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血清降钙素原测定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的意义 被引量：38
1
作者 龙威 邓星奇 +9 位作者 谢娟 唐建国 高育瑶 陆刚 张奕翠 陆伟 张羽 施劲东 何伟 黄建芳 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2008年第9期974-977,共4页
目的研究血清降钙素原（PCT）检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者治疗时抗生素使用中的临床意义。方法选取2004年5月至2006年12月间收治入院的AECOPD患者235例，随机分配为常规治疗组117例（A组）和PCT指导治疗组118例（B组... 目的研究血清降钙素原（PCT）检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者治疗时抗生素使用中的临床意义。方法选取2004年5月至2006年12月间收治入院的AECOPD患者235例，随机分配为常规治疗组117例（A组）和PCT指导治疗组118例（B组），入院后即用荧光增强发射法检测血清PCT水平。在相同常规治疗基础上，A组由经治医师按照抗生素使用指南决定抗生素治疗方案，B组按照血清PCT水平决定是否使用抗生素，在血清PCT≥0．25ng／ml时，进行抗生素治疗，PCT〈0．25ng／ml时，不予抗生素治疗。观察两组患者的住院时间、临床有效率、住院费用及抗生素费用、抗生素使用率、住院病死率、1年随访期间AECOPD发生率及住院率。采用t检验、Mann—Whitney U检验及χ^2检验进行统计学分析。结果两组患者在临床有效率、住院病死率、住院时间及1年随访期间AECOPD发生率及住院率方面差异无统计学意义（P分别为0．635、0．768、0．884、0．747和0．727），PCT指导治疗组的抗生素费用、住院费用及抗生素使用率均低于常规治疗组（P分别为0．029，0．036和0．014）。结论AECOPD患者人院之初可以进行PCT水平检测以指导抗生素使用，能够降低抗生素使用率，减少用于抗生素使用的费用和总的住院费用。 展开更多
关键词 降钙素原 肺疾病 慢性阻塞性
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血清降钙素原监测在门诊治疗社区获得性肺炎中的作用 被引量：38
2
作者 龙威 邓星奇 +5 位作者 唐建国 谢娟 张奕翠 张羽 高育瑶 陆刚 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期216-219,共4页
目的探讨血清降钙素原（PCT）监测在门诊接受治疗的社区获得性肺炎（CAP）患者的抗生素使用中的临床意义。方法选2006年11月-2008年2月符合CAP诊断标准的门诊接受治疗的CAP患者127例，随机分为PCT监测组（63例）和常规治疗组（64例），... 目的探讨血清降钙素原（PCT）监测在门诊接受治疗的社区获得性肺炎（CAP）患者的抗生素使用中的临床意义。方法选2006年11月-2008年2月符合CAP诊断标准的门诊接受治疗的CAP患者127例，随机分为PCT监测组（63例）和常规治疗组（64例），入选患者监测血清PCT水平。在相同常规治疗的基础上，常规治疗组由经治医师按照我国CAP治疗指南决定抗生素治疗方案；PCT监测组按照血清PCT水平决定是否使用抗生素，在血清PCT≥0．25μg／L时进行抗生素治疗，PCT〈0．25μg／L时不予抗生素治疗，之后复诊亦按照此标准决定是否继续使用抗生素。观察2组患者的临床治疗有效率、抗生素使用率、抗生素疗程及抗生素费用。结果PCT监测组临床治疗有效率（92．1％）与常规治疗组（87．5％）相比差异无统计学意义（P〉0．05），PCT监测组的抗生素使用率、抗生素疗程及抗生素费用均低于常规治疗组（P值均小于0．05），2组患者的预后无明显差异。结论门诊接受治疗的CAP患者可以依据PCT水平指导抗生素应用，能够减少抗生素用量，缩短抗生素疗程，降低抗生素费用。 展开更多
关键词 降钙素原 社区获得性肺炎 门诊
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慢性阻塞性肺疾病患者一种新的炎症标志物--脂连素 被引量：20
3
作者 谢娟 杨兴易 +2 位作者 施劲东 邓星奇 龙威 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期1313-1316,共4页
目的 测定慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）和COPD稳定期患者血清、诱导痰中脂连素（Adiponectin,APN）水平,以探讨APN在COPD发病机制中的作用.方法 采用前瞻性观察研究,收集2008年10月至2009年10月上海市第五人民医院急诊科30例男... 目的 测定慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）和COPD稳定期患者血清、诱导痰中脂连素（Adiponectin,APN）水平,以探讨APN在COPD发病机制中的作用.方法 采用前瞻性观察研究,收集2008年10月至2009年10月上海市第五人民医院急诊科30例男性AECOPD患者（A组）、呼吸科门诊30例男性COPD稳定期患者（B）组及30例男性非吸烟健康体检者（C组）的血清和诱导痰.所有入选对象均为正常体质量的男性（BMI范围为18.5～24.9 kg/m2）,并排除严重支气管哮喘、支气管扩张及自身免疫系统等疾病.计数诱导痰中细胞总数并分类,采用ELISA法测定血清和诱导痰中APN与白介素-8（IL-8）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平,并测定三组人群的肺功能.组间资料比较用成组t检验、方差分析或非参数检验,相关性分析用Pearson相关或Spearmn秩相关.结果 A组血清、诱导痰中APN水平显著高于B组和C组（P＜0.01）,B组血清、诱导痰中APN水平显著高于C组（P＜0.01）.A组血清、诱导痰中APN与IL-8,TNF-α呈正相关（r值分别0.739,0.734,0.852,0.857,P＜0.05）.B组血清、诱导痰中APN与IL-8,TNF-2呈正相关（r值分别为0.751,0.659,0.707,0.867,P＜0.05）.A组诱导痰中APN与气道中性粒细胞呈正相关（r=0.439,P＜0.05）.结论 APN参与了COPD的全身和气道炎症过程,此过程与气道中性粒细胞和IL-8,TNF-α等炎症因子有关,可作为一种新的炎症标志物. 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 血清 诱导痰 脂连素 中性粒细胞 白介素-8 肿瘤坏死因子-α 白介素-6
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老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中血清降钙素原的作用 被引量：18
4
作者 龙威 邓星奇 +5 位作者 陆刚 谢娟 高育瑶 何伟 陆伟 张羽 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期342-345,共4页
目的研究血清降钙素原（PCT）在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者治疗中的作用。方法选取住院的老年AECOPD患者267例，分为常规治疗组135例（常规组）和PCT指导治疗组132例（PCT组）。常规组由经治医师按抗生素使用指南决定... 目的研究血清降钙素原（PCT）在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者治疗中的作用。方法选取住院的老年AECOPD患者267例，分为常规治疗组135例（常规组）和PCT指导治疗组132例（PCT组）。常规组由经治医师按抗生素使用指南决定抗生素治疗方案，PCT组按血清PCT水平决定是否使用抗生素。观察两组患者的住院时间、临床有效率、住院费用及抗生素费用、抗生素使用率、住院病死率、1年随访期间AECOPD发生率、发生次数及住院率。结果两组患者在住院时间、临床有效率、住院病死率及1年随访期间AECOPD发生率、发生次数及住院率差异无统计学意义（均为P〉0．05），PCT组的住院费用、抗生素费用及抗生素使用率[分别为10882（3808-16651）元、6934（2390-10660）元、76．5％]均低于常规组[分别为13637（4650～19730）元、8589（3144～12117）元、87．4％]（均为P〈0．05）。结论与常规治疗相比，老年AECOPD患者在PCT指导下使用抗生素可以减少抗生素使用量，降低住院费用。 展开更多
关键词 降钙素 肺疾病 慢性阻塞性 抗生素
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慢性咳嗽鉴别诊断的临床思维 被引量：16
5
作者 邓星奇 蔡映云 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2004年第6期342-344,共3页
关键词 慢性咳嗽 鉴别诊断 X线检查 上呼吸道疾病 肺部疾病
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压力调节容量控制通气对高龄老年慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的疗效 被引量：15
6
作者 冷蓓峥 施劲东 +4 位作者 邵川 龙威 许宾 李善群 高育瑶 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第14期2649-2651,共3页
目的探讨压力调节容量控制通气（PRVC）模式治疗高龄老年慢性阻塞性肺病（COPD）呼吸衰竭的临床疗效及肺气压伤的预防作用。方法将39例高龄老年COPD合并呼吸衰竭的气管插管患者随机分为试验组和对照组。试验组以PRVC模式进行治疗,对照... 目的探讨压力调节容量控制通气（PRVC）模式治疗高龄老年慢性阻塞性肺病（COPD）呼吸衰竭的临床疗效及肺气压伤的预防作用。方法将39例高龄老年COPD合并呼吸衰竭的气管插管患者随机分为试验组和对照组。试验组以PRVC模式进行治疗,对照组以同步间歇指令通气（SIMV）模式治疗,分别于机械通气治疗2~4 h及48 h观察两组生命体征、呼吸力学指标及动脉血气分析的变化。结果两组均能迅速有效地提高pH、PaO2和PaO2/F iO2,降低PCO2。试验组2~4 h内pH和PaCO2的改善作用弱于对照组（P〈0.05）;48 h后两组血气分析各项指标比较无统计学差异（P〉0.05）;两组比较在治疗2~4 h和48 h生命体征无明显差别（P〉0.05）;试验组在机械通气治疗2~4 h和48 h PIP明显低于对照组（P〈0.05）;两组比较MAP、Cdyn、VT、MV、WOBV均无明显统计学差异（P〉0.05）。结论 PRVC用于治疗高龄老年COPD呼吸衰竭患者,在迅速改善动脉血气分析的同时,能够保持较低的吸气峰压,有效降低气压伤的发生风险,是一种安全有效的保护性通气模式。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺病 呼吸衰竭 机械通气 压力调节容量控制
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重症肺炎患者血浆内脂素的变化及临床意义 被引量：13
7
作者 谢娟 陆一鸣 +2 位作者 施劲东 邓星奇 龙威 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期637-640,共4页
目的通过观察重症肺炎患者血浆内脂素（Visfatin）浓度变化，探讨Visfatin在重症肺炎中的作用以及在判断病情严重程度上的价值。方法采用前瞻性观察研究，选取2009年6月至2010年6月期间住复旦大学附属上海市第五人民医院急诊科ICU、普... 目的通过观察重症肺炎患者血浆内脂素（Visfatin）浓度变化，探讨Visfatin在重症肺炎中的作用以及在判断病情严重程度上的价值。方法采用前瞻性观察研究，选取2009年6月至2010年6月期间住复旦大学附属上海市第五人民医院急诊科ICU、普通病房的70例肺炎患者，其中重症肺炎组（A组）40例、非重症肺炎组（B组）30例，另选30名健康体检者为对照组（C组）。所有人选者均排除严重心、脑、肾疾病，以及肿瘤、自身免疫系统疾病、1个月内特殊治疗史者。所有人群采用ELISA法检测血浆中Visfatin、白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α），采用免疫浊度法检测血浆CRP并测定血常规。肺炎患者再进行血气分析，并计算急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分（APACHEU评分）。组间资料比较用采用成组t检验、方差分析或非参数检验，相关性分析用Pearson相关或Spearman秩相关。结果A组血浆Visfatin显著高于B组和C组（P〈0．01），B组高于C组（P〈0．01）。A组血浆中Visfatin水平与CRP、TNF-ft．、APACHEⅡ评分、PMN％呈正相关（rho=0．653，r=0．554，r=0．558，r=0．484，均P〈0．05），与Pa02、Pa02／Fi02呈负相关（rho=0．422，r=-0．543，均P〈0．05）。结论Visfatin可能作为促炎因子参与重症肺炎的全身炎症反应，在重症肺炎病情严重程度判断中具有一定价值。 展开更多
关键词 重症肺炎 内脂素 白介素6 白介素8 肿瘤坏死因子-α C反应蛋白 急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分 中性粒细胞比例
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有创与无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致重度呼吸衰竭的随机对照研究 被引量：13
8
作者 龙威 王逢强 +3 位作者 陆伟 丁春梅 张羽 何伟 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期288-291,共4页
目的比较有创与无创通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)所致重度呼吸衰竭治疗中的效果。方法我院EICU、RICU收治AECOPD合并重度呼吸衰竭患者52例入选本研究,随机分为面罩机械通气(FMMV)组25例和人工气道机械通气(ETMV)组27例,比较... 目的比较有创与无创通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)所致重度呼吸衰竭治疗中的效果。方法我院EICU、RICU收治AECOPD合并重度呼吸衰竭患者52例入选本研究,随机分为面罩机械通气(FMMV)组25例和人工气道机械通气(ETMV)组27例,比较两组患者治疗前后的生理及临床指标。结果机械通气2h后,ETMV组的pH、PaCO2、PaO2、HR、RR、Kelly评分明显改善(P均<0.01),FMMV组仅PaO2、HR、RR出现明显改善(P<0.01,P<0.05,P<0.05),pH、PaCO2、Kelly评分在4h后才出现明显改善(P<0.05,P<0.01,P<0.01);FMMV组的气管插管率为44%;ETMV组的机械通气时间短于FMMV组(P<0.01);两组的住ICU时间、总住院时间、住院病死率没有明显差别(P均>0.05)。结论在治疗AECOPD并重度呼吸衰竭时,ETMV能更快地改善血气指标,逆转高碳酸血症性脑病,机械通气时间短于FMMV;FMMV可使部分患者避免气管插管;接受此两种方法治疗的患者在住ICU时间、总住院时间、住院病死率方面无明显差别。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 高碳酸血症性脑病 面罩机械通气 人工气道机械通气
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慢性阻塞性肺疾病患者体重指数和骨密度 骨骼肌功能相关性研究 被引量：11
9
作者 丁怿虹 施劲东 +3 位作者 刘勤 诸卫英 唐建国 陈德昌 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期675-679,共5页
目的探讨体重指数(BMI)在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)营养状态、骨密度和骨骼肌功能评估中的价值。方法测定2012年5月至2015年5月复旦大学附属上海市第五人民医院门诊及住院56例慢阻肺稳定期患者(低BMI组26例、正常BMI组30例)及30例健康... 目的探讨体重指数(BMI)在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)营养状态、骨密度和骨骼肌功能评估中的价值。方法测定2012年5月至2015年5月复旦大学附属上海市第五人民医院门诊及住院56例慢阻肺稳定期患者(低BMI组26例、正常BMI组30例)及30例健康体检者(对照组)的营养指标(身高、体重、血浆白蛋白)、骨密度、骨代谢指标[1型胶原氨基末端前肽(PINP)、血抗酒石酸盐酸性磷酸酶(TRAP)、尿脱氧吡啶啉(DPD)]、肌电图(神经传导时间、动作电位波幅)、肺功能、动脉血气分析、6 min步行距离(6MWD),分析BMI与骨密度和骨骼肌功能的相关性。结果 (1)低BMI组血浆白蛋白、动脉血氧分压(PaO_2)、第一秒用力呼吸容积占预计值百分比(FEV1%pred)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大自主通气量(MVV)、6MWD低于正常BMI组和对照组(P<0.05);(2)低BMI组、正常BMI组TRAP和DPD均高于对照组(P<0.05);3组PINP差异无统计学意义(P>0.05);低BMI组骨密度(L1-L4、全髋)指标均低于正常BMI组患者和对照组(均P<0.05)。(3)低BMI组膈神经、股神经动作电位时间明显高于正常BMI组和对照组(均P<0.05),低BMI组膈神经、股神经动作电位幅度明显低于正常BMI组(P<0.05)和对照组(P<0.05)。(4)BMI与PINP无相关性(r=0.164,P=0.248),与TRAP、DPD呈显著负相关(r分别为-0.451和-0.463,P<0.05),与骨密度(L1-L4)、骨密度(全髋)呈正相关(r分别为0.650和0.681,P<0.05),BMI与膈神经动作电位时间(r=-0.351,P=0.011)、股神经动作电位时间(r=-0.382,P=0.000)呈显著负相关,BMI与膈神经传导幅度(r=0.455,P=0.001)、股神经传导幅度(r=0.701,P=0.002)呈显著正相关。结论 BMI与慢阻肺患者骨密度、骨骼肌功能密切相关,可以作为同时评估慢阻肺患者营养状态、骨质疏松和骨骼肌功能的指标,对慢阻肺综合评估和治疗有积极的指导作用。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 体重指数 骨骼肌功能 骨密度 肌电图
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慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清降钙素原变化的临床意义 被引量：10
10
作者 施国华 施劲东 +2 位作者 刘子龙 朱芬 王晓如 《中国临床医学》 2012年第5期467-469,共3页
目的:探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pul-monary disease,AECOPD)患者应用抗生素的临床意义。方法:选择细菌感染所致AECOPD患者90例,分别于抗生素治疗前和治疗... 目的:探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pul-monary disease,AECOPD)患者应用抗生素的临床意义。方法:选择细菌感染所致AECOPD患者90例,分别于抗生素治疗前和治疗后10～14 d检测患者血清PCT、白细胞计数(white blood cell,WBC)、C反应性蛋白(C-reactive protein,CRP)和血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)。结果:抗生素治疗后,PCT、WBC、CRP、ESR均显著下降。其中PCT≥0.25ng/mL者,治疗前为88例(97.8%),治疗后为0例(0%),P<0.05;WBC≥10×109/L者,治疗前为65例(72.2%),治疗后下降至8例(8.9%),P<0.05;ESR≥20mm/1 h者,治疗前为88例(97.8%),治疗后下降至20例(22.2%),P<0.05;CRP≥10 mg/L者治疗前为86例(91.1%),治疗后下降至14例(15.6%),P<0.05。结论:PCT检测可作为观察AECOPD的细菌感染控制的指标之一。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 细菌感染 降钙素原
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血清瘦素、肿瘤坏死因子和甲状腺激素在慢性阻塞性肺疾病患者营养不良发生中的意义 被引量：11
11
作者 施劲东 邓星奇 +5 位作者 李善群 冷蓓峥 许宾 周亚刚 徐火根 高育瑶 《中国临床医学》 北大核心 2008年第4期489-492,共4页
目的:探讨血清瘦素、甲状腺激素及肿瘤坏死因子α(TNF-α)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养不良发生中的意义。方法:用放射免疫法测定68例COPD患者(分为营养不良组,即COPDⅠ组35例;非营养不良组,即COPDⅡ组33例)及30例健康人对照组的... 目的:探讨血清瘦素、甲状腺激素及肿瘤坏死因子α(TNF-α)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养不良发生中的意义。方法:用放射免疫法测定68例COPD患者(分为营养不良组,即COPDⅠ组35例;非营养不良组,即COPDⅡ组33例)及30例健康人对照组的血清瘦素、甲状腺激素和TNF-α浓度,并测定体重指数(BMI)、理想体重百分比(NW%)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂中部臂围(MAC)、血清白蛋白(ALB)、总淋巴细胞计数(LYM)等指标。分析瘦素与各项营养参数、TNF-α及甲状腺激素的相关性。结果:(1)COPD患者血清瘦素浓度均明显低于对照组;其中,Ⅰ组血清瘦素浓度低于Ⅱ组。(2)COPD患者血清TNF-α水平明显高于对照组,且Ⅰ组高于Ⅱ组。(3)COPDⅠ组血清T3浓度和T4浓度低于Ⅱ组和对照组(P<0.05),而Ⅱ组的T3、T4水平与对照组无显著差异。(4)COPD组及对照组的血清瘦素均和BMI、NM%、TSF等营养状况指标呈正相关,还与促甲状腺素呈正相关,而与TNF-α浓度之间无显著相关性。(5)COPD组内女性患者血清瘦素浓度高于男性,有显著差异,而对照组内则无显著差异。结论:血清瘦素浓度与COPD患者的营养参数、性别有关,瘦素的调节不受TNF-α系统的控制,瘦素和甲状腺激素之间相互调节共同维持机体能量平衡,瘦素可能参与了COPD时营养不良的发生。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 瘦素 营养不良 甲状腺激素 肿瘤坏死因子
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基质金属蛋白酶9及其组织抑制剂在慢性阻塞性肺疾病中的作用 被引量：8
12
作者 邓星奇 陈吉泉 修清玉 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期725-728,共4页
目的:近来基质金属蛋白酶与肺气肿形成的关系已引起广泛关注。慢性气道炎症是慢性阻塞性肺疾病发病的中心环节,本文就基质金属蛋白酶9及其组织抑制剂的结构特点、合成、生理作用、测定方法以及在慢性阻塞性肺疾病发病中的作用进行综述... 目的:近来基质金属蛋白酶与肺气肿形成的关系已引起广泛关注。慢性气道炎症是慢性阻塞性肺疾病发病的中心环节,本文就基质金属蛋白酶9及其组织抑制剂的结构特点、合成、生理作用、测定方法以及在慢性阻塞性肺疾病发病中的作用进行综述。资料来源:应用计算机检索Medline1998-01/2005-12期间的相关文章,检索词为“matrixmetalloproteinase-9,tissueinhibitorofmetalloprotinease-1,chronicobstructivepulmonarydisease”,并限定文章语言种类为English。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与基质金属蛋白酶9及其组织抑制剂或慢性阻塞性肺疾病研究相关。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。资料提炼:纳入30篇文献,涉及基质金属蛋白酶9的结构特点、合成与激活、生理作用、测定方法、组织抑制物、与慢性阻塞性肺疾病的关系。资料综合:迄今已发现基质金属蛋白酶20余种,其中主要由中性粒细胞合成以酶原形式分泌至胞外的基质金属蛋白酶9属于明胶酶,激活后具有分解气道和肺内细胞外基质等作用。基质金属蛋白酶组织抑制剂1常由同一细胞分泌,具有对抗基质金属蛋白酶9的作用。气道重塑是慢性阻塞性肺疾病不可逆的气道阻塞的病理生理基础,慢性阻塞性肺疾病患者或吸烟者体内基质金属蛋白酶9和基质金属蛋白酶组织抑制物1明显增多,基质金属蛋白酶9/基质金属蛋白酶组织抑制物1比例下降,该比例与第一秒用力呼气量成正相关。结论:气道重塑是慢性阻塞性肺疾病患者不可逆的气道阻塞的病理生理基础,基质金属蛋白酶9及其特异性抑制剂之间的失衡是气道重塑的重要机制之一。 展开更多
关键词 基质金属蛋白酶类 金属蛋白酶组织抑制剂 肺疾病 慢性阻塞性 酶学 气管
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吸烟对老年慢性阻塞性肺疾病患者ICS/LABA治疗疗效的影响 被引量：8
13
作者 谢娟 张莹 +1 位作者 张山 施劲东 《中国临床医学》 2016年第1期34-37,共4页
目的:观察吸烟对吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂(ICS/LABA)治疗中重度慢性阻塞性肺病(COPD)患者的影响。方法:选取2013年1月—2013年12月在复旦大学附属上海市第五人民医院老年呼吸科门诊和住院就诊的老年中、重度COPD稳定期患... 目的:观察吸烟对吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂(ICS/LABA)治疗中重度慢性阻塞性肺病(COPD)患者的影响。方法:选取2013年1月—2013年12月在复旦大学附属上海市第五人民医院老年呼吸科门诊和住院就诊的老年中、重度COPD稳定期患者,依照吸烟情况分为现吸烟组98例和曾吸烟组98例,两组患者均吸入福莫特罗/布地奈德,共治疗6个月。分别于治疗前和治疗3个月、6个月测定患者肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、FEV1/用力肺活量(FVC)百分比],检测血中白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,测定糖皮质激素受体(GR)-α和GR-β免疫阳性外周血单个核细胞(PBMC)比例,并进行呼吸困难评分。结果:曾吸烟组、现吸烟组患者与治疗前相比,治疗3个月、6个月的FEV1%、FEV1/FVC%逐渐上升(P<0.05),呼吸困难评分逐渐下降(P<0.05);治疗后血中的TNF-α、IL-8水平逐渐下降(P<0.05);治疗前后外周血有核细胞GR-α阳性PBMC数无显著变化(P>0.05),曾吸烟组治疗6个月GR-β免疫阳性PBMC显著下降(P<0.05)。与现吸烟组相比,曾吸烟组治疗3个月、6个月后FEV1%、FEV1/FVC%上升的幅度更大(P<0.05),呼吸困难评分下降幅度更大(P<0.05);曾吸烟组治疗3个月、6个月后TNF-α、IL-8下降幅度更大(P<0.05);曾吸烟组治疗3个月、6个月后GR-α阳性PBMC数上升的幅度更大,GR-β阳性PBMC数下降的幅度更大(P<0.05)。结论:对现吸烟及曾吸烟的COPD患者,ICS/LABA都能够改善患者肺功能、缓解呼吸症状、减轻炎症反应、调节糖皮质激素受体。吸烟对ICS/LABA治疗COPD的疗效存在不良影响。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 吸烟 吸入性糖皮质激素 长效Β2受体激动剂
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抑郁对老年慢性阻塞性肺疾病患者生存影响的五年随访研究 被引量：6
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作者 龙威 谢娟 +4 位作者 唐建国 闫芳娟 张奕翠 张羽 段磊 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期219-221,共3页
目的探讨抑郁对老年慢性阻塞性肺疾病（cOPD）患者5年生存率的影响。方法401例符合诊断标准的老年COPD患者纳入研究，进行综合医院抑郁量表（HAD-D）评分，按照是否合并抑郁分为抑郁组和非抑郁组。以患者死亡或者完成5年随访为研究终点... 目的探讨抑郁对老年慢性阻塞性肺疾病（cOPD）患者5年生存率的影响。方法401例符合诊断标准的老年COPD患者纳入研究，进行综合医院抑郁量表（HAD-D）评分，按照是否合并抑郁分为抑郁组和非抑郁组。以患者死亡或者完成5年随访为研究终点，比较两组患者5年生存率。结果Kaplan—Meier分析结果表明，抑郁组患者5年生存率低于非抑郁组（log—rank法，x2=6．94，P〈0．01）；COX比例风险分析表明，抑郁独立于其他因素，与COPD患者死亡相关（HR：1．84，95％CI：1．08～3．11）。结论合并抑郁的老年cOPD患者5年生存率降低，抑郁是老年COPD患者5年生存的独立影响因素。 展开更多
关键词 抑郁 肺疾病 慢性阻塞性
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吸入舒利迭治疗哮喘的疗效分析 被引量：7
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作者 谢娟 邓星奇 高育瑶 《实用医学杂志》 CAS 2005年第13期1461-1463,共3页
目的:观察舒利迭(氟替卡松加沙美特罗)治疗成人中重度哮喘的疗效和安全性。方法:吸入舒利迭50/250(每泡含沙美特罗50μg,氟替卡松250μg),1泡/次,每日2次,连续用3个月,自身对照观察最大呼气峰流速值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、日... 目的:观察舒利迭(氟替卡松加沙美特罗)治疗成人中重度哮喘的疗效和安全性。方法:吸入舒利迭50/250(每泡含沙美特罗50μg,氟替卡松250μg),1泡/次,每日2次,连续用3个月,自身对照观察最大呼气峰流速值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、日间症状和夜间症状的评分、夜间憋醒次数、全天无症状天数、速效β2受体激动剂使用次数的变化和生命质量(AQLQ)问卷评分及不良反应。结果:48例患者吸入舒利迭治疗1、4、8、12周后,PEF分别增加11.4%、24.6%、25.7%、26.4%;FEV1分别增加15.7%、17.9%、18.7%、19.6%;日间症状评分分别减少58.3%、64.6%、78.4%、79.1%;夜间症状评分分别减少51.0%、59.9%、67.2%、68.6%;夜间憋醒次数分别减少62.1%、77.2%、75.7%、76.5%;全天无症状天数分别增加42.4%、68.3%、71.3%、72.3%;使用速效β2受体激动剂(喘乐宁)的次数分别减少61.4%、73.9%、75.1%、75.9%;生命质量综合评分显著改善。结论:舒利迭能够控制大多数成人中重度缓解期哮喘患者的症状,改善肺功能和生活质量,具有良好的依从性和安全性。 展开更多
关键词 舒利迭 疗效分析 治疗 吸入 β2受体激动剂 呼气峰流速值 氟替卡松 生命质量 症状评分 中重度哮喘 含沙美特罗 对照观察 用力呼气 夜间症状 不良反应 FEV1 综合评分 哮喘患者 生活质量 安全性 无症状 次数 12周 PEF 喘乐宁
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白细胞介素23在呼吸道合胞病毒感染致Th1、Th2及Th17细胞分化中的作用及机制 被引量：8
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作者 冯净净 陈家君 +1 位作者 王盛美 揭志军 《微生物与感染》 2017年第5期279-286,共8页
本研究旨在探讨白细胞介素23(interleukin 23,IL-23)在呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)感染支气管上皮细胞BEAS-2B后对Th1、Th2和Th17细胞分化的影响及作用机制。将RSV感染BEAS-2B后的上清液与淋巴细胞共孵育,并分别阻... 本研究旨在探讨白细胞介素23(interleukin 23,IL-23)在呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)感染支气管上皮细胞BEAS-2B后对Th1、Th2和Th17细胞分化的影响及作用机制。将RSV感染BEAS-2B后的上清液与淋巴细胞共孵育,并分别阻断IL-23受体(IL-23receptor,IL-23R)、IL-23p19亚基及p38丝裂原活化蛋白激酶(p38mitogen-activated protein kinase,p38 MAPK)信号通路。应用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测上清液中细胞因子γ干扰素(interferonγ,IFN-γ)、IL-4、IL-17的浓度。同时,应用实时聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测相关转录因子(tbet、gata3、rorγt)和信号转导子(stat4、stat6、stat3)的表达。结果显示,RSV感染后IFN-γ、IL-4和IL-17蛋白表达上调,转录因子及信号转导子的表达也有所增加。阻断IL-23和p38 MAPK信号通路后,Th1、Th2和Th7细胞分泌的细胞因子及转录因子表达均明显下降。结果提示,阻断IL-23后可在基因转导层面抑制RSV感染上皮细胞后诱导的Th1、Th2和Th17细胞分化,此过程可能与p38 MAPK信号通路有关。 展开更多
关键词 呼吸道合胞病毒 白细胞介素23受体 白细胞介素23p19亚基 p38丝裂原活化蛋白激酶信号通路 T辅助细胞 转录因子
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上海闵行地区老年慢性阻塞性肺疾病急性发作患者病毒感染分析 被引量：7
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作者 施劲东 何静 +6 位作者 胡芸文 何燕超 黄琦慧 梅周芳 钱凌 蒋蓉 揭志军 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期667-672,共6页
目的：观察上海闵行地区2010-2012年老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期（acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease， AECOPD ）患者病毒感染情况，探讨老年AECOPD病毒感染的相关临床特征。方法选择2010年9月至2012... 目的：观察上海闵行地区2010-2012年老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期（acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease， AECOPD ）患者病毒感染情况，探讨老年AECOPD病毒感染的相关临床特征。方法选择2010年9月至2012年11月复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸科70岁以上老年AECOPD住院患者为研究对象，并排除不能配合肺功能检查的患者。所有患者均采集鼻咽拭子，采用多重巢式PCR检测9种呼吸道病毒及其不同亚型，包括A型流感病毒（FluA）、2009甲型流感病毒（09FluH1）、B型流感病毒（FluB）、呼吸道合胞病毒A型（RSVA）和 B 型（RSVB）、人冠状病毒229E 型（hCOV-229E）、NL-63型（hCOV-NL63）、OC43型（hCOV-OC43）和 HKU1型（hCOV-HKU1）、人副流感病毒1～4型（hPIV1、hPIV2、hPIV3、hPIV4）、腺病毒（hAdV）、博卡病毒（HBoV）、人类偏肺病毒（hMPV）、鼻病毒（hRV）等。根据检测结果将所有病例分为病毒感染组和非病毒感染组，分析病毒感染与AECOPD临床特征的关系。结果入选的60例患者中14例病毒检测阳性，阳性率为23.33％，其中一例为三重感染（FluB、hRV和 hCOV）。检出病毒为9例 hRV （15.00％）、2例 hPIV （3.33％）、2例 hCOV （3.33％）、2例FluB （3.33％）、1例RSV （1.67％）。通过比较两组之间的临床特征，发现病毒感染组病死率高于非病毒感染组，其余一般情况、症状、体征、化验检查和住院时间方面两组之间差异无统计学意义。结论鼻病毒是老年AECOPD患者呼吸道检出最多的病毒。老年AECOPD患者呼吸道病毒感染影响预后，且临床表现缺乏特异性，快速诊断上存在一定困难。 展开更多
关键词 老年 慢性阻塞性肺疾病 急性加重 鼻咽拭子 病毒感染 鼻病毒 呼吸道合胞病毒 流感病毒
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住院患者外周静脉输液治疗档案卡的设计与应用 被引量：1
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作者 胡惠芳 邵小宁 +2 位作者 高秀丽 姜红燕 胡军言 《护理学杂志》 CSCD 2015年第12期57-60,共4页
目的探讨绘有左右上肢背侧和内侧面浅静脉解剖图的住院患者外周静脉输液治疗档案卡(下称档案卡)在临床静脉输液治疗安全管理中的应用效果。方法将1 072例患者按住院时间段分为对照组540例和实验组532例;对照组按常规行静脉输液治疗,实... 目的探讨绘有左右上肢背侧和内侧面浅静脉解剖图的住院患者外周静脉输液治疗档案卡(下称档案卡)在临床静脉输液治疗安全管理中的应用效果。方法将1 072例患者按住院时间段分为对照组540例和实验组532例;对照组按常规行静脉输液治疗,实验组采用自行制作档案卡(主要包括穿刺部位解剖图、疼痛评价方法、特殊药物记录、并发症跟踪记录及满意度调查)行静脉输液治疗。静脉输液治疗结束评价两组静脉输液治疗相关并发症和患者满意度。结果实验组静脉输液治疗相关并发症发生率显著低于对照组,患者满意度显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论采用档案卡有助于护理人员有计划地使用和保护静脉,提高患者输液治疗安全性。 展开更多
关键词 输液治疗 外周静脉 并发症 档案卡 安全管理
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血清8-异前列腺F2α、丙二醛和过氧化氢酶在重叠综合征患者中的临床意义 被引量：4
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作者 丁怡 陈旭如 +3 位作者 陈家君 王盛美 揭志军 都勇 《河北医药》 CAS 2017年第18期2730-2733,共4页
目的观察血清8-异前列腺F2α(8-iso-PGF2α),丙二醛(MDA)和过氧化氢酶(CAT)在重叠综合征(OS)患者中临床意义。方法 OS患者65例为OS组;选择同期在我院仅为慢性阻塞性肺病(COPD),阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和健康体检者分别为... 目的观察血清8-异前列腺F2α(8-iso-PGF2α),丙二醛(MDA)和过氧化氢酶(CAT)在重叠综合征(OS)患者中临床意义。方法 OS患者65例为OS组;选择同期在我院仅为慢性阻塞性肺病(COPD),阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和健康体检者分别为COPD组,OSAHS组和健康对照组,每组30例。采用ELISA的方法测定血清8-iso-PGF2α、MDA和CAT水平。比较COPD组,OSAHS组和OS组血清8-iso-PGF2α、MDA和CAT水平,OS患者血清8-iso-PGF2α、MDA和CAT水平与COPD分级和OSAHS严重程度的关系,治疗后水平的变化,及其各指标之间的相互关系。结果 4组血清8-iso-PGF2α、MDA和CAT水平比较差异有统计学意义(P<0.01),COPD组,OSAHS组和OS组的8-iso-PGF2α和MDA水平明显高于对照组(P<0.01),OS组水平最高(P<0.01),而COPD组,OSAHS组和OS组的CAT水平明显低于健康对照组(P<0.01),OS组水平最低(P<0.01),COPD组和OSAHS组之间的血清8-iso-PGF2α、MDA和CAT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。OS患者血清8-iso-PGF2α和MDA水平随着COPD分级和OSAHS严重程度升高而升高,而CAT水平随着COPD分级和OSAHS严重程度升高而降低。血清8-iso-PGF2α和MDA表达与CAT水平呈负相关(r值分别为-0.765、-0.648,P<0.05),而8-iso-PGF2α与MDA水平呈正相关(r=0.657,P<0.05)。结论 8-iso-PGF2α、MDA和CAT参与了OS发生发展过程,是OS疾病严重程度的指标。 展开更多
关键词 8-异前列腺F2α 丙二醛 过氧化氢酶 重叠综合征 诊断
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基质金属蛋白酶9和基质金属蛋白酶组织抑制物1在不同性质胸腔积液诊断和鉴别诊断中的应用 被引量：3
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作者 施劲东 李善群 +4 位作者 许宾 冷蓓峥 何炜 邓星奇 高育瑶 《国际呼吸杂志》 2009年第22期1353-1357,共5页
目的探讨基质金属蛋白酶9（MMP-9）、基质金属蛋白酶组织抑制物1（TIMP-1）及MMP-9／TIMP-1比值在结核性和肿瘤性胸腔积液形成过程中的作用及在上述胸腔积液诊断和鉴别诊断中的价值。方法采用ELISA法测定36例结核性胸膜炎、38例恶性肿瘤... 目的探讨基质金属蛋白酶9（MMP-9）、基质金属蛋白酶组织抑制物1（TIMP-1）及MMP-9／TIMP-1比值在结核性和肿瘤性胸腔积液形成过程中的作用及在上述胸腔积液诊断和鉴别诊断中的价值。方法采用ELISA法测定36例结核性胸膜炎、38例恶性肿瘤和14例漏出液患者胸水中MMP-9和TIMP-1的浓度。结果①结核性胸腔积液组胸水中MMP-9浓度、TIMP-1浓度和MMP-9／TIMP—1比值均高于恶性胸腔积液组和漏出液组（P值均〈0．05），恶性胸腔积液组上述指标均高于漏出液组（P值均〈0．05）。②恶性胸水脱落细胞学检查阳性组MMP-9浓度、MMP-9／TIMP-1均高于细胞学检查阴性组（P值均〈0．05），TIMP-1浓度低于细胞学检查阴性组（P〈0．05）。③MMP-9和TIMP-1之间呈正相关（r=0．239，P=0．025）；MMP-9、MMP-9／TIMP-1分别与胸水乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、蛋白质、白细胞总数、淋巴细胞比例之间呈显著正相关（P值均〈0．01）；MMP-9、MMP-9／TIMP—1分别与胸水葡萄糖、氯化物之间呈显著负相关（P值均〈0．01）；TIMP-1与乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、蛋白质、淋巴细胞比例之间呈显著正相关（P值均〈0．01）。④胸水中MMP-9、TIMP-1、MMP-9／TIMP-1比值在恶性胸腔积液诊断中的敏感性分别为63．2％、71．1％和65．8％，特异性分别为83．3％、63．9％和80．6％。采用胸水MMP-9和TIMP-1串联联合检测的敏感性和特异性分别为39．5％和91．7％，并联联合检测的敏感性和特异性分别为94．7％和55．6％。结论MMP-9和TIMP-1与结核性胸膜炎和恶性胸腔积液的形成密切相关，MMP-9／TIMP-1比例的失衡在此过程中扮演了重要角色，胸水MMP-9、TIMP-1及MMP-9／TIMP-1比值的检测有助于结核性胸膜炎和恶性肿瘤所致胸腔积液的鉴别诊断。 展开更多
关键词 肺肿瘤 结核 胸腔积液 基质金属蛋白酶9 基质金属蛋白酶组织抑制物1
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