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经皮引流和内镜引流治疗胰腺假性囊肿153例的疗效和安全性比较 被引量：10
1
作者 张筱茵 孙利慧 +7 位作者 孙丽娜 汪鑫 柯小茹 王建宏 张荣春 潘阳林 郭学刚 王新 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期244-249,共6页
目的 探讨胰腺假性囊肿（PPC）非外科治疗的临床结局,比较经皮引流和内镜引流治疗PPC的有效性和安全性.方法 回顾性分析2010年2月至2017年7月确诊并行经皮引流或内镜引流的PPC患者的临床资料,比较超声引导下经皮引流（经皮组）、超声内... 目的 探讨胰腺假性囊肿（PPC）非外科治疗的临床结局,比较经皮引流和内镜引流治疗PPC的有效性和安全性.方法 回顾性分析2010年2月至2017年7月确诊并行经皮引流或内镜引流的PPC患者的临床资料,比较超声引导下经皮引流（经皮组）、超声内镜引导下引流（超声内镜组）和内镜下经十二指肠乳头引流（ERP组）患者的症状缓解率、短期及长期影像学缓解率、不良反应、复发率、住院时间等指标.采用两独立样本t检验、单因素方差分析、非参数检验或Fisher确切概率法进行统计学分析.结果 共对153例患者实施治疗,148例（96.7%）操作成功,其中经皮组39例,超声内镜组73例,ERP组36例.随访时间中位数（范围）为26周（2~358周）.经皮组、超声内镜组、ERP组症状缓解率、长期影像学缓解率、并发症发生率、复发率、再治疗率分别为87.2%（34/39）、79.5%（58/73）、80.6%（29/36）,81.5%（22/27）、88.6%（39/44）、66.7%（16/24）,17.9%（7/39）、28.8%（21/73）、16.7%（6/36）,15.0%（3/20）、13.8%（8/58）、10.0%（2/20）,10.3%（4/39）、8.2%（6/73）、2.8%（1/36）,差异均无统计学意义（P均〉0.05）.ERP组短期影像学缓解率低于经皮组和超声内镜组[46.7%（14/30）、77.1%（27/35）、87.7%（64/73）],差异均有统计学意义（χ^2 =6.442、19.450,P均〈0.01）.经皮组中位住院时间长于超声内镜组和 ERP 组（14.0 d、9.0 d、8.0 d）,差异均有统计学意义（Z= -3.687、-2.630,P均〈0.01）.结论 经皮引流和超声内镜引导下引流优于ERP,是安全、有效的引流方法,尤其是当出现囊肿相关并发症或囊内含有坏死物质时,但经皮引流住院时间较长.经皮引流可作为内镜引导下引流失败患者的治疗手段. 展开更多
关键词 胰腺假囊肿 引流术 腔内超声检查 胰胆管造影术 内窥镜逆行 治疗结果
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经内镜置入胆道及十二指肠自膨式金属支架治疗恶性梗阻性黄疸并十二指肠梗阻 被引量：10
2
作者 倪志 何周桃 +3 位作者 张荣春 王向平 罗辉 韩向阳 《华南国防医学杂志》 CAS 2016年第9期589-591,共3页
目的探讨经内镜置入胆道及十二指肠自膨式金属支架(self-expandable metal stents,SEMS)治疗恶性梗阻性黄疸合并十二指肠梗阻的临床疗效及技术难点。方法对于2014-01/2015-12月作者医院经内镜下置入胆道及十二指肠SEMS的21例恶性梗阻性... 目的探讨经内镜置入胆道及十二指肠自膨式金属支架(self-expandable metal stents,SEMS)治疗恶性梗阻性黄疸合并十二指肠梗阻的临床疗效及技术难点。方法对于2014-01/2015-12月作者医院经内镜下置入胆道及十二指肠SEMS的21例恶性梗阻性黄疸并十二指肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,观察内镜操作的成功率及并发症、术后黄疸消退及胃流出道梗阻评分系统(gastric outlet obstruction scoring system,GOOSS)评分情况。结果 18例经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)成功置入胆道金属支架,成功率85.71%;3例经ERCP置入支架失败者,行经皮肝胆道穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)成功解除梗阻性黄疸;21例十二指肠支架均成功经内镜置入,成功率100%;18例患者胆道金属支架置入术后血清胆红素均明显下降(>30%),血清总胆红素水平由术前的平均(305.89±88.61)μmol/L,下降至(41.59±26.20)μmol/L,(t=17.209,P=0.000);十二指肠支架置入术后18例能进普食或半流食,3例能进流食,术前GOOSS评分为(0.57±0.51)分,术后1周为(2.19±0.67)分(t=6.642,P=0.000)。结论对于无法手术的恶性梗阻性黄疸合并十二指肠梗阻患者,经内镜置入胆道及十二指肠金属支架是一种安全、有效的姑息治疗方法。 展开更多
关键词 梗阻性黄疸 十二指肠梗阻 自膨式金属支架 逆行性胰胆管造影
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疑难低蛋白血症的诊治 被引量：4
3
作者 陈敏 刘真真 +10 位作者 胡辉歌 董涛 梁树辉 梁洁 李增山 杨勇 张南雁 刘家云 王素娜 时永全 吴开春 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期476-480,共5页
低蛋白血症是临床常见的症状之一，病因包括肝源性、肾源性、结核性、肿瘤性等。低蛋白血症患者血管胶体渗透压降低，发生多浆膜腔积液，会引起全身多处水肿。低蛋白血症的原因多种多样，尤其是当伴随症状较少时，给诊断造成困难。现回... 低蛋白血症是临床常见的症状之一，病因包括肝源性、肾源性、结核性、肿瘤性等。低蛋白血症患者血管胶体渗透压降低，发生多浆膜腔积液，会引起全身多处水肿。低蛋白血症的原因多种多样，尤其是当伴随症状较少时，给诊断造成困难。现回顾性分析西安西京消化病医院收治的1例疑难低蛋白血症患者的病历资料，探讨其诊断和治疗情况。 展开更多
关键词 低蛋白血症 诊治 多浆膜腔积液 伴随症状 病历资料 肝源性 肾源性 结核性
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止血粉与止血夹用于结直肠病变内镜下黏膜切除术中止血及预防再出血的随机对照研究 被引量：8
4
作者 张林慧 黄蕊 +8 位作者 刘志国 潘阳林 张荣春 王向平 罗辉 惠娜 陶芹 马婷 郭学刚 《中华消化内镜杂志》 2013年第12期661-664,共4页
【摘要】目的探讨止血粉用于结直肠病变内镜下黏膜切除术中创面止血及预防术后再出血的临床效果。方法164例结直肠黏膜及黏膜下病变行EMR治疗患者采用随机数字表法随机分成2组，止血粉组和止血夹组各82例，创面分别给予止血粉和止血夹... 【摘要】目的探讨止血粉用于结直肠病变内镜下黏膜切除术中创面止血及预防术后再出血的临床效果。方法164例结直肠黏膜及黏膜下病变行EMR治疗患者采用随机数字表法随机分成2组，止血粉组和止血夹组各82例，创面分别给予止血粉和止血夹止血处理和预防性治疗，比较2组术中止血治疗时间、止血成功率、术后再出血和出血发生率、不良反应及创面愈合情况。结果止血粉组和止血夹组术中止血治疗时间分别为64（37—114）S和123（82—234）S，差异有统计学意义（P〈0．01）。止血粉组和止血夹组分别有20例和19例出现术中出血，单独使用止血粉或止血夹止血率分别为90．0％（18／20）和89．5％（17／19），差异无统计学意义（P=0．677），两组未能成功止血者分别联合热活检钳或APC均成功止血。术后72h内止血粉组术中出血者术后再出血发生率为25．0％（5／20），止血夹组为15．8％（3／19），两组差异无统计学意义（P=0．695）；术后72h内止血粉组术中预防性止血者出血发生率为4．8％（3／62），止血夹组为9．5％（6／63），两组差异亦无统计学意义（P=0．491）。两组均未发生严重不良反应，术后随访1个月，结肠镜复查见手术创面愈合好，无再出血发生。结论结直肠病变内镜下黏膜切除术应用止血粉可有效进行创面止血并预防术后再出血，并且较止血夹止血具有操作时间短的优点，可选择作为内镜下的止血方法。 展开更多
关键词 【关键词】止血粉 止血粉喷洒系统(EndoClot) 止血夹 内镜下黏膜切除术
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十二指肠恶性狭窄金属支架置入术后再次金属支架置入的影响因素研究 被引量：2
5
作者 张利 张荣春 +2 位作者 罗辉 潘阳林 郭学刚 《中华消化内镜杂志》 北大核心 2015年第2期92-95,共4页
目的：探讨Ⅰ型及Ⅱ型十二指肠恶性狭窄患者金属支架置入术后，再行 ERCP 置入胆道金属支架成功与否的影响因素。方法纳入2010年2月至2014年2月间无法手术切除的十二指肠Ⅰ型或Ⅱ型狭窄患者36例，行内镜金属支架植入术后因胆道恶性狭窄... 目的：探讨Ⅰ型及Ⅱ型十二指肠恶性狭窄患者金属支架置入术后，再行 ERCP 置入胆道金属支架成功与否的影响因素。方法纳入2010年2月至2014年2月间无法手术切除的十二指肠Ⅰ型或Ⅱ型狭窄患者36例，行内镜金属支架植入术后因胆道恶性狭窄需行 ERCP 胆道金属支架植入，分析其临床及影像学资料并进行多因素回归分析。结果患者行 ERCP 胆道金属支架植入术总成功率为66．7％，Ⅰ型和Ⅱ型狭窄者的 ERCP 成功率分别为88．0％和18．2％（P ＜0．001）。十二指肠狭窄长度＜3．5 cm 和≥3．5 cm ERCP 成功率分别为88．9％和44．4％（P ＝0．005）。与植入80或90 mm肠道支架相比，植入60 mm 肠道支架后 ERCP 成功率较高（88．0％比18．2％，P ＜0．001）。多因素回归分析显示十二指肠狭窄长度≥3．5 cm[OR ＝9．85，95％CI（1．21～79．88）]和80或 90 mm 肠道支架长度[OR ＝17．03，95％CI（1．99～145．81）]为 ERCP 失败的独立因素。结论已植入十二指肠金属支架患者行 ERCP 胆道金属支架置入术是安全有效的。十二指肠狭窄段较长及肠道支架较长是影响 ERCP 成功的危险因素。 展开更多
关键词 十二指肠肿瘤 支架 危险因素 回归分析
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血色病内镜治疗一例
6
作者 张利 潘阳林 郭学刚 《中华消化内镜杂志》 北大核心 2015年第1期54-55,共2页
患者男，28岁。2013年8月12日因“腹痛伴尿黄3d”于宁夏大学总医院住院治疗。谷氨酸转氨酶78IU／L，天冬氨酸转氨酶85IU／L，总胆红素85μmol／L，直接胆红素65μmol／L，碱性磷酸酶103IU／L，谷氨酰转肽酶218IU／L。腹部B超：胆囊体积... 患者男，28岁。2013年8月12日因“腹痛伴尿黄3d”于宁夏大学总医院住院治疗。谷氨酸转氨酶78IU／L，天冬氨酸转氨酶85IU／L，总胆红素85μmol／L，直接胆红素65μmol／L，碱性磷酸酶103IU／L，谷氨酰转肽酶218IU／L。腹部B超：胆囊体积大，胆囊泥沙样结石，脾大。 展开更多
关键词 内镜治疗 血色病 天冬氨酸转氨酶 谷氨酸转氨酶 谷氨酰转肽酶 胆囊体积 直接胆红素 碱性磷酸酶
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