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自体输血与异体输血对创伤性颅脑损伤开颅手术患者凝血功能、细胞免疫功能和神经损伤标志物的影响 被引量：5
1
作者 罗育松 林凯 +2 位作者 陈秋斌 罗舒婷 黄巍 《现代生物医学进展》 CAS 2023年第14期2693-2697,共5页
目的:探讨自体输血与异体输血对创伤性颅脑损伤(TBI)开颅手术患者凝血功能、细胞免疫功能和神经损伤标志物的影响。方法:回顾性分析2019年4月~2022年5月期间在本院行开颅手术的120例TBI患者的临床资料。根据输血方式的不同将患者分为异... 目的:探讨自体输血与异体输血对创伤性颅脑损伤(TBI)开颅手术患者凝血功能、细胞免疫功能和神经损伤标志物的影响。方法:回顾性分析2019年4月~2022年5月期间在本院行开颅手术的120例TBI患者的临床资料。根据输血方式的不同将患者分为异体输血组(n=58,异体输血)和自体输血组(n=62,自体输血),观察两组临床指标、细胞免疫功能、凝血功能、神经损伤标志物和不良反应发生率情况。结果:两组患者手术出血量、输血量、输注含凝血成分血制品比例对比,差异无统计学意义(P>0.05)。自体输血组出院时CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于异体输血组,CD8^(+)低于异体输血组(P<0.05)。两组出院时凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)组间对比无统计学差异(P>0.05)。自体输血组出院时S100钙结合蛋白B(S100B)、神经胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)低于异体输血组(P<0.05)。两组不良反应发生率组间比较无差异(P>0.05)。结论:自体输血用于TBI开颅手术患者,对患者的凝血功能影响较小,同时还可改善机体细胞免疫功能,降低神经损伤标志物水平。 展开更多
关键词 自体输血 异体输血 创伤性颅脑损伤 开颅手术 凝血功能 细胞免疫功能 神经损伤标志物
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体质量指数与原发性脑干出血患者的临床特征、影像学特征和预后的关系 被引量：6
2
作者 罗飞 张明升 +1 位作者 黄巍 汤志辉 《中国医师进修杂志》 2022年第1期37-42,共6页
目的探究体质量指数(BMI)与原发性脑干出血(PBH)患者的临床特征、影像学特征和预后的关系。方法回顾性分析2016年2月至2019年10月联勤保障部队第九○九医院(厦门大学附属东南医院)收治的114例PBH患者的临床资料,根据患者BMI分为正常组(B... 目的探究体质量指数(BMI)与原发性脑干出血(PBH)患者的临床特征、影像学特征和预后的关系。方法回顾性分析2016年2月至2019年10月联勤保障部队第九○九医院(厦门大学附属东南医院)收治的114例PBH患者的临床资料,根据患者BMI分为正常组(BMI<24 kg/m2)71例和超重/肥胖组(BMI≥24 kg/m2)43例。比较两组患者的临床特征和影像学特征,采用单因素分析和Cox多因素回归模型分析影响PBH患者预后的因素。结果超重/肥胖组患者高血压病史(86.05%比69.01%,P=0.041)、糖尿病病史(37.21%比9.86%,P<0.01)、心脏病病史(20.93%比5.63%,P=0.013)比例均高于正常组;超重/肥胖组患者收缩压[(172.83±26.15)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(159.28±31.67)mmHg,P=0.020]、舒张压[(98.36±15.57)mmHg比(89.52±13.26)mmHg,P=0.002]、血糖[(8.64±1.53)mmol/L比(7.95±1.28)mmol/L,P=0.011]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(3.51±1.29)mmol/L比(2.95±1.04)mmol/L,P=0.012]、三酰甘油(TG)[(5.94±2.27)mmol/L比(2.19±0.86)mmol/L,P<0.01]、腰臀比(WHR)(1.29±0.21比2.19±0.86,P<0.01)以及昏迷(48.84%比25.35%,P=0.010)、抽搐(30.23%比14.08%,P=0.037)、中枢性高热(44.19%比23.94%,P=0.024)比例均高于正常组患者,格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分低于正常组患者[(4.69±1.87)分比(6.37±1.52)分,P<0.01];超重/肥胖组与正常组在出血部位(χ^(2)=5.64,P=0.010)、出血量(χ^(2)=5.35,P=0.013)、合并脑室出血(χ^(2)=9.21,P=0.002)、合并脑积水(χ^(2)=4.79,P=0.029)比较差异均有统计学意义。多因素分析显示,BMI(OR=4.11,95%CI 3.84~4.64,P=0.039)、高血压病史(OR=8.71,95%CI 6.28~9.52,P=0.021)、GCS评分(OR=0.05,95%CI 0.03~0.12,P=0.012)、出血量(OR=3.09,95%CI 2.16~4.03,P=0.041)、合并脑室出血(OR=4.34,95%CI 2.96~5.12,P=0.023)、合并脑积水(OR=6.40,95%CI 5.63~6.89,P=0.027)均是影响PBH患者预后的独立危险因素。结论BMI是影响PBH预后的独立因素。超重/肥胖PBH患者同时兼具有高血压病史、GCS评分低、出血量大、� 展开更多
关键词 脑出血 人体质量指数 临床特征 影像学特征 预后
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脑震荡训练伤心理经验性回避现状及影响因素分析 被引量：2
3
作者 郭叶卿 邱晓莉 +1 位作者 千方妹 吴文丽 《创伤外科杂志》 2023年第10期731-736,共6页
目的探讨脑震荡训练伤心理经验性回避现状及其影响因素。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月厦门大学附属东南医院收治脑震荡训练伤患者63例,男性55例,女性8例;年龄18~25岁,平均21.1岁。采用一般资料调查表、接纳与行动问卷(AAQ-Ⅱ)、... 目的探讨脑震荡训练伤心理经验性回避现状及其影响因素。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月厦门大学附属东南医院收治脑震荡训练伤患者63例,男性55例,女性8例;年龄18~25岁,平均21.1岁。采用一般资料调查表、接纳与行动问卷(AAQ-Ⅱ)、D型人格量表(DS-14)、中国军人版社会支持评定量表(SSRS)、患者健康问卷-9(PHQ-9)进行问卷调查。Pearson相关分析AAQ-Ⅱ与DS-14、SSRS、PHQ-9相关性。采用多元线性逐步回归分析军事训练脑震荡经验性回避影响因素。结果患者AAQ-Ⅱ得分(24.8±5.0)分、DS-14得分(22.2±4.0)分、SSRS得分(26.7±4.7)分、PHQ-9得分(2.5±1.2)分。Pearson相关性分析发现,AAQ-Ⅱ得分与DS-14、PHQ-9呈正相关(r=0.755、0.793,P<0.001),与SSRS得分呈负相关(r=-0.371,P=0.003)。单因素分析发现已婚、军龄≤3年、受伤至就诊时间≤1d、日常生活依赖程度高、担心再受伤、D型人格、SSRS得分低、PHQ-9得分高患者经验性回避程度高,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性逐步回归分析结果发现,婚姻状况、日常生活活动能力、担心再受伤、D型人格、SSRS得分、PHQ-9得分是脑震荡训练伤心理经验性回避的主要影响因素(P<0.05)。结论脑震荡训练伤心理经验性回避受多种因素影响,婚姻状况、日常生活活动能力、担心再受伤、D型人格、社会支持、抑郁程度是其中重要的影响因素。 展开更多
关键词 军事训练 脑震荡 经验性回避 社会支持 抑郁 D型人格
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老年重症颅脑损伤患者发生急性创伤性凝血病的影响因素分析及列线图模型的建立 被引量：1
4
作者 胡康 黄巍 +3 位作者 刘长春 林志坤 吴杰滨 王文浩 《老年医学与保健》 CAS 2023年第5期1002-1009,1014,共9页
目的探究老年重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,STBI)患者发生急性创伤性凝血病的影响因素及列线图模型的建立。方法回顾性选取2020年1月-2023年6月在联勤保障部队第九〇九医院接受治疗的93例老年STBI患者作为研究对象,依照7... 目的探究老年重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,STBI)患者发生急性创伤性凝血病的影响因素及列线图模型的建立。方法回顾性选取2020年1月-2023年6月在联勤保障部队第九〇九医院接受治疗的93例老年STBI患者作为研究对象,依照7∶3的比例使用R软件将其随机分为建模队列(n=65)和模型验证队列(n=28);同时根据患者是否发生急性创伤性凝血病(ATC),将建模列队分为ATC组(n=39)和非ATC组(n=26)。比较建模队列中2组的年龄、性别构成、BMI、ISS评分、收缩压、输液量、体温、动脉血PH、PT、APTT、FIB、D-DT、PLT值;采用二元多因素Logistic回归分析方法分析老年STBI患者发生ATC的影响因素,建立路线图预测模型并验证,ROC评价模型预测效能,校准曲线评估预测事件与实际事件的一致性,DCA曲线评价模型的有效性。结果建模队列ATC组ISS评分、输液量、PT、APTT及D-DT值显著高于非ATC组,而动脉血pH、GCS评分、PLT值显著低于非ATC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元多因素Logistics回归分析结果显示,ISS评分、输液量、动脉血pH、GCS评分是老年STBI患者发生ATC的独立预测因子;模型公式:Logistic=-5.373+0.221 ISS评分+0.001输液量+0.469动脉血pH-0.232 GCS评分。采用R语言软件计算列线图模型的C统计量为:0.831,95%CI:0.778~0.879,标准误为0.025(P<0.001),10000 Bootstrap计算得出C统计量为0.822。所生成的列线图校准曲线斜率接近1,拟和度检验P值>0.05,预测事件与实际事件的一致性较高;该模型的ROC曲线下面积为0.826(95%CI:0.720~0.933),决策分析曲线显示收益率较高,也进一步证实列线图预测模型的有效性。基于模型验证队列,对ATC风险列线图以ROC曲线进行外部验证,ROC曲线下面积为:0.829(95%CI:0.675~0.983),所生成的列线图校准曲线斜率接近1,Hosmer-Lemeshow检验结果:χ^(2)=9.362,P=0.303,且决策曲线显示,该模型的净收益较高,提示列线图模型� 展开更多
关键词 老年 重型颅脑损伤 急性创伤性凝血病 影响因素 列线图模型
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血管造影阴性的蛛网膜下腔出血病人预后的相关因素
5
作者 林志坤 邹小君 +3 位作者 王文浩 林俊明 黄巍 张明升 《中国临床神经外科杂志》 2023年第4期275-276,共2页
目的探讨血管造影阴性蛛网膜下腔出血(SAH)病人预后的影响因素。方法回顾性分析2019年10月至2021年10月经3D-DSA确诊的50例血管造影阴性SAH的临床资料。出血90 d,采用改良Rankin评分(mRS)评估预后,其中1~2分为预后良好,3~6分为预后不良... 目的探讨血管造影阴性蛛网膜下腔出血(SAH)病人预后的影响因素。方法回顾性分析2019年10月至2021年10月经3D-DSA确诊的50例血管造影阴性SAH的临床资料。出血90 d,采用改良Rankin评分(mRS)评估预后,其中1~2分为预后良好,3~6分为预后不良。结果50例中,预后不良10例,预后良好40例。单因素分析发现,高血压病、糖尿病、饮酒史、HuntHess分级分级、WFNS分级与病人预后相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,高血压病是病人预后不良的独立危险因素(OR=11.826;95%CI 1.240~112.801;P=0.032)。结论多数血管造影阴性SAH病人的预后良好;合并高血压病的病人,预后不良风险增加,应密切随访。 展开更多
关键词 血管造影阴性的蛛网膜下腔出血 预后 影响因素
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血小板相关参数对胶质瘤患者预后的影响
6
作者 刘长春 付亮 王文浩 《国际神经病学神经外科学杂志》 2023年第4期29-33,共5页
目的探讨术前血小板相关参数对胶质瘤患者肿瘤复发的预测作用。方法分析联勤保障部队第九〇九医院2015—2017年收治的93例胶质瘤患者临床病理资料,根据随访期间肿瘤是否复发分为无复发组(n=52)和复发组(n=41),分析血小板相关参数与胶质... 目的探讨术前血小板相关参数对胶质瘤患者肿瘤复发的预测作用。方法分析联勤保障部队第九〇九医院2015—2017年收治的93例胶质瘤患者临床病理资料,根据随访期间肿瘤是否复发分为无复发组(n=52)和复发组(n=41),分析血小板相关参数与胶质瘤分级的相关性,采用ROC曲线分析血小板计数(PLT)、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、平均血小板体积/血小板计数(MPV/PLT)对肿瘤复发的预测作用,多因素Cox分析肿瘤复发的影响因素,采用Ka-plan-Meier曲线分析这些因素对肿瘤复发的影响。结果胶质瘤Ⅲ、Ⅳ级患者PLT、PCT、高于胶质瘤Ⅰ、Ⅱ级患者(t=-2.388、-2.335,均P<0.05);胶质瘤Ⅲ、Ⅳ级患者中MPV、MPV/PLT低于胶质瘤Ⅰ、Ⅱ级患者(均P<0.05);无复发组患者PLT和PCT低于复发组(均P<0.05);无复发组患者MPV和MPV/PLT高于复发组(均P<0.05);PLT的ROC曲线下面积(UAC)为0.630(95%CI=0.517~0.743,P=0.032),阈值为216×10^(9)/L;MPV的UAC为0.633(95%CI=0.518~0.747,P=0.029),阈值为8.65 fL;MPV/PLT的UAC为0.731(95%CI=0.626~0.835,P<0.001),阈值为0.040;多因素分析结果发现,肿瘤分级(Ⅲ、Ⅳ)、MPV≤8.65 fL、MPV/PLT≤0.040是术后肿瘤复发的危险因素(95%CI分别为1.778~3.530、1.730~4.450、1.811~6.067,均P<0.05);肿瘤分级(Ⅲ、Ⅳ)预测术后肿瘤复发曲线下面积为0.679(95%CI=0.569~0.789,P=0.003)。Kaplan-Meier曲线分析显示,MPV≤8.65 fL患者术后3年复发率高于MPV>8.65 fL患者(Long Rank=10.990,P=0.001);MPV/PLT≤0.040患者术后3年复发率高于MPV/PLT>0.040患者(Long Rank=6.289,P=0.012)。结论胶质瘤患者术前MPV和MPV/PLT与术后肿瘤复发有关,可以用于肿瘤预后预测,具有一定临床意义。 展开更多
关键词 胶质瘤 血小板 预后 复发 平均血小板体积/血小板计数
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自发性脑出血患者流行病学特点与死亡影响因素分析 被引量：10
7
作者 汤志辉 黄巍 +1 位作者 罗飞 王文浩 《中华神经创伤外科电子杂志》 2022年第4期224-228,共5页
目的探讨自发性脑出血(SICH)患者的流行病学特点,并分析其死亡的影响因素。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇九医院神经外科自2015年1月至2021年12月收治的2765例SICH患者的流行病学资料,分析流行病学特征,并根据治疗结局将患者... 目的探讨自发性脑出血(SICH)患者的流行病学特点,并分析其死亡的影响因素。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇九医院神经外科自2015年1月至2021年12月收治的2765例SICH患者的流行病学资料,分析流行病学特征,并根据治疗结局将患者分为存活组(2497例)和死亡组(268例),采用单因素和Logistic多因素回归分析死亡的影响因素。结果2765例患者中,男女比例2.54∶1,50岁以上患者是20~50岁患者的2.48倍;第四季度发病率分别是一、二、三季度的1.85、1.88、1.61倍;凌晨发病率分别是上午、下午和晚上的1.69、1.65、1.39倍。单因素分析和Logistic多因素分析结果显示沿海地区、脑出血家族史、入院GCS评分、脑干出血、血肿体积、中线移位≥5 mm是预后的独立影响因素。结论本地区SICH患者中男性比例高于女性,第四季度和凌晨发病率较高,重视沿海地区和脑出血家族史人员,结合入院GCS评分、出血体积和中线移位情况可以判断患者的预后情况。 展开更多
关键词 自发性脑出血 流行病学 死亡率
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整体护理干预在蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中的应用效果
8
作者 欧美玉 黄朋芳 岳俊婷 《西藏医药》 2023年第6期145-147,共3页
目的 分析整体护理干预在蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中的应用。方法 回顾性整理分析2020年1月~2022年1月本院收治的蛛网膜下腔出血后早期脑损伤患者314例临床资料。根据护理方案不同分为对照组152例(常规护理干预)和观察组162例(整体... 目的 分析整体护理干预在蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中的应用。方法 回顾性整理分析2020年1月~2022年1月本院收治的蛛网膜下腔出血后早期脑损伤患者314例临床资料。根据护理方案不同分为对照组152例(常规护理干预)和观察组162例(整体护理干预)。对比两组格拉斯哥昏迷(GCS)评分、Hunt Hess分级、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-6 (IL-6)]及并发症发生率、两组对护理满意度进行对比。结果 干预后,观察组GCS评分高于对照组,Hunt Hess分级中Ⅰ~Ⅱ级所占比高于对照组(P<0.05);干预后,两组CRP、IL-6水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率(7.41%),对照组(18.42%),差异(P<0.05);观察组护理满意度更高(P<0.05)。结论 蛛网膜下腔出血后早期脑损伤患者临床治疗期间予以整体护理干预在改善患者神经功能及炎性反应上优势佳,安全性高。 展开更多
关键词 整体护理 蛛网膜下腔出血 早期脑损伤
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缺血性脑卒中患者高压氧治疗中应用综合护理的效果分析
9
作者 邱晓莉 许志发 《中国冶金工业医学杂志》 2023年第3期283-284,共2页
随着医疗水平的提升和医疗技术的不断发展,高压氧综合治疗在缺血性脑卒中患者中得以广泛应用。相较于传统溶栓治疗,该治疗方式限制条件较少,疗效较为理想。高压氧治疗的效果和预后与治疗时机、剂量密切相关,因此,配合有效的护理措施以... 随着医疗水平的提升和医疗技术的不断发展,高压氧综合治疗在缺血性脑卒中患者中得以广泛应用。相较于传统溶栓治疗,该治疗方式限制条件较少,疗效较为理想。高压氧治疗的效果和预后与治疗时机、剂量密切相关,因此,配合有效的护理措施以提升高压氧治疗依从性具有重要意义。本文分析综合护理在缺血性脑卒中患者高压氧治疗中的应用效果,现报告如下。 展开更多
关键词 综合护理 高压氧治疗 溶栓治疗 缺血性脑卒中患者 治疗时机 高压氧综合治疗 治疗依从性 医疗水平
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枕下经小脑幕上入路治疗小脑前上部血管母细胞瘤的初步研究 被引量：1
10
作者 黄巍 王文浩 +5 位作者 蔡根平 刘长春 张明升 李君 罗飞 张源 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第9期938-941,共4页
2020年1月至2021年1月解放军联勤保障部队第九〇九医院暨厦门大学附属东南医院神经外科成功手术治疗5例小脑前上部实质性血管母细胞瘤患者。5例患者均经神经导航精确定位及动态示踪,个体化设计手术方案,行枕下经小脑幕上入路手术。5例... 2020年1月至2021年1月解放军联勤保障部队第九〇九医院暨厦门大学附属东南医院神经外科成功手术治疗5例小脑前上部实质性血管母细胞瘤患者。5例患者均经神经导航精确定位及动态示踪,个体化设计手术方案,行枕下经小脑幕上入路手术。5例肿瘤均完整切除,术中手术视野显露满意,病变定位和动态示踪精准,脑保护充分,术后恢复较好。 展开更多
关键词 血管母细胞瘤 手术视野 神经导航 病变定位 幕上入路 手术方案 个体化设计 神经外科
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