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肺结核患者与健康人群肠道菌群差异及其生物标志物的比较研究 被引量:10
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作者 卢映宏 史文佩 +6 位作者 胡屹 夏凡 宁柱 吴妹英 陈诚 胡越 徐飚 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期939-946,共8页
目的分析活动性肺结核患者与健康对照者肠道菌群在物种组成、丰度上的差异,识别并评估特定菌群作为生物标志物区分两组人群的潜能。方法以2017年9月至2019年9月在四川、江苏、上海3个市区级结核病定点医疗机构收治的活动性肺结核患者88... 目的分析活动性肺结核患者与健康对照者肠道菌群在物种组成、丰度上的差异,识别并评估特定菌群作为生物标志物区分两组人群的潜能。方法以2017年9月至2019年9月在四川、江苏、上海3个市区级结核病定点医疗机构收治的活动性肺结核患者88例为病例组,其中男65例,女20例,年龄(44.2±15.7)岁。同期在当地体检人群中招募无结核病史的健康人62名为对照组,其中男33名,女29名,年龄(41.4±11.9)岁。采用16S rRNA基因测序技术检测两组人群的粪便样本,分析两组研究对象肠道菌群的多样性差异,以及门和属水平上的物种组成和丰度差异,采用随机森林方法构建预测模型,探索特定菌群是否可以作为区分结核病患者和健康人群的生物标志物。结果α多样性分析结果表明,病例组肠道菌群物种丰富度和均匀度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),两组人群的肠道菌群整体构成差异有统计学意义(基于Bray-Curtis距离,P<0.001)。与对照组相比,病例组肠道菌群中机会致病菌相对富集,而部分产生短链脂肪酸的有益菌丰度较少,由毛螺菌属(Lachnospira)、毛螺菌科ND3007组(Lachnospiraceae ND3007 group)、罗斯拜瑞菌属(Roseburia)3个菌属训练的随机森林分类器判别两组人群的准确率为76.67%,曲线下面积(AUC)=75.29%(95%CI:0.661~0.845)。结论活动性肺结核患者与健康人群的肠道菌群存在差异,特定菌群有作为生物标志物区分两组人群的潜能。 展开更多
关键词 结核 肠道菌群 生物标志物
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抗结核固定剂量复合制剂在定点医院推广使用的相关因素分析 被引量:2
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作者 钟引 何金戈 +3 位作者 李京 杨妮 刘莉 谢艳 《预防医学情报杂志》 CAS 2023年第6期680-685,共6页
目的了解抗结核固定剂量复合剂(FDC)在省市级结核病定点医院使用现状及推广可行性。方法按照典型抽样的方法,在四川省分别选取省级、市级各1个结核病定点医院作为研究现场,调查2021年1至7月登记的新诊断利福平敏感或无耐药检测结果的肺... 目的了解抗结核固定剂量复合剂(FDC)在省市级结核病定点医院使用现状及推广可行性。方法按照典型抽样的方法,在四川省分别选取省级、市级各1个结核病定点医院作为研究现场,调查2021年1至7月登记的新诊断利福平敏感或无耐药检测结果的肺结核患者FDC使用情况,并对2021年4至7月使用抗结核FDC治疗的500例患者进行随访检查,分析其纳入和退组情况,使用线性趋势卡方检验分析退组率随疗程的变化趋势,以P<0.05为差异有统计学意义。随机抽取纳入患者和医务人员分别进行服药依从性及对抗结核FDC认识、推广障碍和建议的定性访谈。结果2家结核病定点医院2021年1至3月就诊患者抗结核FDC使用率为4.62%(3/65);2021年4至7月共登记新诊断的利福平敏感或无耐药检测结果的肺结核患者598人,FDC使用率为83.11%(497/598);未使用抗结核FDC的患者中45.54%(46/109)认为方案不合适,使用抗结核FDC的患者中42.05%(209/497)在疗程中途停止使用,其中60.29%(129/209)由于发生不良反应或死亡而退组,退组率随疗程呈明显下降趋势(Z=50.755,P<0.05)。定性访谈中发现,影响抗结核FDC推广因素有患者知晓度、接受度低,医务人员对抗结核FDC认识有限。结论强化推广措施可提升省市级结核病定点医院的抗结核FDC使用率。在此过程中,关键在于加强对医务人员培训,对患者进行健康教育,提高其治疗管理依从性。 展开更多
关键词 结核 固定剂量复合剂 推广应用
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提高抗结核药品固定剂量复合剂在省市级结核病定点医院推广使用的实施性研究 被引量:2
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作者 王倪 黄飞 +16 位作者 竺丽梅 曾谊 张瑞梅 耿红 刘学法 郑建刚 宗佩兰 曾忠 李进岚 蔡翠 郭晓红 钟引 刘莉 谢艳 杜芳芳 周林 成诗明 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2022年第9期927-933,共7页
目的:评价在国家结核病防治规划实施中,省市级结核病定点医院推广使用抗结核药品固定剂量复合剂(FDC)使用的可行性。方法:按照典型抽样的方法,在全国选择5个省,每省一个省级和一个地市级结核病定点医院作为研究现场,采取观察性研究方法... 目的:评价在国家结核病防治规划实施中,省市级结核病定点医院推广使用抗结核药品固定剂量复合剂(FDC)使用的可行性。方法:按照典型抽样的方法,在全国选择5个省,每省一个省级和一个地市级结核病定点医院作为研究现场,采取观察性研究方法,对新诊断的利福平敏感或无耐药检测结果的肺结核患者,根据FDC的纳入标准和排除标准进行治疗观察,分析使用抗结核FDC患者的纳入和退组情况。结果:2021年4月1日至7月31日,10个机构登记新诊断的利福平敏感或无耐药检测结果的肺结核患者3558例,抗结核FDC使用率为71.9%(2559/3558),其中最高为94.5%(346/366),最低为45.6%(215/472);12.1%(431/3558)的患者因禁忌证未使用抗结核FDC,有禁忌证的患者占登记患者数的比例最高为43.9%(207/472),最低为2.3%(5/215)。使用抗结核FDC的患者中22.3%(571/2562)在疗程中途停止使用抗结核FDC,各机构中最高为44.8%(155/346),最低为3.6%(13/365);退组患者中54.5%(311/571)由于发生不良反应调整方案;各机构中发生不良反应退组的患者占使用抗结核FDC患者的比例,最高为27.2%(94/346),最低为0.3%(1/300);治疗第1个月的退组率为7.9%(203/2559),治疗第6个月的退组率为0.4%(8/1996),退组率随疗程呈明显下降趋势(χ^(2)_(趋势)=14.277,P<0.05)。结论:抗结核FDC适宜在省市级结核病定点医院使用,加大对医务人员的培训是进一步提高抗结核FDC使用率和降低FDC中断治疗率的关键。 展开更多
关键词 结核 药物疗法 可行性研究
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涂阳肺结核患者在定点医疗机构门诊的直接医疗费用及支付方式——一项基于江苏和四川部分地区的肺结核患者队列研究 被引量:6
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作者 杨林 宁柱 +6 位作者 陈诚 胡屹 赵琦 张慧 郑旭彬 张正东 徐飚 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第5期556-563,共8页
目的分析江苏和四川省部分县(区)涂阳肺结核患者门诊直接医疗费用及支付方式.并对患者检查费用的支出内容进行溯源。方法2014-2016年,在江苏省A市的2个县和四川省B市的3个区连续24个月纳入于定点医疗机构门诊治疗的确诊的涂阳肺结核患... 目的分析江苏和四川省部分县(区)涂阳肺结核患者门诊直接医疗费用及支付方式.并对患者检查费用的支出内容进行溯源。方法2014-2016年,在江苏省A市的2个县和四川省B市的3个区连续24个月纳入于定点医疗机构门诊治疗的确诊的涂阳肺结核患者作为研究对象.共计430例.其中江苏省患者313例,四川省患者117例,平均年龄(49.0+21.2)岁。通过基线问卷调查获得患者的社会人口学特征和一般治疗情况等信息.建立患者队列随访至治疗终点.通过门诊信息系统和就诊病历卡收集患者诊疗过程中的各项直接医疗费用和药物不良反应、并发症和治疗结局等信息。结果江苏和四川两省涂阳肺结核患者的例均直接医疗费用中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]分别为1609.0(1160. 5,2534.0)元和1761.0(839.5,3052.0)元;江苏省患者的例均自付费用[M(Q1 ,Q3)]为1186. 0(829.5,2092. 0)元,占直接医疗费用的73. 7%(1186. 0/1609. 0);四川省患者的例均自付费用[M(Qi ,Q3]为1302. 0(36. 0,215& 5)元,占直接医疗费用的73. 9%(1302. 0/1761. 0),四川患者的自付费用明显高于江苏省患者,差异有统计学意义(Z=1.98.P=0.047)。估计纳人患者的家庭灾难性卫生支出(自付直接医疗费用占家庭年收人的比率$40%)发生率为18. 1%(78/430)。初治和复治患者的例均自付费用分别为 1208. 0(689. 0,2085. 3)元和 1008. 0(684. 8,2292. 5)元,差异无统计学意义(Z=0. 04,P=0. 971).41 例初治患者延长了治疗疗程。99例发生药物不良反应患者的例均自付检査和自付其他药物费用[A4(Qi .Q3)]分别为635. 0(52& 0,925. 0)元和 515. 5(0. 0, 1545. 0)元,高于 331 例无药物不良反应患者的 585. 0(210. 0,829. 0)元和 40. 0<0.0,51 &0)元,差异均有统计学意义(Z值分别为3. 07和4. 88.P值均V 0.01). 98例并发糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者的例均检查的直接费用和相应自付费用[M(Qi .QC]分别为1009.5(732. 5.1278. 5)元和680.0(394. 展开更多
关键词 结核.肺 费用 医疗 患病代价 队列研究
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四川省自贡市2010—2011年耐药结核病社会人口学和临床影响因素研究 被引量:3
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作者 宁柱 邓建平 +2 位作者 李群 周世熙 陈曦 《结核病与肺部健康杂志》 2012年第2期-,共5页
目的 了解四川省自贡市耐药结核病流行现况,并分析影响耐药结核病流行的社会人口学和临床方面的危险因素,为制订和完善结核病防控措施提供依据.方法 以四川省自贡市6个区县结核病防治所2010年4月至2011年8月登记的235例初治和复治结核... 目的 了解四川省自贡市耐药结核病流行现况,并分析影响耐药结核病流行的社会人口学和临床方面的危险因素,为制订和完善结核病防控措施提供依据.方法 以四川省自贡市6个区县结核病防治所2010年4月至2011年8月登记的235例初治和复治结核病患者为研究对象,纳入合格对象232例,耐药47例(20.3%),其中包括耐多药25例(10.8%),采用结构问卷对研究对象的社会人口学和临床方面信息进行调查;通过x2检验和logistic多元回归等方法分析与耐药结核病相关的影响因素.结果 对232例合格对象进行了耐药相关社会人口学和临床方面影响因素分析,结果发现女性耐多药率为21.4%(9/42),男性耐药率为8.4%(16/190),二者相比差异有统计学意义(OR=2.72;95%CI=1.062~6.957);年收入<4200元人民币的患者发生耐多药率为35.1%(33/94),而年收入>4200元的患者为10.0%(13/130),两者相比差异也有统计学意义(OR=4.87;95%CI=2.278~10.784);同时复治患者发生耐多药的风险要明显高于初治患者(30.8%和6.7%;OR=7.86;95%CI=2.674~23.121).另外在复治结核患者中,既往治疗次数超过1次的患者发生耐多药的可能性也要明显高于既往治疗次数为1次的患者(46.2%和23.1%;x2=9.39;P=0.009).结论 女性、复治患者(尤其是既往治疗多次)及低收入人群是今后耐药结核病,尤其是耐多药结核病防治工作的重点. 展开更多
关键词 结核 肺/流行病学 抗药性 细菌 流行病学因素 自贡市
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2015—2017年四川省自贡市耐多药结核病分级诊疗实施效果初步评价 被引量:1
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作者 宁柱 杨林 +5 位作者 史文佩 谢艳 曹洪 张正东 胡屹 徐飚 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第12期1346-1349,共4页
目的 初步评价2015—2017年四川省自贡市耐多药结核病(MDR-TB)分级诊疗的实施效果。方法 收集2015—2017年四川省自贡市自流井区、大安区、沿滩区和富顺县、荣县、贡井区6个试点区县的结核病患者登记和疫情报告资料。医防联合体定点... 目的 初步评价2015—2017年四川省自贡市耐多药结核病(MDR-TB)分级诊疗的实施效果。方法 收集2015—2017年四川省自贡市自流井区、大安区、沿滩区和富顺县、荣县、贡井区6个试点区县的结核病患者登记和疫情报告资料。医防联合体定点医疗机构(包括自流井区、大安区、沿滩区)共登记4418例结核病患者,各区县医院定点医疗机构(包括富顺县、荣县、贡井区)共登记4922例结核病患者。对MDR-TB患者的发现诊断、治疗管理和经济负担进行分析。结果 医防联合体定点医疗机构模式和区县医院定点医疗机构模式下,结核病患者中MDR-TB的发现率分别为9.2%(54/587)和5.4%(37/684);培阳患者开展传统药物敏感性试验的比率分别为93.9%(460/490)和84.1%(402/478);MDR-TB患者的治疗覆盖率分别为13.0%(7/54)和59.5%(22/37);差异均具有统计学意义(χ 2值分别为6.83、23.72、21.86,P值均〈0.05)。治疗成功率分别为5/7和77.3%(17/22),差异无统计学意义(χ 2=0.10,P〉0.05)。MDR-TB患者承担的人均直接经济负担分别为(28006.90±2.83)元和(26395.70±5.15)元,其中人均自付住院费用(住院费用可报销70%)分别占41.8%(11696.53/28006.90)和40.6%(10719.40/26395.70)。 结论 自贡市部分地区实施分级诊疗在MDR-TB诊治中的整体效果较好,建议重点加强转诊和追踪的管理,提高治疗覆盖率,强化医疗支付方式改革。 展开更多
关键词 结核 抗多种药物性 医师诊疗模式 患者分级医疗 患病代价 结果与过程评价(卫生保健)
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四川省首例马赛分枝杆菌感染肺病一例
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作者 宁柱 刁琳鉴 《结核病与肺部健康杂志》 2013年第3期-,共2页
患者,男性,58岁.2010年1月4日因咳嗽、咯痰、发热、盗汗2个多月在我所门诊检查.痰检抗酸菌++,X线胸片显示左上肺斑片状影,其内可见无液透亮区,诊断为左上肺结核并空洞,转诊至我市自井区疾控中心结核病防治所接受免费肺结核治疗,抗结核3... 患者,男性,58岁.2010年1月4日因咳嗽、咯痰、发热、盗汗2个多月在我所门诊检查.痰检抗酸菌++,X线胸片显示左上肺斑片状影,其内可见无液透亮区,诊断为左上肺结核并空洞,转诊至我市自井区疾控中心结核病防治所接受免费肺结核治疗,抗结核3个多月,咳嗽加重伴咯血,于2010年5月4日到我所就诊,门诊体检:体温37.2℃;呼吸18次/min;血压118/71 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);全身皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大;双肺呼吸音清,左上肺可闻及少量湿性哕音,双肺未闻及干鸣音;心脏、腹部未见明显异常;血常规正常,痰检抗酸菌++,诊断继发性肺结核(左上)涂阳复治,给予肺结核复治方案:2DLZES/6DLE(强化期2个月/巩固期6个月),强化期给予力克菲蒺(D)、利福喷丁(Rft)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)治疗,巩固期给予力克菲蒺(D)、利福喷丁(Rft)、乙胺丁醇(E)治疗,同时进行对症、止血治疗,并做痰分枝杆菌培养. 展开更多
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中药辅助治疗肺结核40例临床体会
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作者 刁琳鉴 《中国药业》 CAS 2018年第A02期36-37,共2页
目的总结中药辅助治疗肺结核的临床体会,以不断提升治疗效果。方法选取医院2017年7月至2018年7月收治的初治肺结核患者80例,按治疗方案的不同分为西药治疗组与中药治疗组,各40例。西药治疗组患者给予标准抗结核治疗方案(2HRZE/4HR化疗方... 目的总结中药辅助治疗肺结核的临床体会,以不断提升治疗效果。方法选取医院2017年7月至2018年7月收治的初治肺结核患者80例,按治疗方案的不同分为西药治疗组与中药治疗组,各40例。西药治疗组患者给予标准抗结核治疗方案(2HRZE/4HR化疗方案),在此基础上,中药治疗组患者给予黄芪颗粒。结果治疗2,6个月后,中药治疗组痰菌转阴率分别为87.50%和100.00%,显著高于西药治疗组的67.50%和85.00%(P<0.05);中药治疗组的肺部病灶吸收率为87.50%,显著高于西药治疗组的72.50%(P<0.05)。结论中药辅助治疗肺结核的临床疗效显著,可提高痰菌转阴率与肺部病灶吸收率。 展开更多
关键词 中药 辅助治疗 肺结核 疗效
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