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血清学生物标志物对急性呼吸窘迫综合征进展及预后的预测研究 被引量：13
1
作者 王冉 张巧 +9 位作者 马千里 杨旭 赵生涛 王熠杰 邓朝霞 刘明华 蒋东坡 周建 李琦 王长征 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第19期1926-1932,共7页
目的探讨血清学生物标志物对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期诊断预警及预后判断的预测效果。方法采用多中心、前瞻队列研究的方法,从2014年1月开始纳入各中心收治的ARDS与ARDS高危病例。采集患者的人口学资料,检测患者在入组24 h内的血... 目的探讨血清学生物标志物对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期诊断预警及预后判断的预测效果。方法采用多中心、前瞻队列研究的方法,从2014年1月开始纳入各中心收治的ARDS与ARDS高危病例。采集患者的人口学资料,检测患者在入组24 h内的血清学指标(sRAGE、CC16、Ang-2、sICAM-1、PAI-1、Su PAR、HMGB1)。采用Logistic回归分析对影响高危ARDS患者发展成为ARDS危险因素和影响ARDS预后的危险因素。用ROC曲线比较单个危险因素或联合多个危险因素对ARDS发生的预警及ARDS死亡预后的预测效果,计算其预测的灵敏度、特异度及约登指数。结果共纳入ARDS患者59例,ARDS高危患者41例。ARDS发生的独立危险因素有HMGB1、sICAM-1、Ang-2、CC16、PAI-1。其中HMGB1预测效果最好(AUC=0.908),其次根据AUC大小顺序为CC16(AUC=0.861),Ang-2(AUC=0.858),PAI-1(AUC=0.801),sICAM-1(AUC=0.773)。单指标分析中,敏感度最高的单指标为HMGB1与sICAM-1,皆为79.7%,特异度最高的指标为HMGB1、CC16与Ang-2,皆为87.8%。在联合预测中,HMGB1与Ang-2联合预测,特异度最高,为95.1%,其AUC也为最高(0.92)。HMGB1、Ang-2与PAI-1指标联合预测,敏感度最高,为89.9%。多指标联合预测,可以在一定程度上提高对ARDS诊断预测的灵敏度和特异度。对ARDS预后分析,sRAGE与Ang-2是其死亡的独立危险因素。sRAGE(AUC=0.791)比Ang-2(AUC=0.67)对ARDS患者死亡预测效果好。两指标联合可以提高ARDS死亡预测的特异性。结论在ARDS高危患者中,HMGB1、sICAM-1、Ang-2、CC16、PAI-1是其发展成为ARDS的独立危险因素。HMGB1与Ang-2联合预测有较好的特异性,HMGB1、Ang-2与PAI-1联合预测有较好的敏感性。对于ARDS患者,sRAGE与Ang-2的增高预示着ARDS患者预后不良,两者联合预测可以提高预测的特异性。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 早期诊断 预后 危险因素
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qSOFA评分在灾害创伤患者早期脓毒症中的诊断效能 被引量：4
2
作者 胡盼 刘蕾 +2 位作者 唐昊 何海燕 胡艳红 《中华灾害救援医学》 2017年第5期251-254,共4页
目的探讨快速序贯器官功能评分(quick Sequential Organ Failure Assessment,q SOFA)在急诊创伤患者早期脓毒症筛查中的有效性。方法选取第三军医大某附属医院2016-08-01至2016-11-30收治的70例急诊创伤患者,采用q SOFA及全身炎性反应... 目的探讨快速序贯器官功能评分(quick Sequential Organ Failure Assessment,q SOFA)在急诊创伤患者早期脓毒症筛查中的有效性。方法选取第三军医大某附属医院2016-08-01至2016-11-30收治的70例急诊创伤患者,采用q SOFA及全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)评分方法筛查脓毒症,根据测评工具的不同将患者分为q SOFA组及SIRS组两组;以2012国际脓毒症指南标准作为诊断脓毒症的"金标准",计算其诊断灵敏度及特异度,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)。结果 70例创伤患者中,q SOFA组共计检出脓毒症46例,其中确诊31例,诊断灵敏度为80.56%,特异度为55.88%;SIRS组共计检出脓毒症47例,其中确诊29例,诊断灵敏度为80.56%,特异度为48.57%。q SOFA组和SIRS组ROC的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.71和0.64,曲线下面积比较,差异无统计学意义(P=0.276)。q SOFA组与SIRS组的总住院时间分别为(23.5±8.3)d、(30.1±14.3)d,差异具有统计学意义(P=0.002);q SOFA组与SIRS组的30 d病死率分别为6.5%和12.7%,差异无统计学意义(P=0.504)。结论 2种测评工具应用于急诊创伤患者脓毒症筛查诊断的准确性无差异,以q SOFA≥2作为急诊创伤患者早期脓毒症筛查工具值得推荐。 展开更多
关键词 快速序贯功能评分 脓毒症 创伤
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德湿威治疗难治性压疮的体会 被引量：7
3
作者 王英 雷英 +1 位作者 郝利 方淋 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第23期3117-3118,共2页
压疮是老年、重症、脊髓损伤等长期卧床患者的最常见并发症。压疮治疗棘手，花费高、效果差，目前，仍然是临床护理工作的重点和难点。自1962年，英国Winter博士首次提出了“湿性愈合理论”后，已有多种基于该理论的敷料应用于临床。万... 压疮是老年、重症、脊髓损伤等长期卧床患者的最常见并发症。压疮治疗棘手，花费高、效果差，目前，仍然是临床护理工作的重点和难点。自1962年，英国Winter博士首次提出了“湿性愈合理论”后，已有多种基于该理论的敷料应用于临床。万麟等报道指出德湿威作为一种交互式湿润治疗敷料，在糖尿病、下肢静脉溃疡等难愈伤口的治疗中疗效较好。 展开更多
关键词 难治性压疮 治疗 临床护理工作 长期卧床患者 下肢静脉溃疡 常见并发症 脊髓损伤 湿性愈合
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