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严重创伤患者预后与创伤性凝血病的相关性及其相关影响因素分析 被引量：5
1
作者 杨琼柳 杨寿吉 +2 位作者 徐登敢 林金伟 王俊道 《全科医学临床与教育》 2014年第6期616-618,622,共4页
目的探讨严重创伤患者预后与创伤性凝血病(TIC)相关性,分析影响预后的相关因素。方法选取严重创伤患者96例,所有患者入院后抽取静脉血10 ml和动脉血2 ml,进行血常规、凝血功能和相关生化检查及动脉血气分析。根据患者预后情况分为存活组... 目的探讨严重创伤患者预后与创伤性凝血病(TIC)相关性,分析影响预后的相关因素。方法选取严重创伤患者96例,所有患者入院后抽取静脉血10 ml和动脉血2 ml,进行血常规、凝血功能和相关生化检查及动脉血气分析。根据患者预后情况分为存活组(n=81)和死亡组(n=15),分析严重创伤预后与TIC的相关性,并分析性别、年龄、创伤时间、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、创伤严重程度评分(ISS)、低体温等因素对严重创伤患者预后的影响。结果死亡组TIC发生率53.33%,明显高于存活组的12.34%,差异具有统计学意义(χ2=13.96,P<0.05),TIC与严重创伤患者预后呈正相关(r=0.38,P<0.05)。单因素结果显示:两组APACHEⅡ评分、GCS评分、ISS评分、血糖、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、血小板(Plt)、测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、休克指数≥1例数、体温<35℃例数比较,差异均有统计学意义(t分别=4.01、4.94、3.93、3.42、4.81、6.23、4.85、6.48、4.36、3.64,χ2分别=7.19、7.82,P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示:APACHEⅡ评分升高、GCS评分降低、ISS评分升高、Plt计数降低和APTT时间延长是严重创伤患者预后的危险因素(OR分别=1.26、0.62、1.10、0.96、5.37,P均<0.05)。结论严重创伤患者预后与TIC密切相关,APACHEⅡ评分升高、GCS评分降低、ISS评分升高、Plt计数降低和APTT时间延长是严重创伤患者预后的危险因素,提示临床实践中应进一步加强对TIC的防治。 展开更多
关键词 严重创伤 创伤性凝血病 预后 影响因素
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失血性休克患者的液体复苏策略探讨 被引量：1
2
作者 陈光丑 《浙江临床医学》 2015年第2期197-198,共2页
目的对失血性休克的最佳液体复苏方法进行探讨。方法选取2012年6月至2014年6月失血性休克患者90例，将其按照随机数字法随机分为两组，其中限制性液体复苏（观察组）50例，常规液体复苏（对照组）40例，观察不同液体复苏方法对患者病死... 目的对失血性休克的最佳液体复苏方法进行探讨。方法选取2012年6月至2014年6月失血性休克患者90例，将其按照随机数字法随机分为两组，其中限制性液体复苏（观察组）50例，常规液体复苏（对照组）40例，观察不同液体复苏方法对患者病死率、凝血功能及并发症的影响。结果观察组输液量[（1285±342）ml]低于对照组[（2890±456）ml]（P〈0．05）；两组输入血浆量分别为（501±331）ml、（498±231）ml，差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组治愈率90％，病死率10％，对照组治愈率72．5％，病死率27．5％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组MAP维持在40-60mmHg，平均（51．4±8．9）mmHg；对照组维持在60-80mmHg，平均（67．2±9．1）mmHg；两组患者复苏后HBG、HCT、PLT、PT、BE差异均有统计学意义（P均〈0．05）。观察组ARDS的发生率9．1％低于对照组的25％，MODS发生率12％显著性低于对照组30％，差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组AKI发生率分别为12％、12．5％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论限制性液体复苏有利于为后续的手术抢救赢得时间，可降低失血性休克的病死率及ARDS、MODS等并发症的发生率，值得临床推广。 展开更多
关键词 失血性休克 常规液体复苏 限制性液体复苏
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