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动态增强CT鉴别诊断孤立性肺结节的临床意义 被引量：29
1
作者 叶晓丹 袁正 +2 位作者 叶剑定 李惠民 肖湘生 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期308-312,共5页
目的探讨多层螺旋CT动态增强成像诊断孤立性肺结节（SPN）的临床应用价值。方法应用Toshiba Aquilion16层螺旋CT扫描机对SPN行平扫和增强后20、30、45、60、75、90、120、180、300、540、720、900、1200S等13个序列扫描，计算结节增强... 目的探讨多层螺旋CT动态增强成像诊断孤立性肺结节（SPN）的临床应用价值。方法应用Toshiba Aquilion16层螺旋CT扫描机对SPN行平扫和增强后20、30、45、60、75、90、120、180、300、540、720、900、1200S等13个序列扫描，计算结节增强参数、观察结节形态学征象，并进行差异统计学分析，筛选有诊断意义的参数，用ROC曲线分析其鉴别诊断恶性结节的敏感性和特异性。结果良、恶性肺结节CT动态增强参数中，120S强化值[（29．5±30．2）HU、（32．5±14．7）HU，P=0．023]、20rain廓清值[（36．5±24．6）HU、（15．6±16．6）HU，P=0．044]、20min廓清率[（36．5±24．6）％、（17．8±14．5）％，P：0．006]和20min廓清率线性斜率[（0．006±0．005）％／s、（0．002±0．0016）％／s，P=0．001]等4个参数及Ⅱ型和Ⅲ型时间一密度曲线频率（24／42、4／21，P=0．004；5／42、9／21，P=0．005）筹异有统计学意义，联合运用上述指标，ROC曲线分析诊断恶件结节的敏感性为64．3％，特异性为84．2％。在形态学征象中，良恶性结节中的类圆形、类三角形、多角形、毛刺、浅分叶、边缘锐利、清楚、模糊、血管集束征、空泡征、支气管充气征、典型胸膜凹陷征、支气管截断、支气管穿过和支气管压迫等征象的表现率差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。联合运川形态学征象诊断恶性结节，敏感性为92．9％，特异性为J00％。综合使用卜述动态增强参数和形态学征象对SPN进行评估，诊断恶性结节的敏感性为95．2％，特异性为100％。结论动态增强CT扫描可以同时观察结节的形态和强化特征，结节的形态学特征在鉴刖诊断中有重要意义，综合运用动态增强参数和形态学征象能提高恶性结节的诊断效率。 展开更多
关键词 肺肿瘤 孤立性肺结节 体层摄影术 X线计算机 动态增强CT 鉴别诊断
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胸部CT肺结节数据集构建及质量控制专家共识 被引量：25
2
作者 中华医学会放射学分会 中国食品药品检定研究院 +7 位作者 国家卫生健康委能力建设与继续教育中心 医学图像青年研究学会 浙江省数理医学学会 刘士远 李静莉 杨爱平 刘凯 王浩 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期104-110,共7页
基于人工智能的肺结节辅助诊断、辅助检测对于肺癌早期筛查具有重要意义。由于当前产品通常采用监督学习,研发与测试过程需要高质量的胸部CT肺结节数据集。目前,此类数据集的构建和质量控制尚未建立具体的技术规范,业内处于探索阶段。... 基于人工智能的肺结节辅助诊断、辅助检测对于肺癌早期筛查具有重要意义。由于当前产品通常采用监督学习,研发与测试过程需要高质量的胸部CT肺结节数据集。目前,此类数据集的构建和质量控制尚未建立具体的技术规范,业内处于探索阶段。随着人工智能医疗器械标准化的推进,关于数据集通用要求的标准正在起草。为促进产业发展、推进标准化进程,本文以训练集为案例,提出了胸部CT肺结节数据集的构建流程,包括数据采集、数据标注等环节。同时,本文解释了该类数据集质量特性的表现形式,提供了质量控制思路。本文旨在为数据集制造责任方提供参考路线,保障数据资源的有序供给,促进肺结节人工智能产品的研发生产。 展开更多
关键词 人工智能 医疗器械 肺结节 数据集构建 质量控制
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客观看待人工智能在医学影像中的作用 被引量：22
3
作者 萧毅 刘士远 《放射学实践》 北大核心 2018年第10期992-994,共3页
人工智能(AI)近年来发展迅猛,对各行各业产生了深远影响。近年来AI在医疗行业的应用有了众多的进展,AI技术确实到了一个能够在医疗上逐步实现应用的阶段,但是也不能过度神话。现在的AI技术在医学的应用还处于初级阶段,距离临床生根发芽... 人工智能(AI)近年来发展迅猛,对各行各业产生了深远影响。近年来AI在医疗行业的应用有了众多的进展,AI技术确实到了一个能够在医疗上逐步实现应用的阶段,但是也不能过度神话。现在的AI技术在医学的应用还处于初级阶段,距离临床生根发芽,开花结果还有很长一段路要走。正确认识、客观对待,才能促进医学影像AI的持续健康发展。 展开更多
关键词 人工智能 医学影像 深度学习
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脊柱孤立性浆细胞骨髓瘤的影像诊断 被引量：20
4
作者 贾宁阳 王俭 +1 位作者 王晨光 洪庆坚 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期776-777,共2页
浆细胞瘤源于骨髓，并以浆细胞异常增生为特征。临床上以多发性浆细胞骨髓瘤多见，而发生于脊柱的孤立性骨浆细胞瘤（solitary plasmacytoma of bone，SPB）较为少见，文献对该病的影像表现报道较少。笔者搜集11例经病理证实的发生在脊... 浆细胞瘤源于骨髓，并以浆细胞异常增生为特征。临床上以多发性浆细胞骨髓瘤多见，而发生于脊柱的孤立性骨浆细胞瘤（solitary plasmacytoma of bone，SPB）较为少见，文献对该病的影像表现报道较少。笔者搜集11例经病理证实的发生在脊柱的孤立性浆细胞瘤，总结其CT和MRI表现。 展开更多
关键词 孤立性骨浆细胞瘤 浆细胞骨髓瘤 影像诊断 脊柱 浆细胞异常增生 孤立性浆细胞瘤 MRI表现 影像表现
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胸膜尾征预测最大径≤3cm周围型非小细胞肺癌侵犯脏层胸膜的CT研究 被引量：12
5
作者 彭兆辉 范丽 +2 位作者 王祥 王玮 刘士远 《医学影像学杂志》 2018年第12期2018-2022,共5页
目的利用胸膜尾征评价最大径≤3cm的周围型非小细胞肺癌侵犯脏层胸膜。方法回顾性分析经病理证实的37例有脏层胸膜侵犯及168例无脏层胸膜受侵的最大径≤3cm的周围型非小细胞肺癌患者,根据肿瘤与胸膜的关系分成三种类型,计算各型具有胸... 目的利用胸膜尾征评价最大径≤3cm的周围型非小细胞肺癌侵犯脏层胸膜。方法回顾性分析经病理证实的37例有脏层胸膜侵犯及168例无脏层胸膜受侵的最大径≤3cm的周围型非小细胞肺癌患者,根据肿瘤与胸膜的关系分成三种类型,计算各型具有胸膜尾征的肺癌脏层胸膜侵犯诊断的准确性、敏感性、特异性、PPV、NPV、LR+。结果Ⅲ型胸膜尾征预测肺癌侵犯脏层胸膜优于Ⅰ型、Ⅱ型,其特异度为89. 52%,准确度为78. 87%,敏感度为48. 65%,阳性预测值为62. 07%,阴性预测值为83. 19%,阳性似然比为4. 64。在CT上未出现胸膜尾征的不和胸膜相贴的最大径≤3cm的周围型非小细胞肺癌可以排除脏层胸膜侵犯。结论 CT图像上Ⅲ型胸膜尾征能提高术前诊断最大径≤3cm的周围型非小细胞肺癌侵犯脏层胸膜诊断的准确性。 展开更多
关键词 胸膜尾征 非小细胞肺癌 脏层胸膜侵犯 体层摄影术 X线计算机
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不同体位经桡动脉途径行TACE术的透视时间对比 被引量：5
6
作者 江海林 孟小茜 +4 位作者 廖华强 刘洪超 顾亚峰 董伟华 刘士远 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第3期275-278,共4页
目的比较不同体位经桡动脉途径及经股动脉途径行TACE术的透视时间。方法对120例首次行TACE术的肝癌患者,按照体位及入路途径不同随机分成四组,每组30例。A组左上臂外展,经左侧桡动脉途径穿刺;B组左手置于左侧腹股沟处,经左侧桡动脉途径... 目的比较不同体位经桡动脉途径及经股动脉途径行TACE术的透视时间。方法对120例首次行TACE术的肝癌患者,按照体位及入路途径不同随机分成四组,每组30例。A组左上臂外展,经左侧桡动脉途径穿刺;B组左手置于左侧腹股沟处,经左侧桡动脉途径穿刺;C组经右侧桡动脉途径;D组经右侧股动脉途径。记录手术中插管至腹腔干的透视时间、总的透视时间。比较4组间差异。结果插管至腹腔干透视时间分别为A组(47.47±36.12)s,B组(53.57±21.32)s,C组(76.03±45.22)s,D组(40.30±28.30)s,差异具统计学(P=0.001)。总透视时间分别为A组(740.20±486.04)s、B组(732.67±409.35)s、C组(784.60±271.54)s、D组(759.94±425.82)s,差异无统计学意义(P=0.948)。结论不同体位经桡动脉途径及经股动脉途径行TACE术在总的透视时间上均无差异,经右侧桡动脉途径插管至腹腔干所需透视时间更长。 展开更多
关键词 肝癌 肝动脉化疗栓塞术 经桡动脉途径 透视时间
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CT重建算法对基于深度学习非门控冠脉钙化积分模型评价心血管风险分层的影响
7
作者 孙安 朱一白 +2 位作者 史亮 萧毅 刘士远 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2023年第4期419-425,共7页
目的:以门控CT为标准,探讨基于深度学习的非门控冠状动脉钙化积分(DL-CACS)模型在不同CT重建算法下对心血管风险分类效能。方法:回顾性将在本院同时接受门控心脏CT和非门控低剂量胸部CT(LDCT)检查的549例患者纳入本研究。根据扫描方式(... 目的:以门控CT为标准,探讨基于深度学习的非门控冠状动脉钙化积分(DL-CACS)模型在不同CT重建算法下对心血管风险分类效能。方法:回顾性将在本院同时接受门控心脏CT和非门控低剂量胸部CT(LDCT)检查的549例患者纳入本研究。根据扫描方式(心电门控和非门控),将所有患者的图像资料分为A、B两组。对B组图像数据分别使用smooth、standard及sharp算法进行重建(作为B1、B2和B3组),并导入DL-CACS模型进行分析,获得CACS及心血管风险分类结果。以医师基于A组图像手工测量的CACS为标准,采用符合率、Bland-Altman法及组内相关系数(ICC)对3种CT重建算法下获得的DL-CACS进行分析。依据CACS(0、1~99、100~400和>400)将患者的心血管风险分为4个标准类别(1~4类,分别对应无、低、中和高风险),利用Kappa检验、受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)比较不同重建算法下DL-CACS与标准CACS对患者心血管风险分层的差异。结果:B1、B2和B3组的DL-CACS与A组之间的一致性均较好,其中以B1组最好[ICC=0.955(95%CI:0.947~0.962)]。B1、B2和B3组中模型所获得的心血管风险分层与A组之间的一致性均较好,Kappa值分别为0.839、0.827和0.770(P均<0.001),其中B1组评估高危患者的AUC最高(AUC=0.995,P<0.001)。Bland-Altman图(A组分别与B1、B2和B3组的CACS进行配对比较)显示,B1组与A组之间CACS平均差值为-0.173(95%CI:-1.748~1.402),B1组CACS超出95%一致性界限的患者数最少。结论:非门控DL-CACS模型在不同CT重建算法下均能准确地评估CACS及风险分层,而在LDCT时选择smooth重建算法,能最大程度地提高对冠脉钙化程度的评估准确性。 展开更多
关键词 冠状动脉钙化 体层摄影术 X线计算机 深度学习 心血管风险分层
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CT重组算法对低剂量胸部CT筛查冠状动脉钙化积分准确性影响研究 被引量：3
8
作者 孙安 樊荣荣 +6 位作者 孙瑶 朱一白 赵宝连 涂文婷 钱懿 刘士远 萧毅 《临床放射学杂志》 北大核心 2022年第5期881-885,共5页
目的以门控CT为金标准,探讨不同CT重组算法对非门控胸部低剂量CT(LDCT)评估冠状动脉钙化(CAC)的影响。方法回顾性分析本院参与“三大疾病筛查”同时接受门控CT和非门控胸部LDCT扫描的718例患者资料。根据扫描方案的不同分为门控、非门... 目的以门控CT为金标准,探讨不同CT重组算法对非门控胸部低剂量CT(LDCT)评估冠状动脉钙化(CAC)的影响。方法回顾性分析本院参与“三大疾病筛查”同时接受门控CT和非门控胸部LDCT扫描的718例患者资料。根据扫描方案的不同分为门控、非门控两组,根据重组方式的不同,将后者依次使用smooth、standard及sharp三种算法进行图像重组,并同时对所有图像进行冠状动脉钙化积分(CACS)。将Agatston评分分为4个标准的评分类别(Agatston评分:0、1~99、100~399、>400)。然后采用组内相关系数(ICC)、Spearman秩相关分析对CACS进行分析,同时利用Kappa检验4组图像获得心血管风险分层的准确性。结果CACS结果显示门控CT与非门控胸部LDCT之间一致性很好,其中smooth最高(体积ICC=0.932、质量ICC=0.904、Agatston ICC=0.906,P=0.000)。非门控与门控图像间的基于Agatston评分类别一致性也很高,smooth、standard、sharp Kappa值分别为0.757、0.745、0.654,其中smooth法观察到有最少的患者被重新分类。非门控胸部LDCT图像辐射剂量指标均显著低于门控CT(P均<0.001),且有效剂量降低达41.2%。结论胸部LDCT是一种较可靠的检测和定量评估CAC的成像方法。在非门控胸部LDCT中选择smooth重组算法,可以最大程度地提高CAC评估的准确性。 展开更多
关键词 冠状动脉钙化 冠状动脉钙化积分 体层摄影术 X线计算机
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探讨低剂量胸部CT扫描中冠状动脉钙化评估的最佳重组滤过算法 被引量：2
9
作者 孙安 樊荣荣 +3 位作者 孙瑶 钱懿 刘士远 萧毅 《临床放射学杂志》 北大核心 2021年第7期1316-1320,共5页
目的探讨低剂量胸部CT扫描中重组滤过算法的选择对评估患者冠状动脉钙化图像质量的影响,以优化低剂量胸部CT重组方案。方法回顾性分析2018年8月至2019年12月于我院同时接受门控CT和低剂量胸部CT扫描的110例患者的影像资料。根据扫描方... 目的探讨低剂量胸部CT扫描中重组滤过算法的选择对评估患者冠状动脉钙化图像质量的影响,以优化低剂量胸部CT重组方案。方法回顾性分析2018年8月至2019年12月于我院同时接受门控CT和低剂量胸部CT扫描的110例患者的影像资料。根据扫描方式的不同分为A、B两组,A组为心电门控触发扫描,B组为非门控扫描。根据重组方式的不同,将B组又分为B1、B2与B3三个亚组,B1组图像采用smooth算法重组,B2组采用standard算法重组,B3组采用sharp算法重组。分别以4组图像主动脉根部感兴趣区的噪声值、信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)作为图像质量客观评价指标。主观评价由2名高年资放射科医师采用双盲法对冠状动脉的主干、左前降支、左回旋支及右冠状动脉的图像进行背景噪声评分和整体图像质量评分,并记录A组与B组的辐射剂量,同时比较4组图像的主客观评价指标结果。结果B组噪声值均显著高于A组(P均<0.05),其中B1组噪声最低;A组CNR及SNR均显著高于B组(P均<0.05),其中B1组的CNR及SNR最高,B3组最低。通过比较主观背景噪声及整体图像质量,B2组与B3组主观评分结果均显著高于A组(P均<0.05),而B1组的主观评分结果与A组差异无统计学意义(P>0.05)。B组辐射剂量指标均显著低于A组(P均<0.001),且有效辐射剂量降低达53.2%。结论在低剂量胸部CT扫描中评估冠状动脉钙化的最优算法为smooth重组算法,该算法在降低辐射剂量的同时,可保证冠状动脉钙化评估的主客观图像质量,提高放射科医师的诊断信心。 展开更多
关键词 冠状动脉钙化 心血管疾病 体层摄影术 X线计算机
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放射组学在非小细胞肺癌中的应用 被引量：1
10
作者 王祥 李琼 +3 位作者 范丽 蔡佳丽 彭兆辉 刘士远 《肿瘤影像学》 2017年第6期432-435,共4页
放射组学是近年来医学影像学研究的热点,它是指从CT、MRI或PET等医学影像图像中的感兴趣区提取定量影像特征,对这些特征进行筛选、分析,综合评价肿瘤生物学特性的一种高通量定量分析方法。它以无创性、高重复性及高效性等独特优势促进... 放射组学是近年来医学影像学研究的热点,它是指从CT、MRI或PET等医学影像图像中的感兴趣区提取定量影像特征,对这些特征进行筛选、分析,综合评价肿瘤生物学特性的一种高通量定量分析方法。它以无创性、高重复性及高效性等独特优势促进了肺癌的精准治疗。本文总结了放射组学的基本过程及其面临的挑战,回顾了有关肺癌的放射组学文献,从放射组学在肺癌的诊断、治疗及疗效评估等方面进行阐述。 展开更多
关键词 肺癌 放射组学 诊断 治疗
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Fleischner学会肺非实性结节处理指南 被引量：196
11
作者 李琼 刘士远 《国际医学放射学杂志》 2013年第1期50-56,共7页
本文旨在进一步补充Fleischner学会之前公布的关于偶然发现的肺实性结节的处理指南,针对肺非实性结节提出了一系列推荐指南。临床发现,越来越多的肺非实性结节经病理证实为周围型腺癌,因此临床迫切需要一套规范化的关于肺非实性结节的... 本文旨在进一步补充Fleischner学会之前公布的关于偶然发现的肺实性结节的处理指南,针对肺非实性结节提出了一系列推荐指南。临床发现,越来越多的肺非实性结节经病理证实为周围型腺癌,因此临床迫切需要一套规范化的关于肺非实性结节的定义和处理策略。基于肺非实性结节这一术语原先的定义和2011年初由国际肺癌研究会(IASLC)、美国胸科学会(ATS)、欧洲呼吸学会(ERS)联合发布的肺腺癌的国际多学科分类标准,结合近年来的有关文献,制定了6条推荐指南,其中3条是关于孤立性肺非实性结节的,另外3条有关多发肺非实性结节。由于这类病变的复杂性,此指南在很大程度上有别于之前Fleischner学会制定的关于肺实性结节的处理指南。 展开更多
关键词 美国胸科学会 结节 实性 肺癌 指南 欧洲呼吸学会 临床发现 病理证实
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肺结节CT影像评价 被引量：110
12
作者 李惠民 肖湘生 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 2001年第1期30-41,共12页
肺结节的鉴别诊断是肺部疾病诊断难点之一 ,如何有效地显示其特征是准确诊断的前提。用于肺结节检查的CT应用技术有多种 ,关键是薄层 ,特别以靶扫描技术最佳。应该主要从三方面显示肺结节的特征 :(1)内部特征 ,包括形态、密度等 ;(2)结... 肺结节的鉴别诊断是肺部疾病诊断难点之一 ,如何有效地显示其特征是准确诊断的前提。用于肺结节检查的CT应用技术有多种 ,关键是薄层 ,特别以靶扫描技术最佳。应该主要从三方面显示肺结节的特征 :(1)内部特征 ,包括形态、密度等 ;(2)结节 -肺界面 ;(3)邻近结构改变。肺结节中以肺癌诊断最重要 ,肺癌的重要征象有分叶、毛刺和胸膜凹陷征等 ,动态增强扫描有其特征的时间 -密度曲线。 展开更多
关键词 肺结节 肺癌 靶扫描 诊断
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CT引导经皮肺穿刺活检(附158例报告) 被引量：122
13
作者 李成州 刘士远 +2 位作者 张电波 郭舜明 肖湘生 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第6期427-428,共2页
ＣＴ引导经皮肺穿刺活检（附１５８例报告）李成州刘士远张电波郭舜明肖湘生ＣＴ引导经皮肺穿刺术对孤立性肺结节的诊断敏感性高，而并发症相对较低，临床应用日渐广泛。笔者就本单位近年的工作作一总结，目的是进一步探讨ＣＴ引导经皮... ＣＴ引导经皮肺穿刺活检（附１５８例报告）李成州刘士远张电波郭舜明肖湘生ＣＴ引导经皮肺穿刺术对孤立性肺结节的诊断敏感性高，而并发症相对较低，临床应用日渐广泛。笔者就本单位近年的工作作一总结，目的是进一步探讨ＣＴ引导经皮肺穿刺术的准确性以及并发症的发生和... 展开更多
关键词 肺结节 孤立性 肺穿刺 活检 CT引导 肺肿瘤
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孤立性肺结节的处理策略 被引量：93
14
作者 刘士远 肖湘生 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期6-8,共3页
关键词 孤立性肺结节 SPN 病灶 检出 性病 生存率 错构瘤 处理策略 直径
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支气管动脉CT血管成像三维解剖学研究 被引量：88
15
作者 于红 李惠民 +3 位作者 肖湘生 刘士远 李成洲 陶晓峰 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期369-372,共4页
目的评价CT血管成像(CTA)对支气管动脉(BA)的显示能力及三维影像解剖特征。方法对443例患者采用16层螺旋CT增强扫描获得胸部原始图像,用容积显示(VR)、多平面重组(MPR)、最大强度投影(M IP)进行三维重组,观察BA特征。结果有359例在VR中... 目的评价CT血管成像(CTA)对支气管动脉(BA)的显示能力及三维影像解剖特征。方法对443例患者采用16层螺旋CT增强扫描获得胸部原始图像,用容积显示(VR)、多平面重组(MPR)、最大强度投影(M IP)进行三维重组,观察BA特征。结果有359例在VR中至少1支BA肺外段能清晰显示。右侧BA主要起源于右肋间动脉(213/436支,48.85%)及降主动脉(207/436支,47.48%),左BA主要起源于降主动脉(363/371支,97.84%)。起源于降主动脉的右BA以右壁最多(95/207支,45.89%),其次是前壁(88/207支,42.51%),起源于降主动脉的左BA以前壁最多(272/363支,74.93%)。起源于降主动脉的共干动脉以前壁最多(57/77支,74.03%)。60.11%(223/371支)的左BA走行于左主支气管上缘,少数在下缘(95/371支,25.61%)和后缘(53/371支,14.28%)。49.31%(215/436支)的右BA走行于右主支气管后缘,35.55%(155/436支)走行于下缘。BA分布类型共11种,左右各1支(R1L1)者最多见(192/359例,53.48%),右2支左1支(R2L1)其次(63/359例,17.55%)。结论BA解剖学特征复杂,CTA三维成像能予以较好的评价。 展开更多
关键词 支气管动脉 体层摄影术 X线计算机 血管造影术 解剖学
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明显强化孤立肺结节血流模式的临床价值 被引量：62
16
作者 李慎江 肖湘生 +10 位作者 刘士远 刘惠民 李玉莉 李惠民 李成洲 张沉石 陶志伟 杨春山 姜庆军 欧阳林 于红 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第10期1062-1068,共7页
目的　利用 4层螺旋CT动态增强技术定量评价不同性质的明显强化孤立肺结节的血流模式并初步评价血管内皮生长因子 (VEGF)表达阳性的孤立性肺腺癌血管生成与血流模式定量CT参数的相关性。方法　 78例孤立明显强化肺结节 (直径≤ 4cm ,6 ... 目的　利用 4层螺旋CT动态增强技术定量评价不同性质的明显强化孤立肺结节的血流模式并初步评价血管内皮生长因子 (VEGF)表达阳性的孤立性肺腺癌血管生成与血流模式定量CT参数的相关性。方法　 78例孤立明显强化肺结节 (直径≤ 4cm ,6 8例恶性 ,10例活动性炎性 ) ,行多层螺旋CT(MSCT)动态增强 (以 4ml/s的流率注入对比剂 )。记录孤立肺结节增强前后各时相的CT值并计算强化值、灌注值 ,结节 主动脉强化值比。灌注值等于时间 密度曲线最大斜率除以主动脉强化值。其中 30例VEGF表达阳性的肺腺癌患者用免疫组织化学测定微血管密度 (MVD)并标定VEGF ,评价肺腺癌血流模式定量CT参数 (强化值、灌注值、结节 主动脉强化值比及平均通过时间 )与MVD的相关性。结果　恶性结节强化值 (35 79± 10 76 )HU与活动性炎性结节 (39 76± 4 5 9)HU差异无显著意义 (t=1 14 8,P =0 2 5 5 )。恶性结节的结节 主动脉强化值比 (14 2 7± 4 37) %及灌注值 (3 0 2±0 96 )ml-1·min-1·kg-1均低于活动性炎性结节 (18 5 1± 2 71) % ,(6 34± 4 39)ml-1·min-1·kg-1(t =2 978,P =0 0 0 4 ;t=5 5 90 ,P <0 0 0 0 1)。VEGF表达阳性的肺腺癌强化值 (33 0 6± 13 5 7)HU、结节 动脉强化值比 (14 2 5± 4 92 ) %及? 展开更多
关键词 肺结节 肺腺癌 灌注 孤立 炎性 血流 恶性 平均 记录 参数
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螺旋CT靶扫描对肺部小结节的诊断价值 被引量：64
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作者 李惠民 肖湘生 +1 位作者 刘士远 李成洲 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2001年第6期424-427,共4页
目的　探讨肺部结节CT靶扫描的应用价值。材料与方法　筛选同时具有常规 10mm层厚和靶扫描的CT资料共 70例 ,诊断证实途径包括手术切除、经皮肺穿刺、痰脱落细胞学、抗炎治疗或随访 2年以上。结节大小为 0 .5～ 3 .0cm ,平均 2 .2cm。C... 目的　探讨肺部结节CT靶扫描的应用价值。材料与方法　筛选同时具有常规 10mm层厚和靶扫描的CT资料共 70例 ,诊断证实途径包括手术切除、经皮肺穿刺、痰脱落细胞学、抗炎治疗或随访 2年以上。结节大小为 0 .5～ 3 .0cm ,平均 2 .2cm。CT常规扫描采用 10mm层厚 ,靶扫描采用小FOV( 14～ 2 0cm) ,包括一侧肺和纵隔 ,层厚 2～ 5mm ,pitch =1～ 2 ,重建时重叠 40 %～ 67%。 3 6例作了三维重建 (表面遮盖显示法 ,SSD)。诊断依据可靠程度分为四等级 :明确诊断、可能性大、可能、无诊断倾向或未诊断 ,分别对常规扫描和靶扫描进行回顾性评价并对比。统计检验采用参照单位分析法和卡方检验。结果　 70例扫描中经靶扫描作出明确诊断者 3 6例 ( 5 1.4% ) ,可能性大者 2 7例 ( 3 8.6% ) ,可能者 4例 ( 5 .7% ) ;前三级诊断准确率为 95 .7% ( 67/ 70 ) ,显著高于常规扫描( 68.6% ,48/ 70 ;χ2 =8.64 ,P <0 .0 1) ;明确诊断比率为 5 1.4% ( 3 6/ 70 ) ,显著高于常规扫描 ( 8.6% ,6/ 70 ;χ2 =3 3 .77,P <0 .0 1)。靶扫描诊断可靠性明显优于常规扫描 (前者R值为 95 % ,可信区间为 0 .2 79～ 0 .417,后者为 0 .10 8～ 0 .2 46,两者无重叠 ,P <0 .0 5 )。结论　螺旋CT靶扫描有助于肺部结节的鉴别诊断 ,是肺部结节检查的有? 展开更多
关键词 肺结节 肺癌 靶扫描 螺旋CT 诊断
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颅内血管病变CTA综合评价 被引量：43
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作者 李惠民 于红 +2 位作者 肖湘生 陶晓峰 黄承光 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2003年第2期97-100,共4页
目的　探讨颅脑CT血管造影 (CTA)和综合后处理技术的临床应用。资料与方法　对 30例临床诊断或疑诊颅内血管病变患者和 4例血管畸形栓塞术后患者行CTA检查 ,并分别完成 5种图像后处理 :多层面重建(MPR)、表面遮盖三维显示 (3D SSD)、容... 目的　探讨颅脑CT血管造影 (CTA)和综合后处理技术的临床应用。资料与方法　对 30例临床诊断或疑诊颅内血管病变患者和 4例血管畸形栓塞术后患者行CTA检查 ,并分别完成 5种图像后处理 :多层面重建(MPR)、表面遮盖三维显示 (3D SSD)、容积显示 (VR)、薄层块最大强度投影 (TS MIP)和仿真内镜 (VE)观察。结果CTA详细显示颈内动脉瘤 10例 ,前后交通支动脉瘤 5例 ,椎动脉瘤 3例 ,颈内动脉海绵窦瘘 1例 ,颅内动脉迂曲延长症 1例 ,栓塞治疗后 4例 ,其余 10例正常。各种病理情况的CTA后处理以VR最优 ,综合显示更佳。结论　颅脑CTA显示血管病变优越 ,以VR为主的综合后处理显示最好。 展开更多
关键词 颅内血管病变 颅脑CT血管造影 CTA 血管畸形栓塞术
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周围型肺癌的动态增强曲线的诊断价值 被引量：37
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作者 李相生 肖湘生 +4 位作者 张挽时 徐家兴 李惠民 刘士远 李成洲 《中国医学影像学杂志》 CSCD 2002年第1期11-14,共4页
目的 :探讨动态增强曲线在周围型肺癌鉴别诊断中的价值。材料和方法 :研究 116例孤立性肺结节 (直径≤4cm) ,其中肺癌 88例 ,结核球 10例 ,炎性结节 15例 ,良性肿瘤 3例。在注入造影剂 1 5ml/kg前后 ,对病灶进行同层动态扫描 ,测量增强... 目的 :探讨动态增强曲线在周围型肺癌鉴别诊断中的价值。材料和方法 :研究 116例孤立性肺结节 (直径≤4cm) ,其中肺癌 88例 ,结核球 10例 ,炎性结节 15例 ,良性肿瘤 3例。在注入造影剂 1 5ml/kg前后 ,对病灶进行同层动态扫描 ,测量增强前后各次扫描时病灶的CT值 ,根据CT值绘出动态增强曲线。结果 :三者动态增强曲线的峰值中每两者之间均有显著差异 ,肺癌的增强峰值高于结核球而低于炎性结节。肺癌的动态增强曲线多呈慢升慢降型 ,抛物线状 ;炎性结节多呈快升慢降或快升快降型 ;结核球多呈一低平曲线。炎性结节达峰值的时间较肺癌快。结论 :周围型肺癌的动态增强曲线峰值、达峰值的时间、曲线形态不同于结核球、炎性结节 。 展开更多
关键词 动态增强 炎性 周围型肺癌 结节 结核球 病灶 诊断价值 曲线 峰值 动态扫描
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不典型肺结核CT诊断 被引量：45
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作者 李惠民 于红 +2 位作者 刘士远 李成洲 肖湘生 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 2004年第2期96-100,共5页
目的:分析不典型肺结核CT表现,并探讨其CT诊断价值。材料和方法:回顾性分析不典型肺结核63例,所有病例均得到证实,CT扫描包括常规层厚和薄层扫描或HRCT扫描,52例行增强扫描。结果:不典型CT表现有6种,粟粒性病变缺乏临床症状8例,肺炎实变... 目的:分析不典型肺结核CT表现,并探讨其CT诊断价值。材料和方法:回顾性分析不典型肺结核63例,所有病例均得到证实,CT扫描包括常规层厚和薄层扫描或HRCT扫描,52例行增强扫描。结果:不典型CT表现有6种,粟粒性病变缺乏临床症状8例,肺炎实变型16例,磨玻璃密度阴影4例,气管支气管结核20例,结节或肿块9例,纵隔淋巴结结核6例。结核诊断率39.7％(25例),误为肿瘤19.0％(12例)。结论:不典型肺结核CT表现多样,类似肺炎和肺癌,多数诊断困难。 展开更多
关键词 不典型肺结核 CT诊断 肺癌 肿瘤 结核分支杆菌
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