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综合ICU各种感染菌群分析 被引量:15
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作者 宋志芳 景炳文 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 1993年第6期334-336,共3页
从综合ICU 227例危重病例中选择有病原学诊断的51例感染病例进行菌群分析,发现综合ICU感染以G^-杆菌和真菌为主。感染部位以肺部最多(76.5%),其次为泌尿系感染及败血症(各31.4%)。肺部感染主要为绿脓杆菌(71.8%)和醋酸钙不动杆菌(64.1%)... 从综合ICU 227例危重病例中选择有病原学诊断的51例感染病例进行菌群分析,发现综合ICU感染以G^-杆菌和真菌为主。感染部位以肺部最多(76.5%),其次为泌尿系感染及败血症(各31.4%)。肺部感染主要为绿脓杆菌(71.8%)和醋酸钙不动杆菌(64.1%);两种或两种以上细菌感染33.3%,合并真菌感染30.8%。泌尿系感染以真菌为主(93.8%),多与其它部位感染同时存在。败血症以绿脓杆菌和真菌为主(各37.5%)。院内、外感染组的感染部位、数目和菌种间均无显著差异(P>0.05)。提示:以G^-杆菌和真菌感染为主的多部位,多种病原菌混合感染是综合ICU感染的主要特征。为有效控制感染,在未获得病原学诊断前,应选择广谱抗生素,必要时合用抗真菌治疗。 展开更多
关键词 感染 加强医疗病房 菌群 急症
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大黄对烫伤后脓毒症大鼠糖皮质激素受体表达和外周血淋巴细胞的影响 被引量:9
2
作者 张红金 刘娇 +2 位作者 吴相伟 崔云亮 陈德昌 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2014年第3期186-189,共4页
目的探讨大黄对烫伤后脓毒症大鼠糖皮质激素受体(GR)和外周血淋巴细胞的影响。方法将66只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术对照组(18只)、脓毒症模型组(24只)和大黄治疗组(24只);每组再分为12、24和72h3个亚组。用沸水... 目的探讨大黄对烫伤后脓毒症大鼠糖皮质激素受体(GR)和外周血淋巴细胞的影响。方法将66只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术对照组(18只)、脓毒症模型组(24只)和大黄治疗组(24只);每组再分为12、24和72h3个亚组。用沸水造成大鼠背部体表面积30%的深Ⅲ度烫伤,12h后腹腔注射5mg/kg的内毒素复制脓毒症模型。大黄治疗组于脓毒症制模成功后即刻用50mg/kg的大黄溶于1mL的生理盐水经胃管灌入;假手术对照组和脓毒症模型组以等量生理盐水代替大黄灌胃。检测各组大鼠外周血白细胞GR结合容量和肝细胞GR结合活性的变化;采流式细胞仪检测各组大鼠外周血CD4^+、CD8^+细胞及CD4^+/CD8^+比值。结果脓毒症模型组大鼠外周血白细胞GR结合容量和肝细胞GR结合活性均较假手术对照组明显降低,且随时间延长呈进一步下降趋势;大黄干预后随时间延长上述指标呈上升趋势,且均明显高于同期脓毒症模型组[12、24、72h白细胞GR结合容量(位点/细胞):1515.38±300.44、1859.63±258.26、1890.50±307.88比1122.63±225.39、1008.88±150.41、724.38±91.19,肝细胞GR结合^+活性(fmol/mg):210.19±26.26、258.01±20.98、283.38±38.21比153.11±30.07、129.83±26.89、94.08±14.30,均P〈0.01]。脓毒症模型组12h、24h CD4^+、CD8^+均较假手术对照组同期有不同程度下降,24h与假手术对照组同期比较差异有统计学意义(P〈0.01和P〈0.05);各时相间点CD4^+/CD8^+比值亦有明显下降,其中24h、72h与假手术对照组同期比较差异均有统计学意义(均P〈0.01)。大黄治疗组各时间点CD4^+和CD4^+/CD8^+比值均有不同程度升高,其中24h、72hCD4^+/CD8^+比值与脓毒症模型组同期比较差异有统计学意义(1.58±0.69、1.56±0.49比1.02±0.41、1.01±1� 展开更多
关键词 大黄 脓毒症 细胞免疫 糖皮质激素受体
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复杂腹腔感染的ICU处理 被引量:7
3
作者 陈德昌 王慧 《临床外科杂志》 2012年第3期156-158,共3页
腹腔感染更确切的讲是腹膜腔的感染,是一个常见的临床问题,美国每年仅阑尾炎影响约300000例患者,消费〉1000000住院日。2009年美国感染病学会和外科感染学会联合制订了《成人和儿童复杂腹腔感染指南》。指南以感染的严重程度为基础... 腹腔感染更确切的讲是腹膜腔的感染,是一个常见的临床问题,美国每年仅阑尾炎影响约300000例患者,消费〉1000000住院日。2009年美国感染病学会和外科感染学会联合制订了《成人和儿童复杂腹腔感染指南》。指南以感染的严重程度为基础给予病原学诊断、外科处理和抗生素治疗方面的推荐, 展开更多
关键词 复杂腹腔感染 腹腔脓肿 介入治疗
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小剂量糖皮质激素对重症患者糖皮质激素受体及细胞免疫功能的影响 被引量:5
4
作者 张红金 刘娇 +2 位作者 朱浩刚 吴相为 陈德昌 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期894-896,共3页
目的研究小剂量糖皮质激素(glucocorticoid,GC)对重症患者糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)及细胞免疫功能的影响。方法收集2007年3月-2009年3月ICU重症患者40例,根据有无应用GC治疗分为GC组和非GC组,在GC治疗后1,7... 目的研究小剂量糖皮质激素(glucocorticoid,GC)对重症患者糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)及细胞免疫功能的影响。方法收集2007年3月-2009年3月ICU重症患者40例,根据有无应用GC治疗分为GC组和非GC组,在GC治疗后1,7,10d收集血液标本,检测外周血中单核白细胞(mononuclear leukocytes,MNL)和多核白细胞(polymorphonuclear leukocytes,PML)上GR的结合容量、T淋巴细胞CD4/CD8比值。GC使用方法:氢化可的松100mg,每8h/次静脉注射。结果外周血MNL的GR结合容量第1,7天GC组和非GC组间差异无统计学意义。GC组第1天GR结合容量较低,第7天更低(P〈0.05);非GC组第1天GR结合容量偏低,但第7天GR结合容量显著提高(P〈0.05)。外周血PML上GR的结合容量变化趋势与MNL相似。CD4/CD8比值第1天GC组和非GC组间比较差异无统计学意义;第10天CD4/CD8比值非GC组明显高于GC组(P〈0.05);GC组CD4/CD8比值第10天略降低,与第1天比较差异无统计学意义;非GC组第10天CD4/CD8比值比第1天显著提高(P〈0.05)。结论小剂量GC对外周血白细胞GR结合容量有一定负反馈调节作用,对细胞免疫功能有一定的抑制作用。 展开更多
关键词 糖皮质激素类 受体 糖皮质激素 免疫
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重症感染病人的早期氧动力学特点 被引量:1
5
作者 赵良 景炳文 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 1992年第2期78-80,共3页
本文报道了7例(存活2例,死亡5例)重症感染病人血流动力学和氧动力学指标的观察结果。死亡病人入院后48小时氧摄取率(ER)显著高于发病初期(36±6.4VS26±7.9%),肺动脉血乳酸(LA)水平则相反(2.86±0.61 VS4.62±0.72mmol... 本文报道了7例(存活2例,死亡5例)重症感染病人血流动力学和氧动力学指标的观察结果。死亡病人入院后48小时氧摄取率(ER)显著高于发病初期(36±6.4VS26±7.9%),肺动脉血乳酸(LA)水平则相反(2.86±0.61 VS4.62±0.72mmol/L);治疗后48小时,LA水平存活病人与死亡病人显著不同(1.58±0.11 VS2.86±0.61mmol/L),5例病人氧输送(DO_2)与氧消耗(VO_2)存在直线相关关系。另外,并发休克和血小板减少的患者,肺损伤的发生率占60%(3/5)。结果表明:休克和血上板减少和是重症感染病人并发肺损伤的高危因素;大多数重症感染病人存在氧耗的病理性氧供依赖性;入院后48小时应积极改善DO_2和ER,纠正组织的氧供不适,降低多器官衰竭(MOF)的发生率和感染病人的死亡率。 展开更多
关键词 感染 重症感染 氧动力学
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多黏菌素:我们该知道些什么 被引量:1
6
作者 陈德昌 王慧 《临床外科杂志》 2013年第3期162-164,共3页
多黏菌素1947年被发现,是由多黏芽孢杆菌产生的一组多肽类抗生素,有5种不同类型,分别为多黏菌素A、B、C、D、E。只有多黏菌素B和多黏菌素E(黏菌素)应用于临床。多黏菌素最初用于临床是在20世纪50年代的日本和欧洲,1959年在美国以... 多黏菌素1947年被发现,是由多黏芽孢杆菌产生的一组多肽类抗生素,有5种不同类型,分别为多黏菌素A、B、C、D、E。只有多黏菌素B和多黏菌素E(黏菌素)应用于临床。多黏菌素最初用于临床是在20世纪50年代的日本和欧洲,1959年在美国以多黏菌素甲磺酸(CMS)的形式开始应用。然而在20世纪80年代初期,多黏菌素E和多黏菌素B由于较高的肾毒性而被逐渐放弃。近年来,多重耐药细菌的出现对临床抗感染治疗构成严重挑战,作为对多重耐药革兰阴性杆菌敏感的药物,多黏菌素再次应用于临床。 展开更多
关键词 多黏菌素 多黏菌素甲磺酸 药动学
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小气道膨肺法在预防多发伤患者呼吸机相关性肺炎中的作用
7
作者 袁计红 王芳 《医学信息(医学与计算机应用)》 2014年第21期582-583,共2页
目的:探讨小气道膨肺法在预防多发伤患者呼吸机相关性肺炎中的作用。方法100例外伤机械通气患者随机分为实验组50例和对照50例,实验组使用常规护理及小气道膨肺法,对照组使用常规护理。结果实验组呼吸机相关性肺炎的发生率为22%与对照... 目的:探讨小气道膨肺法在预防多发伤患者呼吸机相关性肺炎中的作用。方法100例外伤机械通气患者随机分为实验组50例和对照50例,实验组使用常规护理及小气道膨肺法,对照组使用常规护理。结果实验组呼吸机相关性肺炎的发生率为22%与对照组相比明显降低,且机械通气时间和住院时间也明显缩短。结论 ICU多发伤机械通气患者实施常规护理措施及小气道膨肺可以降低机呼吸机相关性肺炎的发生率,患者预后明显好转。 展开更多
关键词 小气道膨肺 呼吸机相关性肺炎 预防 护理
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1例口服别嘌呤醇致多器官功能衰竭患者的急救和护理 被引量:3
8
作者 沈锡珊 邵小平 周平 《护理实践与研究》 2010年第18期128-128,F0003,共2页
关键词 多器官功能衰竭 急救与护理 别嘌呤醇 患者 口服 继发性高尿酸血症 氧化酶抑制剂 尿酸浓度
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1例多发性硬化导致脑干脑炎重症患者的急救与护理
9
作者 周平 邵小平 李舒玲 《护理实践与研究》 2010年第24期146-148,共3页
关键词 多发性硬化 急救与护理 重症患者 脑干脑炎 精神症状 视神经萎缩 脱髓鞘病变 2009年
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SOFA评分对多器官功能障碍综合征患者的预后评价作用 被引量:33
10
作者 俞凤 赵良 +9 位作者 管军 许永华 杨兴易 陈德昌 林兆奋 单红卫 马钧 郭昌星 李文放 刘军英 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2002年第8期481-484,共4页
目的 :探讨序贯器官衰竭估计 (SOFA)评分与多器官功能障碍综合征 (MODS)患者预后的关系。方法 :应用欧洲重症监护医学协会 (ESICM)感染相关问题工作组制订的 SOFA评分体系 ,进行回顾性统计分析 ,比较存活组与死亡组患者入院时 SOFA评分... 目的 :探讨序贯器官衰竭估计 (SOFA)评分与多器官功能障碍综合征 (MODS)患者预后的关系。方法 :应用欧洲重症监护医学协会 (ESICM)感染相关问题工作组制订的 SOFA评分体系 ,进行回顾性统计分析 ,比较存活组与死亡组患者入院时 SOFA评分、最大 SOFA评分、Δ SOFA评分的差异 ,评价 SOFA评分在预后估计中的作用。结果 :累计最大 SOFA评分、累计ΔSOFA评分存活组与死亡组相比显著差异 (P均 <0 .0 1) ,入院时累计 SOFA评分无显著差异 (P >0 .0 5 )。各单个器官系统相比 ,存活组与死亡组最大 SOFA评分和ΔSOFA评分中除肝、肾外 ,余均有显著差异 (P均 <0 .0 5 ) ;而入院时各单个器官 SOFA评分仍无显著差异。存活组在入院最初 7日每日平均评分逐渐下降 ,而死亡组每日平均评分逐渐升高 ,7日内 2组有显著差异的变化出现在入院后 4 8小时 (P<0 .0 5 )。随器官衰竭个数的增加 ,病死率急剧增加 ,累计最大 SOFA评分呈直线上升 ,组间有非常显著差异 (P<0 .0 1)。结论 :最大 SOFA评分和 ΔSOFA评分对 展开更多
关键词 SOFA评分 序贯器官衰竭估计评分 多器官功能障碍综合征 多器官衰竭 预后预测
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院感信息化上报平台对重症监护室护理管理质量的影响 被引量:22
11
作者 茅艇华 李阳洋 +2 位作者 蒋卓娟 俞荷花 邵小平 《解放军医院管理杂志》 2017年第10期933-934,948,共3页
目的旨在探讨院感信息化上报平台对重症监护室(Intensive Care Unite ICU)护理管理质量的影响。方法选取2015年1月至2016年4月在医院感染管理及多重耐药菌(Multi Drug-resistent Organisms,MDRO)防控的基础上,采用院感信息化上报平台对... 目的旨在探讨院感信息化上报平台对重症监护室(Intensive Care Unite ICU)护理管理质量的影响。方法选取2015年1月至2016年4月在医院感染管理及多重耐药菌(Multi Drug-resistent Organisms,MDRO)防控的基础上,采用院感信息化上报平台对某院医护人员手卫生(洗手方式、洗手液用量、洗手次数)进行干预,收集干预前、干预中、干预后三个阶段洗手采样的合格率,以及三个阶段医院感染及多重耐药菌(MDRO)检出率等资料。结果干预前、中、后洗手采样合格率为:60.00%、74.69%、88.89%,呈增加趋势(χ2=3.05,P=0.001,有统计学差异);医院感染率分别为:3.27%、3.01%、2.33%,呈降低趋势(χ2=3.76,P=0.046,具有统计学差异);MDRO的检出率分别为:4.36%、4.28%、3.49%,有显著的降低趋势(χ2=5.19,P=0.044,具有统计学差异)。结论院感信息化上报平台能有效提高医护人员的洗手依从性,降低ICU院感发生率及MDRO的检出率,客观有效地缩短感染患者的隔离时间,直接提高护理管理质量。 展开更多
关键词 院感 信息化 重症监护 护理管理
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高浓度降钙素原动态变化与严重脓毒症患者预后的关系 被引量:15
12
作者 吕红 管军 马林浩 《中国医药指南》 2010年第34期16-18,共3页
目的探讨高水平血清降钙素原(PCT)水平与序贯器官衰竭评估(SOFA)评分及它们的动态变化与严重脓毒症患者预后的关系。方法将2006年10月至2009年9月在上海长征医院ICU住院而且PCT浓度≥10μg/L的严重脓毒症患者纳入研究,共37例,男性22例,... 目的探讨高水平血清降钙素原(PCT)水平与序贯器官衰竭评估(SOFA)评分及它们的动态变化与严重脓毒症患者预后的关系。方法将2006年10月至2009年9月在上海长征医院ICU住院而且PCT浓度≥10μg/L的严重脓毒症患者纳入研究,共37例,男性22例,女性15例,年龄(57.3±21.4)岁,根据患者出院时的结局将患者分为存活组(n=25)和死亡组(n=12),回顾分析原始病例,用ANOVA法对比分析下列数据:年龄、性别、入组时及治疗5d后患者的PCT值和记录反映脓毒症患者严重程度的SOFA评分,以治疗5d前后PCT值和SOFA评分的差值表示其动态变化。我们还用Pearson相关分析法分析了治疗前后PCT值与SOFA评分的相关关系。结果存活组和死亡组在年龄、性别、入组时的PCT值和SOFA评分上没有统计学显著差异。经过5d治疗后,存活组PCT值从(19.63±11.14)μg/L降为(6.13±3.70)μg/L,SOFA评分从(12.72±3.88)降为(6.16±4.15),而死亡组PCT从(19.57±23.33)μg/L升为(76.38±141.76)μg/L,SOFA评分从(11.08±2.4)升到(18.42±1.62)。存活组和死亡组在PCT和SOFA评分的动态变化上有非常显著差异,P<0.01。PCT值和SOFA评分在入组时和治疗后5d后无显著相关关系,但PCT值的动态变化却与SOFA值的动态变化有非常显著的相关关系,P=0.04。结论在PCT浓度≥10μg/L后,PCT水平与重症脓毒症患者的预后无关,但PCT值及SOFA评分的变化仍与重症脓毒症患者的预后有密切关系。 展开更多
关键词 脓毒症 血清降钙素原(PCT) 序贯器官衰竭估计评分(SOFA) 相关性
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亚低温干预对脑创伤大鼠肠道吸收功能的影响 被引量:9
13
作者 刘哲军 龚孝淑 戴腾昌 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第1期27-29,共3页
目的 探讨在脑创伤和亚低温干预后肠道吸收功能的改变。 方法  6 0只SD大鼠行胃造瘘手术后随机分为 3组 ,对照组为正常常温处理组 ,Ⅰ组为脑创伤常温处理组 ,Ⅱ组为脑创伤亚低温处理组 ,各组均于致伤后 (对照组为钻颅孔后 ) 6h、1,3... 目的 探讨在脑创伤和亚低温干预后肠道吸收功能的改变。 方法  6 0只SD大鼠行胃造瘘手术后随机分为 3组 ,对照组为正常常温处理组 ,Ⅰ组为脑创伤常温处理组 ,Ⅱ组为脑创伤亚低温处理组 ,各组均于致伤后 (对照组为钻颅孔后 ) 6h、1,3,7d时经造瘘管注入15N -甘氨酸(15N -GLY)示踪剂 ,并测定血浆15N -GLY丰度以观察肠道吸收功能的改变。 结果  (1)Ⅰ组伤后 1周内肠道吸收功能明显下降 ,伤后 6h最低 ,血浆15N -GLY原子百分超 (APE)为 (1.0 3±0 .10 ) % ,明显低于正常对照组的 (2 .14± 0 .14) % (P <0 .0 1) ;(2 )Ⅱ组肠道吸收功能呈现与Ⅰ组相似的改变趋势 ,伤后 6h血浆15N -GLYAPE为 (0 .86± 0 .13) % ,比Ⅰ组更低 (P <0 .0 5 )。 结论 脑创伤可使伤后早期肠道吸收功能明显降低 。 展开更多
关键词 脑损伤 肠吸收 亚低温
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加强急救ICU护理队伍建设的措施与效果 被引量:9
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作者 刘哲军 席淑华 +2 位作者 周立 董浩芬 邵小平 《护理管理杂志》 2005年第3期48-49,共2页
目的探讨ICU护理队伍建设的有效途径。方法强化护理人员的服务意识和服务技能;采用多种方法提高护理人员业务素质;实施人性化管理。结果护理人员服务水平和业务素质大大提高。结论灵活运用各种培训方法,进一步完善任用机制,是加强急救IC... 目的探讨ICU护理队伍建设的有效途径。方法强化护理人员的服务意识和服务技能;采用多种方法提高护理人员业务素质;实施人性化管理。结果护理人员服务水平和业务素质大大提高。结论灵活运用各种培训方法,进一步完善任用机制,是加强急救ICU护理队伍建设的有效途径。 展开更多
关键词 急救 ICU 护理人员 培训 管理
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严重创伤病人氧缺陷的病理类型及其机制探讨 被引量:6
15
作者 赵良 陈学云 杨兴易 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第6期413-414,共2页
创伤病人死亡的一个主要原因是多器官功能衰竭(MOF),其主要致病机制之一是组织或细胞的缺氧。而Shoemaker等[1]认为,超正常值状态的氧动力学变化[心脏指数(CI)4.5L·min-1·m-2,氧输送(... 创伤病人死亡的一个主要原因是多器官功能衰竭(MOF),其主要致病机制之一是组织或细胞的缺氧。而Shoemaker等[1]认为,超正常值状态的氧动力学变化[心脏指数(CI)4.5L·min-1·m-2,氧输送(DO2)大于26.78mmol·min-1... 展开更多
关键词 创伤 氧缺陷 病理类型 发生机制 缺氧
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血、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对肝硬化急性肾损伤的诊断价值 被引量:5
16
作者 赵炜 《临床肝胆病杂志》 CAS 2015年第11期1874-1877,共4页
目的研究血液、尿液中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对肝硬化患者急性肾损伤的诊断价值。方法选择2012年1月-2014年12月于第二军医大学附属长征医院南京分院就诊的肝硬化患者78例,分为肝硬化并发急性肾损伤的患者38例,肝硬化... 目的研究血液、尿液中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对肝硬化患者急性肾损伤的诊断价值。方法选择2012年1月-2014年12月于第二军医大学附属长征医院南京分院就诊的肝硬化患者78例,分为肝硬化并发急性肾损伤的患者38例,肝硬化未并发急性肾损伤的患者40例,并以健康体检者40例为对照。采用ELISA法检测血清和尿液中的NGAL浓度,并将血肌酐(Scr)浓度和肾小球滤过率(GFR)进行组间比较。多组间差异比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用SNK-q检验;相关分析采用简单直线相关分析法。结果肝硬化并发急性肾损伤组的血清NGAL、尿液NGAL同肝硬化未并发急性肾损伤组和健康对照组相比,差异均有统计学意义(P值均<0.01);将肝硬化并发急性肾损伤患者依照肾损伤标准进行分期,分期高者血清、尿液中的NGAL浓度显著高于分期低的患者,差异均有统计学意义(P值均<0.01);肝硬化并发急性肾损伤患者血、尿NGAL浓度与GRF呈负相关(r值分别为-0.757,-0.547,P值均<0.05)。结论 NGAL可以作为肝硬化急性肾损伤患者的诊断指标,对了解肝硬化患者的肾功能损伤状况,及早制订相应措施,具有重要意义。 展开更多
关键词 肝硬化 肾疾病 脂笼蛋白质类 诊断
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不同版本护理质量考评方法的比较 被引量:1
17
作者 刘哲军 董浩芬 蒋少华 《护理管理杂志》 2005年第1期38-40,共3页
目的从不同版本护理质量管理文件的比较中了解质量管理思想上的转变。方法对比不同时期制定的护理质量考评方法。结果现行考评方法更多体现了以病人需要为中心的质量管理理念,管理方法更加科学、规范。结论现行护理质量考评方法反映了... 目的从不同版本护理质量管理文件的比较中了解质量管理思想上的转变。方法对比不同时期制定的护理质量考评方法。结果现行考评方法更多体现了以病人需要为中心的质量管理理念,管理方法更加科学、规范。结论现行护理质量考评方法反映了护理管理者在质量管理思想上的进步,但仍需进一步完善。 展开更多
关键词 护理质量 管理 考评方法
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脑出血急性期控制性强化降压的疗效观察 被引量:2
18
作者 赵炜 《中国医师进修杂志》 2014年第11期30-32,共3页
目的 探讨脑出血急性期控制性强化降压的疗效.方法 88例脑出血急性期患者按随机数字表法分为控制性降压组(48例)和一般性降压组(40例),分别给予积极降压和按指南降压治疗,比较两组入院后颅内血肿体积、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分... 目的 探讨脑出血急性期控制性强化降压的疗效.方法 88例脑出血急性期患者按随机数字表法分为控制性降压组(48例)和一般性降压组(40例),分别给予积极降压和按指南降压治疗,比较两组入院后颅内血肿体积、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及入院后24 h内手术率和入院后30 d内病死率的差异.结果 两组初始出血量比较差异无统计学意义(P>0.05).控制性降压组入院后24h颅内血肿体积、颅内血肿增长率、颅内血肿增大比例均低于一般性降压组,差异有统计学意义[(19.3±11.6) ml比(30.5±10.9) ml,(17.8±12.7)%比(37.1±25.7)%,16.7%(8/48)比47.5% (19/40)](P< 0.05或<0.01).两组患者分别在入院时和入院后1,7,14d行GCS和NIHSS评分,各时间点组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).控制性降压组入院后24 h内手术率显著低于一般性降压组[8.3%(4/48)比25.0%(10/40)],差异有统计学意义(P<0.01).两组入院后30 d内病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 脑出血早期控制血压不能改变其近期神经功能恢复和降低病死率,但可以显著延缓血肿的扩大和减少手术率. 展开更多
关键词 脑出血 血压 预后
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非粒细胞缺乏型侵袭性肺曲霉菌病37例诊治分析 被引量:1
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作者 朱妍 林兆奋 +1 位作者 赵良 伍力学 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期164-168,共5页
目的探讨非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的诊治特点,提高对非粒细胞缺乏型IPA的认识,为早诊断、早治疗提供新线索。方法回顾性分析37例非粒细胞缺乏型IPA的基础疾病、危险因素、临床特征、治疗和预后情况。采用病例对照研... 目的探讨非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的诊治特点,提高对非粒细胞缺乏型IPA的认识,为早诊断、早治疗提供新线索。方法回顾性分析37例非粒细胞缺乏型IPA的基础疾病、危险因素、临床特征、治疗和预后情况。采用病例对照研究的方法,按出院时的结局分为生存组(26例)和死亡组(11例),确定影响预后的独立危险因素,并通过建立ROC曲线评价血清半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)水平对患者预后的预测价值。结果37例IPA患者中确诊5例,拟诊32例,其中血清GM试验阳性者31例。临床表现以咳嗽、胸闷和呼吸困难等非特异性症状为主。影像学上表现为实变渗出、空洞、单发或多发结节等非典型特征。治疗上以静脉伏立康唑或两性霉素B脂质体治疗为主。单因素分析显示,病死组中存在肺部慢性疾病者显著多于生存组,且APACHEⅡ评分、血清GM水平及有创通气的比例显著高于生存组(P〈0.05),但在年龄、是否长期应用激素或免疫抑制剂、人院后是否经验性抗真菌治疗及静脉抗真菌药物选择方面两组差异无统计学意义(P〉0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清GM水平与死亡独立相关。ROC曲线分析结果显示,血清GM水平有助于判断此类患者预后(敏感度81.8%,特异度76.9%)。结论非粒细胞缺乏IPA患者临床表现特异度不高,影像学表现不典型,早期误诊、漏诊较多见,及早行气管镜检查或结节穿刺活检有助于确诊,伏立康唑、两性霉素B脂质体治疗有效,早期诊断及治疗者预后良好。血清GM试验作为IPA早期诊断的重要手段,在IPA患者的预后判断中也有重要价值。 展开更多
关键词 侵袭性肺曲霉菌病(IPA) 临床特征 诊断 漏诊和误诊 治疗 预后
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系统性真菌感染的诊断与治疗
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作者 赵良 《中华医学全科杂志》 2003年第1期60-62,共3页
关键词 系统性真菌感染 诊断 治疗 流行病学 危险因素 分类
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