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1501例初治住院结核病患者肝功能异常的影响因素 被引量：6
1
作者 金小琳 杨智彬 +4 位作者 詹淑华 朱丹 何海英 殷水泽 马世武 《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》 CAS 2020年第5期394-400,共7页
目的探讨初治住院结核病患者出现肝功能异常的影响因素。方法采用回顾性研究,以2016年1月至2018年12月云南省解放军第九二〇医院和玉溪市人民医院感染性疾病科初治住院结核病患者为研究对象,收集和分析患者的人口学资料和肝功能指标。... 目的探讨初治住院结核病患者出现肝功能异常的影响因素。方法采用回顾性研究,以2016年1月至2018年12月云南省解放军第九二〇医院和玉溪市人民医院感染性疾病科初治住院结核病患者为研究对象,收集和分析患者的人口学资料和肝功能指标。结果在纳入分析的1501例患者中,44.4%(669/1501)患者住院期间伴有肝功能异常,3.9%(59/1501)患者达到药物性肝损伤(DILI)的诊断标准。引发肝功能异常的原因包括抗结核药物诱发的肝功能损伤(48.3%、323/669)、非抗结核药物诱发的肝功能损伤(36.9%、247/669)、基础肝病诱发的肝功能损伤(3.1%、21/669)和不明原因诱发的肝功能损伤(11.7%、78/669);其中导致肝功能异常的前3位非抗结核药物为抗菌药物(15.7%、105/669)、解热镇痛药(7.5%、50/669)和中草药(7.5%、50/669)。导致结核病患者发生DILI的前3位药物是抗结核药(72.8%、43/59)、中草药(15.3%、9/59)和抗菌药物(5.1%、3/59)。而使用药物后DILI发生率前3位是中草药(11.7%、9/77)、抗结核药(2.9%、43/1501)和抗菌药物(0.8%、3/356)。结论初治住院结核病患者发生肝功能异常较常见,由多种因素所致,尽管由抗结核药物诱发的肝功能异常占主要构成比,但由其他药物诱发的肝功能异常同样需要关注。 展开更多
关键词 结核病 药物性肝损伤 肝功能异常 抗结核药 中草药
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异甘草酸镁治疗抗结核药物性肝损伤疗效 被引量：3
2
作者 杨智彬 邵艳芳 +8 位作者 潘丽 杨艳霞 杨宇溪 赵丽惠 曾荣昆 李阳 王巧凤 王聪 马世武 《临床荟萃》 CAS 2021年第11期972-975,共4页
目的探讨异甘草酸镁(MgIG)治疗对抗结核药物引起肝损伤患者的疗效及细胞因子(IFN-γ,IL-10,TNF-α)的影响。方法选取2016年2月至2019年12月昆明医科大学第六附属医院感染科就诊的符合抗结核药物性肝损伤诊断标准的轻度肝细胞损伤型患者... 目的探讨异甘草酸镁(MgIG)治疗对抗结核药物引起肝损伤患者的疗效及细胞因子(IFN-γ,IL-10,TNF-α)的影响。方法选取2016年2月至2019年12月昆明医科大学第六附属医院感染科就诊的符合抗结核药物性肝损伤诊断标准的轻度肝细胞损伤型患者,随机分为观察组使用MgIG治疗(n=25)和对照组使用多烯磷脂酰胆碱治疗(n=25)。比较两组患者治疗前后肝功能(ALT,AST,TBIL)和细胞因子水平(IFN-γ,IL-10,TNF-α)变化。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组患者(100%vs 76.0%,P<0.01)。两组患者IFN-γ、IL-10、TNF-α均较治疗前降低(P均<0.05);观察组IFN-γ,IL-10,TNF-α均低于对照组(P均<0.05)。Pearson相关分析显示,两组治疗前、治疗后的所有细胞因子水平与ALT呈正相关关系。结论在轻度的抗结核药物性肝损伤中,MgIG快速改善肝功能可能与其降低炎症细胞因子相关。 展开更多
关键词 化学性与药物性肝损伤 抗结核药 异甘草酸镁 多烯磷脂酰胆碱 细胞因子类
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结核合并丙型肝炎病毒感染同时治疗的药物选择 被引量：1
3
作者 马世武 王嘉睿 朱娅梅 《中华肝脏病杂志》 CSCD 北大核心 2022年第1期113-116,共4页
临床上经常遇到结核病(TB)合并丙型肝炎病毒(HCV)感染者需要同时治疗。当抗HCV和抗TB药物联用时需要考虑药物-药物之间的相互作用(DDIs)、抗TB药物诱导的肝毒性,以及肝脏疾病状态。现重点讨论常用抗TB和抗HCV药物的代谢机制和联用药物... 临床上经常遇到结核病(TB)合并丙型肝炎病毒(HCV)感染者需要同时治疗。当抗HCV和抗TB药物联用时需要考虑药物-药物之间的相互作用(DDIs)、抗TB药物诱导的肝毒性,以及肝脏疾病状态。现重点讨论常用抗TB和抗HCV药物的代谢机制和联用药物的选择,为TB合并HCV感染患者提供合理的用药选择。 展开更多
关键词 结核病 丙型肝炎病毒 药物代谢 药物交叉反应 抗病毒治疗 药物性肝损伤 肝硬化
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自噬与细胞因子协同维持肝脏稳态 被引量：1
4
作者 朱娅梅 王嘉睿 马世武 《肝脏》 2020年第12期1250-1251,共2页
细胞自噬(autophagy)是细胞内容物在溶酶体降解的过程中实现物质、能量再循环,是细胞应对各种应激的保护机制。自噬受自噬相关基因(Atg)调控,在人类和酵母菌中已发现30多种Atg协同参与自噬过程。根据自噬体和溶酶体的结合途径可将自噬... 细胞自噬(autophagy)是细胞内容物在溶酶体降解的过程中实现物质、能量再循环,是细胞应对各种应激的保护机制。自噬受自噬相关基因(Atg)调控,在人类和酵母菌中已发现30多种Atg协同参与自噬过程。根据自噬体和溶酶体的结合途径可将自噬分为三类:巨自噬(macroautophagy)、微自噬(microautophagy)、分子伴侣介导的自噬(CMA)。 展开更多
关键词 细胞自噬 溶酶体 自噬体 细胞因子 结合途径 再循环 自噬相关基因 细胞内容物
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布鲁菌病并发类赫氏反应1例
5
作者 朱俊龙 杨连芳 马世武 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2022年第9期551-552,共2页
赫氏反应最早在梅毒治疗过程中被描述,表现为抗感染治疗后患者出现局部或全身反应,使其原有症状加剧。在布鲁菌病抗感染过程中,国外曾报道过类赫氏反应的病例。本例患者为布鲁菌病并发类赫氏反应,病程中出现发热、咳嗽和胸腔积液之后,... 赫氏反应最早在梅毒治疗过程中被描述,表现为抗感染治疗后患者出现局部或全身反应,使其原有症状加剧。在布鲁菌病抗感染过程中,国外曾报道过类赫氏反应的病例。本例患者为布鲁菌病并发类赫氏反应,病程中出现发热、咳嗽和胸腔积液之后,继续原抗布鲁菌治疗方案,患者症状和胸腔积液很快缓解。 展开更多
关键词 赫氏反应 类赫氏反应 布鲁杆菌病 布鲁杆菌 抗感染
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2015年至2020年西藏岗巴县藏族农牧民HBsAg阳性率的变化 被引量：1
6
作者 米玛拉姆 朱丹 +5 位作者 白桑 达珍 次仁德吉 次旺曲宗 扎西伟色 马世武 《肝脏》 2021年第1期16-18,共3页
目的评估岗巴县近5年HBsAg阳性率的变化。方法分析2020年和2015年两段时间藏族农牧民体检人群和县医院就诊患者的HBsAg阳性率。结果2020年全部体检人群的HBsAg阳性率低于2015年(15.7%比20.0%,P=0.007),年龄<20岁人群组的HBsAg阳性率... 目的评估岗巴县近5年HBsAg阳性率的变化。方法分析2020年和2015年两段时间藏族农牧民体检人群和县医院就诊患者的HBsAg阳性率。结果2020年全部体检人群的HBsAg阳性率低于2015年(15.7%比20.0%,P=0.007),年龄<20岁人群组的HBsAg阳性率也低于2015年的HBsAg阳性率(1.6%比14.3%,P<0.01),且年龄5~14岁儿童HBsAg阳性率为1.1%,1~4岁儿童的HBsAg均为阴性。2020年县医院门诊和住院就诊的农牧民HBsAg阳性率均低于2015年(15.0%比24.7%,14.9%比26.4%,均P=0.001)。结论经过针对性防治,岗巴县藏族农牧民总体和儿童群体的HBsAg阳性率显著降低。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 乙型肝炎表面抗原 藏族 农牧民
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代谢性肝病中细胞的裂解性死亡 被引量：1
7
作者 朱娅梅 马世武 《肝脏》 2020年第9期908-911,共4页
调节性细胞死亡(RCD)与炎症性肝病有内在联系,它支配着代谢性肝病的结局[1]。随着代谢性肝病发展为炎症、纤维化和肝硬化,不同类型的细胞死亡可能并存。除了非裂解形式的细胞凋亡(apoptosis),肝细胞死亡还会裂解性坏死(lytic cell deat... 调节性细胞死亡(RCD)与炎症性肝病有内在联系,它支配着代谢性肝病的结局[1]。随着代谢性肝病发展为炎症、纤维化和肝硬化,不同类型的细胞死亡可能并存。除了非裂解形式的细胞凋亡(apoptosis),肝细胞死亡还会裂解性坏死(lytic cell death),即通过细胞膜通透性和细胞成分的释放引起强烈的炎症反应,有助于免疫细胞的募集和肝星状细胞的活化。 展开更多
关键词 代谢性肝病 肝细胞死亡 细胞膜通透性 免疫细胞 DEATH 肝星状细胞 炎症反应 细胞凋亡
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不同NYHA分级慢性心力衰竭患者心肌纤维化指标水平与心电图变化的临床意义 被引量：41
8
作者 刘晓灵 高世定 《武警医学》 CAS 2018年第11期1028-1031,1035,共5页
目的探讨不同NYHA分级慢性心力衰竭患者心肌纤维化指标水平与心电图ST-T、T波峰末间期变化及临床意义。方法选取医院2014-10至2017-10收治的慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者93例为治疗组,另选取同期健康体检者93例设为对... 目的探讨不同NYHA分级慢性心力衰竭患者心肌纤维化指标水平与心电图ST-T、T波峰末间期变化及临床意义。方法选取医院2014-10至2017-10收治的慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者93例为治疗组,另选取同期健康体检者93例设为对照组。所有受检者均接受心电图检查,统计治疗组与对照组Tp-Te间期情况、治疗组不同NYHA分级患者间心电图ST-T变化及Tp-Te间期情况及血清心肌纤维化指标层粘连蛋白(LN)、前Ⅲ胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)水平,并统计分析心电图ST-T变化及Tp-Te间期与CHF患者心功能NYHA分级间相关性及血清LN、PCⅢ、HA水平与CHF患者心功能NYHA分级间相关性。结果治疗组Tp-Te(100. 23±19. 07) ms及Tp-Te/√RR(3. 71±0. 69) ms均大于对照组,RR(785. 67±123. 34) ms小于对照组(P <0. 05);不同NYHA分级患者间心电图ST-T改变程度、Tp-Te及RR、Tp-Te/√RR间存在统计学差异(P <0. 05),但Ⅱ级患者与Ⅲ级患者各指标间无统计学差异,Ⅳ级患者心电图ST-T改变程度高于Ⅱ级、Ⅲ级患者,Tp-Te及Tp-Te/√RR大于Ⅱ级、Ⅲ级患者,RR小于Ⅱ级、Ⅲ级患者(P <0. 05);单因素方差检验可知,不同NYHA分级患者血清LN、PCⅢ、HA水平间差异存在统计学意义(P <0. 05),多重比较,Ⅲ级患者血清LN、PCⅢ、HA水平高于Ⅱ级患者,Ⅳ级患者血清LN、PCⅢ、HA水平高于Ⅲ级患者(P <0. 05);心电图ST-T变化、Tp-Te及Tp-Te/√RR与NYHA分级间存在明显正相关关系(P <0. 05),RR与NYHA分级间存在明显负相关关系; LN、PCⅢ、HA水平与NYHA分级间存在明显正相关关系(P <0. 05)。结论 CHF患者心电图ST-T明显改变,T波峰末间期增大,心肌纤维化水平异常增高。 展开更多
关键词 NYHA分级 慢性心力衰竭 心电图ST-T T波峰末间期
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帕拉米韦、奥司他韦和安慰剂治疗流行性感冒的随机对照研究 被引量：22
9
作者 范洪伟 韩阳 +18 位作者 刘卫 李兴旺 李立忠 姚荷云 王勇 苏志强 叶伟贤 黄瑾 陆卫忠 李桂伟 李海玲 王少扬 吴昊 卢桥发 朱光发 刘升明 陈刚 张文宏 李太生 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期560-565,共6页
目的评价帕拉米韦三水合物注射液治疗无并发症的急性流行性感冒(流感)的有效性和安全性。方法随机、双盲双模拟、安慰剂和阳性药平行对照、多中心临床试验。纳入年龄15~70岁,起病在48 h内,流感病毒快速抗原检测阳性,体温超过38 ℃,至少... 目的评价帕拉米韦三水合物注射液治疗无并发症的急性流行性感冒(流感)的有效性和安全性。方法随机、双盲双模拟、安慰剂和阳性药平行对照、多中心临床试验。纳入年龄15~70岁,起病在48 h内,流感病毒快速抗原检测阳性,体温超过38 ℃,至少有两个流感伴随症状,流感症状体征(influenza symptoms and signs, ISS)严重程度评分≥2分者。重症流感患者、合并慢性心肺疾病、恶性肿瘤、器官移植、血液透析、控制不佳的糖尿病、免疫功能缺陷,有合并细菌感染临床表现患者以及孕妇除外。受试者采用随机数字表法按照2∶2∶1随机分配进入帕拉米韦组、奥司他韦组和安慰剂组。疾病持续时间是主要研究终点,次要研究终点包括体温恢复正常所需时间、恢复正常生活起居所需时间、流感病毒阴转率以及不良反应。结果133例受试者纳入本研究,4例被剔除(1例没有医疗记录,2例违背入排标准,1例没有服药),全分析集人群共129例,其中帕拉米韦组49例,奥司他韦组54例,安慰剂组26例。帕拉米韦组、奥司他韦组和安慰剂组疾病持续时间[M(P25,P75)]分别为96(76,120)h、105(90,124)h和124(104,172)h,差异无统计学意义(P>0.05)。三组间的体温恢复正常所需时间、恢复正常生活起居所需时间和病毒学阴转率差异也没有统计学意义(P>0.05)。结论确诊的轻症流感患者抗病毒治疗的临床价值仍需进一步研究。 展开更多
关键词 流行性感冒 帕拉米韦 奥司他韦
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基于中医时间医学的特色护理干预对胸痹心痛患者证候改善及预后的影响 被引量：17
10
作者 王艳 李俊 +2 位作者 吕荣德 张莉莉 周丽梅 《中国医药导报》 CAS 2020年第23期173-176,184,共5页
目的分析基于中医时间医学的特色护理干预对胸痹心痛患者证候改善及预后的影响,为临床治疗提供依据。方法2019年2月—2020年2月将联勤保障部队第九○一医院收治的100例胸痹心痛患者作为研究对象。按随机数表法分为对照组50例和观察组50... 目的分析基于中医时间医学的特色护理干预对胸痹心痛患者证候改善及预后的影响,为临床治疗提供依据。方法2019年2月—2020年2月将联勤保障部队第九○一医院收治的100例胸痹心痛患者作为研究对象。按随机数表法分为对照组50例和观察组50例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上采用基于中医时间医学的特色护理。观察两组治疗效果、中医证候积分、生活质量评分、护理满意度。结果观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组中医证候积分均明显降低,且观察组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组生活质量评分均明显升高,且观察组的生理机能、健康状况、躯体疾病、精神健康、社会功能评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于中医时间医学的特色护理干预对胸痹心痛患者护理效果显著,可明显改善中医证候及生活质量,提高护理满意度,在临床中值得推广应用。 展开更多
关键词 胸痹心痛 中医时间医学 特色护理 证候 治疗效果
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全血γ-干扰素释放试验联合T淋巴细胞亚群检测在肺结核诊断中的初步应用 被引量：10
11
作者 葛哲 卢思萍 +3 位作者 付仕忠 王春红 李少莹 刘翺 《昆明医科大学学报》 CAS 2021年第9期108-113,共6页
目的探讨全血γ-干扰素释放试验(Interferon-gamma release assay,IGRA)联合T淋巴细胞亚群检测在肺结核诊断中的价值。方法纳入2015年9月至2016年2月在中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院感染科住院诊断为肺结核的全部患者58例,其... 目的探讨全血γ-干扰素释放试验(Interferon-gamma release assay,IGRA)联合T淋巴细胞亚群检测在肺结核诊断中的价值。方法纳入2015年9月至2016年2月在中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院感染科住院诊断为肺结核的全部患者58例,其中痰涂阳活动性肺结核或肺穿刺活检组织学确诊为肺结核患者41例,痰涂阴性而临床诊断为肺结核(且经临床抗结核治疗有效)的肺结核患者17例。同时选择中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院同期健康体检的自愿者48例作为对照组。所有受试者进行全血IGRA检测、T淋巴细胞亚群检测。结果IGRA检查诊断肺结核的灵敏度为86.2%(50/58),特异度为95.8%(46/48),漏诊率为13.8%(8/58),误诊率为4.2%(2/48),ROC曲线下面积AUC=0.816(P=0.001)。治疗前肺结核组患者CD3(+)、CD4(+)及CD4(+)/CD8(+)较正常组明显下降,CD8(+)较正常组明显升高,并与正常组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。IGRA检查联合T淋巴细胞亚群检测诊断肺结核的灵敏度为96.6%(56/58),特异度为91.7%(44/48),漏诊率为3.4%(2/58),误诊率为8.3%(4/48),IGRA实验联合T淋巴细胞亚群检测ROC曲线下面积AUC=0.911(P<0.001)。结论IGRA检查联合T淋巴细胞亚群检测诊断肺结核具有较高灵敏度和特异性,漏诊率较单一IGRA检测明显降低,具有较高诊断价值,值得临床推广。 展开更多
关键词 Γ-干扰素释放试验 T淋巴细胞亚群 肺结核 诊断
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持续冲洗联合胸腔闭式引流用于食管空肠吻合口瘘合并纵隔和胸腔及腹腔感染的治疗效果 被引量：12
12
作者 王仕琛 张明金 +7 位作者 赵成功 李洋 李业云 陈尚传 陈亮 魏晓明 刘波 叶英 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期1380-1386,共7页
目的探讨持续冲洗联合胸腔闭式引流治疗全胃切除术后食管空肠吻合口瘘(EJAF)合并纵隔、胸腔及腹腔感染临床疗效。方法回顾性分析2012年6月至2018年5月期间,在解放军联勤保障部队第九0一医院普通外科接受根治性全胃切除术后发生EJAF合并... 目的探讨持续冲洗联合胸腔闭式引流治疗全胃切除术后食管空肠吻合口瘘(EJAF)合并纵隔、胸腔及腹腔感染临床疗效。方法回顾性分析2012年6月至2018年5月期间,在解放军联勤保障部队第九0一医院普通外科接受根治性全胃切除术后发生EJAF合并纵隔、胸腔及腹腔感染的22例患者临床资料。病例纳入标准:(1)术前内镜病理确诊为胃腺癌,并行根治性全胃切除且无严重器官功能不全;(2)术后影像学明确诊断为EJAF合并纵隔、胸腔及腹腔感染,CT和超声均证实存在胸腔积液。其中10例采用单纯胸腔闭式引流(单纯引流组),12例除行胸腔闭式引流外,同时于同一窦道内胸腔闭式引流管旁另置橡胶导尿管,予以0.9%氯化钠溶液持续滴注冲洗,滴速为50~100ml/h(持续冲洗加引流组)。比较两组感染指标、吻合口瘘愈合时间及其相关临床指标。结果单纯引流组10例患者中男性5例,年龄(61.9±10.7)岁,腹腔镜手术4例,开腹手术6例,EJAF分级Ⅲ级者6例,Ⅳ级者4例;持续冲洗加引流组12例患者中男性6例,年龄(61.7±11.0)岁,腹腔镜手术7例,开腹手术5例,EJAF分级Ⅲ级者6例,Ⅳ级者6例。两组患者性别、年龄、基础疾病、术前血液学检查指标、手术方式、肿瘤TNM分期、EJAF分级等基线资料的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后出现EJAF合并纵隔、胸腔及腹腔感染时,两组患者白细胞总数、降钙素原、C反应蛋白等生化指标的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者均达到临床治愈,无死亡病例出现。经胸腔闭式引流后,与单纯引流组比较,持续冲洗加引流组感染指标恢复至正常水平的时间明显较少[白细胞计数:(6.8±2.0)d比(10.5±3.0)d,t=4.062,P<0.001;降钙素原:(7.5±1.0)d比(9.2±1.9)d,t=3.236,P=0.040;C-反应蛋白:(8.8±1.0)d比(11.2±1.5)d,t=5.177,P<0.001];外科重症监护室的入住时间[(4.9±2.5)d比(9.9±6.7)d,t=2.935,P=0.006]、瘘的愈合� 展开更多
关键词 食管空肠吻合口瘘 胸腔感染 腹腔感染 胸腔闭式引流 持续冲洗 胃肿瘤 全胃切除术
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综合护理干预对肝硬化腹水患者症状转归的影响 被引量：12
13
作者 罗登 佘海洋 《当代护士（中旬刊）》 2020年第3期20-21,共2页
目的探讨综合护理干预对肝硬化腹水患者症状转归的影响。方法纳入本院2017年8月-2018年8月60例肝硬化腹水患者,随机分为两组,对照组30例施行常规护理,实验组30例施行干预性护理模式,即心理护理、体位护理、饮食护理、皮肤护理、用药护... 目的探讨综合护理干预对肝硬化腹水患者症状转归的影响。方法纳入本院2017年8月-2018年8月60例肝硬化腹水患者,随机分为两组,对照组30例施行常规护理,实验组30例施行干预性护理模式,即心理护理、体位护理、饮食护理、皮肤护理、用药护理及病情观察。比较两组患者满意度、肝硬化腹水发生原因的认知评分、腹水减少50%的平均天数、护理前后腹水量、肝硬化指标情况、总体健康、护理不良反应发生率。结果实验组满意度高于对照组(P<0.05);实验组肝硬化腹水发生原因的认知评分高于对照组(P<0.05);腹水减少50%的平均天数少于对照组(P<0.05);护理前两组患者腹水量、肝硬化指标情况、总体健康接近(P>0.05);护理后实验组腹水量、肝硬化指标情况、总体健康均优于对照组(P<0.05);实验组护理不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论肝硬化腹水者实施综合护理干预模式效果好,可改善患者腹水量、肝硬化指标情况,减少护理不良反应发生率。 展开更多
关键词 肝硬化腹水 综合护理干预 症状转归
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停用吡嗪酰胺对初治结核病患者血尿酸水平的影响 被引量：7
14
作者 申恩瑞 彭惠 +6 位作者 陈青 朱静 王冀岚 权彤彤 李玉美 殷水泽 马世武 《广东医学》 CAS 2018年第24期3701-3705,共5页
目的调查停用吡嗉酰胺(PZA)后患者血尿酸(SUA)水平短期内是否能够回复到基线水平。方法采用回顾性分析方法,以初治结核病患者为研究者对象,采集人口学资料、临床背景以及治疗基线和治疗6个月间的SUA数据;根据患者基线是否有高尿酸血症(H... 目的调查停用吡嗉酰胺(PZA)后患者血尿酸(SUA)水平短期内是否能够回复到基线水平。方法采用回顾性分析方法,以初治结核病患者为研究者对象,采集人口学资料、临床背景以及治疗基线和治疗6个月间的SUA数据;根据患者基线是否有高尿酸血症(HUA),分为非HUA组和HUA组;根据巩固期用药方案不同,分为结核1组(2HRZE/HR)和结核2组(2HRZE/HRE);同期住院的慢性乙型肝炎患者作为对照组;比较SUA水平变化。结果治疗第6个月时,初治结核病患者平均SUA水平显著高于基线[(382. 23±133. 56) vs.(340. 31±106. 97)μmol/L,t=-7. 544 1,P=0. 000 0];无论基线HUA组[(556. 09±147. 13) vs.(503. 77±79. 12)μmol/L,t=-2. 786 9,P=0. 006 7],还是基线非HUA组[(342. 60±92. 45) vs.(303. 05±71. 71)μmol/L,t=-7. 426 3,P=0. 000 0],平均SUA水平都显著高于基线;无论是结核1组[(384. 32±151. 27) vs.(325. 44±106. 26)μmol/L,t=-5. 952 6,P=0. 000 0],还是结核2组[(380. 93±121. 59) vs.(349. 54±106. 57)μmol/L,t=-4. 815 3,P=0. 000 0],停用PZA 4个月时平均SUA水平也都显著高于基线。结论结核病初治患者停用PZA后,大部分患者的SUA短期内不能降回到基线水平,应引起临床重视。 展开更多
关键词 结核病 吡嗪酰胺 血尿酸 急性高尿酸血症
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健康信念教育模式在军事训练伤伤员护理干预中的应用效果 被引量：4
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作者 林育红 曾华 +2 位作者 念花 朱秀梅 曾西明 《福建医药杂志》 CAS 2022年第1期159-161,共3页
军事训练伤是一种由于军事训练造成的参训人员运动系统或其他器官的病理改变或功能障碍,其中运动系统功能障碍的发生率最高[1].军事训练伤在和平时期影响部队的训练工作,在战时可造成非战斗减员,对部队的战斗力提升有不利影响.训练伤的... 军事训练伤是一种由于军事训练造成的参训人员运动系统或其他器官的病理改变或功能障碍,其中运动系统功能障碍的发生率最高[1].军事训练伤在和平时期影响部队的训练工作,在战时可造成非战斗减员,对部队的战斗力提升有不利影响.训练伤的出现与官兵的预防意识、心理素质、对环境的适应性及身体的耐受性有关[2].有学者研究发现,合理的护理方案能加快受伤官兵的恢复,良好的预防措施能减少训练伤的发生[3].健康信念教育是近年来新提出的一种护理干预方案,主要通过社会心理学方法,从健康信念形成角度,解释健康相关行为,从而树立良好的训练意识和习惯,改变原有的危险行为,对患者的治疗效果具有促进作用[4-5].健康信念教育多用于高血压、糖尿病等慢性病患者治疗中,在军事训练方面少见报道,故笔者拟通过健康信念教育,对来院门诊就诊的训练伤官兵进行干预,观察疗效. 展开更多
关键词 军事训练伤 护理干预 慢性病患者 系统功能障碍 健康相关行为 健康信念 危险行为 非战斗减员
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云南省医务人员对结核患者肝炎病毒感染筛查认知的横断面研究 被引量：4
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作者 詹淑华 杨智彬 +5 位作者 苏慧勇 匡崇书 李国伦 申恩瑞 马万红 马世武 《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》 CAS 2020年第1期31-39,共9页
目的调查云南省从事结核病诊疗的医务人员对结核病患者筛查和监测乙型/丙型肝炎病毒(HBV/HCV)感染的认知。方法调查对象为云南省全部16个州、市综合医院中从事结核病诊疗的医务人员,通过问卷调查方式收集他们对抗结核治疗或应用糖皮质... 目的调查云南省从事结核病诊疗的医务人员对结核病患者筛查和监测乙型/丙型肝炎病毒(HBV/HCV)感染的认知。方法调查对象为云南省全部16个州、市综合医院中从事结核病诊疗的医务人员,通过问卷调查方式收集他们对抗结核治疗或应用糖皮质激素前对肝炎病毒筛查和管理的决定。结果共发出问卷1000份,回收问卷942份,剔除无效问卷52份。合格的890份问卷分别来自21家三级综合医院和64家二级综合医院。在抗结核治疗前,医务人员对抗-HCV筛查的比例(48.8%,434/890)低于对乙型肝炎病毒表面抗原(HBs Ag)筛查的比例(70.7%、629/890,χ^2=88.805、P<0.001)。在应用糖皮质激素前,对抗-HCV筛查的比例(72.1%,642/890)也低于对HBsAg筛查的比例(75.6%,673/890),但差异无统计学意义(χ^2=2.794、P=0.094)。Logistic回归多变量分析提示:使用糖皮质激素前,医务人员所在的科室类别和职称是筛查抗HCV的独立的影响因素,其中来自感染科(OR=1.834、95%CI:1.342~2.505、P=0.001)及高级职称(OR=1.745、95%CI:1.115~2.731、P=0.015)医务人员的诊疗认知优于非感染科及非高级职称医务人员,差异均有统计学意义;所在医院等级、科室类别和职称是筛查HBsAg的影响因素,其中来自三级医院(OR=1.735、95%CI:1.233~2.441、P=0.002)、感染科(OR=1.567、95%CI:1.133~2.167、P=0.007)及高级职称(OR=1.786、95%CI:1.104~2.888、P=0.018)医务人员的诊疗认知优于二级医院、非感染科及非高级职称医务人员,差异均有统计学意义。使用糖皮质激素时,医院等级和科室类别是医务人员对结核合并HCV感染者监测HCV RNA的影响因素,其中三级医院(OR=1.898、95%CI:1.285~2.802、P=0.001)、感染科(OR=2.039、95%CI:1.391~2.988、P<0.001)医务人员的诊疗认知优于二级医院及非感染科医务人员,差异均有统计学意义。医院等级、科室类别和职称为医务人员对结核合并HBV感染监测HBV DNA的影响因素,其中三 展开更多
关键词 医务人员 结核病 肝炎病毒 乙型 肝炎病毒 丙型 认知调查
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经皮穿刺置管无水乙醇冲洗联合聚桂醇泡沫治疗单纯性肝囊肿的疗效及对血炎症因子及CK-18片段的影响 被引量：4
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作者 严彦 颜燕燕 刘理冠 《中西医结合肝病杂志》 CAS 2023年第3期224-226,共3页
目的:分析经皮穿刺置管无水乙醇冲洗联合聚桂醇泡沫治疗单纯性肝囊肿的疗效,并探讨其对血炎症因子(IL-6、TNF-α和GP73)及细胞角蛋白-18(CK-18)片段的影响。方法:选取60例单纯性肝囊肿(直径>5 cm)患者作为研究对象,根据治疗方案不同... 目的:分析经皮穿刺置管无水乙醇冲洗联合聚桂醇泡沫治疗单纯性肝囊肿的疗效,并探讨其对血炎症因子(IL-6、TNF-α和GP73)及细胞角蛋白-18(CK-18)片段的影响。方法:选取60例单纯性肝囊肿(直径>5 cm)患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为A、B、C 3组,每组20例,其中A组患者采取B超引导下经皮穿刺无水乙醇冲洗,B组患者给予B超引导下经皮穿刺聚桂醇泡沫硬化,C组患者给予经皮穿刺置管无水乙醇冲洗联合聚桂醇泡沫硬化;观察3组患者治疗效果及不良反应情况,治疗前后血IL-6、TNF-α、GP73和CK-18-M30,并用Spearman相关分析血IL-6、TNF-α、GP73和CK-18-M30与治愈率的关系。结果:3组患者临床总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中A组和B组患者治愈率均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05),但A组和B组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者总不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中B组和C组均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患者血IL-6、TNF-α、GP73和CK-18-M30均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),其中C组患者血IL-6、TNF-α、GP73和CK-18-M30均高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05),但A组和B组患者血IL-6、TNF-α、GP73和CK-18-M30比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Spearman相关分析得知,治疗后血IL-6、TNF-α、GP73和CK-18-M30与治愈率呈明显正相关(均P<0.05),其相关系数R分别为0.812、0.864、0.885和0.897。结论:B超引导下经皮穿刺置管无水乙醇冲洗联合聚桂醇泡沫较单项治疗安全性能高,且可明显提高单纯性肝囊肿患者临床治愈率,与治疗后血IL-6、TNF-α和CK-18-M30降低有关,两者呈明显负相关。 展开更多
关键词 单纯性肝囊肿 无水乙醇 聚桂醇 炎症因子 细胞角蛋白-18片段
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靶向高通量测序技术在肺炎病原学诊断中的应用进展
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作者 葛哲 付仕忠 《现代临床医学》 2024年第5期375-377,392,共4页
肺炎病原学的临床诊断方法较多,传统检测技术存在检测范围有限、准确性欠佳、耗时长等不足。宏基因组二代测序(mNGS)技术检测范围广,但属于非靶向广谱病原学筛查,价格昂贵,临床应用受限。而靶向高通量测序(tNGS)技术可实现病原光谱精准... 肺炎病原学的临床诊断方法较多,传统检测技术存在检测范围有限、准确性欠佳、耗时长等不足。宏基因组二代测序(mNGS)技术检测范围广,但属于非靶向广谱病原学筛查,价格昂贵,临床应用受限。而靶向高通量测序(tNGS)技术可实现病原光谱精准检测,且检测成本更低。通过纤维支气管抽取支气管肺泡灌洗液,能直接取样,避免标本被口咽菌群污染,提高了病原学检测的准确性。因此,采用tNGS技术检测支气管肺泡灌洗液,能显著提升肺炎病原学的诊断效果。本文对tNGS技术在肺炎病原学诊断中的应用进展进行综述,旨在分析tNGS技术在肺炎病原学诊断中的价值,为tNGS技术的临床应用提供参考。 展开更多
关键词 靶向高通量测序技术 支气管肺泡灌洗液 肺炎 病原学诊断
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外周血NLR、AFP联合MELD评分系统对HBV-ACLF患者近期预后的评估价值
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作者 林太顺 孔金峰 王少扬 《中国医药指南》 2024年第15期99-102,共4页
目的探究外周血中性粒细胞和淋巴细胞的比值(NLR)、甲胎蛋白(AFP)+终末期肝病模型(MELD)评分系统在判断乙型肝炎病毒相关慢加急(亚急)性肝衰竭(HBV-ACLF)患者近期预后方面的意义,以指导有关疾病研究和相关治疗干预工作的开展。方法选择2... 目的探究外周血中性粒细胞和淋巴细胞的比值(NLR)、甲胎蛋白(AFP)+终末期肝病模型(MELD)评分系统在判断乙型肝炎病毒相关慢加急(亚急)性肝衰竭(HBV-ACLF)患者近期预后方面的意义,以指导有关疾病研究和相关治疗干预工作的开展。方法选择2018年1月至2018年12月被福建医科大学孟超肝胆医院所接收HBV-ACLF患者115例并实施回归性分析,按预后近期3个月内的病情转归将患者分为好转组与无效/恶化组,然后做如下分析:①应用Logistic回归分析HBVACLF患者的性别、年龄以及入院24 h的血常规指标、肝功能指标、甲胎蛋白、C反应蛋白、降钙素原、血肌酐、血氨、钠、病史及并发症与近期预后的相关性。②用ROC曲线评价和预后明显相关指标监测HBV-ACLF患者近期预后的临床价值。结果恶化/无效组的NLR水平与MELD评分均高于好转组,而好转组的AFP值高于恶化/无效组(P<0.05)。通过ROC曲线分析表明,NLR、AFP+MEL对HBV-ACLF患者近期预后具有最高的预后准确度价值,其曲线包围的图形有最大的面积为0.880,NLR、AFP+MELD评分系统评估患者治疗无效/恶化组的敏感度、特异度、阳性预测及阴性预测的数值分别为90.00%、75.38%、73.77%及90.74%。结论NLR、AFP+MELD评分在HBV-ACLF患者3个月的预后评估方面具有更高预测效力,可引导HBV-ACLF临床治疗工作的开展。 展开更多
关键词 中性粒细胞与淋巴细胞比值 外周血中性粒细胞和淋巴细胞的比值 甲胎蛋白 终末期肝病模型评分系统
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超声引导下经皮微波消融联合无水酒精治疗原发性小肝癌患者的临床疗效
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作者 李占兰 刘国安 +1 位作者 刘理冠 赖江琼 《中西医结合肝病杂志》 CAS 2024年第9期818-820,825,共4页
目的:探究超声引导下经皮微波消融(MWA)联合无水酒精治疗原发性小肝癌患者的临床疗效。方法:纳入收治的284例原发性小肝癌患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为两组,其中对照组(n=181)患者采用超声引导下MWA治疗,观察组(n=103)患者... 目的:探究超声引导下经皮微波消融(MWA)联合无水酒精治疗原发性小肝癌患者的临床疗效。方法:纳入收治的284例原发性小肝癌患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为两组,其中对照组(n=181)患者采用超声引导下MWA治疗,观察组(n=103)患者采用超声引导下MWA联合无水酒精治疗,比较两组患者治疗后疗效、肝功能、并发症及预后情况。结果:观察组患者肿瘤完全消融率92.23%,高于对照组的72.38%(P<0.05)。两组患者治疗前ALT、AST及TBil水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1周ALT、AST及TBil水平均较治疗前上升(P<0.05),两组患者治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后ALT、AST及TBil水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗期间发生的并发症包括肝区疼痛、肝周少量出血、胸腔积液以及发热,两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访时间截至2023年12月,观察组肿瘤完全消融的95例患者中复发6例,复发率为6.32%,观察组无进展生存时间(PFS)为(13.55±4.03)个月;对照组肿瘤完全消融的131例患者中复发15例,复发率为11.45%,对照组PFS为(12.69±3.39)个月,两组患者治疗后复发率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.722,P=0.189),Kaplan-Meier生存分析结果显示两组PFS差异无统计学意义(χ^(2)=1.616,P=0.204)。结论:采用超声引导下经皮MWA联合无水酒精治疗原发性小肝癌患者可显著提升肿瘤完全消融率,且安全性高,可临床推广。 展开更多
关键词 原发性肝癌 微波消融 超声引导 无水酒精 疗效
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