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经腹腔镜逆行胆囊切除术治疗复杂胆囊结石术后并发症的危险因素分析 被引量：14
1
作者 詹先锋 邱钧 +2 位作者 项本宏 方寅 李志贵 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2022年第2期212-217,共6页
目的:探究经腹腔镜逆行胆囊切除术(LRC)治疗复杂胆囊结石(CGS)术后并发症的危险因素。方法:选择2019年3月—2021年3月我院收治的237例行LRC治疗的CGS患者作为研究对象,根据术后并发症发生情况分为无并发症组(220例)和并发症组(17例)。... 目的:探究经腹腔镜逆行胆囊切除术(LRC)治疗复杂胆囊结石(CGS)术后并发症的危险因素。方法:选择2019年3月—2021年3月我院收治的237例行LRC治疗的CGS患者作为研究对象,根据术后并发症发生情况分为无并发症组(220例)和并发症组(17例)。比较两组患者的一般资料;采用单因素及多因素Logisitic回归分析影响患者术后并发症发生的危险因素;构建风险评分模型,并评价其预测价值。结果:本研究中有17例CGS患者行LRC治疗后出现并发症,发生率为7.17%(17/237),包括胆管损伤3例,胆囊管过长3例,结石4例,胆漏7例;糖尿病、胆囊壁厚度>5 mm、胆囊颈部结石、周围脏器粘连、Calot三角粘连、急诊手术均是影响CGS患者行LRC后并发症发生的危险因素(P<0.05);将上述危险因素纳入风险评分模型,分别赋予19、35、42、31、38、27分的权重,将总分≤69分定义为中危组,69~152分定义为高危组,>152分定义为极高危组,模型预测的区分度和校准度较好。结论:分析影响CGS患者LRC后并发症发生的危险因素,有利于临床上早期识别高危人群,对降低患者术后并发症发生率、改善患者预后有重要意义。 展开更多
关键词 腹腔镜逆行胆囊切除术 复杂胆囊结石 术后并发症 危险因素 风险评分模型
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水分离法在小儿单孔腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎中的应用 被引量：4
2
作者 方兴贵 项本宏 陈光彬 《皖南医学院学报》 CAS 2021年第1期33-35,39,共4页
目的:探讨水分离法在小儿单孔腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎中的应用效果。方法:回顾性分析芜湖市第一人民医院2018年1月~2019年12月收治的160例小儿腹股沟疝患儿的临床资料,根据手术方式的不同分为两组,其中80例患儿行经腹横纹小切口腹... 目的:探讨水分离法在小儿单孔腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎中的应用效果。方法:回顾性分析芜湖市第一人民医院2018年1月~2019年12月收治的160例小儿腹股沟疝患儿的临床资料,根据手术方式的不同分为两组,其中80例患儿行经腹横纹小切口腹股沟疝疝囊高位结扎术(对照组),另80例在单孔腹腔镜下通过疝钩针注射生理盐水分离腹膜前间隙,完成腹股沟疝疝囊高位结扎术(腹腔镜组),比较两组手术切口大小、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后并发症以及复发率、对侧异时性疝(MCH)的发生情况。结果:①两组患儿均顺利完成手术。腹腔镜组71例单侧腹股沟疝中,有12例术中发现对侧隐匿性疝,予以一并手术。腹腔镜组在手术切口大小、术中出血量、术后并发症方面优于对照组(P<0.05),而对照组在住院费用方面优于腹腔镜组(P<0.05);两组在手术时间及住院时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。②两组术后同期内随访发现对照组出现2例复发,腹腔镜组无复发病例,差异无统计学意义(P>0.05);对照组发生MCH 6例,腹腔镜组0例,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:水分离法在小儿单孔腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎中具有较高的临床应用价值,该方法操作更简单,对患儿更安全,临床效果更满意,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 单孔腹腔镜 腹股沟疝 小儿 疝囊高位结扎
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残余胆囊结石经腹腔镜残余胆囊切除治疗体会 被引量：2
3
作者 季月辉 邱钧 李志贵 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2021年第11期677-679,共3页
目的探讨残余胆囊结石行腹腔镜手术的可行性。方法回顾性分析芜湖市第一人民医院肝胆外科2017年12月至2020年12月收治的17例LC术后残余胆囊结石病例资料,总结患者术前、术中和术后情况。结果14例残余胆囊结石患者行腹腔镜手术下残余胆... 目的探讨残余胆囊结石行腹腔镜手术的可行性。方法回顾性分析芜湖市第一人民医院肝胆外科2017年12月至2020年12月收治的17例LC术后残余胆囊结石病例资料,总结患者术前、术中和术后情况。结果14例残余胆囊结石患者行腹腔镜手术下残余胆囊切除术,3例合并胆总管结石的患者行腹腔镜下残余胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术。整体手术时间(105.9±23.1)min,术中出血量(21.8±11.0)mL,术后腹腔引流管拔除时间(4.9±1.5)d,术后住院时间(9.3±1.7)d。2例患者术后出现低热,转氨酶及胆红素升高,对症支持治疗后明显好转。所有患者均恢复良好,顺利出院。随访1年,均无明显症状,恢复良好。结论腹腔镜手术治疗残余胆囊结石是安全、可行的,对于残余胆囊结石合并胆总管结石可联合内镜和胆道镜治疗。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 残余胆囊结石 胆总管结石 内镜下乳头括约肌切口术
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腹腔镜下经纤维胆道镜保胆取石术30例临床应用 被引量：16
4
作者 蒋徐维 朱锋 孙礼侠 《安徽医药》 CAS 2010年第8期920-921,共2页
目的探讨微创保胆取石术的可行性及临床应用价值。方法总结30例采用腹腔镜联合纤维胆道镜微创保胆取石术的临床资料。结果29例手术成功,无出血、胆漏等并发症,患者均取得满意疗效。结论对胆囊功能良好且有保胆意愿的患者可采用微创保胆... 目的探讨微创保胆取石术的可行性及临床应用价值。方法总结30例采用腹腔镜联合纤维胆道镜微创保胆取石术的临床资料。结果29例手术成功,无出血、胆漏等并发症,患者均取得满意疗效。结论对胆囊功能良好且有保胆意愿的患者可采用微创保胆取石术,安全可行,且能提高患者生存质量。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道镜 保胆取石 胆囊结石
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隐源性细菌性肝脓肿危重症演变的危险因素 被引量：1
5
作者 李志贵 邱钧 +5 位作者 朱元娜 朱锋 杨耀鑫 陈伟 季月辉 刘昌阔 《中国急救医学》 CAS CSCD 2023年第5期399-405,共7页
目的 探讨影响隐源性细菌性肝脓肿(pyogenic liver abscesses of cryptogenic origin,PLAC)危重症演变的危险因素。方法 选取2020年3月至2022年3月芜湖市第一人民医院因患PLAC而住院治疗的重症患者75例,治疗30 d后依据临床症状分为危重... 目的 探讨影响隐源性细菌性肝脓肿(pyogenic liver abscesses of cryptogenic origin,PLAC)危重症演变的危险因素。方法 选取2020年3月至2022年3月芜湖市第一人民医院因患PLAC而住院治疗的重症患者75例,治疗30 d后依据临床症状分为危重症组(n=32)和重症组(n=43),对两组患者临床病理特征进行分析,多元Logistic回归模型分析影响PLAC危重症演变的危险因素,并以此为依据建立模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估其诊断效能。结果 75例PLAC患者中并发症包括肺部感染26例(34.67%)、胸腔积液22例(29.33%)、腹腔积液2例(2.67%)、脓毒症18例(24.00%)、感染性休克伴多器官功能障碍3例(4.00%)、侵袭综合征4例(5.33%);治疗方式包括行单纯抗感染治疗25例(33.33%),行抗感染联合脓肿穿刺引流治疗47例(62.67%),行肝叶切除术联合抗感染治疗3例(4.00%);病原学培养包括脓液培养47例,抽血培养38例,两种阳性率比较差异有统计学意义(χ^(2)=13.853,P<0.001),其中革兰阴性菌36例、革兰阳性菌9例、肺炎克雷伯菌30例(66.67%)、大肠埃希菌2例(4.44%),两种超广谱β-内酰胺酶(ESBL)阳性率比较差异有统计学意义(χ^(2)=11.520,P=0.001);革兰阴性菌对所有常用抗生素总敏感率均在87%以上(除过氨苄西林,敏感率仅为4%)。单因素分析两组患者年龄、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、凝血酶原时间、碱性磷酸酶、血红蛋白、D-二聚体、胆固醇、抗生素疗程、脓肿大小差异有统计学意义(P<0.05);多元Logistic回归模型分析显示,年龄、碱性磷酸酶、凝血酶原时间、D-二聚体是PLAC危重症演变的独立危险因素,血红蛋白是保护因素(P均<0.05);利用以上独立危险因素构建Nomogram预测模型,其一致性指数(C-index)为0.779(95%CI0.694~0.821),受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,模型ROC曲线下面积(AUC)为0.872(95%CI0.825~0.899),有较好的区分度;校准曲线� 展开更多
关键词 细菌性肝脓肿(PLAC) 隐源性 重症 因素 年龄 碱性磷酸酶 凝血酶原时间 D-二聚体 血红蛋白
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