热射病的临床特征及死亡危险因素分析

1

作者 田树林 王巧玉 +17 位作者 魏瑜萱 毛海霞 胡琼丹 肖文 唐利 陈俊君 曾强 师慧婷 侯丽 杨鑫 唐健 邓富丽 唐慧微 李静 敖广宇 王燕 董建华 吴蔚桦 《华西医学》 CAS 2024年第7期1068-1074,共7页

目的回顾性分析热射病(heat stroke,HS)及HS相关急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床特征,分析导致患者死亡危险因素,为HS的防治提供新的思路。方法回顾性选择2019年7月-2023年9月于四川亚热带季风气候、HS高发地区的13家医院就... 目的回顾性分析热射病(heat stroke,HS)及HS相关急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床特征,分析导致患者死亡危险因素,为HS的防治提供新的思路。方法回顾性选择2019年7月-2023年9月于四川亚热带季风气候、HS高发地区的13家医院就诊的HS患者。根据是否发生院内死亡、AKI,将患者分为存活组和死亡组,AKI组和非AKI组。并根据血清肌酐水平,将AKI组患者分为AKI 1期组、AKI 2期组和AKI 3期组。分析患者的主要临床表现、重要临床数据,并通过多因素logistic回归分析影响患者死亡的危险因素。结果共纳入HS患者195例,HS相关AKI患者115例。多因素logistic回归分析结果显示,AKI、凝血功能异常、神经系统损伤、中性粒细胞/淋巴细胞比值、D-二聚体是死亡的独立危险因素(P<0.05)。HS相关AKI临床特征分析结果显示,AKI 2期和AKI 3期患者的死亡率较高(P<0.05)。结论AKI、凝血功能异常、神经系统损伤、中性粒细胞/淋巴细胞比值、D-二聚体是HS发生死亡独立危险因素。因此,未来对于HS合并AKI、凝血功能异常、神经系统损伤患者的积极治疗有利于减低患者死亡风险。 展开更多

关键词 热射病 急性肾损伤 临床特征 危险因素

原文传递

蜂蜇伤患者血清降钙素原水平及其预测急性肾损伤的价值 被引量：7

2

作者 冯云霞 张学鹏 +1 位作者 陈硕 何海燕 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期610-613,共4页

目的探讨蜂蛰伤患者血清降钙素原(PCT)水平及其预测急性肾损伤(AKI)的价值.方法回顾性分析2016年1月至2018年12月绵阳市中心医院就诊的蜂蜇伤患者,纳入入院2h内有血清PCT检测结果的患者,分析蜂蜇伤患者血清PCT水平.按有无AKI将患者分为... 目的探讨蜂蛰伤患者血清降钙素原(PCT)水平及其预测急性肾损伤(AKI)的价值.方法回顾性分析2016年1月至2018年12月绵阳市中心医院就诊的蜂蜇伤患者,纳入入院2h内有血清PCT检测结果的患者,分析蜂蜇伤患者血清PCT水平.按有无AKI将患者分为AKI组和非AKI组,将发生AKI作为结局事件,绘制入院2h内血清PCT水平预测患者发生AKI的受试者工作特征(ROC)曲线,通过最大约登指数找出最佳截断值,并使用Logistic回归模型对协变量进行校正后,进一步分析血清PCT水平与AKI发生的关系.结果共纳入75例病例,男性42例(56.0%),平均年龄(58.03±13.92)岁,共39例发生AKI.62例(82.67%)蜂蜇伤患者血清PCT水平高于正常水平(μg/L:2.46-±6.45 vs.0.05,95%CI0.92~3.89μg/L).AKI组年龄、血清PCT水平、血肌酐(Cr)水平、血白细胞计数(WBC)、住院天数均大于非AKI组(P<0.05).AKI组伤后就诊时间大于非AKI组,但差异无统计意义(P=0.341).入院2h内血清PCT水平预测AKI的ROC曲线下面积(AUC)为0.845[95%置信区间(CI)0.757~0.933,P<0.001],0.948μg/L作为截断值时,约登指数最大,特异度91.7%,敏感度64.1%.经过Logistic回归模型对协变量进行校正后发现,入院2h内血清PCT水平高于0.948μg/L是发生AKI的独立危险因素[优势比(OR)=12.986,95%CI3.218~52.398,P<0.001].结论蜂蜇伤患者血清PCT水平高于正常水平,入院2h内血清PCT水平能较好地预测AKI的发生,入院2h内血清PCT水平大于0.948μg/L的患者较小于0.948μg/L的患者发生AKI的风险增加约13倍. 展开更多

关键词 蜂蜇伤 降钙素原(PCT) 急性肾损伤(AKI)

下载PDF 职称材料

关于尿毒症你可能关心的问题

3

作者 冯云霞 《保健与生活》 2023年第11期16-17,共2页

21岁刘某,最近1个月总是恶心、呕吐、乏力、食欲缺乏,多次到医院诊治,胃镜做了并没检查出什么问题。1周前再次因为呕吐到医院诊治,这次医生给安排了血常规、肾功能等抽血检查,结果提示血肌酐1000微摩/升,并伴有中度贫血,医生建议刘某住... 21岁刘某,最近1个月总是恶心、呕吐、乏力、食欲缺乏,多次到医院诊治,胃镜做了并没检查出什么问题。1周前再次因为呕吐到医院诊治,这次医生给安排了血常规、肾功能等抽血检查,结果提示血肌酐1000微摩/升,并伴有中度贫血,医生建议刘某住院治疗。住院期间完善一系列检查后医生告诉刘某,他的疾病诊断考虑慢性肾脏病5期,也就是常说的尿毒症,需要肾脏替代治疗。 展开更多

关键词 尿毒症 肾脏替代治疗 周前 住院期间 抽血检查 疾病诊断 住院治疗 肾功能

原文传递

绵阳市三级医院临床护士社会技能现状及影响因素 被引量：1

4

作者 杨利华 敬星操 +1 位作者 龚晓玲 谢水瞻 《职业与健康》 CAS 2019年第5期633-636,共4页

目的了解绵阳市三级医院临床护士社会技能现状并分析其影响因素,为提高临床护士社会技能能力提供依据。方法随机抽取绵阳市6所三级医院1 245名临床护士为调查对象,采用一般资料问卷与社会技能量表进行调查。结果 1 245名临床护士技能总... 目的了解绵阳市三级医院临床护士社会技能现状并分析其影响因素,为提高临床护士社会技能能力提供依据。方法随机抽取绵阳市6所三级医院1 245名临床护士为调查对象,采用一般资料问卷与社会技能量表进行调查。结果 1 245名临床护士技能总均分为145.29±16.99,处于中等水平。6个维度得分为:尊重患者为39.05±5.28,行为表达为34.34±4.93,信息收集与传达为26.85±3.73,肢体接触为19.81±4.36,积极接触为15.43±3.31,空间接触为9.82±2.17。多元回归分析显示,工龄、职称,学历、性别是社会技能的影响因素(均P<0.05),可解释总变异的37.1%。结论绵阳市三级医院临床护士的社会技能有待进一步提高。护理教育者与临床护理管理者应根据影响因素,多途径提升临床护士社会技能水平,以更好提供优质护理。 展开更多

关键词 临床护士 社会技能 影响因素

原文传递

理气益肾安神汤加减治疗慢性肾衰竭伴睡眠障碍脾肾两虚证女性患者临床观察 被引量：1

5

作者 胡娜 李芫酶 《四川中医》 2022年第3期121-124,共4页

目的:探讨给予慢性肾衰竭伴睡眠障碍脾肾两虚证女性患者理气益肾安神汤加减治疗对其生活质量的影响。方法:选取2016年11月~2019年11月本院收治的88例慢性肾衰竭伴睡眠障碍女性患者,随机数字表法分为观察组和对照组各44例,对照组给予常... 目的:探讨给予慢性肾衰竭伴睡眠障碍脾肾两虚证女性患者理气益肾安神汤加减治疗对其生活质量的影响。方法:选取2016年11月~2019年11月本院收治的88例慢性肾衰竭伴睡眠障碍女性患者,随机数字表法分为观察组和对照组各44例,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加以理气益肾安神汤加减治疗,比较两组临床疗效、肾功能(尿素氮、血肌酐、肌酐清除率)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分以及生活质量。结果:观察组临床有效率88.64%高于对照组的70.45%(P<0.05);观察组干预后肾功能尿素氮、血肌酐、肌酐清除率指标水平及PSQI评分均优于对照组(P<0.05);观察组干预后生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:给予慢性肾衰竭伴睡眠障碍脾肾两虚证女性患者理气益肾安神汤加减治疗临床效果好,可明显改善患者肾功能及睡眠障碍,提高生活质量。 展开更多

关键词 慢性肾衰竭 脾肾两虚 睡眠障碍 生活质量

下载PDF 职称材料

护士职业紧张反应现状及中介效应分析

6

作者 彭莉 王小平 +2 位作者 龙晓琴 吴月红 陈欢欢 《中国卫生产业》 2022年第9期57-60,共4页

目的调查护士职业紧张反应现状并进行中介效应分析,为促进护士职业健康提供依据。方法采用一般情况调查表、职业紧张反应量表、情绪劳动量表、情绪调节问卷在2020年2月6~10日对967名临床护士进行问卷调查。结果护士的职业紧张反应总分(8... 目的调查护士职业紧张反应现状并进行中介效应分析,为促进护士职业健康提供依据。方法采用一般情况调查表、职业紧张反应量表、情绪劳动量表、情绪调节问卷在2020年2月6~10日对967名临床护士进行问卷调查。结果护士的职业紧张反应总分(82.37±19.75)分,总分及人际关系子项低于卫生技术人员常模,其中高度紧张1.76%、中度紧张8.27%、适宜57.60%、相对缺乏紧张32.37%。职业紧张反应与表面表现、自然表现、认知重评显著相关,认知重评与表面表现、深层表现、自然表现表达抑制显著相关。认知重评在护士表面表现、自然表现与职业紧张反应之间起部分中介作用,中介效应分别为9.15%、51.01%。结论护士职业紧张反应主要表现为适宜水平,仍有部分护士存在中高度职业紧张反应,需要积极关注,指导护士对情绪劳动正确认知有利于职业紧张反应调适在适宜水平。 展开更多

关键词 职业紧张 职业 职业紧张反应 情绪劳动 情绪调节 中介效应 护士

下载PDF 职称材料

在新冠肺炎疫情期间对慢性肾脏病患者进行人文关怀护理的效果分析

7

作者 张兴玉 蒲琼芳 《当代医药论丛》 2021年第6期195-196,共2页

目的:探究在新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情期间对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者进行人文关怀护理对其负性情绪、希望水平和生活质量的影响。方法:选择2020年1月至2月期间绵阳市中心医院肾病内科收治的50例CKD患者作为... 目的:探究在新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情期间对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者进行人文关怀护理对其负性情绪、希望水平和生活质量的影响。方法:选择2020年1月至2月期间绵阳市中心医院肾病内科收治的50例CKD患者作为研究对象。随机将其分为观察组(n=25)与对照组(n=25)。对两组患者均进行对症治疗,在此期间对观察组患者与对照组患者分别进行人文关怀护理与常规护理,然后比较两组患者焦虑自评量表(SAS)的评分、抑郁自评量表(SDS)的评分、Herth希望量表的评分及生活质量调查表的评分。结果:护理后,观察组患者的SAS评分和SDS评分均低于对照组患者,其生活质量调查表的评分高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组患者Herth希望量表中的现实与未来积极态度评分、采取积极行动评分和与他人保持亲密关系评分均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在新冠肺炎疫情期间对CKD患者进行人文关怀护理能显著改善其负性情绪,提高其希望水平和生活质量。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 慢性肾脏病 人文关怀护理 负性情绪 希望水平 生活质量

下载PDF 职称材料

早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响 被引量：63

8

作者 李红 何梅 谭君 《护士进修杂志》 北大核心 2011年第12期1137-1138,共2页

目的探讨早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的影响。方法将实施早期护理干预前的血透患者设为对照组,实施早期护理干预后的血透患者设为实验组,比较两组血透患者内瘘并发症的发生率。结果早期护理干预明显减少了血透... 目的探讨早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的影响。方法将实施早期护理干预前的血透患者设为对照组,实施早期护理干预后的血透患者设为实验组,比较两组血透患者内瘘并发症的发生率。结果早期护理干预明显减少了血透患者的动静脉内瘘的并发症,延长了内瘘的使用时间。结论对维持性血透患者进行早期护理干预,能提高病人依从性,减少尿毒症患者动静脉内瘘并发症,具有临床指导意义。 展开更多

关键词 血液透析 内瘘并发症 护理

下载PDF 职称材料

连续性肾脏替代治疗联合血液灌流治疗重度尿毒症脑病的临床疗效观察 被引量：16

9

作者 张奉莲 王松 +2 位作者 汪嘉莉 尹恒 廖丹 《临床内科杂志》 CAS 2017年第4期278-279,共2页

尿毒症脑病（UE）是尿毒症患者常见的并发症,早期轻度的尿毒症患者通过透析等治疗,常能取得较好的临床效果,而重度尿毒症脑病的治疗则较为棘手且预后不佳,目前通过普通透析方式治疗重度尿毒症脑病,常不能达到预期效果.连续性肾脏替代治... 尿毒症脑病（UE）是尿毒症患者常见的并发症,早期轻度的尿毒症患者通过透析等治疗,常能取得较好的临床效果,而重度尿毒症脑病的治疗则较为棘手且预后不佳,目前通过普通透析方式治疗重度尿毒症脑病,常不能达到预期效果.连续性肾脏替代治疗（CRRT）血流动力学稳定,血压波动更小从而减少了并发症的发生,适用于危重患者的血液净化治疗.而血液灌流治疗（HP）可以很好地清除体内的大分子毒素,并弥补普通透析仅能清除小分子毒素的不足.近5年来我们通过CRRT联合HP治疗重度尿毒症脑病,取得较好的治疗效果,现报道如下. 展开更多

关键词 连续性肾脏替代治疗 血液灌流 重度尿毒症脑病

原文传递

早期护理干预对尿毒症患者动静脉内瘘成熟的影响 被引量：2

10

作者 胡兰萍 李红 谭君 《当代护士（下旬刊）》 2012年第2期23-25,共3页

目的探讨专科护士对进入慢性肾脏病(CKD)Ⅳ期的患者进行动静脉内瘘术术前护理指导对动静脉内瘘成熟的影响。方法将2004年1月～2007年1月未实施早期护理干预的血透患者设为对照组,将2007年1月～2010年1月实施早期护理干预后的血透患者设... 目的探讨专科护士对进入慢性肾脏病(CKD)Ⅳ期的患者进行动静脉内瘘术术前护理指导对动静脉内瘘成熟的影响。方法将2004年1月～2007年1月未实施早期护理干预的血透患者设为对照组,将2007年1月～2010年1月实施早期护理干预后的血透患者设为实验组,比较2组患者动静脉内瘘的成熟性。结果早期的护理指导明显的提高了动静脉内瘘的成熟性,延长了内瘘的使用时间(P<0.05),差异有统计学意义。结论在肾功能不全进入Ⅳ期时对其进行关于动静脉内瘘的护理指导,能提高患者对内瘘的认识,提高内瘘的成熟性。 展开更多

关键词 护理干预 动静脉内瘘 内瘘成熟

下载PDF 职称材料

羟苯磺酸钙胶囊治疗早期糖尿病肾病患者的疗效观察 被引量：2

11

作者 杨丽铃 张奉莲 《西藏医药》 2022年第4期12-14,共3页

目的观察羟苯磺酸钙胶囊对早期糖尿病肾病患者的疗效。方法选择2021年2月~2021年8月绵阳市中心医院收治的84例早期糖尿病肾病患者,按随机数表法分为观察组(n=42)和对照组(n=42),对照组给予常规治疗,观察组在其增加羟苯磺酸钙胶囊治疗,... 目的观察羟苯磺酸钙胶囊对早期糖尿病肾病患者的疗效。方法选择2021年2月~2021年8月绵阳市中心医院收治的84例早期糖尿病肾病患者,按随机数表法分为观察组(n=42)和对照组(n=42),对照组给予常规治疗,观察组在其增加羟苯磺酸钙胶囊治疗,均治疗1个月。观察两组患者的肾功能[尿白蛋白排泄率(AER)、血清肌酐(Scr)、肾小球过滤率(GFR)]、血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)]、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]、氧化应激[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、治疗期间不良反应发生情况。结果治疗1个月,观察组患者的GFR、NO、VEGF和SOD水平均高于对照组,Scr、AER、FPG、2hPG、HbA1C、ET-1和MDA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期糖尿病肾病患者应用羟苯磺酸钙胶囊治疗效果较好,可从肾功能、血糖控制、血管内皮功能和氧化应激水平多方面改善促进患者转归,而且未明显增加医疗风险,具有较高安全性。 展开更多

关键词 羟苯磺酸钙 糖尿病肾病 肾功能 血糖 血管内皮功能 氧化应激

下载PDF 职称材料

饮食追踪对维持性血液透析肾病患者饮食指导的效果分析

12

作者 胡娜 《现代消化及介入诊疗》 2018年第A01期144-145,共2页

目的:分析在维持性血液透析肾病患者饮食指导中应用饮食追踪的效果。方法:选取我院收治的73例慢性肾脏病患者并对其加强饮食追踪。结果:干预后患者MAMC、TSF、BMI等人体测量学指标均明显优于干预前(P<0.05),患者干预前后血钙、尿素... 目的:分析在维持性血液透析肾病患者饮食指导中应用饮食追踪的效果。方法:选取我院收治的73例慢性肾脏病患者并对其加强饮食追踪。结果:干预后患者MAMC、TSF、BMI等人体测量学指标均明显优于干预前(P<0.05),患者干预前后血钙、尿素氮、肌酐差异无统计学意义(P>0.05),干预后血磷、前清蛋白、清蛋白、三酰甘油、总胆固醇等各项目均明显优于干预前(P<0.05)干预后患者营养良好率明显升高,重度营养不良发生率显著降低,干预前后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在维持性血液透析肾病患者饮食指导中应用饮食追踪能够使蛋白质能量消耗状态得到明显控制。 展开更多

关键词 饮食追踪 维持性血液透析 肾病患者 饮食指导

下载PDF 职称材料

NLR和PLR以及CAR联合血清胱抑素C对急性胰腺炎合并急性肾损伤的预测价值 被引量：20

13

作者 李平 王东 +2 位作者 代小雨 刘文君 刘文 《临床急诊杂志》 CAS 2021年第9期592-596,602,共6页

目的:探索中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、血小板/淋巴细胞(PLR)、C反应蛋白/白蛋白(CAR)联合血清胱抑素C(Cys C)对急性胰腺炎(AP)并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法:回顾性分析2016年4月-2021年4月期间在四川省绵阳市中心医院住院治疗的... 目的:探索中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、血小板/淋巴细胞(PLR)、C反应蛋白/白蛋白(CAR)联合血清胱抑素C(Cys C)对急性胰腺炎(AP)并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法:回顾性分析2016年4月-2021年4月期间在四川省绵阳市中心医院住院治疗的393例AP患者的临床资料,其中328例患者未合并AKI(非AKI组),65例患者合并AKI(AKI组)。收集所有患者的病例资料、临床指标并进行统计学分析。结果:性别、氯离子、血小板计数(PLT)、淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)组间相比差异无统计学意义(P>0.05);年龄、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、估算肾小球滤过率(eGFR)、钙离子、Cys C、C反应蛋白(CRP)、白蛋白(Alb)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LYM)、NLR、PLR、CAR、红细胞比容(HCT)组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析发现,NLR、PLR、CAR、Cys C是AP合并AKI的重要影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示NLR预测AP合并AKI的曲线下面积为0.867,特异度为0.692,敏感度为0.923。PLR预测AP合并AKI的曲线下面积为0.741,特异度为0.720,敏感度为0.677。CAR预测AP合并AKI的曲线下面积为0.843,特异度为0.851,敏感度为0.785。Cys C预测AP合并AKI的曲线下面积为0.954,特异度为0.942,敏感度为0.862。结论:Cys C、CAR、NLR、PLR在预测AP患者并发AKI中具有重要的预测价值,有一定的临床意义。 展开更多

关键词 急性胰腺炎 急性肾损伤 中性粒细胞/淋巴细胞 血小板/淋巴细胞 C反应蛋白/白蛋白 胱抑素C

原文传递

浅谈低年资护士的临床行为规范

14

作者 朱静 《医学信息（医学与计算机应用）》 2014年第24期395-395,共1页

低年资护士临床经验少,在工作中容易造成医患矛盾。护士的行为规范包括扎实过硬的业务基础、丰富的专业知识以及相关的业务知识。通过规范护理行为,将'以人为本'的服务理念贯穿于整个护理服务过程。以良好的外表给予患者信赖感... 低年资护士临床经验少,在工作中容易造成医患矛盾。护士的行为规范包括扎实过硬的业务基础、丰富的专业知识以及相关的业务知识。通过规范护理行为,将'以人为本'的服务理念贯穿于整个护理服务过程。以良好的外表给予患者信赖感、恰如其分的语言与患者建立良好的沟通,精益求精的护理技术为患者服务,换位思考,为患者提供全方位、全过程服务,规范护理行为,使护士通过规范临床护理行为来纠正偏差,强化服务意识,从而达到提高护理质量的目的。 展开更多

关键词 低年资护士 临床 行为规范

下载PDF 职称材料