舒芬太尼复合瑞芬太尼对胃癌根治术患者麻醉效果和应激反应的影响 被引量：30

1

作者 丛昊 《中华全科医学》 2017年第7期1172-1174,共3页

目的探讨舒芬太尼复合瑞芬太尼麻醉对胃癌根治术患者麻醉效果、应激反应的影响。方法将2010年6月—2014年5月绍兴市人民医院择期行手术治疗的84例胃癌根治术患者随机分为2组,每组42例。对照组给予瑞芬太尼麻醉,观察组给予舒芬太尼复合... 目的探讨舒芬太尼复合瑞芬太尼麻醉对胃癌根治术患者麻醉效果、应激反应的影响。方法将2010年6月—2014年5月绍兴市人民医院择期行手术治疗的84例胃癌根治术患者随机分为2组,每组42例。对照组给予瑞芬太尼麻醉,观察组给予舒芬太尼复合瑞芬太尼麻醉。比较2组麻醉前(T1)、插管前(T2)、插管后1 min(T3)、拔管后1 min(T4)、拔管后5 min(T5)时血流动力学变化,拔管后10 min的警觉/镇静评分(OAA/S)和躁动评分(RS)以及术后6 h(T6)、12 h(T7)、24 h(T8)时的VAS评分;比较T1、T3、T4、T6、T7、T8时去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平。结果与T1点比较,2组T2点HR水平显著降低(P<0.05),2组T3~T4点HR水平显著升高(P<0.05),且观察组T3~T5点HR水平显著低于对照组(P<0.05)。与T1点比较,2组T2点MAP水平显著降低(P<0.05),对照组T3~T5点MAP水平显著升高(P<0.05),观察组T3~T5点MAP水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组OAA/S、RS、VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。与T1点比较,2组T3、T4时2组血NE、E水平明显提高(P<0.05),T7、T8时2组血NE、E水平明显降低(P<0.05),观察组T3、T4、T6、T7、T8时血NE、E水平明显低于对照组(P<0.05)。结论相比于单用瑞芬太尼,舒芬太尼复合瑞芬太尼可有效维持胃癌根治术患者血流动力学,降低患者疼痛和应激反应。 展开更多

关键词 舒芬太尼 瑞芬太尼 麻醉 应激 疼痛

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加速康复外科策略对腹腔镜胃癌根治术老年患者术后早期认知功能和术后恢复的影响 被引量：21

2

作者 江华勇 蒋宗明 +1 位作者 郑羡河 陈忠华 《中华全科医学》 2018年第9期1452-1454,1578,共4页

目的探讨加速康复外科策略对腹腔镜胃癌根治术老年患者术后早期认知功能和术后恢复的影响。方法选择2016年3—12月绍兴市人民医院收治的60例择期腹腔镜胃癌根治术的老年患者,采用随机数字表法随机分为2组,每组30例,Ⅰ组实施ERAS策略,Ⅱ... 目的探讨加速康复外科策略对腹腔镜胃癌根治术老年患者术后早期认知功能和术后恢复的影响。方法选择2016年3—12月绍兴市人民医院收治的60例择期腹腔镜胃癌根治术的老年患者,采用随机数字表法随机分为2组,每组30例,Ⅰ组实施ERAS策略,Ⅱ组实施常规围术期处理。于术前1 d(T0)和术后24 h(T4)、72 h(T5)、120 h(T6)应用简易智能量表(mini-mental state evaluation,MMSE)评估2组患者认知功能,于麻醉诱导前(T1)和术后1 h(T2)、术后6 h(T3)、术后24 h(T4)取患者颈内静脉血检测血清IL-6、TNF-α和IL-10含量。结果与Ⅱ组比较,Ⅰ组T4、T5时MMSE评分明显升高(P<0.05),T2、T3、T4时IL-6、TNF-α和IL-10明显降低(P<0.05),患者的住院时间明显缩短(P<0.05)。与T0时比较,T4时Ⅰ组MMSE评分明显降低(P<0.05);T4、T5时Ⅱ组MMSE评分明显降低(P<0.05)。与T1比较,T2、T3、T4时2组IL-6、TNF-α和IL-10均明显升高(P<0.05)。结论 ERAS策略可改善腹腔镜胃癌根治术老年患者术后早期认知功能和缩短患者的住院时间,其机制可能与其降低患者术后血清IL-6、TNF-α和IL-10的含量有关。 展开更多

关键词 加速康复外科 腹腔镜手术 老年人 术后认知功能

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术中MAP水平对老年高血压患者术后急性肾损伤的影响研究 被引量：2

3

作者 吴秀娟 蒋宗明 +3 位作者 王时敏 沈水娟 吕安庆 陈忠华 《浙江医学》 CAS 2017年第24期2250-2253,2256,共5页

目的探讨术中平均动脉压(MAP)水平对老年高血压患者胃肠大手术后急性肾损伤(AKI)的影响。方法选取择期行全身麻醉下胃肠大手术老年高血压患者480例。采用随机数字表法将患者分为两组,各240例。Ⅰ组患者术中MAP控制为65~85 mm Hg,Ⅱ组患... 目的探讨术中平均动脉压(MAP)水平对老年高血压患者胃肠大手术后急性肾损伤(AKI)的影响。方法选取择期行全身麻醉下胃肠大手术老年高血压患者480例。采用随机数字表法将患者分为两组,各240例。Ⅰ组患者术中MAP控制为65~85 mm Hg,Ⅱ组患者术中MAP控制为86~100 mm Hg。观察并比较两组患者术中各指标、术后AKI发生率和住院情况。结果两组患者麻醉时间、手术时间和平衡液、胶体液、血浆、红细胞输注量及术中失血量比较均无统计学差异(均P>0.05)。与Ⅰ组比较,Ⅱ组患者术中去甲肾上腺素、去氧肾上腺素和硝酸甘油等血管活性药物用量较大(均P<0.05),术中心动过缓和房性早搏发生率亦较高(均P<0.05),术后AKI发生率、术后收治住ICU率均较低(均P<0.05),收治住ICU时间和住院时间均较短(均P<0.05)。结论老年高血压患者胃肠大手术中维持较高MAP水平可降低术后AKI发生率,有利于患者肾功能保护。 展开更多

关键词 平均动脉压 高血压 急性肾损伤 老年

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右美托咪定抑制高糖诱导心脏成纤维细胞激活的机制研究

4

作者 单跃 徐利丽 周其富 《浙江医学》 CAS 2022年第16期1694-1698,I0003,共6页

目的 探索右美托咪定抑制高糖诱导的心脏成纤维细胞激活及其可能的机制。方法 将心脏成纤维细胞分为3组,对照组细胞培养基内不加任何干预药物,高糖组加入30 mmol/L葡萄糖,Dex组加入30 mmol/L葡萄糖+50μmol/L右美托咪定。光镜下观察各... 目的 探索右美托咪定抑制高糖诱导的心脏成纤维细胞激活及其可能的机制。方法 将心脏成纤维细胞分为3组,对照组细胞培养基内不加任何干预药物,高糖组加入30 mmol/L葡萄糖,Dex组加入30 mmol/L葡萄糖+50μmol/L右美托咪定。光镜下观察各组细胞形态,采用二苯基溴化四氮唑蓝和胸腺嘧啶核苷法检测各组细胞增殖情况,Transwell和划痕试验检测各组细胞迁移情况,Western blot法检测各组细胞中平滑肌细胞抗体(SMα)、人转录因子21(Tcf21)和性别决定区Y框4(SOX4)蛋白的表达情况,细胞免疫荧光法检测细胞中SOX4的分布和表达情况。结果 与对照组比较,高糖组细胞外形变大变圆,失去纤维细胞典型的“梭状”形态,细胞增殖和迁移能力增加,细胞中Tcf21、SMα和SOX4蛋白的表达均增加(均P<0.05)。与高糖组比较,Dex组细胞迁移能力和增殖能力降低,细胞中SMα、Tcf21和SOX4蛋白的表达均减少(均P<0.05)。结论 右美托咪定可以抑制高糖诱导的心脏成纤维细胞激活,其机制可能是通过降低细胞中SOX4的表达。 展开更多

关键词 心脏成纤维细胞 右美托咪定 性别决定区Y框4

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右美托咪定对慢阻塞肺患者腔镜手术时氧合和无效腔的影响 被引量：1

5

作者 易声华 蒋宗明 +1 位作者 陈忠华 陈文迪 《医学研究杂志》 2018年第4期90-93,共4页

目的 探讨右美托咪定对老年中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者择期行腹腔镜结直肠癌手术时氧合和无效腔通气的影响。方法 择期行腹腔镜结直肠癌手术COPD患者60例,按照随机数字表法分为两组(n=30):右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组... 目的 探讨右美托咪定对老年中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者择期行腹腔镜结直肠癌手术时氧合和无效腔通气的影响。方法 择期行腹腔镜结直肠癌手术COPD患者60例,按照随机数字表法分为两组(n=30):右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组诱导前静注右美托咪定0.5μg/kg(>10min),随后0.3μg/(kg·h)泵注至术毕;C组给予相同容量的生理盐水。测定入室时(T_0)、气管插管成功后(T_1)、人工气腹体位后30min(T_2)和60min(T_3)动脉血气值。观察气管插管成功后(T_1)、人工气腹体位后30min(T_2)和60min(T_3)气道峰压(P_peak)、气道平台压(P_plat)和动态肺顺应性(C_dyn),计算无效腔率(V_D/V_T)和氧合指数(OI)。结果 与C组比较,D组T_2和T_3时点氧合指数均升高(P<0.05,P<0.01),P_peak下降和C_dyn显著升高(P<0.05,P<0.01);而两组间pH、PaCO_2和P_plat比较差异无统计学意义。麻醉后D组V_D/V_T呈降低趋势,与C组比较,D组T_2和T_3时点V_D/V_T显著下降(P<0.05)。结论 右美托咪定术中输注可显著降低中度COPD患者的气道压力,降低无效腔通气率,改善肺内氧合。 展开更多

关键词 右美托咪定 慢性阻塞性肺疾病 无效腔

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右美托咪定复合氯胺酮对体外循环患者TNF-a、IL-6、IL-1β、NGAL的影响 被引量：11

6

作者 陈文迪 吴秀娟 +4 位作者 张源 仲俊峰 吕安庆 陈忠华 蒋宗明 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2016年第5期567-571,共5页

目的:探讨右美托咪定复合亚麻醉剂量氯胺酮对体外循环(CPB)患者急性肾损伤(AKI)的影响。方法:择期CPB下行心脏手术患者100例,按照随机数字表分为4组(n=25):对照组(C组)、右美托咪定组(D组)、氯胺酮组(K组)和复合组(DK组)。麻醉维持采用... 目的:探讨右美托咪定复合亚麻醉剂量氯胺酮对体外循环(CPB)患者急性肾损伤(AKI)的影响。方法:择期CPB下行心脏手术患者100例,按照随机数字表分为4组(n=25):对照组(C组)、右美托咪定组(D组)、氯胺酮组(K组)和复合组(DK组)。麻醉维持采用七氟烷复合丙泊酚靶控输注,维持平均动脉压于65~70 mm Hg。麻醉成功后D组经静脉给予右美托咪定1.0μg/kg(大于10 min),随后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)泵注至术毕前30 min;K组予氯胺酮0.5 mg/kg静脉注射;DK组静脉予氯胺酮0.5 mg/kg和右美托咪定1.0μg/kg(大于10 min),随后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)泵注右美托咪定至术毕前30min。麻醉成功后(T_0)、CPB结束(T1)、手术结束(T_2)和术后6 h(T_3)、12 h(T_4)采静脉血,ELISA法测定血清IL-6、TNF-a和IL^(-1)β;定量ELISA法测定血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)。结果:与C组比较,D组、K组和DK组TNF-a和IL^(-1)β浓度T2、T3时均降低(P﹤0.05);与D组比较,DK组T2和T_3时TNF-a和IL^(-1)β均显著降低(P﹤0.01)。与C组比较,D组、K组和DK组T_2、T_3和T_4时血NGAL水平均下降(P﹤0.01);与K组比较,DK组T_3时血NGAL水平降低(P﹤0.05)。血NGAL水平与IL-6、IL^(-1)β浓度显著相关(P﹤0.05)。结论:亚麻醉剂量氯胺酮0.5 mg/kg复合右美托咪定1μg/kg给予,随后持续右美托咪定0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)泵注能显著减轻心脏手术患者CPB期间炎症反应,降低血NGAL水平,减少AKI。 展开更多

关键词 右美托咪定 氯胺酮 体外循环 炎症反应 急性肾损伤

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左西孟旦用于CPB心脏手术后患者低心排综合征的疗效 被引量：8

7

作者 蒋宗明 吴秀娟 +5 位作者 仲俊峰 陈文迪 吕安庆 李玉红 俞国峰 陈忠华 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期123-124,共2页

低心排综合征（LCOS）是心脏手术后严重的并发症,发生率22.4％～41.0％,病死率高达38.0％.LCOS可引起心脏和外周组织血流灌注不足,造成重要脏器（如肝肾）功能不全.临床上治疗LCOS主要采用正性肌力药物增强心肌收缩力,增加心输出量,以... 低心排综合征（LCOS）是心脏手术后严重的并发症,发生率22.4％～41.0％,病死率高达38.0％.LCOS可引起心脏和外周组织血流灌注不足,造成重要脏器（如肝肾）功能不全.临床上治疗LCOS主要采用正性肌力药物增强心肌收缩力,增加心输出量,以改善血流动力学,但其对脏器血流和功能改善相对滞后. 展开更多

关键词 低心排综合征 CPB心脏 术后患者 左西孟旦 疗效 正性肌力药物 组织血流 心脏手术后

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Watchman左心耳封堵术在地市级医院单中心运用的初步研究 被引量：4

8

作者 刘龙斌 彭放 +5 位作者 杨芳芳 裘宇芳 鲁建新 陈忠华 韩敏 郭航远 《心电与循环》 2016年第2期94-97,共4页

目的：评价Watchman左心耳封堵术在地级市医院应用的可行性和安全性。方法选取2015年2月至2015年10月因口服抗凝药物有禁忌证或不愿意长期口服抗凝药物的非瓣膜性心房颤动患者11例，其中男性7例，女性4例，年龄52-80（68.55±8.97... 目的：评价Watchman左心耳封堵术在地级市医院应用的可行性和安全性。方法选取2015年2月至2015年10月因口服抗凝药物有禁忌证或不愿意长期口服抗凝药物的非瓣膜性心房颤动患者11例，其中男性7例，女性4例，年龄52-80（68.55±8.97）岁；CHA2DS2- VAS评分2-7分；HAS- BLED评分3-6分。采用全身静脉麻醉或局部麻醉＋深度镇静，食管B超及X线透视指导下，将Watchman左心耳封堵器释放于左心耳颈部。结果其中10例患者成功植入Watchman左心耳封堵器，1例患者因左心耳颈过大，未行左心耳封堵术。围手术期及术后最长10个月随访期间均无出血、心包压塞、封堵器脱落及栓塞等并发症发生。结论在条件成熟的地市级医院开展Watchman左心耳封堵术是安全可行的。 展开更多

关键词 Watchman封堵器 左心耳 封堵术

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艾司氯胺酮在小儿腺样体切除术中的应用 被引量：3

9

作者 金宝伟 蒋宗明 郭墨池 《中国乡村医药》 2022年第11期33-35,共3页

目的观察艾司氯胺酮在小儿腺样体切除术中的应用效果。方法选取2020年7月至2021年3月在该院住院拟实施腺样体切除术的患儿60例,随机分为观察组与对照组各30例。观察组经外周静脉缓慢注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg,之后即刻缓慢注射丙泊酚1 mg... 目的观察艾司氯胺酮在小儿腺样体切除术中的应用效果。方法选取2020年7月至2021年3月在该院住院拟实施腺样体切除术的患儿60例,随机分为观察组与对照组各30例。观察组经外周静脉缓慢注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg,之后即刻缓慢注射丙泊酚1 mg/kg进行麻醉诱导;对照组经外周静脉缓慢注射舒芬太尼0.25μg/kg联合丙泊酚2 mg/kg进行麻醉诱导。观察两组患儿麻醉诱导前、麻醉诱导后(T_(2))、手术开始前(T_(3))、手术结束后和麻醉苏醒后平均动脉压和心率,以及苏醒时间、术后VAS和镇静评分等。结果两组性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组T_(2)时平均动脉压和T_(3)时心率高于对照组,丙泊酚注射痛发生率(23.3%)和术后伤口VAS评分低于对照组(73.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术后镇静评分、苏醒时间及术后头晕、恶心呕吐、躁动发生率接近,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮复合丙泊酚用于小儿腺样体切除术进行麻醉诱导效果优于舒芬太尼复合丙泊酚,患儿术中平均动脉压和心率趋于平稳,可有效降低丙泊酚注射痛发生率,减轻术后疼痛。 展开更多

关键词 艾司氯胺酮 舒芬太尼 丙泊酚 小儿 腺样体切除术

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硬膜外阻滞对全麻下腹腔镜胃癌根治术老年病人术后认知功能障碍的影响 被引量：43

10

作者 蒋宗明 丛昊 +4 位作者 仲俊峰 周其富 郑羡河 李玉红 陈忠华 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期1056-1058,共3页

目的 评价硬膜外阻滞对全麻下腹腔镜胃癌术后老年病人认知功能障碍的影响.方法 择期腹腔镜胃癌根治术老年病人60例,年龄65 ～ 75岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,术前简易智能状态量表（MMSE）评分＞23分.采用随机数字表法将其分为硬膜外阻滞组（E... 目的 评价硬膜外阻滞对全麻下腹腔镜胃癌术后老年病人认知功能障碍的影响.方法 择期腹腔镜胃癌根治术老年病人60例,年龄65 ～ 75岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,术前简易智能状态量表（MMSE）评分＞23分.采用随机数字表法将其分为硬膜外阻滞组（E组）和对照组（C组）,每组30例.麻醉诱导前行硬膜外穿刺置管术.麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg、丙泊酚1.0～1.5mg/kg、芬太尼3～ 4μg/kg、罗库溴铵0.9 mg/kg,气管插管术后行机械通气.麻醉维持：静脉输注瑞芬太尼0.15～0.25 μg·kg-1 ·main-1及靶控输注丙泊酚（血浆靶浓度2.5 ～ 3.0 μg/ml）.E组切皮前30 min时硬膜外腔注射0.25％罗哌卡因＋0.04 mg/ml布托啡诺混合液10 ml,2组均在手术结束前10 min硬膜外注射以上混合液10 ml,随后行病人自控硬膜外镇痛.记录术后72 h内认知功能障碍（MMSE评分＜21分）的发生情况.于麻醉诱导前、术后6、12和24 h时采集颈内静脉血样,测定血清S-100β蛋白浓度.结果 与C组比较,E组术后6、12和24h时血清S-100β蛋白降低,术后认知功能障碍发生率降低（P＜0.05）.结论 硬膜外阻滞可降低全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者术后认知功能障碍的发生. 展开更多

关键词 麻醉 硬膜外 麻醉 全身 手术后并发症 认知障碍 老年人

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右美托咪定对单肺通气患者术中氧化应激的影响 被引量：11

11

作者 吕安庆 《中国医师进修杂志》 2012年第17期61-63,共3页

目的：探讨右美托咪定对单肺通气（OLV）所致氧化应激反应的影响。方法将76例择期行食管癌根治术患者按随机数字表法分为右美托咪定组（DEX组）和对照组，每组38例。于开胸前（T0），OLV后30min（T1）、60min（T2）、90min（T3），手术... 目的：探讨右美托咪定对单肺通气（OLV）所致氧化应激反应的影响。方法将76例择期行食管癌根治术患者按随机数字表法分为右美托咪定组（DEX组）和对照组，每组38例。于开胸前（T0），OLV后30min（T1）、60min（T2）、90min（T3），手术结束（T4）时测定血清一氧化氮（N0）浓度、丙二醛（MDA）浓度以及超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果与T0时比较，T1-T4时两组血清SOD活性下降[DEX组：（67．9±11．2）、（57．8±9．3）、（49．2±9．0）、（56．4±6．5）kU／L比（78．5±10．3）kU／L；对照组：（62．1±12．1）、（46．3±8．7）、（31．6±7．1）、（40．2±6．2）kU／L比（80．2±9．8）kU／L]，而NO及MDA浓度升高[DEX组：（30．4±4．7）、（40．5±5．8）、（51．6±7．6）、（57．2±6．8）umol／L比（16．7±3．8）μmol/L，（7．9±2．4）、（10．1±2．6）、（19．6±2．9）、（18．8±2．1）μmol／L比（5．04-0．9）μmol／L；对照组：（31．6±3．9）、（49．84-6．3）、（61．54-8．2）、（68．3±7．3）μmol／L比（15．2±3．4）¨mol／L，（9．6±3．3）、（16．9±3．2）、（32．5±3．6）、（30．2±2．6）μmol／L比（5．3±0．8）μmol／L]，差异有统计学意义（P＜0．01）。两组T2-L4时血清NO、MDA浓度及SOD活性比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论围手术期持续输注右美托咪定在一定程度上能减轻OLV时氧化应激反应。 展开更多

关键词 右美托咪啶 肺通气 氧化应激

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肺复张后呼气末正压通气对肥胖患者腹腔镜术中呼吸力学和气体交换的影响 被引量：10

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作者 蒋宗明 郑羡河 +3 位作者 陈念平 陈文迪 陈忠华 李玉红 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期967-971,共5页

目的 探讨肺复张后呼气末正压（PEEP）通气对肥胖患者腹腔镜术中呼吸力学和气体交换的影响.方法 拟行腹腔镜直肠癌根治术患者63例,年龄42 ～ 64岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,BMI 30～ 40kg/m2.采用随机数字表法,将其分为3组（n=21）,PEEP0组：肺... 目的 探讨肺复张后呼气末正压（PEEP）通气对肥胖患者腹腔镜术中呼吸力学和气体交换的影响.方法 拟行腹腔镜直肠癌根治术患者63例,年龄42 ～ 64岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,BMI 30～ 40kg/m2.采用随机数字表法,将其分为3组（n=21）,PEEP0组：肺复张后不给予PEEP; PEEP5组：肺复张后给予PEEP 5 cm H2O;PEEP10组：肺复张后给予PEEP 10 cm H2O.3组气腹压力均为12mmHg.于气腹和体位变动前（T0）、气腹头低足高位20 min（T1）、肺复张后结束后10 min（T2）和气腹结束（T3）时记录呼吸力学指标：气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）、胸壁平台压（PplatCW）、吸气气道阻力（Raw）、胸肺弹性阻力（ERS）、胸壁弹性阻力（ECW）和肺弹性阻力（EL）和气体交换指标：氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉-呼气末二氧化碳分压差（Da-ETCO2）、肺泡-动脉血氧分压差（DA-aO2）、死腔率（VD/VT）.结果 与PEEP0组比较,PEEP5组T2时Da-ETCO2、ERS和Raw降低,T3时ECW和EL降低,PEEP10组T2,3时Da-ETCO2、VD/VT、DA-aO2、Pplatcw、Raw和EL降低,T2时PaO2/FiO2升高,T3时ECW降低（P＜0.05）.与PEEP5组比较,PEEP10组T2.3时Da-ETCO2、VD/VT降低,PaO2/FiO2升高,T2时Raw升高,EL降低（P＜0.01）.结论 肺复张后采用PEEP通气可改善肥胖患者腹腔镜术中呼吸力学和气体交换,且PEEP 10cm H2O的效果优于5cmH2O. 展开更多

关键词 正压呼吸 呼吸力学 肺换气 肥胖症 腹腔镜检查

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超声技术在重症哮喘患者气管插管中的应用 被引量：3

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作者 胡双燕 仲俊峰 马彩叶 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期818-819,共2页

机械通气是治疗危重哮喘患者的有效办法[1].迅速有效并且准确的气管插管是为危重哮喘患者提供机械通气治疗的关键步骤.但在危急情况下气管导管误插入食道的概率可达到6％～16％[1].因此,早期准确地判断气管导管位置就显得相当重要.超声... 机械通气是治疗危重哮喘患者的有效办法[1].迅速有效并且准确的气管插管是为危重哮喘患者提供机械通气治疗的关键步骤.但在危急情况下气管导管误插入食道的概率可达到6％～16％[1].因此,早期准确地判断气管导管位置就显得相当重要.超声技术在气道管理中的应用已有一些报道[2].而呼气末二氧化碳波形（end-tidal carbon dioxide,ETCO2）是气管导管位于气管内的金标准[3].本研究拟通过对超声和ETCO2波形两种方法判断气管导管位置的比较,为临床急救提供一些参考. 展开更多

关键词 哮喘患者 超声技术 气管插管 应用 气管导管位置 呼气末二氧化碳 dioxide 重症

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困难气道经鼻建立单肺通气1例

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作者 蒋宗明 陈文迪 +2 位作者 周其富 单立新 陈忠华 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期1280-1280,共1页

患者，女性，43岁，身高152cm，体重50kg。拟胸腔镜辅助下行肺叶切除术。既往有强直性脊柱炎病史10年，4年前因口腔腺癌行根治术后放疗致口腔瘢痕粘连，皮肤皮革样改变，平时咀嚼功能差，进食流质为主。ASA分级Ⅲ级，双侧鼻腔通畅，张口... 患者，女性，43岁，身高152cm，体重50kg。拟胸腔镜辅助下行肺叶切除术。既往有强直性脊柱炎病史10年，4年前因口腔腺癌行根治术后放疗致口腔瘢痕粘连，皮肤皮革样改变，平时咀嚼功能差，进食流质为主。ASA分级Ⅲ级，双侧鼻腔通畅，张口度0．8cm，口周部瘢痕粘连，下颌关节僵硬。 展开更多

关键词 单肺通气 困难气道 鼻腔 强直性脊柱炎 瘢痕粘连 口腔腺癌 肺叶切除术 胸腔镜辅助

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