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升主动脉根部瘤的外科治疗 被引量:12
1
作者 徐志云 邹良建 +4 位作者 宋智钢 张宝仁 陆方林 徐激斌 韩林 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2006年第6期374-377,共4页
目的总结升主动脉根部瘤的外科治疗经验。方法101例升主动脉根部瘤患者(年龄14~72岁,平均年龄42.7岁)的主要病因为马方综合征(Marfan syndrome,58例),主动脉瓣环扩张症(34例),主动脉瓣二叶瓣畸形(5例),大动脉炎(4例)... 目的总结升主动脉根部瘤的外科治疗经验。方法101例升主动脉根部瘤患者(年龄14~72岁,平均年龄42.7岁)的主要病因为马方综合征(Marfan syndrome,58例),主动脉瓣环扩张症(34例),主动脉瓣二叶瓣畸形(5例),大动脉炎(4例);术前有主动脉瓣关闭不全96例,主动脉瓣狭窄4例,术前合并有A型夹层26例,急性左心衰竭(5例)。手术类型:Wheat手术4例,传统或改良Cabrol手术13例,David手术1例,Bentall手术83例。同期行主动脉半弓置换术或降主动脉腔内支架植入术16例,全弓置换术或降主动脉腔内支架植入术4例,二尖瓣置换术或成形术14例,冠状动脉旁路移植术8例。结果全组手术死亡率为6.9%(7/101),2000年后降至3.6%(3/83);术后主要并发症为低心排血量10例,呼吸功能不全9例,肾功能不全9例。术后随访94例,随访期间死亡1例,5例马方综合征患者术后出现B型夹层。结论Bentall手术是治疗升主动脉根部瘤的首选手术方法,术前左心功能及手术技术是影响手术效果的关键因素。 展开更多
关键词 主动脉根部瘤 手术治疗 BENTALL手术
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主动脉瓣机械瓣置换术后患者妊娠期抗凝治疗的前瞻性研究 被引量:4
2
作者 薛清 李宁 +2 位作者 褚恒 韩林 徐志云 《国际心血管病杂志》 2018年第1期54-57,共4页
目的:研究主动脉瓣机械瓣置换术后患者妊娠期的抗凝方案。方法:将2013年1月至2017年1月在长海医院进行产检的主动脉瓣机械瓣置换术后妊娠患者120例随机分为4组,分别选用不同的抗凝方案:A组全孕期口服国产华法林;B组孕12周前皮下注射低... 目的:研究主动脉瓣机械瓣置换术后患者妊娠期的抗凝方案。方法:将2013年1月至2017年1月在长海医院进行产检的主动脉瓣机械瓣置换术后妊娠患者120例随机分为4组,分别选用不同的抗凝方案:A组全孕期口服国产华法林;B组孕12周前皮下注射低分子肝素钙,孕12周后口服国产华法林;C组全孕期口服进口华法林;D组孕12周前皮下注射低分子肝素钙,孕12周后口服进口华法林。各组患者国际标准化比值均控制在1.5~2.0。结果:(1)C组和D组服用华法林的剂量明显低于A组和B组。(2)4组产妇流产、早产、产后出血、血栓栓塞性疾病、死亡的发生率差异无统计学意义。(3)4组新生儿畸形、颅内出血、死亡的发生率差异无统计学意义。结论:无血栓形成高危因素的主动脉瓣机械瓣置换术后患者妊娠期使用华法林安全有效。 展开更多
关键词 主动脉瓣置换术 机械瓣 妊娠 华法林
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心血管科外训学员临床教学实践探索 被引量:3
3
作者 李松华 吕慧 +2 位作者 郭志福 赵仙先 李海燕 《中国医学教育技术》 2012年第4期462-464,共3页
结合第二军医大学十余年心血管科外训教学的实践,介绍了如何建立科学、完善的外训临床培养模式,确保外训学员培训效果和质量的一些具体做法。
关键词 留学生 临床教学 培养模式
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儿童主动脉瓣置换术近远期疗效分析 被引量:3
4
作者 褚恒 唐杨烽 +1 位作者 徐志云 韩林 《国际心血管病杂志》 2017年第4期236-240,共5页
目的:探讨儿童主动脉瓣置换术的病因、瓣膜选择、近远期疗效、死亡和再次手术的危险因素及抗凝相关问题。方法:回顾性分析1990年1月至2014年12月在第二军医大学附属长海医院接受心脏瓣膜置换的62例患儿临床资料,包括男40例,女22例,年龄4... 目的:探讨儿童主动脉瓣置换术的病因、瓣膜选择、近远期疗效、死亡和再次手术的危险因素及抗凝相关问题。方法:回顾性分析1990年1月至2014年12月在第二军医大学附属长海医院接受心脏瓣膜置换的62例患儿临床资料,包括男40例,女22例,年龄4~14岁,平均年龄(11.53±2.66)岁,其中先天性心脏瓣膜病41例,风湿性心脏瓣膜病2例,感染性心内膜炎10例,黏液性变心脏瓣膜病9例。62例主动脉瓣置换术均使用机械瓣膜,采用间断褥式缝合方法。部分患者术中采用主动脉根部加宽术(Nicks法4例、Manougnian法11例)。结果:本组住院死亡率为6.5%(4/62),死亡原因为术后严重低心排综合征3例,术中无法脱离体外循环1例。随访时间1.5~18年,平均(10.2±2.5)年,失访5例,随访率91.4%。随访期间死亡3例,1例为术后9个月死于严重心律失常,1例为术后8年不明原因猝死,1例为术后6年死于感染性心内膜炎。再次瓣膜置换2例。随访期间未发现与抗凝相关的严重并发症,也无因患者-人工瓣膜不匹配再次手术者;患者主动脉瓣膜功能良好,心功能均为Ⅰ~Ⅱ级。结论:儿童主动脉瓣机械瓣置换术近、远期效果良好,大多数患儿可置入较大的瓣膜,术后心脏结构和功能大多能恢复正常。 展开更多
关键词 主动脉瓣置换术 儿童 疗效
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微小RNA在心血管系统中的调控作用及其意义 被引量:2
5
作者 董健 周建 +1 位作者 苏定冯 景在平 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期626-629,共4页
微小RNA(microRNA,miRNA)是一类在动物和人类中广泛存在的小分子非编码RNA,是由具有茎环结构的约70—90个碱基大小的RNA前体经过Dicer酶加工后生成的内源性的18~25个碱基的单链小分子RNA。miRNA在物种进化中相当保守,其表达具有... 微小RNA(microRNA,miRNA)是一类在动物和人类中广泛存在的小分子非编码RNA,是由具有茎环结构的约70—90个碱基大小的RNA前体经过Dicer酶加工后生成的内源性的18~25个碱基的单链小分子RNA。miRNA在物种进化中相当保守,其表达具有严格的组织特异性和时序性。 展开更多
关键词 微小RNA 心血管系统 调控作用 小分子RNA 非编码RNA miRNA 组织特异性 物种进化
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升主动脉成形术治疗二叶式主动脉瓣患者升主动脉扩张的效果分析 被引量:2
6
作者 朱江 李卓东 +3 位作者 钟铿 谈梦伟 唐昊 徐志云 《国际心血管病杂志》 2017年第3期172-176,共5页
目的:探讨升主动脉成形术(reduction ascending aortoplasty,RAA)治疗二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)患者升主动脉扩张的临床效果。方法:回顾性分析2006年1月至2015年12月长海医院208例因主动脉瓣病变合并升主动脉扩张行主... 目的:探讨升主动脉成形术(reduction ascending aortoplasty,RAA)治疗二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)患者升主动脉扩张的临床效果。方法:回顾性分析2006年1月至2015年12月长海医院208例因主动脉瓣病变合并升主动脉扩张行主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR)联合RAA治疗患者的临床资料。根据患者主动脉瓣情况,分为BAV组和三叶式主动脉瓣(tricuspid aortic valve,TAV)组;在BAV组中,根据术中升主动脉的目标直径,将患者分为<30 mm组和≥30 mm组。结果:BAV组与TAV组的术后死亡率、并发症发生率、二次手术比例和随访升主动脉直径等指标差异无统计学意义(P均>0.05);BAV组术中升主动脉目标直径<30 mm组的随访升主动脉直径、术后5年和9年升主动脉扩张程度均明显小于术中升主动脉≥30 mm组(P均<0.05)。结论:对于BAV合并升主动脉扩张的患者,BAV不是行RAA的不利因素,在RAA术中将升主动脉目标直径控制在30 mm以下,中远期疗效更好。 展开更多
关键词 二叶式主动脉瓣 升主动脉扩张 治疗 升主动脉成形术
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体外膜肺氧合治疗暴发性心肌炎的报道一例 被引量:2
7
作者 周炜 李白翎 +1 位作者 刘洋 徐志云 《中华重症医学电子杂志》 2019年第3期293-295,共3页
心肌炎中以感染性心肌炎最为常见,普通心肌炎通常没有明显的临床症状,但暴发性心肌炎会出现心衰等循环不稳危及生命安全的情况.本文对我科应用体外膜肺氧合成功救治1例暴发性心肌炎患者进行个案报道.
关键词 体外膜肺氧合 暴发性心肌炎 心功能不全
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重编程骨髓间充质干细胞治疗缓慢型心律失常的研究 被引量:2
8
作者 胡雁南 李宁 +2 位作者 刘良 郎希龙 张浩 《国际心血管病杂志》 2017年第4期221-225,共5页
目的:利用Tbx18重组慢病毒转染骨髓间充质干细胞,移植到猪窦房结损毁模型的右室心外膜下心肌,探索治疗缓慢型心律失常的新方法。方法:10只健康未成年猪随机分为实验组和对照组,每组各5只,通过电刀烧灼窦房结建立窦房结毁损模型,实验组... 目的:利用Tbx18重组慢病毒转染骨髓间充质干细胞,移植到猪窦房结损毁模型的右室心外膜下心肌,探索治疗缓慢型心律失常的新方法。方法:10只健康未成年猪随机分为实验组和对照组,每组各5只,通过电刀烧灼窦房结建立窦房结毁损模型,实验组移植携带Tbx18基因的骨髓间充质干细胞,对照组移植等量携带绿色荧光蛋白(GFP)基因的骨髓间充质干细胞。观察两组猪的心率变化及对儿茶酚胺的反应性,免疫荧光法检测细胞移植部位心肌组织中Tbx18的表达。结果:窦房结毁损前,实验组与对照组猪心率无明显差异[(108.8±4.2)次/min对(106.6±6.8)次/min,P>0.05];窦房结毁损后,实验组与对照组猪心率无明显差异[(42.0±7.3)次/min对(43.4±5.1)次/min,P>0.05]。细胞移植后第2周实验组的心率明显高于对照组[(84.0±3.1)次/min对(53.6±2.5)次/min,P<0.05];细胞移植后第3周起实验组心率开始出现下降趋势,但仍明显高于对照组(P均<0.05);细胞移植后第5周两组猪心率无明显差异[(65.2±2.5)次/min对(50.3±2.0)次/min,P>0.05]。细胞移植后第3周时,给予微泵异丙肾上腺素后,实验组心率由(78.0±2.5)次/min上升至(103.0±2.1)次/min,对照组心率由(54.0±3.3)次/min上升至(64.0±2.0)次/min,实验组心率上升幅度明显高于对照组(33.2%对18.5%,P<0.05)。免疫荧光染色可见移植部位心肌细胞表达Tbx18蛋白。结论:将携带Tbx18的骨髓间充质干细胞移植入窦房结损毁猪模型的右室心外膜下,可以显著改善猪的心率,且对异丙肾上腺素具有良好的反应性。 展开更多
关键词 Tbx18基因 生物起搏器 基因治疗 缓慢型心律失常
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心脏术后胃排空障碍患者使用经鼻插入型肠梗阻导管的护理 被引量:1
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作者 冯玉兰 陆冬妍 +1 位作者 苏传芹 孙燕 《当代护士(上旬刊)》 2017年第9期56-58,共3页
总结了心脏术后胃排空障碍患者使用经鼻插入型肠梗阻导管的护理体会,认为置管后妥善固定导管,防止导管脱出,置管期间加强导管的护理、患者的营养支持、口腔护理、心理护理以及拔除导管的护理可加快患者的术后恢复,使患者早日痊愈出院。
关键词 胃排空障碍 肠梗阻导管 经鼻型
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转录因子SP1调控血管平滑肌细胞表型转化在主动脉夹层发病中的作用 被引量:1
10
作者 袁瑞军 唐杨烽 +3 位作者 刘晓红 袁扬 王国坤 韩林 《国际心血管病杂志》 2016年第6期365-368,374,共5页
目的:探讨转录因子SP1在主动脉夹层组织中的表达情况及与主动脉夹层血管平滑肌细胞(VSMC)表型转化的关系。方法:收集人主动脉夹层血管壁组织(n=10)及正常主动脉壁组织(n=4),分别采用RT-PCR和Western blot检测主动脉壁组织中SP1和收缩型V... 目的:探讨转录因子SP1在主动脉夹层组织中的表达情况及与主动脉夹层血管平滑肌细胞(VSMC)表型转化的关系。方法:收集人主动脉夹层血管壁组织(n=10)及正常主动脉壁组织(n=4),分别采用RT-PCR和Western blot检测主动脉壁组织中SP1和收缩型VSMC表型标志物SM22α的mRNA和蛋白表达水平;体外培养正常人主动脉平滑肌细胞(HA-VSMC),以转染SP1过表达腺病毒(Ad-SP1)的HA-VSMC为Ad-SP1组,以转染仅表达荧光蛋白腺病毒(Ad-GFP)的HA-VSMC为对照组,分别采用RT-PCR和Western blot检测转染后HA-VSMC中SM22αmRNA和蛋白表达水平。结果:与正常主动脉壁组织相比,人主动脉夹层血管壁组织中SP1 mRNA(3.81±2.84对0.91±0.67,P<0.05)和蛋白(2.09±0.32对0.90±0.09,P<0.05)表达水平均明显升高,SM22αmRNA(0.39±0.20对1.01±0.51,P<0.05)和蛋白(0.75±0.10对1.01±0.09,P<0.05)表达水平均明显下降;腺病毒转染HA-VSMC后,与对照组相比,Ad-SP1组中SM22αmRNA(0.36±0.03对0.95±0.11,P<0.05)和蛋白(0.84±0.11对1.06±0.06,P<0.05)表达水平均明显下降。结论:转录因子SP1在主动脉夹层组织中表达水平升高,与VSMC表型转化密切相关,参与主动脉夹层的发病过程。 展开更多
关键词 主动脉夹层 SP1 血管平滑肌细胞 表型转化
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适用于腔内隔绝移植物及血流动力学研究的犬肾周型腹主动脉瘤模型的建立
11
作者 黄志军 陆清声 +2 位作者 景在平 林晨 廖明芳 《实用临床医药杂志》 CAS 2012年第19期9-12,共4页
目的建立一种适用于研究腔内隔绝移植物及血流动力学的犬肾周型腹主动脉瘤模型。方法通过在犬近肾腹主动脉段移植经0.6%戊二醛浸泡30 min去抗原处理后的牛颈外静脉,制作15例犬肾周型腹主动脉瘤模型。将此动脉瘤模型与患者的肾周型腹主... 目的建立一种适用于研究腔内隔绝移植物及血流动力学的犬肾周型腹主动脉瘤模型。方法通过在犬近肾腹主动脉段移植经0.6%戊二醛浸泡30 min去抗原处理后的牛颈外静脉,制作15例犬肾周型腹主动脉瘤模型。将此动脉瘤模型与患者的肾周型腹主动脉瘤进行形态学的对比,并且检测血流动力学参数并与15例腹主动脉瘤患者对比。结果 15只动物手术过程顺利,术中死亡0只,术后1天腹腔出血死亡1只,术后2天急性肾衰死亡3只。动物模型与肾周型腹主动脉瘤患者动脉瘤形态相似。直径、壁厚的比例相似。瘤体内收缩压、舒张压、平均动脉压均高于肾上腹主动脉、髂总动脉和动脉瘤入、出口。动脉壁弹性相似。动脉瘤中都出现了涡流或湍流。结论此模型是适合肾周型腹主动脉瘤腔内隔绝移植物及血流动力学研究的有较大实用价值的动物模型。 展开更多
关键词 肾周型腹主动脉瘤 模型 腔内隔绝移植物 血流动力学
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外科手术治疗心脏肿瘤的临床疗效及远期评估分析
12
作者 赵立波 《重庆医学》 CAS 北大核心 2017年第A03期238-240,共3页
目的分析外科手术治疗心脏肿瘤的临床疗效。方法选取2010年1月至2013年10月该院收治的心脏肿瘤患者100例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,了解患者的手术方式、临床疗效与远期预后情况。结果100例患者中围术期没有出现明显... 目的分析外科手术治疗心脏肿瘤的临床疗效。方法选取2010年1月至2013年10月该院收治的心脏肿瘤患者100例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,了解患者的手术方式、临床疗效与远期预后情况。结果100例患者中围术期没有出现明显的临床表现14例,脑检死4例,下肢栓塞2例。发热3例,乏力20例,胸痛4例,胸闷13例,心悸25例,劳力性呼吸困难21例;恶性心脏肿瘤患者病死率(72.22%)明显高于良性心脏肿瘤患者(2.86%),差异有统计学意义(P〈0.05)。结论良性心脏肿瘤患者生存率和恶性心脏肿瘤患者生存率之间的差异显著,恶性心脏肿瘤患者病死率显著高于良性心脏肿瘤,外科手术能对心脏肿瘤进行有效治疗,临床上应及早对患者进行诊治,以此提高恶性肿瘤患者术后生存率。 展开更多
关键词 外科手术 心脏肿瘤 临床疗效
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有机磷酸盐-与无机磷酸盐-钙化诱导培养基诱导主动脉瓣膜间质细胞钙化效果的对比研究
13
作者 薛清 李宁 +3 位作者 褚恒 刘晓红 韩林 徐志云 《实用心脑肺血管病杂志》 2018年第4期44-49,共6页
目的比较有机磷酸盐(OP)-与无机磷酸盐(IP)-钙化诱导培养基(OIM)诱导主动脉瓣膜间质细胞(AVICs)钙化的效果。方法主动脉瓣膜来源于2017年1—10月在第二军医大学附属长海医院行心脏移植的患者,取外观正常的主动脉瓣膜备用,采用改良的二... 目的比较有机磷酸盐(OP)-与无机磷酸盐(IP)-钙化诱导培养基(OIM)诱导主动脉瓣膜间质细胞(AVICs)钙化的效果。方法主动脉瓣膜来源于2017年1—10月在第二军医大学附属长海医院行心脏移植的患者,取外观正常的主动脉瓣膜备用,采用改良的二次胶原酶消化法分离AVICs并随机分为A组和B组,A组采用普通培养基+OP-OIM进行培养,B组采用普通培养基+IP-OIM进行培养。采用茜素红染色检测钙化结节,采用邻甲酚酞络合酮比色法检测钙含量,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测Runt相关转录因子2(RUNΧ2)、碱性磷酸酶(ALP)mRNA相对表达量,采用蛋白质免疫印迹法检测RUNΧ2蛋白相对表达量,采用对硝基苯酚比色法检测ALP活性。结果 (1)细胞免疫荧光检测结果显示,分离得到的细胞Vimentin阳性率接近100%。流式细胞术检测结果显示,分离得到的细胞CD31阳性率为1.17%。(2)A组细胞培养21 d可见大量橘红色钙化结节,B组细胞培养7 d可见大量橘红色钙化结节。A组细胞培养21 d和B组细胞培养7 d钙含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)以细胞培养0 d作为对照,A组细胞培养21 d与B组细胞培养7 d RUNΧ2 mRNA相对表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05);但A组细胞培养21 d与B组细胞培养7 d ALP mRNA相对表达量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)两组细胞培养0 d RUNΧ2蛋白相对表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组细胞培养21 d与B组细胞培养7 d RUNΧ2蛋白相对表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)两组细胞培养0 d ALP活性比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组细胞培养21 d与B组细胞培养7 d ALP活性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论IP-OIM培养7 d与OP-OIM培养21 d诱导的AVICs钙化效果相当,IP-OIM诱导AVICs钙化较OP-OIM缩短14 d,可替代OP-OIM快速有效地建立体外AVICs钙化模型。 展开更多
关键词 主动脉瓣膜间质细胞 钙化 磷酸盐类 无机 磷酸盐类 有机 钙化诱导培养基
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细胞外酸碱环境对主动脉瓣膜间质细胞钙化的影响及相关机制研究
14
作者 薛清 李宁 +3 位作者 褚恒 刘晓红 韩林 徐志云 《实用心脑肺血管病杂志》 2018年第1期54-59,共6页
目的探究细胞外酸碱环境对主动脉瓣膜间质细胞钙化的影响及相关机制。方法主动脉瓣膜来源于2017年1—6月在第二军医大学附属长海医院心血管外科接受心移植手术的患者,采用二次胶原酶消化法分离主动脉瓣膜间质细胞,采用细胞免疫荧光法和... 目的探究细胞外酸碱环境对主动脉瓣膜间质细胞钙化的影响及相关机制。方法主动脉瓣膜来源于2017年1—6月在第二军医大学附属长海医院心血管外科接受心移植手术的患者,采用二次胶原酶消化法分离主动脉瓣膜间质细胞,采用细胞免疫荧光法和流式细胞术鉴定主动脉瓣膜间质细胞。将传代的主动脉瓣膜间质细胞随机分为A、B、C、D 4组,A组采用普通培养基培养,p H值为7.4,B、C、D组均采用普通培养基+钙化培养基培养,p H值分别为7.1、7.4、7.7。采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测4组细胞骨形态发生蛋白2(BMP-2)、Runt相关转录因子2(Runx2)和碱性磷酸酶(ALP)mRNA表达情况,采用Western Blot法检测4组细胞BMP-2、Runx2蛋白表达情况,采用比色法检测4组细胞ALP活性,采用茜素红染色观察4组细胞钙化结节情况。结果 (1)细胞免疫荧光法检测结果显示,波形蛋白(Vimentin)阳性率接近100%。流式细胞术检测结果显示,细胞CD31阳性率为1.17%。(2)将A组作为对照,C、D组细胞BMP-2、Runx2和ALP mRNA相对表达量高于B组,D组细胞BMP-2、Runx2和ALP mRNA相对表达量高于C组(P<0.05)。(3)B、C、D组细胞BMP-2、Runx2蛋白相对表达量高于A组,C、D组细胞BMP-2、Runx2蛋白相对表达量高于B组,D组细胞BMP-2、Runx2蛋白相对表达量高于C组(P<0.05)。(4)B、C、D组细胞ALP活性高于A组,C、D组细胞ALP活性高于B组,D组细胞ALP活性高于C组(P<0.05)。(5)茜素红染色结果显示,A组细胞钙化结节较少,B、C、D组细胞钙化结节逐渐增多;与C组相比,B组钙化结节明显减少,D组钙化结节明显增多。结论细胞外酸性环境可抑制主动脉瓣膜间质细胞钙化,碱性环境则可促进主动脉瓣膜间质细胞钙化,其机制可能与细胞外酸碱环境影响BMP-2信号通路有关。 展开更多
关键词 心脏瓣膜 间质细胞 钙化 酸碱环境
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主动脉瓣置换术后患者腹胀原因分析及不同减压方法的疗效比较
15
作者 薛清 李宁 +2 位作者 褚恒 韩林 徐志云 《中国心血管病研究》 CAS 2018年第3期246-249,共4页
目的分析主动脉瓣置换术后患者出现腹胀的原因,比较不同减压方法在主动脉瓣置换术后中重度腹胀患者中的疗效。方法①选取2015年01月至2017年01月期间在我科行主动脉瓣置换术的患者,多因素Logistic regression分析腹胀的危险因素。②... 目的分析主动脉瓣置换术后患者出现腹胀的原因,比较不同减压方法在主动脉瓣置换术后中重度腹胀患者中的疗效。方法①选取2015年01月至2017年01月期间在我科行主动脉瓣置换术的患者,多因素Logistic regression分析腹胀的危险因素。②上述研究对象中术后出现中重度腹胀并需要胃肠减压的患者,随机分为2组,分别选用不同的减压方法:A组经鼻置入小肠减压管,B组经鼻置入普通胃管。比较2组患者腹胀缓解有效率以及缓解时间。结果①498例主动脉瓣置换术后患者出现腹胀132例,发生率为26.5%。多因素Logistic regression分析显示术后持续镇静/肌松时间≥72h是腹胀的独立危险因素。② A组52例患者腹胀缓解41例,缓解有效率为78.8%,缓解时间为46.9±18.6h;B组51例患者腹胀缓解30例,缓解有效率为58.8%,缓解时间为55.2±21.4h。A组腹胀缓解有效率明显高于B组,且缓解时间明显短于B组,差异有统计学意义。结论主动脉瓣置换术后患者持续镇静/肌松时间≥72h是腹胀的独立危险因素。小肠减压管在胃肠减压方面较普通胃管疗效更为显著,心脏术后患者出现腹胀需要胃肠减压时,可优先考虑使用。 展开更多
关键词 主动脉瓣置换术 腹胀 胃肠减压
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体外循环搏动灌注额外附加能量对血管内皮功能影响的研究 被引量:6
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作者 郭震 李欣 +3 位作者 徐凌峰 常昕 李健 徐志云 《中国体外循环杂志》 2018年第2期67-71,共5页
目的分析心脏手术体外循环中搏动和平流灌注模式下,血流携带能量的大小及对血管内皮细胞功能的影响。方法选取2017年1月至2017年7月本院因单纯心脏二尖瓣病变拟行心脏瓣膜替换或成形手术患者40例,随机分为搏动灌注(PP)和平流灌注(NP)两... 目的分析心脏手术体外循环中搏动和平流灌注模式下,血流携带能量的大小及对血管内皮细胞功能的影响。方法选取2017年1月至2017年7月本院因单纯心脏二尖瓣病变拟行心脏瓣膜替换或成形手术患者40例,随机分为搏动灌注(PP)和平流灌注(NP)两组,通过能量等效压(EEP)和附加血流动力学能量(SHE)计算搏动和平流两种灌注模式在主动脉阻断后即刻、10 min、20 min、30 min和开放前各时间点血流能量的大小,并检测麻醉诱导后(T1)、主动脉阻断后30 min(T2)、停机后30 min(T3)和术后6 h(T4)内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、白细胞介素(IL)-6、IL-10和肿瘤坏死因子(TNF)的变化,研究搏动灌注能量传递效率对血管内皮功能和全身炎症反应的影响。结果主动脉阻断后,PP组各时段EEP和SHE明显高于NP组;ET-1在T2和T3时点PP明显高于NP组;IL-10在T2、T3和T4时点PP组明显低于NP组;组内比较,各细胞因子与基础值(T1)相比均有显著差异;术中尿量PP组明显多于NP组[(672.71±310.55)ml vs(397.79±171.74)ml];两组肌酐、尿素氮无显著差异。结论与平流模式体外循环相比较,体外循环中采用有效搏动灌注赋予血流更多能量,这些能量作用于血管内皮细胞可能影响内皮因子和炎性因子的分泌。 展开更多
关键词 体外循环 搏动血流 炎性因子 内皮素-1 一氧化氮
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右美托咪定对心外科术后患者睡眠质量的改善作用 被引量:6
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作者 程浩 杨心月 李白翎 《岭南心血管病杂志》 2020年第2期184-187,共4页
目的研究右美托咪定对心外科术后患者睡眠质量的影响。方法利用多导睡眠图对2018年1月至2018年12月长海医院心脏术后患者进行睡眠监测,选择最终符合条件的患者63例为研究对象,按随机数字表法分为试验组32例和对照组31例。试验组患者从晚... 目的研究右美托咪定对心外科术后患者睡眠质量的影响。方法利用多导睡眠图对2018年1月至2018年12月长海医院心脏术后患者进行睡眠监测,选择最终符合条件的患者63例为研究对象,按随机数字表法分为试验组32例和对照组31例。试验组患者从晚上22:00试验开始时持续静脉注射右美托咪定,次日晨6:00停止注射,连续注射3晚。镇静目标为镇静程度评估表(richmond agitation-sedation scale,RASS)评分-1~2分,右美托咪定的负荷剂量为0.5μg/kg,时间不超过20 min,然后以0.2~0.7μg/(kg·h)持续静脉注射,期间不使用其他镇静剂。对照组患者晚间不注射右美托咪定以及其他镇静药物。此段时间用多导睡眠仪监测两组患者的睡眠。观察目标为两组患者睡眠总时间、睡眠效率、觉醒次数、睡眠各阶段时间。试验期间白天的睡眠由床旁护士记录患者睡眠次数。结果试验组与对照组比,有更少的觉醒次数[(3.1~3.61)次vs.(8.87~9.77)次,P<0.01],更高的睡眠效率(68%~71.29%vs.25.1%~28.87%,P<0.01),更长的睡眠第二阶段[(249.55~266.89)min vs.(59.12~71.59)min,P<0.01],差异有统计学意义。两组患者睡眠第一阶段比较,差异无统计学意义[(63.61~7.05)min vs.(56.37~63.33)min,P>0.05]。结论夜间持续输注右美托咪定显著提高了患者睡眠效率、减少睡眠觉醒次数、增加睡眠第二阶段的时间,在一定程度上改善了心外科术后患者的睡眠质量。 展开更多
关键词 右美托咪定 多导睡眠图 心脏外科术 睡眠质量
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体外循环中苯肾上腺素和灌注流量对脑氧代谢的影响 被引量:1
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作者 常昕 徐凌峰 +2 位作者 郭震 孙林 邹良建 《中国体外循环杂志》 2018年第4期206-210,共5页
目的观察体外循环(CPB)低血压期间,使用苯肾上腺素和提高灌注流量两种方法对术中脑氧代谢和术后认知功能、肾功能的影响。方法列入拟研究对象的择期CPB下心脏瓣膜手术的成年患者共50例,CPB开始后5 min内流量达2.6 L/(min·m2)仍不... 目的观察体外循环(CPB)低血压期间,使用苯肾上腺素和提高灌注流量两种方法对术中脑氧代谢和术后认知功能、肾功能的影响。方法列入拟研究对象的择期CPB下心脏瓣膜手术的成年患者共50例,CPB开始后5 min内流量达2.6 L/(min·m2)仍不能使平均动脉压(MAP)≥50 mm Hg者随机分为D组(n=25)和F组(n=25),分别给予苯肾上腺素和提高流量处理。观察处理前后的MAP,脑组织氧饱和度(r Sc O2),全身氧供(DO2),上腔静脉血氧饱和度(Ssv O2)变化以及血神经胶质细胞酸性蛋白(GFAP)变化,观察术后血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr),并行认知功能问卷评估。结果两组患者的一般情况及基础临床参数无统计学差异。对低血压给予处理后,两组MAP都有显著提高,但D组提高更多。F组的提高流量措施使r Sc O2、DO2及Ssv O2显著提高,而D组的药物处理没有影响r Sc O2、DO2及Ssv O2。在给予干预措施后,F组r Sc O2、DO2及Ssv O2显著高于D组。两组患者术后GFAP、BUN、Cr水平及认知功能评分无差异。结论 CPB中发生低血压时,提高灌注流量比使用苯肾上腺素更有利于脑灌注;通过近红外光谱脑氧监测r Sc O2具有重要的参考价值。 展开更多
关键词 体外循环 低血压 近红外光谱监测 脑氧饱和度
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酸碱环境变化对主动脉瓣瓣膜间质细胞钙化的影响及机制探讨
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作者 薛清 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第S01期18-18,共1页
目的:研究酸碱环境变化对主动脉瓣瓣膜间质细胞钙化的影响,并探讨其机制。方法:将主动脉瓣瓣膜间质细胞分为4组进行培养:A组普通培养基,pH7.4;B组普通培养基+钙化培养基,pH7.1;C组普通培养基+钙化培养基,pH 7.4;D组普通培养基+钙化培养... 目的:研究酸碱环境变化对主动脉瓣瓣膜间质细胞钙化的影响,并探讨其机制。方法:将主动脉瓣瓣膜间质细胞分为4组进行培养:A组普通培养基,pH7.4;B组普通培养基+钙化培养基,pH7.1;C组普通培养基+钙化培养基,pH 7.4;D组普通培养基+钙化培养基,pH 7.7。 展开更多
关键词 酸碱环境 瓣膜间质细胞 主动脉瓣 机制探讨
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