文摘目的总结腹腔镜胆囊切除术(LC)胆管损伤的特点及诊断和处理的经验教训。方法回顾性分析23例 LC 胆管损伤的诊治情况。结果主胆管损伤12例,其中胆总管横断6例,肝总管横断2例,右肝管横断1例,胆总管横行夹闭1例,胆总管和肝总管裂孔各1例。副肝管损伤11例,其中迷走胆管损伤1例,细小副肝管损伤7例,较粗大的副肝管损伤3例。本组病例全部治愈。结论 LC 较 OC(开腹胆囊切除术)更易发生胆管损伤,且损伤更为隐蔽、复杂,处理困难,预后差。首先要争取早期发现,尤其是术中及时发现,根据情况选择恰当的处理方式,避免废弃 Oddi 括约肌用细薄的正常胆管行胆肠吻合。有分期手术指征的,不勉强行一期手术。胆管吻合后须 T 管支撑至少6个月。对副肝管的处理须谨慎,不能仅根据其直径粗细作决定,有条件的医院应行术中胆道造影,引流范围小的副肝管才能结扎处理,否则应予修复或重建。不能行术中胆道造影或修复重建困难的,建议先采取副肝管近断端插管外引流的方法。
