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重型颅脑损伤患者继发坠积性肺炎的病原菌分布特征及其与PCT、WBC的相关性 被引量：3
1
作者 卢杰 尤雷明 +1 位作者 罗双琪 张岚琦 《西部医学》 2023年第6期863-868,共6页
目的探讨重型颅脑损伤患者继发坠积性肺炎的病原菌分布特征及其与降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)的相关性。方法选取2017年1月—2020年11月于我院神经外科入院治疗的重型颅脑损伤患者134例为研究对象,根据患者住院期间是否继发坠积性... 目的探讨重型颅脑损伤患者继发坠积性肺炎的病原菌分布特征及其与降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)的相关性。方法选取2017年1月—2020年11月于我院神经外科入院治疗的重型颅脑损伤患者134例为研究对象,根据患者住院期间是否继发坠积性肺炎分为肺炎组(n=64)和非肺炎组(n=70),分析肺炎组患者病原菌分布特征,并对主要病原菌进行药敏分析。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析对两组患者的临床资料进行统计分析,确定重型颅脑损伤患者发生坠积性肺炎的独立影响因素。采用Pearson法分析PCT和WBC水平与继发坠积性肺炎及其他相关因素的相关性,并通过受试者工作特征曲线(ROC)评估二者对重型颅脑损伤患者发生坠积性肺炎的预测价值。结果134例患者中有64例继发坠积性肺炎,肺炎组患者共分离得到病原菌83株,以革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌为主,其中铜绿假单胞菌占比为22.89%。药敏分析结果显示:主要革兰阴性菌相对敏感的抗菌药物为亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦,主要革兰阳性菌相对敏感的抗菌药物为万古霉素和复方新诺明。单因素分析结果显示:肺炎组患者年龄、吸烟比例、糖尿病比例和CRP、WBC、PCT、TNF-α、D-二聚体、Activin-A、CC-16、IL-18、IL-10、Ficolin-3、IgM以及IgG水平均高于非肺炎组,GCS评分、IL-8以及IgA水平均低于非肺炎组(P<0.05);多因素Logistic回归分析表明:D-二聚体、Activin-A、CC-16、CRP、WBC、PCT为重型颅脑损伤患者继发坠积性肺炎的独立危险因素,GCS评分为保护因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示:PCT和WBC水平之间呈显著正相关,且二者与重型颅脑损伤患者继发坠积性肺炎概率、D-二聚体、Activin-A、CC-16以及CRP呈显著正相关,与GCS评分呈显著负相关。ROC分析显示,血清PCT、WBC水平均具有良好的预测价值。结论重型颅脑损伤患者合并感染坠积性肺炎 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 坠积性肺炎 病原菌分布 相关性
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着力部位EH、SDH单侧清除术联合DC对重型颅脑损伤的效果观察 被引量：1
2
作者 牛志成 袁静 +2 位作者 张岚琦 刘俊 张煜 《临床误诊误治》 CAS 2023年第8期67-71,共5页
目的 探讨着力部位硬膜外血肿(EH)、硬膜下血肿(SDH)单侧清除术联合去骨瓣减压术(DC)对重型颅脑损伤(sTBI)患者颅内血流动力学及短期预后的影响。方法 选取2018年6月—2022年10月收治的201例sTBI作为研究对象,按照治疗方式的不同分为观... 目的 探讨着力部位硬膜外血肿(EH)、硬膜下血肿(SDH)单侧清除术联合去骨瓣减压术(DC)对重型颅脑损伤(sTBI)患者颅内血流动力学及短期预后的影响。方法 选取2018年6月—2022年10月收治的201例sTBI作为研究对象,按照治疗方式的不同分为观察组(予着力部位EH、SDH单侧清除术联合DC治疗)107例和对照组(予单侧颞额部血肿清除术联合DC治疗)94例。比较2组术后临床疗效,手术前后颅内血流动力学指标[大脑中动脉收缩期峰值流速(Vs)、平均血流速度(Vm)和搏动指标(PI)],手术前后视神经鞘直径(ONSD)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,以及短期预后和术后并发症发生率。结果 观察组术后总有效率(95.33%,102/107)高于对照组(85.11%,80/94)(P<0.05)。术后2组Vs、Vm均升高,PI均降低;术后观察组Vs、Vm高于对照组,PI低于对照组(P<0.01)。术后2组ONSD均较术前缩短,且观察组短于对照组(P<0.01);术后2组GCS评分均较术前升高,且观察组高于对照组(P<0.01)。观察组术后1个月预后良好率高于对照组,术后并发症总发生率低于对照组(P<0.01)。结论 着力部位EH、SDH单侧清除术联合DC治疗能改善sTBI患者颅内血流动力学指标和短期预后,降低术后并发症发生率。 展开更多
关键词 颅脑损伤 血肿清除术 去骨瓣减压术 搏动指数 格拉斯哥昏迷量表 视神经鞘直径 预后 手术后并发症
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创伤性颅脑损伤患者血浆氨基末端脑利钠肽前体与病情及预后的关系 被引量：4
3
作者 张煜 刘俊 +1 位作者 刘青 罗双琪 《贵州医科大学学报》 CAS 2022年第4期451-455,461,共6页
目的探讨创伤性颅脑损伤(TBI)患者血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)与病情及预后的关系。方法50例TBI患者按照术前格拉斯哥昏迷(GCS)评分分为重症组(GCS评分≤8分,n=30)和非重症组(GCS评分>8分,n=20),重症组TBI患者再根据术后第... 目的探讨创伤性颅脑损伤(TBI)患者血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)与病情及预后的关系。方法50例TBI患者按照术前格拉斯哥昏迷(GCS)评分分为重症组(GCS评分≤8分,n=30)和非重症组(GCS评分>8分,n=20),重症组TBI患者再根据术后第3天头颅计算机断层扫描(CT)影像学结果分为无好转组(n=15)和好转组(n=15),收集重症组和非重症组TBI患者术前GCS评分、手术持续时间及术前急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分等临床资料;分别于术前及术后第1、3、5天抽取所有TBI患者清晨静脉血3 mL,采用免疫电化学法检测血浆NT-pro BNP水平;收集所有TBI患者术前及术后第3天头颅CT资料,采用Marshall头颅CT分级标准判断患者病情严重程度和好转情况;采用Spearman相关分析TBI患者头颅CT严重程度与血浆NT-proBNP的关系。结果重症组TBI患者APACHEⅡ评分、瞳孔直径大小、ICU住院时间、机械通气时间高于非重症组(P<0.05),重症组、无好转组、好转组TBI患者术前及术后第1天、第3天、第5天血浆NT-proBNP水平高于非重症组(P<0.05),好转组术后第3天及第5天血浆NT-proBNP水平低于未好转组(P<0.05);所有TBI患者术后第3天血浆NT-proBNP水平较术后第1天升高(P<0.05),术后第5天非重症组、重症组、好转组TBI患者NT-proBNP水平均较术后第3天下降(P<0.05);重症组患者术后好转率(50%,15/30)低于非重症组(80%,16/20),差异有统计学意义(P<0.05);重症组和非重症组TBI患者术前、术后第3天CT严重程度比较,差异均有统计学意义(P<0.01);所有TBI患者术前及术后第3天头颅CT严重程度与同时间点血浆NT-proBNP水平呈正相关(r s>0,P<0.05)。结论血浆NT-proBNP可以作为判断TBI患者病情严重程度及预后的潜在指标。 展开更多
关键词 预后 创伤性颅脑损伤 氨基末端脑利钠肽前体 格拉斯哥评分 头颅CT 病情严重程度
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NLR、PLR、CLR、ACR联合检测在细菌性脓毒症中的应用价值 被引量：1
4
作者 缪凤霞 陈博 《医学综述》 CAS 2022年第15期3110-3115,共6页
目的探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)、C反应蛋白-淋巴细胞比值(CLR)、白蛋白-C反应蛋白比值(ACR)联合检测在细菌性脓毒症中的应用价值。方法收集2018年4月至2021年3月芜湖市第一人民医院重症医学科收治的... 目的探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)、C反应蛋白-淋巴细胞比值(CLR)、白蛋白-C反应蛋白比值(ACR)联合检测在细菌性脓毒症中的应用价值。方法收集2018年4月至2021年3月芜湖市第一人民医院重症医学科收治的100例细菌性脓毒症患者的临床资料,根据患者后续是否出现休克分为休克组(43例)和无休克组(57例),依据患者28 d内生存情况分为生存组(74例)和死亡组(26例),比较休克组与无休克组、生存组与死亡组的临床资料,以及NLR、PLR、CLR、ACR联合检测在细菌性脓毒症中的预测价值。结果休克组患者C反应蛋白、NLR、CLR、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分均高于无休克组[69(25,188)mg/L比39(12,101)mg/L、23(11,40)比12(7,19)、122(28,571)比89(9,230)、8(8,12)分比6(5,9)分、(24±6)分比(18±4)分](P<0.05或P<0.01),而ACR低于无休克组[0.49(0.11,1.47)比0.93(0.21,3.53)](P<0.05)。死亡组患者C反应蛋白、NLR、CLR、SOFA评分、APACHEⅡ评分均高于生存组[48(29,188)mg/L比29(12,103)mg/L、36(5,74)比22(4,60)、121(28,496)比68(9,313)、10(8,13)分比6(5,9)分、(24.0±6.0)分比(17.2±3.7)分](P<0.05或P<0.01),血小板计数、PLR、ACR均低于生存组[68(19,399)×10^(9)/L比137(38,344)×10^(9)/L、40(19,1050)比79(28,1042)、0.34(0.11,1.37)比0.79(0.19,3.53)](P<0.05或P<0.01)。APACHEⅡ评分、SOFA评分以及NLR、PLR、CLR、ACR联合检测预测患者预后的曲线下面积分别为0.738、0.801、0.860。结论NLR、PLR、CLR、ACR联合检测对细菌性脓毒症患者病情程度和预后具有较高的预测价值,是临床常用评价体系的有效补充。 展开更多
关键词 细菌性脓毒症 中性粒细胞-淋巴细胞比值 血小板-淋巴细胞比值 C反应蛋白-淋巴细胞比值 白蛋白-C反应蛋白比值 联合检测
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血清降钙素原联合多指标对脓毒症的诊断价值 被引量：2
5
作者 桂敬敏 卢杰 《医学综述》 2020年第19期3922-3925,3930,共5页
目的探讨血清降钙素原联合多指标对脓毒症的诊断价值。方法选取2016年1月至2018年11月芜湖市第一人民医院重症医学科收治的168例脓毒症患者作为研究组,另外收集同期住院治疗的168例非脓毒症患者作为对照组。比较两组患者血清降钙素原以... 目的探讨血清降钙素原联合多指标对脓毒症的诊断价值。方法选取2016年1月至2018年11月芜湖市第一人民医院重症医学科收治的168例脓毒症患者作为研究组,另外收集同期住院治疗的168例非脓毒症患者作为对照组。比较两组患者血清降钙素原以及其他血清学指标,并对年龄、血肌酐、降钙素原、心率、序贯性器官衰竭评估(SOFA)评分进行Logistic多因素回归分析,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估血清降钙素原联合多指标对脓毒症的诊断价值。结果两组性别比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组平均动脉压低于对照组[(67±10)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(80±15)mmHg](P<0.01),而研究组年龄、心率、血肌酐、天冬氨酸转氨酶(AST)、降钙素原、SOFA评分均高于对照组[(56±16)岁比(49±159)岁、(108±14)次/min比(91±14)次/min、(143.2±43.9)μmol/L比(114.1±35.0)μmol/L、(112.3±43.8)U/L比(97.4±44.8)U/L、(14.6±3.1)μg/L比(6.9±1.0)μg/L、(10.1±3.6)分比(6.7±2.2)分](P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.044,95%CI 1.014~1.075)、血肌酐(OR=1.024,95%CI 1.012~1.036)、降钙素原(OR=2.288,95%CI 1.745~3.000)、心率(OR=1.115,95%CI 1.077~1.155)及SOFA评分(OR=1.255,95%CI 1.119~1.407)是脓毒症患者的独立危险因素(P<0.05)。最终得到的脓毒症概率预测模型为P=1/[1+e(15.351-0.043×年龄-0.024×降钙素原+0.06×血肌酐-0.109×心率+0.227×SOFA评分)],年龄的曲线下面积(AUC)为0.606,血肌酐的AUC为0.710,AST的AUC为0.569,降钙素原的AUC为0.834,心率的AUC为0.853,SOFA评分的AUC为0.695,联合检测值P的AUC为0.970,远高于年龄、血肌酐、降钙素原、心率及SOFA评分的单一诊断价值。依据Youden指数最大时作为临界值,联合检测值P的临界值为0.602,其灵敏度为96.00%,特异度为98.20%。结论血清降钙素原联合多指标检测可提高脓毒症诊断的敏感性和特异性。 展开更多
关键词 脓毒症 降钙素原 受试者工作特征曲线 LOGISTIC回归分析
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重型急性颅脑损伤尼莫地平救治临床效果研究
6
作者 张岚琦 尤雷明 齐向永 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2022年第8期87-90,共4页
探究尼莫地平在重型急性颅脑损伤患者中的临床救治效果。方法 将2019年5月-2022年5月我院神经外科收治入住icu的120例重症急性颅脑损伤患者按照随机数表法分为两组,分别为常规组(n63)和治疗组(n57)。常规组采用脱水、激素等降压、保护... 探究尼莫地平在重型急性颅脑损伤患者中的临床救治效果。方法 将2019年5月-2022年5月我院神经外科收治入住icu的120例重症急性颅脑损伤患者按照随机数表法分为两组,分别为常规组(n63)和治疗组(n57)。常规组采用脱水、激素等降压、保护脑出血、止血、对症支持治疗等常规方法治疗,治疗组在常规组基础上加用尼莫地平。绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析两组患者伤后28d生存率,并比较两组治疗后脑水肿、颅内压(ICP)、血液粘稠度、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及临床疗效。结果 Kaplan-Meier生存曲线显示,治疗组伤后28d累积生存率、GCS评分及临床疗效显著高于常规组。治疗后,治疗组脑水肿明显减轻,持续时间较常规组短;治疗组ICP和血液粘稠度明显低于常规组,上述数据比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论 尼莫地平治疗可改善严重脑损伤患者的临床结局,减轻脑水肿,改善脑缺血以及患者神经功能,降低死亡率和脑损伤,从而改善预后,提高生活质量,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 尼莫地平 重型急性颅脑损伤 临床疗效 应用价值
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限制性与积极性液体复苏对中重型并多发伤颅脑损伤患者凝血功能和预后的影响比较 被引量：15
7
作者 尤雷明 《中国药业》 CAS 2019年第9期69-71,共3页
目的比较限制性液体复苏与积极性液体复苏对合并多发伤的中重型颅脑损伤患者凝血功能和预后的影响。方法选取医院2015年3月至2017年9月收治的合并多发伤的中重型颅脑损伤患者118例,根据复苏方式的不同分为对照组与观察组,各59例。观察... 目的比较限制性液体复苏与积极性液体复苏对合并多发伤的中重型颅脑损伤患者凝血功能和预后的影响。方法选取医院2015年3月至2017年9月收治的合并多发伤的中重型颅脑损伤患者118例,根据复苏方式的不同分为对照组与观察组,各59例。观察组患者给予限制性液体复苏治疗,对照组采取积极性液体复苏治疗。结果两组患者入院时的平均动脉压(MAP)及休克指数、血红蛋白、损伤严重程度评分(ISS)和创伤严重指数(TSI)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)相比无明显差异(P> 0. 05);治疗48 h后,观察组患者MAP、血压波幅及TSI均显著低于对照组(P <0. 05);观察组患者颅内血肿情况[血肿进展5例(8. 47%),进展后手术2例(3. 39%)],优于与对照组[血肿进展14例(23. 73%),进展后手术8例(13. 56%)](P <0. 05),且入院7 d时观察组的GCS高于对照组(P <0. 05);观察组患者的凝血指标下降幅度高于对照组(P <0. 05);随访3个月,观察组预后良好情况明显优于对照组(P <0. 05)。结论相比积极性液体复苏,限制性液体复苏对合并多发伤的中重型颅脑损伤患者,可有效改善其凝血功能障碍和休克状况,降低颅内再出血率,促进预后恢复。 展开更多
关键词 限制性液体复苏 积极性液体复苏 颅脑损伤 凝血功能 预后
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血必净佐治老年重症肺炎伴呼吸衰竭临床评价 被引量：5
8
作者 张煜 罗双琪 《中国药业》 CAS 2019年第8期70-72,共3页
目的探讨血必净佐治老年重症肺炎伴呼吸衰竭的临床疗效及对患者氧化应激状态的影响。方法选取医院2015年2月至2016年2月收治的老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者86例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各43例。两组患者均给予常规治疗,研究... 目的探讨血必净佐治老年重症肺炎伴呼吸衰竭的临床疗效及对患者氧化应激状态的影响。方法选取医院2015年2月至2016年2月收治的老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者86例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各43例。两组患者均给予常规治疗,研究组患者加用血必净治疗,均治疗14 d。结果研究组总有效率为97. 67%,明显高于对照组的83. 72%(P <0. 05);治疗后,两组患者血清超氧化物歧化酶(SOD)水平均明显升高,丙二醛(MDA)、8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)水平均明显降低(P <0. 05),且研究组均明显优于对照组(P <0. 05);两组不良反应发生率相当(9. 30%比11. 63%,P> 0. 05)。结论血必净佐治老年重症肺炎伴呼吸衰竭临床疗效良好,可有效改善患者血清氧化应激指标水平,提高总有效率,且不增加不良反应。 展开更多
关键词 血必净 老年 重症肺炎 呼吸衰竭 临床疗效 氧化应激
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多元护理干预对重症监护患者并发肺部感染的疗效观察 被引量：2
9
作者 程燕 《蛇志》 2015年第3期291-292,共2页
目的分析重症监护室(ICU)并发肺部感染患者进行多元护理干预的效果。方法将70例在重症监护室治疗期间并发肺部感染的患者分为常规护理组和多元护理组各35例,常规护理组患者实施常规护理,多元护理组患者实施多元化护理干预,并对两组护理... 目的分析重症监护室(ICU)并发肺部感染患者进行多元护理干预的效果。方法将70例在重症监护室治疗期间并发肺部感染的患者分为常规护理组和多元护理组各35例,常规护理组患者实施常规护理,多元护理组患者实施多元化护理干预,并对两组护理效果进行比较。结果多元护理组患者的肺部感染治疗效果明显优于常规护理组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多元化护理模式对重症监护室并发肺部感染患者的治疗有显著改善效果。 展开更多
关键词 重症监护室 肺部感染 多元化护理
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成人门静脉积气1例 被引量：1
10
作者 罗双琪 《安徽医学》 2017年第4期527-527,共1页
1病例资料 患者,女性,67岁,因“车祸致头面、胸腹部和左下肢外伤,伴疼痛1h”急诊科住我院骨科.查体：体温36.3℃,脉搏102次/分,呼吸频率25次/分,血压116/70mmHg,急性痛苦貌,神志清楚;头面部多处挫裂伤,伴少量渗血;胸廓挤压痛（＋）、... 1病例资料 患者,女性,67岁,因“车祸致头面、胸腹部和左下肢外伤,伴疼痛1h”急诊科住我院骨科.查体：体温36.3℃,脉搏102次/分,呼吸频率25次/分,血压116/70mmHg,急性痛苦貌,神志清楚;头面部多处挫裂伤,伴少量渗血;胸廓挤压痛（＋）、无畸形; 展开更多
关键词 门静脉积气 影像学 肠缺血坏死
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