肝内外胆管结石多次手术原因及再次手术治疗方法和预后研究 被引量：18

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作者 何启雄 吴志扬 +4 位作者 黄铭祥 李盛海 李刚 周成茂 谢启明 《实用肝脏病杂志》 CAS 2018年第5期781-784,共4页

目的探讨肝内外胆管结石多次手术的原因及再次手术治疗的结果。方法 2010年1月~2015年1月我院收治的100例有多次胆道结石手术史患者,分析再次手术的原因和手术方法,使用影像学检查评估疗效,采用健康调查简表(SF-36)对生活质量进行评估... 目的探讨肝内外胆管结石多次手术的原因及再次手术治疗的结果。方法 2010年1月~2015年1月我院收治的100例有多次胆道结石手术史患者,分析再次手术的原因和手术方法,使用影像学检查评估疗效,采用健康调查简表(SF-36)对生活质量进行评估。结果 100例患者均为结石复发或残留,合并原胆肠吻合口狭窄9例(9.0%),合并继发性胆管癌7例(7.0%),合并胃间质瘤侵袭肝内胆管3例(3.0%);29例(29.0%)行部分肝叶切除术,24例(24.0%)行部分肝叶切除术联合胆总管切开取石术,14例(14.0%)行胆总管切开取石术联合胆道镜探查术,10例(10.0%)行胆总管切开取石术联合胆道镜探查和胆管空肠Roux-en-Y吻合术,5例(5.0%)行部分肝叶切除术联合原胆管空肠Roux-en-Y吻合口拆除和胆道镜探查术,6例(6.0%)行原胆肠Y攀切除联合胆道镜取石术和胆管空肠Roux-en-Y吻合术,4例(4.0%)行肝内胆管切开取石术和胆道镜探查术,4例(4.0%)行部分肝叶切除联合残留胆囊切除术,3例(3.0%)行部份肝叶切除术联合残留胆囊切除术1例(1.0%)行残留胆囊切除联合胆道镜探查、原胆肠吻合口拆除和胆管空肠Roux-en-Y吻合术;即时结石清除率为63%,最终结石清除率为88%;出现术后并发症45例,其中19例出现切口感染、10例术后胆瘘、9胸腔积液、7例术后胆道出血;胆汁培养细菌阳性75例,其中主要为大肠杆菌(35%)、铜绿假单胞菌(28%)、肺炎克雷伯菌(19%)和阴沟肠杆菌(18%);术后患者住院时间为22.7±6.1 d;术后6 m,79例生存患者躯体疼痛评分为87.9±3.1,生理机能、生理职能、一般健康状况、情感职能和精神健康评分分别84.9±6.3、73.8±9.9、73.9±8.1、65.4±5.8、76.0±10.0,与术前比,显著改善(P<0.05)。结论结石残留和复发为胆道多次手术的主要原因,临床如何提高结石清除率,防止复发,还是一个需要克服的课题。 展开更多

关键词 胆石症 部分肝叶切除术 胆总管切开取石术 胆总管切开探查术 胆管空肠吻合术 生活质量

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显露喉返神经在甲状腺手术中的应用价值及预防其损伤的对策 被引量：11

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作者 陈明 吴志扬 +3 位作者 卢德光 曾锦涛 陈向清 李刚 《岭南现代临床外科》 2014年第4期455-457,共3页

目的探讨常规显露喉返神经在甲状腺手术中的应用价值以及预防其损伤的对策。方法回顾性分析本科近5年来336例在初次行甲状腺手术患者的临床资料,根据术中是否显露喉返神经将其分为显露喉返神经组205例和未显露喉返神经组131例。根据喉... 目的探讨常规显露喉返神经在甲状腺手术中的应用价值以及预防其损伤的对策。方法回顾性分析本科近5年来336例在初次行甲状腺手术患者的临床资料,根据术中是否显露喉返神经将其分为显露喉返神经组205例和未显露喉返神经组131例。根据喉返神经损伤的判断标准,比较两组患者术后喉返神经损伤情况。结果显露喉返神经组205例中有2例(0.98%)出现暂时性声音嘶哑,1个月未经特殊处理后声音恢复,无永久性损伤病例。未显露喉返神经组131例中有6例(4.58%)出现喉返神经损伤,其中4例为暂时性损伤,2例为永久性损伤。组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在甲状腺手术中规范化显露并保护喉返神经可有效预防与减少喉返神经的损伤。 展开更多

关键词 甲状腺手术 喉返神经 损伤

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通腑泻热方辅助治疗术后早期炎性肠梗阻的临床观察 被引量：11

3

作者 李刚 谢晓华 +1 位作者 于晶 张子敬 《新中医》 CAS 北大核心 2011年第4期38-39,共2页

目的:观察通腑泻热方配合西医常规治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效。方法:将30例患者随机分为治疗组和对照组各15例,在西医常规治疗的基础上,治疗组给予通腑泻热方胃管灌入,对照组给予生理盐水治疗。观察2组患者肠鸣音、排气、排便恢... 目的:观察通腑泻热方配合西医常规治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效。方法:将30例患者随机分为治疗组和对照组各15例,在西医常规治疗的基础上,治疗组给予通腑泻热方胃管灌入,对照组给予生理盐水治疗。观察2组患者肠鸣音、排气、排便恢复时间及住院时间、治疗前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的变化情况。结果:治疗组肠鸣音、排气、排便恢复时间及住院时间均少于对照组,2组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。2组TNF-α在治疗后第1、7天2组降低幅度比较,差异无显著性意义(P>0.05),第3天降低幅度治疗组明显优于对照组(P<0.01)。2组IL-6在治疗后第1、7天2组降低幅度比较,差异无显著性意义(P>0.05),第3天降低幅度治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论:通腑泻热方辅助治疗EPII大大减少了患者的住院时间,可降低血中TNF-α、IL-6水平,值得临床推广运用。 展开更多

关键词 肠梗阻 中医疗法 通腑泻热方

原文传递

腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石36例疗效观察 被引量：8

4

作者 陈明 吴志扬 +3 位作者 卢德光 曾锦涛 陈向清 李刚 《现代诊断与治疗》 CAS 2015年第18期4212-4214,共3页

36例胆囊结石合并胆总管结石患者,均为2010年3月~2014年2月肇庆市中医院收治,均采用腹腔镜联合胆道镜取石术治疗,作为观察组;随机选取36例采用常规的开腹取石手术治疗的同期胆囊结石合并胆总管结石患者作为对照组。观察比较两组患者的... 36例胆囊结石合并胆总管结石患者,均为2010年3月~2014年2月肇庆市中医院收治,均采用腹腔镜联合胆道镜取石术治疗,作为观察组;随机选取36例采用常规的开腹取石手术治疗的同期胆囊结石合并胆总管结石患者作为对照组。观察比较两组患者的住院天数、手术时间、手术出血量、术中补液量、术后胃肠排气时间及术后出现并发症情况。结果观察组住院天数、术后排气时间（5.8±3.8d、22.8±4.5h）均优于对照组（7.6±3.7d、25.9±5.1h）,术中出血量（31.5±4.6）ml、手术补液量2500±400ml亦明显少于对照组患者（75.8±8.5、3500±500ml）,均差异有统计学意义（均P〈0.05）。两组患者手术时间（131.4±14.9、125.7±15.1min）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后并发症方面,观察组患者术后并发症总发生率[8.3%（3/36）]低于对照组[27.8%（10/36）],差异有统计学意义（P〈0.05）。腹腔镜与胆道镜联合手术治疗胆结石合并胆总管结石创伤小、恢复快、安全、疗效确切等优势,是一种可行的、值得在临床上推广的治疗方法。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆道镜 胆囊结石 胆总管结石

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胃肠手术快速康复外科治疗优化设计方案的临床研究 被引量：3

5

作者 李刚 《中国实用医药》 2017年第14期36-38,共3页

目的分析并研究胃肠手术快速康复外科治疗优化设计方案的临床应用价值。方法 140例胃肠手术患者,将患者随机划分为观察组和对照组,每组70例。对照组患者采用传统手术方法进行治疗,观察组患者选择胃肠手术快速康复外科治疗优化设计方案治... 目的分析并研究胃肠手术快速康复外科治疗优化设计方案的临床应用价值。方法 140例胃肠手术患者,将患者随机划分为观察组和对照组,每组70例。对照组患者采用传统手术方法进行治疗,观察组患者选择胃肠手术快速康复外科治疗优化设计方案治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果观察组患者手术时间为(3.1±0.8)h、术中出血量为(270±45)ml、肛门恢复排气时间为(20.1±6.4)h、伤口愈合时间为(7.2±1.4)d、术后住院时间为(7.2±1.3)d,均少于对照组的(3.4±0.4)h、(288±51)ml、(71.5±9.4)h、(12.4±0.4)d、(13.4±3.1)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上对进行胃肠手术的患者选择快速康复外科治疗优化设计方案进行治疗,效果显著,值得在临床上推广使用。 展开更多

关键词 胃肠手术 快速康复外科治疗 优化设计方案

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保留胆囊对肝内外胆管结石术后复发的影响 被引量：1

6

作者 吴志扬 李刚 +6 位作者 陈明 刘京山 杨玉龙 卢德光 陈向清 谢维捷 曾锦涛 《岭南现代临床外科》 2018年第4期397-399,404,共4页

目的通过对接受对肝内、外胆管结石患者术中保留胆囊,观察保留胆囊后胆管结石远期复发情况并进行评价。方法共59例纳入研究,其中有37例胆总管结石合并或不合并胆囊结石病人行保留胆囊(保胆术)的胆总管切开取石术;22例肝内胆管结石合并... 目的通过对接受对肝内、外胆管结石患者术中保留胆囊,观察保留胆囊后胆管结石远期复发情况并进行评价。方法共59例纳入研究,其中有37例胆总管结石合并或不合并胆囊结石病人行保留胆囊(保胆术)的胆总管切开取石术;22例肝内胆管结石合并或不合并胆囊结石,行保留胆囊的取石手术(包括肝部分切除、胆总管切开胆道镜取石),远期随访观察两组病例复发率。结果保留胆囊的胆总管结石3年复发率为2.7%;保留胆囊的肝内胆管结石3年复发率4.54%,与文献相比复发率低,但保留胆囊的肝外胆管结石术后结石复发率与文献报道的差异没有统计意义。结论保留胆囊没有增加肝内、外胆管结石的复发,胆囊功能的保留有助于胆道系统的完整性,这可能有利于减少肝内、外胆管结石术后的复发。 展开更多

关键词 保留胆囊 肝内、外胆管结石术后复发

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非老年患者延期拔除T管后发生2例胆漏的临床分析 被引量：1

7

作者 谢维捷 陈明 +1 位作者 陈向清 卢德光 《中国现代药物应用》 2020年第8期60-61,共2页

目的探讨延期拔除T管后发生胆漏的原因及防治方法。方法回顾分析2例胆道探查T管引流术后延期T管拔除时发生胆漏的非老年患者的临床资料。结果 2例患者均经过保守治疗痊愈,无死亡病例。女性患者经引流3 d后腹痛缓解,无液体引出,拔除T管,... 目的探讨延期拔除T管后发生胆漏的原因及防治方法。方法回顾分析2例胆道探查T管引流术后延期T管拔除时发生胆漏的非老年患者的临床资料。结果 2例患者均经过保守治疗痊愈,无死亡病例。女性患者经引流3 d后腹痛缓解,无液体引出,拔除T管,随访无异常。男性患者合并急性腹膜炎体征,形成包裹性积液,多次行B超定位下穿刺置管冲洗引流6周后拔管治愈出院,随访无异常。结论延期拔除T管后胆漏发生多数较早,且以腹部症状为主,胆漏的发生与患者基础情况、术中置管及拔管技巧等因素有关,拔管时间应遵循个体化原则,拔管操作应规范、轻柔,胆漏发生后大部分患者可经非手术治疗治愈,预后良好,如保守治疗无效,应及时行手术治疗。 展开更多

关键词 T管 胆漏 诊治

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胆总管下段色素性副神经节瘤病例报告并文献复习

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作者 谢维捷 《中国实用医药》 2020年第34期155-157,共3页

目的探讨胆总管下段色素性副神经节瘤的临床表现、预后与随访,提高对胆总管下段肿物诊治认识与水平。方法回顾分析胆总管下段色素性副神经节瘤1例, 25岁男性患者,后行胆总管下段肿物切除+胆总管空肠Roux-en-Y吻合术,完整切除肿瘤。结果... 目的探讨胆总管下段色素性副神经节瘤的临床表现、预后与随访,提高对胆总管下段肿物诊治认识与水平。方法回顾分析胆总管下段色素性副神经节瘤1例, 25岁男性患者,后行胆总管下段肿物切除+胆总管空肠Roux-en-Y吻合术,完整切除肿瘤。结果术后病理确诊后色素性副神经节瘤,本例为无功能性。免疫组化:HMB45(+), Ki67(3%), S-100(+), SMA(-), CgA(+), Syn(+), Hepatocyte(-),NSE(+),广谱ck(-)。术后血压平稳,经积极治疗后患者痊愈出院,随访无复发转移。结论胆总管下段色素性副神经节瘤缺乏特异的临床特征,易误诊,主要靠术后病理结果明确。由于其非常罕见,缺乏成熟的诊治经验,需要进一步基础及临床研究,对每一例副神经节瘤的患者都应进行终生随访。 展开更多

关键词 色素性副神经节瘤 胆总管 阻塞性黄疸

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中药封包联合红外线照射和穴位注射对治疗不完全性肠梗阻的临床疗效观察 被引量：4

9

作者 彭玉霞 《数理医药学杂志》 2019年第8期1144-1145,共2页

目的:研究中药封包联合红外线照射、穴位注射对不完全性肠梗阻的效果。方法:选择某院2013年3月~2018年3月收治的100例不完全性肠梗阻患者,根据入院先后顺序分为研究组和对照组,每组各50例。对照组采用中药封包进行治疗,研究组在对照组... 目的:研究中药封包联合红外线照射、穴位注射对不完全性肠梗阻的效果。方法:选择某院2013年3月~2018年3月收治的100例不完全性肠梗阻患者,根据入院先后顺序分为研究组和对照组,每组各50例。对照组采用中药封包进行治疗,研究组在对照组基础上联合红外线、穴位注射进行治疗,比较两组患者的临床疗效与肠鸣音恢复时间和肛门排气排便时间情况。结果:研究组肠鸣音恢复时间和肛门排气排便时间均显著短于对照组,研究组和对照组治疗效率分别为94.00%、72.00%,研究组明显较高,差异对比有意义(P<0.05)。结论:通过对不完全性肠梗阻患者中药封包联合红外线照射和穴位注射,患者肠鸣音恢复与肛门排气排便时间明显改善,有效改善临床治疗效果。 展开更多

关键词 中药封包 红外线 穴位注射 不完全性肠梗阻

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消化道恶性肿瘤患者预后影响因素分析和预测模型的构建 被引量：3

10

作者 何启雄 李刚 +4 位作者 吴志扬 张绪鹏 张宇 李盛海 黄铭祥 《广西医科大学学报》 CAS 2019年第5期763-766,共4页

目的:分析消化道恶性肿瘤患者预后的影响因素,并建立和探讨生存预测模型的临床应用价值。方法:回顾性分析2015年1月至2016年5月肇庆医学高等专科学校附属医院和肇庆市中医院收治的200例消化道恶性肿瘤患者的病历资料,选择可能对预后产... 目的:分析消化道恶性肿瘤患者预后的影响因素,并建立和探讨生存预测模型的临床应用价值。方法:回顾性分析2015年1月至2016年5月肇庆医学高等专科学校附属医院和肇庆市中医院收治的200例消化道恶性肿瘤患者的病历资料,选择可能对预后产生影响的独立危险因素,应用诺模图模型分析影响预后的因素,根据临床决策曲线对模型进行评价。结果:COX回归分析显示,年龄、肿瘤分化程度、肿瘤分期、手术史和术前化疗均为消化道恶性肿瘤患者2.5年生存率的独立影响因素(均P<0.05)。诺模图预测消化道恶性肿瘤患者的2.5年死亡率为40%时,提前对该患者进行治疗干预,可能会有约38%的患者受益。结论:年龄、肿瘤分化程度、肿瘤分期、手术史和术前化疗与消化道恶性肿瘤患者的预后有关,根据这些影响因素构建的诺模图可量化评估患者的预后。 展开更多

关键词 消化道肿瘤患者 预后 预测模型 危险因素

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黄芪注射液联合中药熏洗治疗早期糖尿病足的效果分析 被引量：10

11

作者 陈志生 《中国实用医药》 2018年第26期123-124,共2页

目的探析黄芪注射液与中药熏洗联用治疗早期糖尿病足的效果。方法 100例早期糖尿病足患者作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组予以常规西医治疗。观察组在对照组基础上应用黄芪注射液和中药熏洗治疗。对比... 目的探析黄芪注射液与中药熏洗联用治疗早期糖尿病足的效果。方法 100例早期糖尿病足患者作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组予以常规西医治疗。观察组在对照组基础上应用黄芪注射液和中药熏洗治疗。对比两组患者的临床疗效、治疗前后相关血液流变学指标(全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平。结果观察组的临床总有效率为98.0%,高于对照组的86.0%,差异具有统计学意义(χ~2=4.891,P=0.027<0.05)。治疗后,两组患者全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数以及FPG、HbA1c水平均低于治疗前,且观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪注射液与中药熏洗联合治疗早期糖尿病足效果确切,且可以改善患者的血液流变学和血糖状况,对于改善其临床结局具有积极的作用。 展开更多

关键词 早期糖尿病足 中药熏洗 黄芪注射液 临床疗效

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腹腔镜阑尾切除手术治疗急性阑尾炎的临床效果分析

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作者 陈浩鹏 《系统医学》 2021年第3期98-100,共3页

目的探讨腹腔镜阑尾切除手术治疗急性阑尾炎的临床效果分析。方法选择2019年1月—2020年3月该院收治的急性阑尾炎患者136例,根据治疗方法的不同分为两组,对照组应用开腹阑尾切除术治疗,研究组应用腹腔镜阑尾切除手术治疗。比较两组临床... 目的探讨腹腔镜阑尾切除手术治疗急性阑尾炎的临床效果分析。方法选择2019年1月—2020年3月该院收治的急性阑尾炎患者136例,根据治疗方法的不同分为两组,对照组应用开腹阑尾切除术治疗,研究组应用腹腔镜阑尾切除手术治疗。比较两组临床效果、各项临床指标、手术后恢复情况、生活质量评分。结果研究组临床效果(98.5%)好于对照组(88.2%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.283,P<0.05);研究组术中出血量、住院时间、手术时间(9.37±1.58)mL、(6.24±1.22)d、(47.23±18.33)min均低于对照组(25.35±6.52)mL、(9.63±1.82)d、(72.64±28.32)min,差异有统计学意义(t=19.642、12.758、6.211,P<0.05);研究组术后第一次进食时间、术后第一次排气时间、术后第一次下床时间、切口感染率(17.22±5.51)h、(13.26±4.47)h、(15.33±5.68)h、(0.0%)均低于对照组(25.86±6.48)h、(17.63±5.12)h、(23.84±6.72)h、(5.9%),差异有统计学意义(t=8.376、5.302、7.975,χ^(2)=4.366,P<0.05);研究组社会功能、认知功能、躯体功能、情绪功能(4.05±1.14)分、(5.68±1.73)分、(8.36±1.93)分、(7.43±1.81)分均好于对照组(2.25±0.57)分、(3.43±0.74)分、(5.55±1.42)分、(5.45±1.02)分,差异有统计学意义(t=11.646、9.861、9.671、7.859,P<0.05)。结论治疗急性阑尾炎中,腹腔镜阑尾切除手术效果较为理想,可改善患者相关指标,提高疗效,临床上应当进一步推广应用。 展开更多

关键词 腹腔镜阑尾切除手术 急性阑尾炎 开腹阑尾切除术

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