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外科与内镜治疗慢性胰腺炎合并胰管结石的疗效对比 被引量：8
1
作者 弓毅 王槐志 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2016年第6期654-657,共4页
目的比较外科开腹手术与内镜治疗慢性胰腺炎(CP)合并胰管结石(PDS)的疗效差异。方法回顾性分析第三军医大学第一附属西南医院全军肝胆外科研究所2010年1月至2015年12月期间收治的113例CP合并PDS患者的临床资料,其中行手术治疗84例(手术... 目的比较外科开腹手术与内镜治疗慢性胰腺炎(CP)合并胰管结石(PDS)的疗效差异。方法回顾性分析第三军医大学第一附属西南医院全军肝胆外科研究所2010年1月至2015年12月期间收治的113例CP合并PDS患者的临床资料,其中行手术治疗84例(手术组),行内镜治疗29例(内镜组),比较手术组和内镜组患者的临床疗效。结果手术组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、总住院时间、总并发症发生率及各并发症发生率(包括胰瘘、胃排空延迟、糖尿病及急性胰腺炎)均长于(高于)内镜组(P<0.05),但二次手术率及结石复发率均较低(P<0.05),而2组患者的术后出血发生率、结石残留率及症状缓解率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对CP合并PDS患者,在结石残留和症状缓解方面,手术治疗和内镜治疗的效果相当;在手术时间、术中出血、术后住院时间及总住院时间方面,内镜组较优,但内镜治疗的二次手术和结石复发率却高于手术治疗。 展开更多
关键词 慢性胰腺炎 胰管结石 外科治疗 内镜治疗 疗效
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肝胆管结石病肝切除术后并发症发生的危险因素分析
2
作者 赖依林 王如意 +7 位作者 刘智鹏 杨雪儿 罗宇乐 白洁 江艳 金烁 戴海粟 陈志宇 《肝胆外科杂志》 2024年第4期247-251,共5页
目的 探讨影响肝胆管结石病人肝切除术后并发症发生的独立危险因素。方法 回顾性地收集并分析2006年至2022年间陆军军医大学第一附属医院和北京清华长庚医院收治的行肝切除术的肝胆管结石病患者的临床资料。采用单因素及多因素Logistic... 目的 探讨影响肝胆管结石病人肝切除术后并发症发生的独立危险因素。方法 回顾性地收集并分析2006年至2022年间陆军军医大学第一附属医院和北京清华长庚医院收治的行肝切除术的肝胆管结石病患者的临床资料。采用单因素及多因素Logistic回归分析影响肝胆管结石病人肝切除术后并发症发生的独立危险因素。结果 本研究共纳入430例行肝胆管结石病肝切除术患者,其中,发生并发症的患者254例(59.0%),其年龄、ASA评分、手术时间、术中失血量、术中输血率、开放手术率、小范围肝切除率均显著高于未发生并发症的患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄>70(岁)、手术方式(开放)、术中失血>1000(ml)是影响肝胆管结石病肝切除术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 年龄、手术方式、术中失血是肝胆管结石病肝切除术后并发症发生的独立危险因素。为控制并发症发生的风险,在临床实践中可重点关注伴有危险因素的人群。 展开更多
关键词 肝胆管结石病 肝切除术 并发症 危险因素
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精准肝胆外科技术体系在复杂胆道外科的应用 被引量：2
3
作者 陈志宇 何宇 +5 位作者 张雷达 郑树国 王小军 戴海粟 刘智鹏 杨宜恃 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期83-89,共7页
胆道外科是腹部外科中最复杂、预后最差的领域之一,其根源在于胆道作为一个器官,承载着丰富的生理功能、复杂的解剖变异,以及自身的脆弱性。胆道外科的复杂性不仅在于手术操作层面,更是体现在诊疗的全流程,包括术前评估、术中操作及术... 胆道外科是腹部外科中最复杂、预后最差的领域之一,其根源在于胆道作为一个器官,承载着丰富的生理功能、复杂的解剖变异,以及自身的脆弱性。胆道外科的复杂性不仅在于手术操作层面,更是体现在诊疗的全流程,包括术前评估、术中操作及术后管理。以最大化目标病灶清除、最大化肝脏功能保护、最小化创伤侵袭为目标的精准肝胆外科技术体系,以病人利益最大化为价值观,定位、定量、定构技术为核心,开创了现代胆道外科的新起点。在此基础上,提出了“病变胆管树流域”切除为核心的胆道外科理念,针对胆道疾病创新评估手段及术式,以期更加精准地指导临床实践,提高胆道外科的确定性。 展开更多
关键词 精准肝胆外科 胆道外科 病变胆管树流域
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胆囊癌根治术淋巴结清扫范围及意义
4
作者 陈志宇 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期1230-1233,共4页
淋巴结转移是胆囊癌常见的转移方式,也是导致胆囊癌病人预后不良最主要的原因之一。对于可切除的胆囊癌而言,根治性外科手术是目前唯一可能治愈该疾病的手段,并可以显著改善预后,其治疗效果与淋巴结转移的远近及数量直接相关。随着对胆... 淋巴结转移是胆囊癌常见的转移方式,也是导致胆囊癌病人预后不良最主要的原因之一。对于可切除的胆囊癌而言,根治性外科手术是目前唯一可能治愈该疾病的手段,并可以显著改善预后,其治疗效果与淋巴结转移的远近及数量直接相关。随着对胆囊癌淋巴结转移的不断认识,学术界对淋巴结清扫的范围、数量仍存在较大的争议。如何通过术前评估、术中探查明确胆囊癌淋巴结清扫的范围,是保证病人最小创伤的同时达到R0切除的关键。此外,通过淋巴结清扫还可以明确胆囊癌分期,进而帮助医生综合判断病人预后,提出术后综合治疗方案,使病人获得更好的受益。 展开更多
关键词 胆囊癌 转移 淋巴结清扫 预后
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