纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰在重症肺炎机械通气患者中的应用 被引量：23

1

作者 杨国彪 孙小军 徐萌敏 《中华危重症医学杂志（电子版）》 CAS CSCD 2020年第2期138-140,共3页

重症肺炎是ICU中常见的危重症,病情凶险,单纯抗生素用药难以控制[1].加之咳嗽反射抑制、肌肉松弛剂或机械通气镇定剂使用等原因导致大量的分泌物堵塞在深部的支气管气道,不利于肺通气,也损害了肺功能,严重的甚至导致患者死亡[2-3].纤维... 重症肺炎是ICU中常见的危重症,病情凶险,单纯抗生素用药难以控制[1].加之咳嗽反射抑制、肌肉松弛剂或机械通气镇定剂使用等原因导致大量的分泌物堵塞在深部的支气管气道,不利于肺通气,也损害了肺功能,严重的甚至导致患者死亡[2-3].纤维支气管镜肺泡灌洗能够有效清除气管分泌物,改善肺部通气和换气功能,有利于重症肺炎患者的康复.然而,研究发现,有20%的重症肺炎患者使用纤维支气管镜肺泡灌洗效果差[4-5].振动排痰仪可以通过振动和叩击使得气管表面的分泌物脱落,并从细小气道移动至大气道,有利于分泌物的清除[6].故绍兴文理学院附属医院采用纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎,取得了一定的疗效,现报道如下. 展开更多

关键词 重症肺炎 气管分泌物 换气功能 咳嗽反射 振动排痰 附属医院 镇定剂 肺通气

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社区获得性肺炎抗感染疗效及降钙素原和超敏C-反应蛋白的水平变化研究 被引量：19

2

作者 孙光胜 王志英 +2 位作者 鲍洪雅 骆晓兰 朱巍 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期2202-2205,共4页

目的探讨社区获得性肺炎(CAP)的抗感染疗效,观察炎症因子降钙素原(PCT)和超敏C-反应蛋白(hsCRP)在抗感染治疗前后的水平变化规律。方法选取2015年1-12月医院收治的死亡风险中等的CAP患者60例,依据抗感染方式的不同,分为左氧氟沙星组30... 目的探讨社区获得性肺炎(CAP)的抗感染疗效,观察炎症因子降钙素原(PCT)和超敏C-反应蛋白(hsCRP)在抗感染治疗前后的水平变化规律。方法选取2015年1-12月医院收治的死亡风险中等的CAP患者60例,依据抗感染方式的不同,分为左氧氟沙星组30例和β-内酰胺类联合阿奇霉素组(联合治疗组)30例,监测患者入院时、治疗期间生命体征变化,以及入院第3天及第5天血常规、血hs-CRP和PCT水平,比较两组患者治疗前后生命体征、血常规、PCT、hs-CRP、平均住院时间的差异。结果两组患者在性别、年龄及入院时生命体征(体温、呼吸、心率)方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);随着抗感染时间的延长,左氧氟沙星组患者体温恢复正常时间短于联合治疗组(P<0.05),其余生命体征指标恢复正常时间差异无统计学意义;两组患者入院时血常规、hs-CRP和PCT水平比较差异无统计学意义,入院第3天左氧氟沙星组较联合治疗组在白细胞计数(WBC)、中性粒细胞、单核细胞恢复正常的百分率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);入院第5天时hs-CRP恢复正常的百分率高于联合治疗组(P<0.05)。结论与β-内酰胺类联合阿奇霉素治疗相比,左氧氟沙星治疗中度CAP患者的临床疗效似乎更好,多伴有血白细胞和炎症因子hs-CRP的更多改善。 展开更多

关键词 社区获得性肺炎 左氧氟沙星 阿奇霉素 降钙素原 超敏C-反应蛋白

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小剂量氨茶碱联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究 被引量：12

3

作者 包子予 《中国现代医生》 2012年第14期39-40,共2页

目的探讨口服小剂量氨茶碱联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法选择2009年6月～2010年6月我院收治的COPD患者70例,按随机数字表法分为观察组和对照组各35例,对照组在常规疗法的基础上口服氨茶碱,观察组在对照组基础上实... 目的探讨口服小剂量氨茶碱联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法选择2009年6月～2010年6月我院收治的COPD患者70例,按随机数字表法分为观察组和对照组各35例,对照组在常规疗法的基础上口服氨茶碱,观察组在对照组基础上实施呼吸功能训练,比较两组治疗前后肺功能和生活质量。结果治疗后两组肺功能指标[FEV1、FVC和FEV1/FVC]及SGRQ评分[日常生活、社会活动、焦虑症状、抑郁症状]均较治疗前明显改善(P<0.05),观察组改善较对照组更显著(P<0.05)。结论小剂量氨茶碱口服联合呼吸功能训练能显著改善COPD患者的肺功能,提高生活质量,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 氨茶碱 呼吸功能训练 慢性阻塞性肺病 肺功能 生活质量

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纳布啡联合右美托咪定在无痛超声支气管镜中的应用 被引量：3

4

作者 陈念平 周海燕 +3 位作者 仇元利 宋铖 朱雅芳 徐亮 《中华全科医学》 2022年第12期2034-2037,共4页

目的探讨纳布啡或舒芬太尼联合右美托咪定在无痛超声支气管镜检查中对血流动力学、呼吸频率及疼痛评分等相关指标的影响。方法选择2019年12月—2021年10月在绍兴文理学院附属医院拟行无痛超声支气管镜检查的患者50例,采用随机数字表法... 目的探讨纳布啡或舒芬太尼联合右美托咪定在无痛超声支气管镜检查中对血流动力学、呼吸频率及疼痛评分等相关指标的影响。方法选择2019年12月—2021年10月在绍兴文理学院附属医院拟行无痛超声支气管镜检查的患者50例,采用随机数字表法随机分为舒芬太尼联合右美托咪定组(SD组)和纳布啡联合右美托咪定组(ND组),每组各25例。2组患者在利多卡因表面麻醉的基础上,经静脉泵注右美托咪定1μg/kg(15 min泵注完毕)后,ND组经静脉给予纳布啡0.1 mg/kg,SD组经静脉给予舒芬太尼0.1μg/kg,随后2组均使用丙泊酚维持麻醉。监测用药前、纤维支气管镜进入声门时、穿刺活检时、检查结束时的血压、心率、脉搏氧饱和度及呼吸频率变化;观察并记录2组患者检查期间丙泊酚用量、操作时间、苏醒时间、检查过程中麻醉效果分级及用药后不良反应发生情况;评估并记录患者术前和术后1、2、4、6 h VAS评分。结果ND组支气管镜检查期间血压、心率、脉搏氧饱和度及呼吸频率变化低于SD组(均P<0.05);2组患者丙泊酚用量[(210.4±30.3)mg vs.(232.2±58.5)mg]、操作时间[(28.9±9.4)min vs.(30.1±8.8)min]、苏醒时间[(8.3±2.2)min vs.(9.1±3.1)min]及麻醉效果优良率(96.0%vs.72.0%)比较差异无统计学意义(均P>0.05);ND组术后VAS评分及不良反应发生率明显低于SD组(均P<0.05)。结论纳布啡联合右美托咪定用于无痛超声支气管镜检查血流动力学稳定,不良反应少,是舒芬太尼安全有效的替代药物之一。 展开更多

关键词 麻醉 纳布啡 超声 右美托咪定 支气管镜

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绍兴地区非结核分枝杆菌肺病流行病学及临床特征分析 被引量：3

5

作者 陶学芳 金法祥 +1 位作者 赵梁燕 孙金军 《浙江医学》 CAS 2020年第23期2521-2524,2528,共5页

目的探讨绍兴地区非结核分枝杆菌肺病(NTMPD)流行病学及临床特征。方法选取绍兴文理学院附属医院2018年1月至2019年12月NTMPD患者121例(NTMPD组)和肺结核患者209例(肺结核组),收集并分析两组患者的人口学资料、吸烟史、既往病史、临床... 目的探讨绍兴地区非结核分枝杆菌肺病(NTMPD)流行病学及临床特征。方法选取绍兴文理学院附属医院2018年1月至2019年12月NTMPD患者121例(NTMPD组)和肺结核患者209例(肺结核组),收集并分析两组患者的人口学资料、吸烟史、既往病史、临床症状、影像学检查结果。结果121例NTMPD患者中,共检出9种非结核分枝杆菌(NTM)菌种,分别为:胞内分枝杆菌66.9%,鸟分枝杆菌12.4%,堪萨斯分枝杆菌5.8%,龟脓肿分枝杆菌5.0%,淡黄分枝杆菌4.1%,草分枝杆菌2.5%,偶然分枝杆菌1.7%,戈登分枝杆菌0.8%,不产色分枝杆菌0.8%。胞内分枝杆菌与鸟分枝杆菌NTMPD患者在居住地分布上差异有统计学意义(P<0.05),NTMPD患者的临床症状比较差异均无统计学意义(均P>0.05),影像学表现中仅胸膜增厚在胞内分枝杆菌种占比高于鸟分枝杆菌(P<0.05)。NTMPD组与肺结核病组比较,女性、40岁以上人群、城市、户籍、有慢性阻塞性肺疾病和肺结核病史、影像学表现支气管扩张占比明显较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。NTMPD组慢性阻塞性肺疾病和肺结核病史占比高于肺结核组(P<0.05),支气管扩张占比高于肺结核组(P<0.01)。结论绍兴地区NTMPD患者胞内分枝杆菌感染率高,鸟分枝杆菌感染所致的NTMPD在农村发病为主。NTMPD患者女性占比高,在40岁以下人群中占比低,临床症状和影像学表现无特征性,慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管扩张是NTMPD的易患因素。 展开更多

关键词 非结核分枝杆菌 流行病学 临床特征

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慢性阻塞性肺疾病急性发作患者呼出气冷凝液炎症因子检测对预后的评估价值 被引量：3

6

作者 吴玲芳 尉理梁 +1 位作者 李永兴 陶学芳 《中国现代医生》 2021年第6期53-56,共4页

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作患者呼出气冷凝液炎症因子检测对患者预后的指导价值。方法选择2018年7月至2019年10月本院收治的慢性阻塞性肺疾病急性发作患者40例,搜集所有患者的冷凝液,比较治疗前后机体氧代谢指标及肺功能指标,统... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作患者呼出气冷凝液炎症因子检测对患者预后的指导价值。方法选择2018年7月至2019年10月本院收治的慢性阻塞性肺疾病急性发作患者40例,搜集所有患者的冷凝液,比较治疗前后机体氧代谢指标及肺功能指标,统计治疗前后炎症相关因子水平,及治疗前、治疗后3 d、7 d炎症因子变化趋势,并分析超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平与氧摄取率及第1秒用力肺活量(FEV1)的相关性。结果治疗后机体氧摄取率高于治疗前(P<0.05),动脉血氧含量高于治疗前(P<0.05),治疗后FEV1高于治疗前(P<0.05),1 s用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)水平大于治疗前(P<0.05),治疗后hs-CRP及白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著低于治疗前(P<0.05),随着时间的推移,患者炎症因子hs-CRP水平、IL-1水平及TNF-α水平均呈下降趋势(P<0.05),hs-CRP水平与氧摄取率及FEV1值呈负相关。结论慢性阻塞性肺疾病急性发作者行呼出气冷凝液检测,可通过冷凝液中炎症因子水平变化对患者预后进行预测。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性发作 呼出气冷凝液 炎症因子 预后评估

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基于患者临床的学科整合型PBL课程对学生临床思维培养的思考 被引量：3

7

作者 俞朝阳 冉娜 +5 位作者 李海玉 高云峰 夏瑞明 葛建荣 张剑 陶学芳 《中华医学教育探索杂志》 2021年第6期655-658,共4页

本文重点阐明学科整合型PBL课程培养医学生临床思维的现实必要性。通过一些真实、完整案例的小组讨论教学过程,详细说明学科整合型PBL课程如何培养医学生的临床思维能力;通过课程思政,隐性渗透敬业、诚信等社会主义核心价值观;通过贴近... 本文重点阐明学科整合型PBL课程培养医学生临床思维的现实必要性。通过一些真实、完整案例的小组讨论教学过程,详细说明学科整合型PBL课程如何培养医学生的临床思维能力;通过课程思政,隐性渗透敬业、诚信等社会主义核心价值观;通过贴近患者临床,培养医学生的人文素养和心理安慰水平。经过5年的教学实践,获得国家临床医学专业认证专家的首肯、学生好评,效果明显,能扎实培养学生以问题为导向的自主学习能力;能显著提高基础医学课程之间和基础医学与临床的双向整合能力;能明显提高学生的临床思维和临床决策能力。 展开更多

关键词 学科整合型PBL课程 临床思维 患者临床 问题导向学习 课程思政

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乌司他丁对AECOPD患者血清TNF-α和IL-6的干预研究 被引量：3

8

作者 李仕军 韩素芳 《全科医学临床与教育》 2015年第1期66-68,共3页

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是呼吸系统常见病和多发病。发病机制虽未完全明确,但气道、肺实质和肺血管的慢性炎症反应是其发病基础,且COPD急性加重期（acute exacerbation of COPD,AECOPD）患者... 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是呼吸系统常见病和多发病。发病机制虽未完全明确,但气道、肺实质和肺血管的慢性炎症反应是其发病基础,且COPD急性加重期（acute exacerbation of COPD,AECOPD）患者常伴全身炎症反应以及循环中炎性细胞因子水平明显改变[1,2]。乌司他丁（ulinastatin,UTI）具有广泛酶抑制活性,能够减轻多种酶类释放,抑制炎症反应进展。 展开更多

关键词 COPD患者 乌司他丁 血清TNF-Α IL-6 PULMONARY 慢性阻塞性肺疾病 干预 AE

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慢性阻塞性肺病耐药肺炎链球菌基因检测及耐药现状分析 被引量：1

9

作者 吴玲芳 尉理梁 +1 位作者 李永兴 陶学芳 《中国卫生检验杂志》 CAS 2021年第8期915-918,共4页

目的对本院慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)肺炎链球菌感染者的血清型和耐药性进行了定量分析。方法从2015年10月-2019年5月,在本院收集了284株来自稳定COPD患者的肺炎球菌分离株。所有菌株均通过Quellung... 目的对本院慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)肺炎链球菌感染者的血清型和耐药性进行了定量分析。方法从2015年10月-2019年5月,在本院收集了284株来自稳定COPD患者的肺炎球菌分离株。所有菌株均通过Quellung反应进行血清分型。使用Epsilomer药物敏感试验条和Kirby-Bauer纸片法进行了药敏试验。使用PCR对大环内酯类药物耐药的基因erm B和mef A进行检测。结果 217株非侵袭性菌株中,PCV7和PCV10的覆盖率为47.9%(104/217)、53.9%(117/217);PCV13的覆盖率为86.2%(187/217),明显高于PCV7和PCV10(P<0.001)。所有菌株均对红霉素耐药,最低抑菌浓度> 256μg/ml,对万古霉素、左氧氟沙星和利福平敏感。所有菌株的多药耐药率为98.2%(279/284)。在所有菌株中检测到erm B基因,其中38.4%(109/284)同时携带mef A基因。携带mef A和erm B的菌株在19F(86.5%)和19A(92.3%)中检出率较高。结论 PCV13可能在预防肺炎球菌病和控制多药耐药方面发挥着最重要的作用。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺病 肺炎链球菌 血清型 耐药性 大环内酯

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呼吸训练联合健康教育对老年矽肺合并COPD患者生活质量的影响 被引量：19

10

作者 蔡剑英 陶学芳 赵梁燕 《工业卫生与职业病》 CAS 2021年第1期75-77,共3页

矽肺是尘肺病的一种,主要是由于长期吸入游离二氧化硅粉尘所致,出现肺结节性纤维化,严重影响患者预后及生活质量。矽肺合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者多出现限制性通气功能障碍或阻塞性通气障碍,重者造成死亡[1]。矽肺合并COPD患者以... 矽肺是尘肺病的一种,主要是由于长期吸入游离二氧化硅粉尘所致,出现肺结节性纤维化,严重影响患者预后及生活质量。矽肺合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者多出现限制性通气功能障碍或阻塞性通气障碍,重者造成死亡[1]。矽肺合并COPD患者以老年人为主,其基础健康状况较差,加之对疾病知识认识不足,康复治疗配合度不佳,往往未能严格按照医嘱做好后期的康复护理,影响患者疾病康复及生活质量[2]。我们对矽肺合并COPD患者积极做好健康教育与康复训练,取得了良好效果。现报道如下。 展开更多

关键词 阻塞性通气障碍 呼吸训练 疾病知识 康复护理 康复训练 限制性通气功能障碍 疾病康复 治疗配合度

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自噬与脓毒症T细胞功能异常相关性的研究进展 被引量：1

11

作者 陈侃政 沈巨信(指导) 孙健 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期1331-1336,共6页

脓毒症是宿主对感染的反应失控,导致危及生命的器官功能障碍。免疫功能异常是脓毒症发生的核心机制,T细胞在其中扮演重要角色。自噬与体内多种免疫应答息息相关,越来越多的证据表明自噬与脓毒症T细胞功能异常相关。本文从脓毒症代谢、... 脓毒症是宿主对感染的反应失控,导致危及生命的器官功能障碍。免疫功能异常是脓毒症发生的核心机制,T细胞在其中扮演重要角色。自噬与体内多种免疫应答息息相关,越来越多的证据表明自噬与脓毒症T细胞功能异常相关。本文从脓毒症代谢、凋亡、细胞免疫等方面综述了关于两者相关性的最新进展。 展开更多

关键词 自噬 脓毒症 T细胞 凋亡 细胞免疫

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小气道疾病与早期慢性阻塞性肺疾病关系的研究进展

12

作者 龚霞 孙健 《浙江医学》 CAS 2023年第22期2455-2459,共5页

慢性阻塞性肺疾病(COPD)全球患病率不断攀升,疾病呈进行性发展,可严重影响患者的生活质量并逐渐危及生命,给临床诊治带来了极大的挑战。大量证据表明在没有气流阻塞的一些呼吸道疾病患者中也存在严重的COPD呼吸负担,故越来越多的学者开... 慢性阻塞性肺疾病(COPD)全球患病率不断攀升,疾病呈进行性发展,可严重影响患者的生活质量并逐渐危及生命,给临床诊治带来了极大的挑战。大量证据表明在没有气流阻塞的一些呼吸道疾病患者中也存在严重的COPD呼吸负担,故越来越多的学者开始探索早期COPD以期达到端口前移、早诊早治的目标。小气道疾病(SAD)一直被认为是COPD的一个关键特征,最先出现于COPD的早期阶段,SAD既可预防也可治疗,若能精确地检测出SAD,并进行有效的靶向治疗,或许能够防止早期COPD进展至更严重的阶段。本文就早期COPD与SAD的概念、发生发展过程中的关系、诊断和治疗研究进展作一综述。 展开更多

关键词 早期慢性阻塞性肺疾病 小气道疾病 诊断 治疗

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自噬紊乱促进脓毒症免疫抑制机制的研究进展 被引量：1

13

作者 余泽伟 孙健 《中国现代医生》 2022年第31期117-121,共5页

脓毒症是宿主对感染的免疫反应失控,导致危及生命的器官功能障碍。脓毒症不同病程机体免疫功能呈动态变化,晚期机体常出现持续炎症与免疫抑制同时并存,进而引起中远期病死率增加。研究显示,在脓毒症早期,细胞自噬利用溶酶体机制对自身... 脓毒症是宿主对感染的免疫反应失控,导致危及生命的器官功能障碍。脓毒症不同病程机体免疫功能呈动态变化,晚期机体常出现持续炎症与免疫抑制同时并存,进而引起中远期病死率增加。研究显示,在脓毒症早期,细胞自噬利用溶酶体机制对自身受损的细胞器及入侵的微生物进行降解,能调节免疫细胞的增殖并维持机体的免疫稳态,对机体组织器官具有保护作用。然而,随着脓毒症病程进入晚期,细胞自噬功能受阻而导致中性粒细胞、巨噬细胞、树突细胞及淋巴细胞等多种免疫细胞凋亡增加,甚至出现T淋巴细胞耗竭而加重免疫抑制,提示自噬功能紊乱可能是促进脓毒症免疫抑制的根本原因。因此,进一步探索自噬在脓毒症免疫抑制中的作用机制,有可能成为脓毒症新的潜在治疗靶点。本文就细胞自噬功能紊乱加重脓毒症免疫抑制机制的研究进展进行综述。 展开更多

关键词 自噬 脓毒症 免疫抑制 T淋巴细胞

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小泛素样修饰蛋白1假基因3通过蛋白激酶B信号通路影响非小细胞肺癌细胞系H1299增殖和凋亡

14

作者 徐亮 杨剑烨 +1 位作者 杨飞燕 杨国彪 《解剖学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期410-417,共8页

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)小泛素样修饰蛋白1假基因3(SUMO1P3)对非小细胞肺癌细胞增殖和凋亡的影响。方法用Real-time PCR方法测定非小细胞肺癌细胞系H1299中SUMO1P3表达变化。在H1299细胞中转染SUMO1P3小干扰RNA(siRNA),Real-time... 目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)小泛素样修饰蛋白1假基因3(SUMO1P3)对非小细胞肺癌细胞增殖和凋亡的影响。方法用Real-time PCR方法测定非小细胞肺癌细胞系H1299中SUMO1P3表达变化。在H1299细胞中转染SUMO1P3小干扰RNA(siRNA),Real-time PCR方法测定下调效果,MTT法和5-乙炔基-2’-脱氧尿苷(Ed U)法检测细胞增殖,PI单染法测定细胞周期,膜联蛋白V-FITC(annexin V-FITC)/PI法检测细胞凋亡,TUNEL法检测细胞凋亡,Western blotting方法检测剪切的Caspase-3(c-Caspase-3)、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)、P27、磷酸化磷脂酰肌醇-3激酶(p-PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)蛋白表达。Akt信号激活剂处理转染SUMO1P3 siRNA后的H1299细胞,同样利用上述方法测定细胞增殖、凋亡和周期变化。样本数均为9。结果SUMO1P3在非小细胞肺癌细胞中表达上调。转染SUMO1P3 siRNA后的H1299细胞中SUMO1P3表达水平降低,细胞增殖能力下降,细胞G0/G1期比例升高,细胞凋亡率升高,细胞中c-Caspase-3和P27蛋白水平升高,cyclin D1、p-PI3K和p-Akt蛋白水平下降。Akt信号激活剂可以逆转SUMO1P3 siRNA对H1299细胞增殖抑制、周期阻滞和凋亡促进作用。结论下调SUMO1P3抑制非小细胞肺癌H1299细胞增殖并诱导细胞凋亡,作用机制与降低Akt信号通路激活水平有关。 展开更多

关键词 小泛素样修饰蛋白1假基因3 蛋白激酶B 免疫印迹法

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肺隐球菌病12例临床分析 被引量：1

15

作者 阮永春 张春意 王伟 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2011年第2期166-169,共4页

目的提高对隐球菌病的认识。方法对确诊为肺隐球菌病的12例病例的临床资料进行回顾性分析。结果 12例病例中,男性8例,女性4例,年龄31~68岁,平均年龄（51.8±12.6）岁,6例伴有基础疾病,但无1例有鸟类接触史;有临床症状者10例,其中咳... 目的提高对隐球菌病的认识。方法对确诊为肺隐球菌病的12例病例的临床资料进行回顾性分析。结果 12例病例中,男性8例,女性4例,年龄31~68岁,平均年龄（51.8±12.6）岁,6例伴有基础疾病,但无1例有鸟类接触史;有临床症状者10例,其中咳嗽8例,咯痰3例,胸痛4例,发热2例,有体征者仅2例;胸部影像表现为：12例病例均有病灶分布于肺外带或胸膜下,有10例下叶受累;结节或肿块性病变10例,肺实质浸润性病变1例,弥漫混合性病变1例,合并支气管充气征3例,合并空洞2例;组织病理学检查示在肉芽肿性炎中找到球形孢子;5例病例行肺叶切除术,术后应用氟康唑口服治疗,7例采用氟康唑或伊曲康唑口服治疗;其中3例失访,7例治愈,2例好转。结论肺隐球菌病可发生在免疫功能正常人群,与鸟类接触史关系不大;临床表现无特异性,影像学改变以结节或肿块性病变为主;诊断需结合病史、临床表现和胸部影像表现及相关实验室检查,确诊有赖于组织病理学检查;治疗主要是氟康唑等抗真菌药物,药物治疗效果差者可手术。 展开更多

关键词 隐球菌病 肺隐球菌病 诊断 治疗

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茶碱联合口腔矫治器治疗重叠综合征的临床观察

16

作者 贺群 李明晖 +2 位作者 钟波 余月芳 王华 《临床医学》 CAS 2008年第1期14-16,共3页

目的了解单纯慢性阻塞性肺病（COPD）与重叠综合征（Os）患者睡眠事件的差异，评价短期口服茶碱联合口腔矫治器治疗重叠综合征的疗效。方法随机选择40例住院稳定期慢性阻塞性肺病患者，并应用多导睡眠监护仪进行监测，并通过自身前后对... 目的了解单纯慢性阻塞性肺病（COPD）与重叠综合征（Os）患者睡眠事件的差异，评价短期口服茶碱联合口腔矫治器治疗重叠综合征的疗效。方法随机选择40例住院稳定期慢性阻塞性肺病患者，并应用多导睡眠监护仪进行监测，并通过自身前后对照的方法观察口服茶碱联合口腔矫治器对重叠综合征患者的治疗效果，据监测结果，将其分为两组，单纯COPD组（n=27），重叠综合征组（n=13）。对11例重叠综合征患者给予口服茶碱联合口腔矫治器治疗，共7-10 d，茶碱平均剂量为6.3 mg/kg。结果重叠综合征的睡眠呼吸紊乱指数（AHI）为（38±9）次/h，阻塞性AHI为（16±8）次/h，中枢性AHI为（22±10）次/h。睡眠中最低血氧饱和度为76±6，均较单纯COPD严重。11例患者经联合治疗后血清平均茶碱浓度为（10.30±2.1）mg/ml，AHI明显下降（P〈0.01），中枢性AHI减少（P〈0.05），阻塞性AHI减少（P〈0.05）。血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比下降（P〈0.01）。结论口服茶碱联合口腔矫治器治疗重叠综合征方便、无创、无风险，患者依从性好，且两者治疗效果有互补之功效。 展开更多

关键词 重叠综合征 慢性阻塞性肺病 茶碱 口腔矫治器 多导睡眠图

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