不同急性肾损伤分期的MODS患者连续肾脏替代治疗预后分析 被引量：38

1

作者 刘宏宝 陈威 +5 位作者 王汉民 于艳 张鹏 许国双 刘晓渭 白淑蓉 《中国血液净化》 2007年第11期587-589,共3页

目的探讨RIFLE标准的急性肾损伤(AKI)分期与连续性肾脏替代治疗(CRRT)的多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的关系。方法回顾性分析第四军医大学西京医院肾脏病科2004年以来行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗的240例MODS患者,按RIFL... 目的探讨RIFLE标准的急性肾损伤(AKI)分期与连续性肾脏替代治疗(CRRT)的多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的关系。方法回顾性分析第四军医大学西京医院肾脏病科2004年以来行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗的240例MODS患者,按RIFLE标准分为AKIⅠ期、Ⅱ期和Ⅲ期,对比分析不同AKI分期患者的医院死亡率和器官衰竭数,并将CVVH治疗前和治疗24h后的APACHEII评分、SOFA评分、平均动脉压(MAP)、氧合指数、血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)等指标进行比较。结果①全部患者死亡率为38.75%,AKIⅢ期患者医院死亡率高于AKIⅠ期和Ⅱ期患者(P<0.05)。②随着AKI分期的加重,患者器官衰竭数增加(P=0.001)。发生脏器衰竭≥4个的患者医院死亡率明显高于脏器衰竭数≤3个的患者,(75.5%vs13.4%,P<0.05)。③CVVH治疗24h后,患者MAP、氧合指数、BUN和Scr均明显改善;APACHE II评分和SOFA评分在AKII期和II期患者显著降低,在AKI III期患者中则变化无显著性。结论CVVH是防治MODS合并重症ARF患者的有效手段,RILFE标准对AKI早期诊断和判断预后有指导意义。必须强调CVVH时机的选择,早期(AKIⅠ期和Ⅱ期)行CVVH可以明显改善MODS患者的预后。 展开更多

关键词 肾替代治疗 急性肾衰竭 多脏器功能障碍综合征 急性肾损伤 RIFL标准

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高通量血液透析在慢性肾衰竭患者治疗中的综合评价 被引量：28

2

作者 刘宏宝 陈威 +5 位作者 王汉民 张鹏 许国双 白淑蓉 孙世仁 刘晓渭 《中国血液净化》 2007年第5期253-256,共4页

目的前瞻性分析高通量透析在维持性血液透析患者中的综合疗效。方法选择第四军医大学西京医院肾脏病科60例患者随机分为高通量透析组(HFHD组)和低通量透析组(LFHD组),每组各30例。其中12例患者先行LFHD治疗1．0～1．5年后改为HFHD治疗... 目的前瞻性分析高通量透析在维持性血液透析患者中的综合疗效。方法选择第四军医大学西京医院肾脏病科60例患者随机分为高通量透析组(HFHD组)和低通量透析组(LFHD组),每组各30例。其中12例患者先行LFHD治疗1．0～1．5年后改为HFHD治疗继续随访1年。HFHD组使用聚砜膜F60高通量透析器,LFHD组使用聚砜膜低通量F6HPS透析器,连续观察1年。分析HFHD组和LFHD组患者的症状改善情况,测定首次透析前与透析后血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血脂、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、瘦素、超声心动图等指标,透析治疗1年后,复测并比较上述指标。结果①HFHD组患者皮肤瘙痒、关节疼痛、头痛、抽搐、肌肉痉挛、低血压、心律失常和浆膜腔积液等症状明显缓解;②HFHD组对血脂、血磷、iPTH、β2-MG和瘦素的清除明显高于LFHD组(P<0．05);HFHD组透析前与首次透析后和透析1年后的上述指标比较差别显著。③单次透析后,HFHD组和LFHD组均可减轻左心室心肌重量指数(LVMI)、缩小左心室舒张末期容积(LVDd),两组间差异无显著性(P>0．05),但透析1年后,两组间比较差异有显著性(P<0．05)。结论高通量血液透析有利于改善钙磷代谢紊乱和血脂代谢紊乱,对清除iPTH、β2-MG和瘦素等较大分子的毒素和改善左心室的收缩及舒张功能效果比低流量透析更显著;提示在一定范围内,可以采用高通量透滤器进行血液透析来替代血液滤过或透析滤过治疗。 展开更多

关键词 高通量透析 左心室结构与功能 全段甲状旁腺激素 Β2-微球蛋白 瘦素

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血浆置换联合连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗妊娠期急性脂肪肝伴急性肝肾功能衰竭 被引量：24

3

作者 于艳 郑昊林 +2 位作者 马峰 李洋平 黄晨 《临床军医杂志》 CAS 2016年第7期670-673,共4页

目的探讨血浆置换(PE)联合连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗妊娠期急性脂肪肝(AFLP)伴急性肝肾功能衰竭的疗效。方法回顾性分析第四军医大学西京医院2012年1月至2015年1月收治的11例AFLP伴急性肝肾功能衰竭患者的临床资料。本... 目的探讨血浆置换(PE)联合连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗妊娠期急性脂肪肝(AFLP)伴急性肝肾功能衰竭的疗效。方法回顾性分析第四军医大学西京医院2012年1月至2015年1月收治的11例AFLP伴急性肝肾功能衰竭患者的临床资料。本组患者均接受PE联合CVVHDF治疗,观察治疗前后患者的症状、体征、肝肾功能、血氨、凝血系列、血常规等生化指标的变化。结果经对症支持以及PE联合CVVHDF治疗,11例患者存活9例,死亡2例。存活患者治疗前后总胆红素、直接胆红素、血氨均明显下降,凝血酶原时间缩短,纤维蛋白原含量升高,尿素氮、血肌酐等肾功能指标明显下降(P<0.05),肝性脑病缓解、病情好转、转普通病房康复。随访1年,7例患者接受随访,其中1例进展为慢性肾脏病,无患者进展至慢性肝衰竭。结论 PE联合CVVHDF治疗妊娠期急性脂肪肝伴急性肝肾功能衰竭,可取得良好临床效果。 展开更多

关键词 血浆置换 连续性静脉-静脉血液透析滤过 妊娠期急性脂肪肝 急性肝衰竭 急性肾衰竭

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持续性非卧床式腹膜透析患者生存质量调查及相关影响因素分析 被引量：9

4

作者 付晗 郑红光 +3 位作者 霍平 张德伟 杨雪 邱辉 《中国中西医结合肾病杂志》 2014年第6期524-527,共4页

目的:评估持续性非卧床式腹膜透析(CAPD)患者的生存质量并探讨相关影响因素。方法:以沈阳军区总医院腹透中心94例CAPD患者为研究对象,采用KDQOL-SFTM生存质量评估量表评估患者生存质量并分析其与营养状态、透析充分性、残存肾功能(RRF)... 目的:评估持续性非卧床式腹膜透析(CAPD)患者的生存质量并探讨相关影响因素。方法:以沈阳军区总医院腹透中心94例CAPD患者为研究对象,采用KDQOL-SFTM生存质量评估量表评估患者生存质量并分析其与营养状态、透析充分性、残存肾功能(RRF)和微炎症状态的相关性。结果:(1)CAPD患者KDTA总体评分为66.5±6.2,SF-36总体评分为58.1±8.1。(2)男性与女性患者生存质量总体评分差异无统计学意义(P<0.05);不同透析龄患者SF-36总体评分差异有统计学意义(P=0.007)。(3)SGA、Alb、Hb、Kt/V、RRF与生存质量总体评分存在相关性(P<0.05)。(4)CRP、ESR与生存质量总体评分及各分支领域无相关性。(5)Kt/V、SGA与CAPD患者生存质量有显著相关性(P<0.05)。结论:(1)CAPD的生存质量不受性别和年龄影响;(2)营养状态(SGA、Alb、HB)、腹膜透析充分性(Kt/V)、RRF均是CAPD患者生存质量的影响因素。 展开更多

关键词 持续性非卧床腹膜透析 生存质量 残存肾功能 透析充分性 影响因素

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以血浆作透析液行血液透析联合高容量血液滤过治疗对肝衰竭患者血浆细胞因子的影响 被引量：8

5

作者 陈威 刘宏宝 +4 位作者 李振江 窦科峰 宋振顺 徐月清 王汉民 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期725-729,共5页

目的以人体新鲜冰冻血浆作透析液行血液透析(HD-PBD)后继续进行高容量血液滤过(HVHF),观察其对肝功能衰竭患者血浆细胞因子的影响。方法12例肝功能衰竭患者行HD-PBD治疗6h后,应用同一滤器(AV600)继续行HVHF治疗24h。分别在治疗前(0 h)... 目的以人体新鲜冰冻血浆作透析液行血液透析(HD-PBD)后继续进行高容量血液滤过(HVHF),观察其对肝功能衰竭患者血浆细胞因子的影响。方法12例肝功能衰竭患者行HD-PBD治疗6h后,应用同一滤器(AV600)继续行HVHF治疗24h。分别在治疗前(0 h)及治疗后6、30 h取血,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8的水平,同时观察治疗前后血清胆红素、总胆汁酸(TBA)、血氨、BUN、Scr水平,并监测动脉血气分析和电解质浓度的变化。结果(1)HD-PBD对胆红素和TBA的清除较HVHF明显(P＜0．05)；(2) HVHF在清除血氨、BUN、Scr、纠正电解质和酸碱失衡方面比HD-PBD更有效(P＜0．05)；(3)停止HD-PBD后继续行HVHF治疗24 h,胆红素仍有所下降(P＜0．05)；(4)治疗后TNF-α、IL-6和IL-8较治疗前明显下降。结论对肝功能衰竭患者,HD-PBD联合HVHF治疗能显著降低血清胆红素、总胆汁酸、BUN、Scr、血氨及部分细胞因子,调节水电解质和酸碱平衡,并且安全、简便、易行和成本低廉。 展开更多

关键词 高胆红素血症 肝功能衰竭 肾透析 高容量血液滤过

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连续性血液净化治疗心脏术后急性肾功能衰竭的效果评价 被引量：5

6

作者 连耀国 杜娟丽 +3 位作者 王汉民 陈威 刘晓渭 刘宏宝 《陕西医学杂志》 CAS 北大核心 2005年第7期777-780,共4页

目的:观察连续性血液净化(CBP)在心脏术后急性肾功能衰竭(ARF)患者防治中的疗效,并探讨CBP治疗的时机。方法:将18例心脏术后ARF患者分为A组(n=8,符合SIRS诊断)及B组(n=10,符合MODS诊断),对全部患者治疗前和治疗24h后进行ATN-ISI评分、AP... 目的:观察连续性血液净化(CBP)在心脏术后急性肾功能衰竭(ARF)患者防治中的疗效,并探讨CBP治疗的时机。方法:将18例心脏术后ARF患者分为A组(n=8,符合SIRS诊断)及B组(n=10,符合MODS诊断),对全部患者治疗前和治疗24h后进行ATN-ISI评分、APACHE评分,同时记录氧合指数,平均动脉压(MAP),心率(HR),中心静脉压(CVP),pH值,血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)等指标进行比较。结果:1B组的病死率明显高于A组(70.0%vs12.5%);2CBP治疗24h后,A组及B组的APACHE评分、氧合指数、BUN和Scr显著改善,仅A组的MAP,pH值显著改善;而两组病人ATN-ISI评分、CVP、HR在治疗前后无明显差异。结论:CBP能改善心脏术后重症ARF的病情,但必须强调尽早认识SIRS并行CBP治疗,从而减少并发症的发生,降低病死率。 展开更多

关键词 急性肾功能衰竭 连续性血液净化治疗 心脏术后 APACHEⅢ评分 心率(HR) SIRS 氧合指数 平均动脉压 中心静脉压 CBP MODS 血尿素氮 治疗前后 ARF 24h pH值 病死率 患者 B组 血肌酐 Scr BUN MAP CVP 并发症 诊断

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骨髓间质干细胞输注对庆大霉素致急性肾小管损伤细胞增殖和凋亡的影响 被引量：1

7

作者 刘宏宝 赵峰 +4 位作者 张鹏 王汉民 陈威 于艳 张丰 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第9期1085-1088,共4页

目的观察骨髓间质干细胞(MSCs)对庆大霉素导致的急性肾功能衰竭(ARF)的疗效,并探讨其可能的机制。方法建立庆大霉素皮下注射致大鼠ARF模型。雄性SD大鼠MSCs用4,6-二乙酰基-2-苯基吲哚(DAPI)标记。雌性SD大鼠随机分为对照组(C组)、MSCs... 目的观察骨髓间质干细胞(MSCs)对庆大霉素导致的急性肾功能衰竭(ARF)的疗效,并探讨其可能的机制。方法建立庆大霉素皮下注射致大鼠ARF模型。雄性SD大鼠MSCs用4,6-二乙酰基-2-苯基吲哚(DAPI)标记。雌性SD大鼠随机分为对照组(C组)、MSCs组(M组)和DMEM-F12组(D组)。C组未给予任何处理;M组在每次给予庆大霉素的同时经尾静脉静注DAPI标记的MSCs;D组在每次给予庆大霉素的同时注入无血清DMEM-F12。7d后观察血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)以及肾脏病理改变(HSK评分),采用原位末端标记法检测细胞凋亡指数(AI),免疫组化法检测增殖细胞核抗原(PCNA)、Bcl-2、Fas/FasL的表达,并观察DAPI标记的MSCs在受体大鼠肾脏的分布情况。结果M组的HSK评分、BUN、Scr(分别为5.5±0.8、11.6±2.2mmol/L、93.5±13.1μmol/L)均低于D组(分别为10.2±0.8、22.2±6.3mmol/L、204.4±53.1μmol/L,P<0.05);M组肾小管上皮细胞PCNA+细胞数、AI(分别为20.8%±3.7%、15.73%±2.43%)低于D组(分别为42.1%±5.2%、23.76%±4.30%,P<0.05)。M组Bcl-2表达(35.27%±2.93%)高于D组(25.28%±3.10%,P<0.05);M组Fas、FasL(分别为21.53%±3.72%、20.50%±3.71%)均低于D组(37.28%±11.14%、37.66%±10.59%,P<0.05)。整个实验期间未发现MSCs定位于肾组织中。结论外源性MSCs可以促进ARF损伤后肾小管上皮细胞的增殖并减少细胞凋亡,促进Bcl-2和抑制Fas/FasL表达,从而有利于肾小管损伤的早期恢复。 展开更多

关键词 再灌注损伤 肾 间质于细胞 细胞凋亡 基因

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有机阴离子转运蛋白3在人血管平滑肌细胞的表达 被引量：1

8

作者 许国双 刘安 +3 位作者 陈威 孙世仁 刘晓渭 张鹏 《心脏杂志》 CAS 2007年第3期289-292,共4页

目的检测有机阴离子转运蛋白3(OAT3)及其mRNA在人血管平滑肌细胞的表达,并观察尿酸刺激对其表达的影响。方法分离培养人脐动脉血管平滑肌细胞,随机分为正常对照组及尿酸处理组,提取细胞总RNA,RT-PCR方法扩增特异性OAT3 cDNA片段,制备探... 目的检测有机阴离子转运蛋白3(OAT3)及其mRNA在人血管平滑肌细胞的表达,并观察尿酸刺激对其表达的影响。方法分离培养人脐动脉血管平滑肌细胞,随机分为正常对照组及尿酸处理组,提取细胞总RNA,RT-PCR方法扩增特异性OAT3 cDNA片段,制备探针,用Northern blot方法检测各组OAT3 mRNA的表达。提取细胞膜蛋白,用Westernblot方法检测各组OAT3的蛋白表达。结果在正常对照组人血管平滑肌细胞可检测到OAT3mRNA和蛋白的表达。与对照组相比,尿酸处理组血管平滑肌细胞OAT3的表达在mRNA及蛋白水平均显著上调(P<0.05,n=3)。结论人血管平滑肌细胞表达OAT3,尿酸处理可以使其表达上调。提示OAT3可能部分介导血管平滑肌细胞对尿酸的摄取过程。 展开更多

关键词 有机阴离子转运蛋白3 血管平滑肌细胞 尿酸

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血液透析用半永久颈内静脉留置导管72例 被引量：1

9

作者 于艳 景蕊 +1 位作者 刘宏宝 王汉民 《武警后勤学院学报（医学版）》 CAS 2016年第4期309-311,共3页

稳定、可靠、安全的长期血管通路对维持性血液透析患者尤为重要,最佳的血管通路是自体动静脉内瘘[1],然而随着血液透析患者的日益增加,高龄、糖尿病肾病患者等自身血管条件有限、动静脉内瘘闭塞外周血管耗竭、无法建立自体动静脉内瘘的... 稳定、可靠、安全的长期血管通路对维持性血液透析患者尤为重要,最佳的血管通路是自体动静脉内瘘[1],然而随着血液透析患者的日益增加,高龄、糖尿病肾病患者等自身血管条件有限、动静脉内瘘闭塞外周血管耗竭、无法建立自体动静脉内瘘的患者也随之增多,对于这些患者行半永久静脉导管也是一个很好的选择,尤其是2009年起随着Tal Palindrome新型导管的应用, 展开更多

关键词 半永久颈内静脉留置导管 血液透析 血管通路

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脯氨酸羟化酶2 siRNA对抗霉素诱导肾小管上皮细胞凋亡的影响 被引量：1

10

作者 陈威 许国双 +5 位作者 刘书馨 孙世仁 刘宏宝 王汉民 刘晓渭 张鹏 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第11期673-676,共4页

目的探讨是否脯氨酸羟化酶2(PHD2)siRNA通过减少缺氧诱导因子(HIF)1的降解而减轻缺氧引起的肾小管上皮细胞凋亡。方法构建针对人PHD2的表达质粒,将其转染到培养的人肾小管上皮细胞系(HKC)中。用RT-PCR方法观察其对PHD2表达的抑制作用。W... 目的探讨是否脯氨酸羟化酶2(PHD2)siRNA通过减少缺氧诱导因子(HIF)1的降解而减轻缺氧引起的肾小管上皮细胞凋亡。方法构建针对人PHD2的表达质粒,将其转染到培养的人肾小管上皮细胞系(HKC)中。用RT-PCR方法观察其对PHD2表达的抑制作用。Western印迹观察HIF-1α的表达。培养的HKC细胞分为对照组、模型组和siRNA组。siRNA组经PHD2 siRNA转染后与模型组同时用抗霉素诱导,用Western印迹方法观察3组细胞HIF-1α的表达,用流式细胞仪观察3组细胞的凋亡情况。结果经PHD2 siRNA转染的HKC细胞PHD2 mRNA表达明显下调(P<0．01),HIF-1α蛋白表达明显上调(P<0．05)。经抗霉素处理后,模型组和siRNA组HIF-1α蛋白表达均明显高于对照组(P<0．01),但siRNA组HIF-1α蛋白表达高于模型组(P<0．05)。与模型组相比,siRNA组细胞凋亡明显减轻(P<0．05)。结论通过RNA干扰技术抑制PHD2的表达可以增强HKC细胞HIF-1的蛋白表达,从而增强其在缺氧条件下的抗凋亡能力。 展开更多

关键词 缺氧诱导因子 脯氨酸羟化酶 凋亡RNA 小分子干扰 肾小管上皮细胞

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RIFLE标准在心脏术后急性肾损伤病人中的评价

11

作者 刘宏宝 陈威 +5 位作者 王汉民 张鹏 许国双 刘晓渭 陈光磊 白淑蓉 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第2期98-101,共4页

目的探讨RIFLE标准在心脏术后急性肾损伤（AKI）病人肾替代治疗时机选择中的作用及与预后的关系。方法回顾分析145例心脏术后AKI病例，分为连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）组（98例）和非CVVH组（47例）。应用RIFLE标准对AKI进行分期... 目的探讨RIFLE标准在心脏术后急性肾损伤（AKI）病人肾替代治疗时机选择中的作用及与预后的关系。方法回顾分析145例心脏术后AKI病例，分为连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）组（98例）和非CVVH组（47例）。应用RIFLE标准对AKI进行分期，对比分析各组病人的临床资料、疗效和预后。结果AKII期和Ⅲ期中CVVH组与非CVVH组的医院病死率差异无统计学意义；Ⅱ期中非CVVH组的医院病死率高于CVVH组（58．8％对26．1％，P〈0．0）。CVVH组生存者中，CVVH治疗、尿量恢复、机械通气、ICU滞留和术后医院滞留时间随AKI分期的加重而延长。结论RIFLE标准对心脏术后AKI早期诊断和判断预后有指导意义。必须强调肾脏替代时机的选择，在AKIⅡ期即行肾替代治疗可以明显改善预后，而CWH比间断血液透析和腹膜透析更有优势。 展开更多

关键词 心脏外科手术手术后并发症 肾功能衰竭 急性 多器官功能衰竭肾替代疗法

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用改良的基因免疫方法制备小鼠抗人OAT3多克隆抗体

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作者 许国双 刘安 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第15期1826-1830,共5页

目的用改良的基因免疫的方法制备小鼠抗人有机阴离子转运蛋白3(hOAT3)多克隆抗体。方法提取人肾组织总RNA,用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法扩增hOAT3基因中免疫原性较强的细胞内亲水序列片段,克隆到T-A克隆载体pCR2.1中构建pCR2.1-hO... 目的用改良的基因免疫的方法制备小鼠抗人有机阴离子转运蛋白3(hOAT3)多克隆抗体。方法提取人肾组织总RNA,用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法扩增hOAT3基因中免疫原性较强的细胞内亲水序列片段,克隆到T-A克隆载体pCR2.1中构建pCR2.1-hOAT3载体,再从pCR2.1-hOAT3中用特异性内切酶BclI和XmaI切下hOAT3基因片段,亚克隆到载体pBQAP-TT中构建基因免疫载体pBQAP-TT-hOAT3,酶切及序列分析鉴定正确后,用基因枪与辅助载体pCMVi-GMCSF和pCMVi-Fit3L同时免疫小鼠,12周后分离血清,ELISA方法测定抗体滴度,人肾组织Western blot和免疫组化鉴定抗体的特异性和定位表达。结果成功扩增出228bp的hOAT3细胞内亲水序列片段,构建基因免疫载体pBQAP-TT-hOAT3,经酶切及序列分析鉴定正确。Western blot结果显示小鼠抗hOAT3多克隆抗体识别人肾皮质膜蛋白57kD的hOAT3。免疫组化结果显示hOAT3定位表达在人近段肾小管上皮细胞基底侧细胞膜。结论用基因免疫的方法可以成功制备高滴度和特异性抗hOAT3多克隆抗体。 展开更多

关键词 肾脏 有机阴离子转运蛋白3 小鼠 基因免疫 抗体制备

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炎性介质与SIRS、CARS、MODS和CBP治疗 被引量：12

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作者 刘宏宝 王汉民 《国外医学（移植与血液净化分册）》 2004年第2期4-7,共4页

近年来研究证明机体的炎症细胞被各种损伤过度激活后产生大量的炎性介质,导致机体炎症反应失控是发生全身性炎症反应综合征(SIRS)、代偿性抗炎反应综合征(CARS)和多器官功能障碍综合征(MODS)的重要环节,而早期控制炎症反应,阻断其发展... 近年来研究证明机体的炎症细胞被各种损伤过度激活后产生大量的炎性介质,导致机体炎症反应失控是发生全身性炎症反应综合征(SIRS)、代偿性抗炎反应综合征(CARS)和多器官功能障碍综合征(MODS)的重要环节,而早期控制炎症反应,阻断其发展或有效清除循环中的炎性介质可能是防治SIRS和MODS的关键。因此,近年来研究连续性血液净化(CBP)对机体炎性介质的清除也成为一个热点。 展开更多

关键词 炎性介质 全身性炎症反应综合征 代偿性抗炎反应综合征 连续性血液净化 多器官功能障碍综合征 病理机制

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治疗方案与慢性肾功能衰竭患者认知功能的关系 被引量：2

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作者 岳红红 王汉民 +3 位作者 苗丹民 汪涌 肖力军 鲍炜 《中国临床康复》 CSCD 2004年第21期4152-4153,共2页

目的:探讨不同治疗方法对慢性肾功能衰竭患者的认知功能的影响。方法:将慢性肾功能衰竭患者40例随机分为4组,每组10例。分别予以血液透析+促红素、促红素、血液透析及内科保守等治疗3个月。每组患者治疗前后均接受字母划消测试验、连续... 目的:探讨不同治疗方法对慢性肾功能衰竭患者的认知功能的影响。方法:将慢性肾功能衰竭患者40例随机分为4组,每组10例。分别予以血液透析+促红素、促红素、血液透析及内科保守等治疗3个月。每组患者治疗前后均接受字母划消测试验、连续相加测验。结果:血液透析+促红素治疗组、促红素治疗组和血液透析治疗组的字母划消测试验、连续相加测验成绩治疗前后差异均有显著性意义(P均<0.01);内科保守治疗组治疗前后差异无显著性意义(P>0.05)。结论:血液透析+促红素治疗能较好的改善慢性肾功能衰竭患者的认知功能;促红素或血液透析治疗,也可在一定程度上改善患者的认知功能;内科保守治疗对患者的认知功能的改善效果不明显。 展开更多

关键词 慢性肾功能衰竭 认知功能 血液透析 内科保守治疗 促红素

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连续性血液净化疗法对心脏术后多脏器功能障碍患者氧化应激的影响 被引量：1

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作者 连耀国 王汉民 +4 位作者 陈威 刘晓渭 刘宏宝 孙世仁 张鹏 《临床肾脏病杂志》 2005年第3期101-104,共4页

目的前瞻性观察连续性血液净化(CBP)对心脏术后多脏器功能障碍(MODS)伴急性肾衰竭(ARF)氧化一抗氧化指标的变化对患者存活的影响。方法16例心脏术后MODS伴ARF的患者行CBP治疗。分别在治疗前和治疗后2、6、12、24、48h取血检测两组血清... 目的前瞻性观察连续性血液净化(CBP)对心脏术后多脏器功能障碍(MODS)伴急性肾衰竭(ARF)氧化一抗氧化指标的变化对患者存活的影响。方法16例心脏术后MODS伴ARF的患者行CBP治疗。分别在治疗前和治疗后2、6、12、24、48h取血检测两组血清丙二醛(MDA)，超氧化物歧化酶(SOD)，总抗氧化能力(TAC)等指标的变化。另设健康对照组比较。结果①16例患者中8例存活(A组)，8例死亡(B组)。②与健康对照组相比，MODS伴ARF组治疗前在性别、年龄方面差异无显著性。③A组MDA在治疗2、6h后，较治疗前下降，但无统计学意义，12h后明显下降，此后有不断下降趋势；而B组在48h的治疗过程中MDA持续高水平，较治疗前无明显下降。A组SOD在治疗2、6、12h后较治疗前无明显变化，24h后后明显下降，此后有不断下降趋势；B组SOD在治疗2h后即开始明显下降，此后有不断下降趋势。A组TAC在治疗2h后较治疗前无明显变化，6h后明显下降，此后有不断下降趋势；B组TAC在治疗2h后即开始明显下降，此后有不断下降趋势。结论①心脏术后MODS伴ARF患者发生了氧化应激。②CBP能改善MODS伴ARF患者的氧化应激，减轻氧化损伤。③在CBP治疗过程中，血清MDA持续高水平及SOD早期下降者预后差；动态监测MDA及．SOD有助于判断心脏术后MODS伴ARF的预后。 展开更多

关键词 多脏器功能障碍 连续性血液净化疗法 心脏术后 氧化应激 患者 超氧化物歧化酶(SOD) 丙二醛(MDA) MODS 下降趋势 健康对照组 总抗氧化能力 治疗过程 治疗前 抗氧化指标 急性肾衰竭 前瞻性观察 ARF 血清MDA CBP 氧化损伤

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以血浆作透析液的血液透析联合高容量血液滤过清除胆红素和细胞因子的机制研究

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作者 刘宏宝 陈威 +5 位作者 窦科峰 宋振顺 王汉民 许国双 张鹏 刘晓渭 《中国全科医学》 CAS CSCD 2007年第22期1858-1861,共4页

目的探讨以人体新鲜冷冻血浆作透析液的血液透析(HD-PBD)后继续进行高容量血液滤过(HVHF)的血液净化方法对肝功能衰竭患者血清胆红素和血浆细胞因子的清除效果。方法15例肝功能衰竭患者行HD-PBD治疗6h后,应用同一滤器(AV600)继续行HVHF... 目的探讨以人体新鲜冷冻血浆作透析液的血液透析(HD-PBD)后继续进行高容量血液滤过(HVHF)的血液净化方法对肝功能衰竭患者血清胆红素和血浆细胞因子的清除效果。方法15例肝功能衰竭患者行HD-PBD治疗6h后,应用同一滤器(AV600)继续行HVHF治疗24h(观察组)。另选取6例行HVHF治疗24h的高胆红素血症患者作为对照组。观察组在HD-PBD治疗初始(0h)及开始后2h、4h和6h取滤器动脉端和静脉端血液、流入端和流出端透析液,两组患者在HVHF治疗0h、6h、12h和24h取滤器前及滤器后血液,同时留取滤液。测定血清胆红素、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8水平的下降率、溶质清除率(Kd)、筛选系数(SC)和吸附系数(AC)。结果(1)HD-PBD对胆红素的清除较HVHF明显(P<0.05)。(2)HD-PBD和HVHF对血浆TNF-α、IL-6和IL-8均有良好的清除作用,对照组HVHF对细胞因子的清除较观察组HD-PBD和HVHF明显(P<0.05)。(3)仅胆红素可以被透析,HD-PBD治疗初始血清总胆红素(TB)的Kd为(23.0±3.4)ml/min,滤器使用4～6h后弥散作用下降(P<0.05)。(4)在超滤液中TB与IL-1β、IL-6和IL-8的SC均值间差别有显著性意义(P<0.01)。(5)4种细胞因子均能被滤器吸附,滤器使用12h后AC显著降低(P<0.05)。结论(1)HD-PBD清除胆红素的机制主要为弥散和吸附作用。HVHF清除胆红素的机制为对流和吸附,但清除效果低于HD-PBD。(2)HD-PBD和HVHF清除细胞因子的机制主要为吸附作用,其能力在治疗12h后降低。 展开更多

关键词 高胆红素血症 肝功能衰竭 血液滤过 透析 肝 人工 细胞因子类

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