目的探讨经皮穿刺椎体后凸成形手术（percutaneous kyphoplasty，PKP）常见并发症的防治方案。方法回顾性分析我科2010年1月至2013年5月行PKP治疗脊柱压缩性骨折98例（121个椎体）患者临床资料，全部采用单侧椎弓根穿刺入路，单个椎体...目的探讨经皮穿刺椎体后凸成形手术（percutaneous kyphoplasty，PKP）常见并发症的防治方案。方法回顾性分析我科2010年1月至2013年5月行PKP治疗脊柱压缩性骨折98例（121个椎体）患者临床资料，全部采用单侧椎弓根穿刺入路，单个椎体骨水泥注射量为3．5-7．0mL。比较术中采用不同内倾角及穿刺点发生穿刺损伤的风险，分析穿刺针尖端是否过椎体中线与术后疼痛缓解的相关性，比较骨水泥呈稀薄和粘稠期注入时骨水泥弥散及渗漏的情况，以及骨水泥注射剂量、速度、力度、方向不同发生骨水泥渗漏的情况。结果随访3-24个月，治疗后12h至最终随访时目测类比疼痛评分（visual analog scale，VAS）均较术前明显降低。患者胸、腰背部疼痛症状均有缓解。其中8例发生不同程度的骨水泥渗漏，1例穿刺损伤硬脊膜，1例暂时性的血压下降，1例骨水泥进入皮下软组织，l例半年后发生临近椎体骨折，未发生感染、肺栓塞，无穿刺损伤神经、脊髓及椎体前方血管等并发症。结论PKP治疗脊柱压缩性骨折安全可靠，能有效缓解临床症状。严格的适应证、仔细的术前评估、规范的术中操作及术后继续治疗是防止手术并发症的关键。展开更多
目的探讨一期经后路全脊椎整块切除（total en bloc spondylectomy，TES）治疗胸椎肿瘤的临床疗效。方法2010年1月至2012年10月，我院所行一期经后路TES治疗的胸椎肿瘤患者18例，包括男性11例，女性7例，年龄18-64岁，平均43．7岁；胸...目的探讨一期经后路全脊椎整块切除（total en bloc spondylectomy，TES）治疗胸椎肿瘤的临床疗效。方法2010年1月至2012年10月，我院所行一期经后路TES治疗的胸椎肿瘤患者18例，包括男性11例，女性7例，年龄18-64岁，平均43．7岁；胸椎原发肿瘤5例，转移瘤13例（术前已作原发瘤切除）；肿瘤病灶连续双节段者2例，其余均为单节段病灶；Tomita分期为Ⅳ期11例，V期7例；术前神经功能按Frankel分级：A级0例，B级4例，C级2例，D级7例，E级5例。分别观察术前，术后1、3、6、12个月和末次随访时VAS评分、SF-36评分情况。结果手术时间235-420min，平均280min；术中出血1000-3400mL，平均2300mL；本组病例术后疼痛症状均明显缓解或消失，VAS疼痛评分由术前（8．5±0．2）分降至术后1个月（2．6±0．4）分，两者差异有统计学意义（P〈0．05）；术后生存质量改善明显，sF．36评分由术前（43±9）分增加至术后6个月（81±8）分（P〈0．05）；术后3个月，患者神经功能按Frankel分级恢复正常者12例，c级4例，D级2例。结论在严格掌握手术适应证的情况下，一期后路TES治疗胸椎肿瘤能够彻底减压脊髓，改善神经功能，显著缓解患者疼痛，提高生存质量，延长恶性肿瘤患者生存时间，并可有效减少肿瘤局部复发。展开更多
文摘目的探讨经皮穿刺椎体后凸成形手术（percutaneous kyphoplasty，PKP）常见并发症的防治方案。方法回顾性分析我科2010年1月至2013年5月行PKP治疗脊柱压缩性骨折98例（121个椎体）患者临床资料，全部采用单侧椎弓根穿刺入路，单个椎体骨水泥注射量为3．5-7．0mL。比较术中采用不同内倾角及穿刺点发生穿刺损伤的风险，分析穿刺针尖端是否过椎体中线与术后疼痛缓解的相关性，比较骨水泥呈稀薄和粘稠期注入时骨水泥弥散及渗漏的情况，以及骨水泥注射剂量、速度、力度、方向不同发生骨水泥渗漏的情况。结果随访3-24个月，治疗后12h至最终随访时目测类比疼痛评分（visual analog scale，VAS）均较术前明显降低。患者胸、腰背部疼痛症状均有缓解。其中8例发生不同程度的骨水泥渗漏，1例穿刺损伤硬脊膜，1例暂时性的血压下降，1例骨水泥进入皮下软组织，l例半年后发生临近椎体骨折，未发生感染、肺栓塞，无穿刺损伤神经、脊髓及椎体前方血管等并发症。结论PKP治疗脊柱压缩性骨折安全可靠，能有效缓解临床症状。严格的适应证、仔细的术前评估、规范的术中操作及术后继续治疗是防止手术并发症的关键。
文摘目的探讨一期经后路全脊椎整块切除（total en bloc spondylectomy，TES）治疗胸椎肿瘤的临床疗效。方法2010年1月至2012年10月，我院所行一期经后路TES治疗的胸椎肿瘤患者18例，包括男性11例，女性7例，年龄18-64岁，平均43．7岁；胸椎原发肿瘤5例，转移瘤13例（术前已作原发瘤切除）；肿瘤病灶连续双节段者2例，其余均为单节段病灶；Tomita分期为Ⅳ期11例，V期7例；术前神经功能按Frankel分级：A级0例，B级4例，C级2例，D级7例，E级5例。分别观察术前，术后1、3、6、12个月和末次随访时VAS评分、SF-36评分情况。结果手术时间235-420min，平均280min；术中出血1000-3400mL，平均2300mL；本组病例术后疼痛症状均明显缓解或消失，VAS疼痛评分由术前（8．5±0．2）分降至术后1个月（2．6±0．4）分，两者差异有统计学意义（P〈0．05）；术后生存质量改善明显，sF．36评分由术前（43±9）分增加至术后6个月（81±8）分（P〈0．05）；术后3个月，患者神经功能按Frankel分级恢复正常者12例，c级4例，D级2例。结论在严格掌握手术适应证的情况下，一期后路TES治疗胸椎肿瘤能够彻底减压脊髓，改善神经功能，显著缓解患者疼痛，提高生存质量，延长恶性肿瘤患者生存时间，并可有效减少肿瘤局部复发。
