛满意度评分明显增加(均P<0.05)。与对照组比较,观察组的效益高、风险低,当效益和风险都重要时,观察组、对照组的效益-风险总值分别为71、58,且观察组100%优于对照组,MCDM评价模型的稳定性较好。结论 与传统全身麻醉相比,超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞在股前外侧皮瓣移植手术中的获益高于风险,且效益-风险更优,可用于股前外侧皮瓣移植手术镇痛。 展开更多

关键词 髂筋膜阻滞 股前外皮瓣移植 围术期镇痛 风险 效益 多准则决策模型

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无背景剂量羟考酮静脉自控镇痛联合髋关节囊周神经阻滞用于老年患者全髋关节置换术后镇痛的效果 被引量：4

6

作者 华豪 张邓新 +4 位作者 王猛 徐艳 陈晓东 李鑫 徐同生 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期492-496,共5页

目的探讨无背景剂量羟考酮静脉自控镇痛联合髋关节囊周神经(PENG)阻滞用于老年患者全髋关节置换术(THA)术后镇痛的效果。方法选择择期在蛛网膜下腔阻滞下行单侧THA老年患者99例,男38例,女61例,年龄65~85岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅡ或... 目的探讨无背景剂量羟考酮静脉自控镇痛联合髋关节囊周神经(PENG)阻滞用于老年患者全髋关节置换术(THA)术后镇痛的效果。方法选择择期在蛛网膜下腔阻滞下行单侧THA老年患者99例,男38例,女61例,年龄65~85岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:有背景剂量羟考酮静脉自控镇痛组(P组,n=49)和无背景剂量羟考酮静脉自控镇痛+PENG阻滞组(N组,n=50)。麻醉开始前,N组在髋关节囊周围注射0.375%罗哌卡因20 ml。两组术后均连接静脉自控镇痛,镇痛泵配方:羟考酮40 mg+托烷司琼4 mg用生理盐水稀释至100 ml。P组设置背景剂量2 ml/h,PCA剂量2.5 ml。N组设置为无背景剂量,PCA剂量5 ml。记录术后48 h羟考酮累积消耗量、镇痛泵总按压次数、有效按压次数以及补救镇痛情况,术后4、12、24、48、72 h的静息和活动时VAS疼痛评分,术前1 d、术后1、2、3 d的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和术后48 h不良反应的发生情况。结果与P组比较,N组术后48 h羟考酮累积消耗量以及补救镇痛比例明显降低(P<0.05),总按压次数和有效按压次数明显增加(P<0.05),术后4、12、24 h的静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),术后1、2、3 d PSQI评分明显降低(P<0.05),术后恶心、呕吐发生率明显降低(P<0.05)。结论无背景剂量羟考酮静脉自控镇痛联合PENG阻滞用于老年患者THA的术后镇痛,镇痛效果满意,可减少术后镇痛药物用量,且能够提高术后睡眠质量,减少术后不良反应的发生。 展开更多

关键词 背景剂量 羟考酮 神经阻滞 镇痛 髋关节置换术

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右旋美托咪定复合罗哌卡因在抑制老年上肢手术患者止血带诱发肢体缺血再灌注损伤中的作用 被引量：7

7

作者 刘祯庆 姜梦露 +2 位作者 季加伟 徐同生 陈晓东 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2021年第22期4958-4963,共6页

目的探究右旋美托咪定复合罗哌卡因在抑制老年上肢手术患者止血带诱发肢体缺血再灌注损伤中的作用。方法选择拟行臂丛神经阻滞并使用止血带的上肢手术老年患者180例,随机分为R组(罗哌卡因组,罗哌卡因阻滞)、D组(右旋美托咪定组,右旋美... 目的探究右旋美托咪定复合罗哌卡因在抑制老年上肢手术患者止血带诱发肢体缺血再灌注损伤中的作用。方法选择拟行臂丛神经阻滞并使用止血带的上肢手术老年患者180例,随机分为R组(罗哌卡因组,罗哌卡因阻滞)、D组(右旋美托咪定组,右旋美托咪定阻滞)与RD组(右旋美托咪定+罗哌卡因组,罗哌卡因+右旋美托咪定臂丛神经阻滞)各60例,麻醉起效后上止血带,上止血带前(T0)、止血带加压时(T1)、止血带释放10 min(T2)、止血带释放后30 min(T3)、止血带释放后1 h(T4)均采集血样,测定白细胞介素(IL)-1β、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAC)等炎症、氧化应激指标的变化;并于同时间点行桡动脉血采样展开血气分析,记录动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差值(PA-aDO_(2));阻滞前、上止血带1 h采用视觉模拟评分表(VAS)、Ramsay镇静评分评估镇痛、镇静效果;比较苏醒质量,统计相关不良反应发生率。结果RD组、D组T1~T4点IL-1β、IL-8、TNF-α、CRP水平显著低于R组(P<0.05),RD组相同时间点以上因子水平显著低于D组(P<0.05);各组MDA较T0点显著上升,SOD、TAC均较T0点显著下降(P<0.05),RD组、D组T1~T4点MDA显著低于R组,SOD、TAC显著高于R组(P<0.05),RD组T1~T4点MDA显著低于D组(P<0.05),SOD、TAC显著高于D组(P<0.05);T1~T4点RD组、D组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、PaO_(2)、OI、PA-aDO_(2)变化幅度较R组显著低(P<0.05),RD组以上指标不同时间点变化幅度显著低于D组(P<0.05);上止血带1 h,RD组、D组VAS评分显著低于R组,Ramsay评分显著高于R组(P<0.05),RD组VAS评分显著低于D组(P<0.05),Ramsay评分显著高于D组(P<0.05);3组苏醒质量及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右旋美托咪定复合罗哌卡因较单独应用右旋美托咪定� 展开更多

关键词 右旋美托咪定 罗哌卡因 止血带 缺血-再灌注损伤 氧化应激

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加速康复外科在游离股前外侧皮瓣修复儿童四肢创面中的应用 被引量：4

8

作者 姜梦露 印飞 +2 位作者 芮永军 王猛 刘祯庆 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第3期176-179,共4页

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念应用于游离股前外侧皮瓣修复小儿四肢创面中的临床效果。方法将自2013年1月至2016年12月收治的30例游离股前外侧皮瓣修复四肢创面的患儿作为对照组,行传统围手术期管理... 目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念应用于游离股前外侧皮瓣修复小儿四肢创面中的临床效果。方法将自2013年1月至2016年12月收治的30例游离股前外侧皮瓣修复四肢创面的患儿作为对照组,行传统围手术期管理模式;将自2017年1月至2021年4月收治的30例患儿作为研究组,行ERAS管理模式。对比两组手术时间、术中出血量、术后各时间段疼痛程度、术后并发症(皮瓣血管危象、发热、咳嗽、咳痰、腹泻、呕吐)发生情况、住院时间、住院费用及家属满意度。结果研究组手术时间、术中出血量及术后2、6、12 h的改良面部表情评分法(FLACC)疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。研究组较对照组术后血管危象及不良反应发生率低、住院时间短、住院费用低、家属满意度高(P<0.05)。结论ERAS应用于游离股前外侧皮瓣修复小儿四肢创面围手术期管理能降低围手术期各种应激反应,在降低术后疼痛及并发症的同时能加速机体康复从而达到缩短住院时间的目的,值得临床推广。 展开更多

关键词 外科皮瓣 疼痛 加速康复外科 创面修复

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右美托咪定联合罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞对老年髋关节置换术镇痛的效果 被引量：2

9

作者 王静洁 华豪 +4 位作者 姜梦露 徐艳 刘坤 王晔 刘洋 《西北药学杂志》 CAS 2023年第4期109-113,共5页

目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞(pericapsular nerve group block,PENGB)对老年髋关节置换术患者镇痛效果和认知功能的影响。方法选取择期行单侧髋关节置换术的老年患者103例,随机分为对照组(n=51)和观察组(n=52)... 目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞(pericapsular nerve group block,PENGB)对老年髋关节置换术患者镇痛效果和认知功能的影响。方法选取择期行单侧髋关节置换术的老年患者103例,随机分为对照组(n=51)和观察组(n=52)。麻醉诱导前,2组均行PENGB,对照组注入20 mL质量浓度为3.75 g·L^(-1)的盐酸罗哌卡因,观察组注入20 mL质量浓度为3.75 g·L^(-1)的盐酸罗哌卡因和右美托咪定1μg·kg^(-1)。2组均采取相同的麻醉诱导和麻醉维持方案,术后均予以自控静脉镇痛。记录2组术后6~48 h静息状态下的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);记录2组术后镇痛情况;于术前1 d及术后1、3、7 d行简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分对患者认知功能进行评估,并统计2组术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发生率;于术前1 d及术后1 d,检测患者血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和S100β蛋白的水平;记录2组术后48 h内不良反应发生的情况。结果与对照组比较,观察组术后6~48 h静息状态下的VAS均显著降低(P<0.05);观察组术后镇痛泵有效按压次数和舒芬太尼的用量均减少(P<0.05);术后1、3 d,观察组MMSE评分显著高于对照组(P<0.05);术后7 d内,观察组POCD的发生率(11.54%)低于对照组(27.45%),P<0.05。术后1 d,2组患者IL-6、TNF-α及S100β蛋白水平均高于术前1 d(P<0.05),而观察组IL-6、TNF-α及S100β蛋白的水平低于对照组(P<0.05)。观察组术后48 h内不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义。结论右美托咪定联合罗哌卡因PENGB能为老年髋关节置换术患者提供更好的术后镇痛效果,减少阿片类药物的用量,降低炎症水平,且能减轻患者术后早期认知功能损伤。 展开更多

关键词 髋关节置换术 术后认知功能障碍 神经传导阻滞 关节囊 镇痛

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前扣带皮质调控疼痛及痛行为的神经环路机制

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作者 徐云 王迎娣 +3 位作者 刘青 戴思成 周楠 陆娟 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2024年第6期661-666,共6页

疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关的不愉快的感觉和情感体验,或与此相似的经历。疼痛的长期存在不仅给患者带来极大的生理性伤害,还对患者造成难以治愈的神经精神困扰,如焦虑、抑郁等。疼痛感知的发生和传导机制尚未明确。文章立足... 疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关的不愉快的感觉和情感体验,或与此相似的经历。疼痛的长期存在不仅给患者带来极大的生理性伤害,还对患者造成难以治愈的神经精神困扰,如焦虑、抑郁等。疼痛感知的发生和传导机制尚未明确。文章立足于大脑疼痛相关的多维体验中心——前扣带皮质(ACC),论述和总结了目前临床上不同疼痛状态或与疼痛相关的情绪障碍下ACC的功能成像变化,以及前临床研究中ACC及其相关神经环路在调节疼痛及相关负性情绪共病方面的最新研究进展和成果,以对未来的疼痛相关神经环路研究提供更深层次的理解。 展开更多

关键词 前扣带皮质 慢性疼痛 焦虑 抑郁

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外周神经阻滞后反跳痛的临床研究

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作者 王一波 王猛 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2024年第4期414-418,共5页

外周神经阻滞(PNB)效果消失时发生的剧烈疼痛被称为反跳痛(RP)。RP可能增加阿片类药物的使用并降低患者对麻醉效果的总体满意度。文章回顾了PNB后RP的流行病学、定义、特点、发病机制、风险因素、预防策略及治疗方法,以期提高临床医师对... 外周神经阻滞(PNB)效果消失时发生的剧烈疼痛被称为反跳痛(RP)。RP可能增加阿片类药物的使用并降低患者对麻醉效果的总体满意度。文章回顾了PNB后RP的流行病学、定义、特点、发病机制、风险因素、预防策略及治疗方法,以期提高临床医师对PNB后RP的关注。 展开更多

关键词 外周神经阻滞 反跳痛

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异丙酚全凭静脉麻醉联合神经阻滞对老年骨折患者围手术期高凝状态的影响 被引量：3

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作者 王明珠 刘祯庆 姜梦露 《湖南师范大学学报（医学版）》 2021年第5期131-134,共4页

目的:探讨异丙酚全凭静脉麻醉联合神经阻滞对老年骨折患者围术期高凝状态的影响。方法:选取2019年1月~2020年12月在我院接受手术治疗的老年骨折患者93例,采用随机数表法分为观察组(n=48)和对照组(n=45)。对照组给予异丙酚全凭静脉麻醉,... 目的:探讨异丙酚全凭静脉麻醉联合神经阻滞对老年骨折患者围术期高凝状态的影响。方法:选取2019年1月~2020年12月在我院接受手术治疗的老年骨折患者93例,采用随机数表法分为观察组(n=48)和对照组(n=45)。对照组给予异丙酚全凭静脉麻醉,观察组给予异丙酚全凭静脉麻醉+神经阻滞干预。观察术前、术后两组患者凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、动脉压(MAP)、心率(HR)、认知功能(MMSE)、疼痛评分(VAS)评分变化,记录患者呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间,比较并发症发生情况。结果:术后,两组患者凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原均高于术前,但观察组低于对照组;术后,两组患者MAP、HR均有降低,但观察组明显低于对照组;术后,两组患者MMSE评分均降低,但观察组高于对照组;术后,两组患者VAS评分均降低,观察组明显低于对照组。治疗后,观察组患者呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间均分别短于对照组;治疗期间,两组患者均出现恶心、呕吐、咽喉肿痛等并发症,观察组中发生率8.33%明显低于对照组24.44%。结论:给予老年骨折患者异丙酚全凭麻醉联合神经阻滞干预,可降低患者围术期高凝状态,维持血流动力学稳定,降低术后疼痛,对患者认知功能损伤小,术后苏醒质量高,并发症少,效果显著。 展开更多

关键词 异丙酚 全凭静脉麻醉 神经阻滞 围术期高凝状态 老年骨折

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硬膜外阻滞复合全麻对于后腹腔镜手术术中应激反应的影响 被引量：2

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作者 潘云松 曹慧茹 张焰 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期690-692,共3页

目的比较硬膜外阻滞复合全麻(GEA)和全麻(GA)对后腹腔镜下手术术中应激反应的影响。方法 40例后腹腔镜下泌尿外科手术患者随机均分为GE组和GA组,均行异氟醚静吸复合全麻。GE组全麻诱导前行1.5%利多卡因加0.2%布比卡因硬膜外阻滞,麻醉平... 目的比较硬膜外阻滞复合全麻(GEA)和全麻(GA)对后腹腔镜下手术术中应激反应的影响。方法 40例后腹腔镜下泌尿外科手术患者随机均分为GE组和GA组,均行异氟醚静吸复合全麻。GE组全麻诱导前行1.5%利多卡因加0.2%布比卡因硬膜外阻滞,麻醉平面维持在T4左右。分别于入室镇静后(T0)、气腹前(T1)、气腹后30min(T2)、60min(T3)、拔管后10min(T5)记录MAP、HR的变化,并测定血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)浓度,记录异氟醚的吸入浓度。结果 T1～T3时,GE组MAP明显低于T0时,且明显低于GA组(P<0.05)。T5时两组HR均明显快于T0时(P<0.05)。T2、T3、T5时GE组ET、CGRP明显低于GA组(P<0.05)。T2、T3时GA组ET明显高于T0时(P<0.05)。T3时GA组CGRP明显高于T0时(P<0.05)。T1～T4时GE组异氟醚MAC值显著低于GA组(P<0.05),T2～T3时两组MAC值均显著高于T1时,T4时显著低于T1时(P<0.05)。结论与GA比较,GEA可以有效地减轻后腹腔镜下泌尿外科手术患者术中的应激反应。 展开更多

关键词 后腹腔镜手术 硬膜外阻滞 内皮素 降钙素基因相关肽 应激反应

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不同镇痛方法对开胸手术病人术后肺内分流及氧代谢的影响 被引量：14

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作者 张焰 钱红娣 +2 位作者 沈志耘 吴长毅 杨定清 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第9期705-706,共2页

胸科病人由于手术及疼痛等原因常导致术后肺毛细血管通透性增加、肺泡表面物质丢失、小灶性肺不张等,引起肺内分流增加,严重者可引起呼吸衰竭.术后镇痛可明显减轻疼痛、改善病人肺功能、提高术后恢复期生活质量[1].本研究拟通过比较开... 胸科病人由于手术及疼痛等原因常导致术后肺毛细血管通透性增加、肺泡表面物质丢失、小灶性肺不张等,引起肺内分流增加,严重者可引起呼吸衰竭.术后镇痛可明显减轻疼痛、改善病人肺功能、提高术后恢复期生活质量[1].本研究拟通过比较开胸手术病人自控镇痛(PCA)与肌肉注射镇痛法术后肺内分流和氧代谢的变化,探讨胸科手术后合适的镇痛方法. 展开更多

关键词 肺内分流 术后 病人 镇痛方法 开胸手术 氧代谢 疼痛 物质 变化 肺泡

原文传递

罗哌卡因收肌管隐神经阻滞联合坐骨神经阻滞在中老年糖尿病足患者手术中的应用效果

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作者 徐艳 华豪 《广西医学》 CAS 2023年第9期1028-1033,共6页

目的探讨采用罗哌卡因行收肌管隐神经阻滞联合坐骨神经阻滞在中老年糖尿病足患者手术中的应用效果。方法将80例进行手术治疗的中老年糖尿病足患者分为观察组和对照组,各40例。观察组采用罗哌卡因行收肌管隐神经阻滞联合坐骨神经阻滞麻醉... 目的探讨采用罗哌卡因行收肌管隐神经阻滞联合坐骨神经阻滞在中老年糖尿病足患者手术中的应用效果。方法将80例进行手术治疗的中老年糖尿病足患者分为观察组和对照组,各40例。观察组采用罗哌卡因行收肌管隐神经阻滞联合坐骨神经阻滞麻醉,对照组采用传统硬膜外阻滞麻醉。比较两组患者不同时间点(第1次手术麻醉前、麻醉后10 min、麻醉后30 min、术后30 min)的血流动力学参数、外周血T淋巴细胞水平及运动神经传导速度,感觉阻滞起效时间和维持时间、运动阻滞起效时间和持续时间,以及术后并发症发生情况。结果两组患者不同时间点的心率及经皮脉搏血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而在麻醉后10 min、麻醉后30 min,观察组的平均动脉压均高于对照组(均P<0.05)。观察组的感觉阻滞起效时间短于对照组,感觉阻滞维持时间及运动阻滞持续时间均长于对照组(均P<0.05)。术后1 d,观察组的外周血CD3^(+)T淋巴细胞水平、CD4^(+)T淋巴细胞/CD8^(+)T淋巴细胞值,以及胫神经与腓总神经传导速度均高于对照组(均P<0.05),且观察组的胫神经与腓总神经传导速度与术前差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于传统硬膜外阻滞,在中老年糖尿病足患者手术中采用罗哌卡因行收肌管隐神经阻滞联合坐骨神经阻滞麻醉有利于维持术中血流动力学稳定,减轻手术对患者免疫功能及运动神经传导速度的影响,且麻醉起效更快,维持时间更长,安全性较好。 展开更多

关键词 糖尿病足 罗哌卡因 隐神经阻滞 坐骨神经阻滞 收肌管 围术期 中老年

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加速康复外科在Poland综合征患儿手畸形围手术期中的应用研究 被引量：3

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作者 姜梦露 印飞 +2 位作者 王军 刘祯庆 沈小芳 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第3期170-173,共4页

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)应用于Poland综合征患儿手指矫形围手术期中的临床效果。方法将自2016年6月至2018年6月收治的35例Poland综合征患儿作为对照组,行传统围手术期管理模式;自2018年7月至2020年... 目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)应用于Poland综合征患儿手指矫形围手术期中的临床效果。方法将自2016年6月至2018年6月收治的35例Poland综合征患儿作为对照组,行传统围手术期管理模式;自2018年7月至2020年6月收治的35例Poland综合征患儿作为研究组,行加速康复外科管理模式。手术均一次性行2~5指并指分离术,统计两组患儿手术时间、麻醉时间、术后各时间段疼痛情况、术后不良反应发生情况、住院时间、住院费用以及家属满意度。结果研究组术后2、6、12 h的改良面部表情法(FLACC)疼痛评分明显低于对照组,且术后不良反应发生率低(P<0.05)。研究组相对于对照组的住院时间短、住院费用低、家属满意度高(P<0.05)。结论ERAS应用于Poland综合征患儿手指矫形围手术期管理,能降低围手术期疼痛指数,在减少术后不良反应发生的同时加速机体康复,从而达到缩短住院时间的目的,值得临床推广。 展开更多

关键词 手畸形 先天性 治疗效果 加速康复外科 POLAND综合征 围手术期

原文传递

奈福泮复合芬太尼用于上腹部手术后静脉镇痛的临床观察

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作者 邱丽萍 张焰 吴长毅 《徐州医学院学报》 CAS 2006年第1期29-30,共2页

目的观察奈福泮复合芬太尼用于上腹部手术后静脉镇痛的效果。方法选择上腹部择期手术患者60例,随机分为芬太尼、奈福泮及奈福泮复合芬太尼3组。观察镇痛评分(VAS)、总药量使用时间、镇痛泵按键次数以及有无恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑... 目的观察奈福泮复合芬太尼用于上腹部手术后静脉镇痛的效果。方法选择上腹部择期手术患者60例,随机分为芬太尼、奈福泮及奈福泮复合芬太尼3组。观察镇痛评分(VAS)、总药量使用时间、镇痛泵按键次数以及有无恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果奈福泮复合芬太尼组在各时点的VAS评分与芬太尼组相比均无差异(P>0.05),但较奈福泮组下降(P<0.05)。奈福泮及奈福泮复合芬太尼组不良反应率明显少于芬太尼组。结论上腹部手术后应用奈福泮复合小剂量芬太尼静脉镇痛,可提高术后镇痛效果及安全性,且副作用少。 展开更多

关键词 奈福泮 芬太尼 静脉镇痛

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腹腔注射内毒素对成年和老年大鼠记忆功能的影响

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作者 陈正 张焰 +1 位作者 刘玉 谈大海 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2010年第6期552-554,共3页

目的探讨腹腔注射内毒素对成年和老年大鼠记忆功能的影响。方法将成年和老年雄性SD大鼠各16只随机分为4组:成年大鼠生理盐水组(A组)、成年大鼠内毒素组(B组)、老年大鼠生理盐水组(C组)和老年大鼠内毒素组(D组),每组8只。经腹腔注射内毒... 目的探讨腹腔注射内毒素对成年和老年大鼠记忆功能的影响。方法将成年和老年雄性SD大鼠各16只随机分为4组:成年大鼠生理盐水组(A组)、成年大鼠内毒素组(B组)、老年大鼠生理盐水组(C组)和老年大鼠内毒素组(D组),每组8只。经腹腔注射内毒素250μg/kg或等体积的生理盐水,24 h后记录大鼠从明室进入暗室的潜伏期作为记忆成绩。取海马组织,应用酶联免疫吸附法测定白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)蛋白的表达,并检测其中半胱氨酸天冬氨酸酶1(caspase-1)的活性。结果 D组大鼠进入暗室的潜伏期明显短于C组,差异有统计学意义(P<0.01),而B组与A组大鼠进入暗室的潜伏期差异无统计学意义(P>0.05);D组大鼠海马组织caspase-1活性较B组明显升高(P<0.05);B组大鼠海马IL-1β蛋白表达较A组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),D组大鼠海马IL-1β蛋白表达明显高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔注射内毒素后老年大鼠记忆功能受损,但并不影响成年大鼠的记忆功能,这可能与衰老加重内毒素诱导的海马IL-1β蛋白表达升高有关。 展开更多

关键词 记忆 内毒素类 海马 酶联免疫吸附测定 白细胞介素1Β 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1

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不同镇痛方法对老年胸科手术患者血液流变学和心肌肌钙蛋白T的影响 被引量：14

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作者 张焰 钱红娣 +2 位作者 沈志耘 吴长毅 杨定清 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2004年第8期456-458,共3页

目的　研究不同镇痛方法对老年胸科手术患者血液流变学和心肌肌钙蛋白T(cTnT)的影响。方法　比较哌替啶组、患者静脉自控镇痛 (PCIA)组和患者硬膜外自控镇痛 (PCEA)组的镇痛效果 ,监测术前、术毕、术后 6h和 2 4h的全血粘度、纤维蛋白原... 目的　研究不同镇痛方法对老年胸科手术患者血液流变学和心肌肌钙蛋白T(cTnT)的影响。方法　比较哌替啶组、患者静脉自控镇痛 (PCIA)组和患者硬膜外自控镇痛 (PCEA)组的镇痛效果 ,监测术前、术毕、术后 6h和 2 4h的全血粘度、纤维蛋白原、cTnT含量的变化 ,并记录SaO2 、HR、BP和RR。结果　 (1)PCIA组和PCEA组的镇痛效果及血液流变学参数均明显优于哌替啶组(P <0 0 1) ;(2 )三组术后 6、2 4及 4 8h的全血粘度、纤维蛋白原及cTnT含量均升高 ,但PCIA组和PCEA组的上述指标均明显低于哌替啶组 (P <0 0 1) ,同时PCEA组优于PCIA组。结论　PCEA和PCIA都能明显抑制术后疼痛 ,同时可减轻血液粘滞度升高 ,降低纤维蛋白原浓度 ,改善心脏供血 ,提高冠脉血流量 ,减少心肌缺血的发生 ,尤以PCEA为佳。 展开更多

关键词 镇痛 老年 胸科手术 血液流变学 心肌肌钙蛋白T 哌替啶 静脉自控镇痛

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UIFB联合羟考酮PCIA在髋部骨折手术加速康复中的效果评价 被引量：7

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作者 华豪 刘祯庆 +2 位作者 张斌 孙大鹏 张邓新 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2022年第1期58-62,共5页

目的评价超声引导下髂筋膜阻滞(ultrasound-guided iliac fascia block,UIFB)联合羟考酮患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)在髋部骨折患者术后康复中的效果。方法选取蛛网膜下腔阻滞麻醉下行髋部骨折内... 目的评价超声引导下髂筋膜阻滞(ultrasound-guided iliac fascia block,UIFB)联合羟考酮患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)在髋部骨折患者术后康复中的效果。方法选取蛛网膜下腔阻滞麻醉下行髋部骨折内固定术的患者75例,按随机数字表法分为PCIA组(Ⅰ组)、UIFB组(Ⅱ组)、UIFB联合PCIA组(Ⅲ组),每组25例。Ⅰ组患者常规施行蛛网膜下腔阻滞,Ⅱ组、Ⅲ组患者在蛛网膜下腔阻滞前先行患侧UIFB;术后Ⅰ组、Ⅲ组患者连接PCIA泵,配方均为羟考酮50 mg+托烷司琼6 mg+生理盐水稀释至100 ml,自控镇痛单次剂量4 ml,锁定时间5 min。记录3组患者术后6、12、24、36、48 h VAS疼痛评分,术后24、48 h患侧髋关节的外展度和屈曲度,术后48 h恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、呼吸抑制等不良反应发生情况,记录3组患者对镇痛效果满意的比例及住院天数,记录Ⅰ组和Ⅲ组患者术后48 h羟考酮总用量及PCIA有效按压次数。结果术后6、12、24、36 hⅡ组、Ⅲ组患者VAS疼痛评分低于Ⅰ组(P<0.05),Ⅲ组患者VAS疼痛评分低于Ⅱ组(P<0.05);Ⅱ组、Ⅲ组患者住院天数少于Ⅰ组(P<0.05),Ⅲ组患者住院天数少于Ⅱ组(P<0.05);Ⅲ组患者术后48 h羟考酮总用量低于Ⅰ组,术后48 h PCIA有效按压次数少于Ⅰ组(P<0.05);术后24、48 hⅡ组、Ⅲ组患者患侧髋关节屈曲度、外展度大于Ⅰ组(P<0.05),Ⅲ组患者患侧髋关节屈曲度、外展度大于Ⅱ组(P<0.05);Ⅱ组、Ⅲ组患者恶心呕吐、嗜睡发生率低于Ⅰ组(P<0.05),Ⅲ组患者恶心呕吐发生率低于Ⅱ组(P<0.05)。Ⅱ组、Ⅲ组对镇痛效果满意的患者比例高于Ⅰ组(P<0.05),Ⅲ组对镇痛效果满意的患者比例高于Ⅱ组(P<0.05)。结论与传统的PCIA方式或单纯UIFB相比,UIFB联合羟考酮PCIA在骨科髋部手术后镇痛效果确切,增加患者患侧髋关节最大外展度和屈曲度,减少阿片类镇痛药的相关不良反应,可加速患者术后康复。 展开更多

关键词 髂筋膜阻滞 羟考酮 患者自控静脉镇痛

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