老年人急性肾功能衰竭的临床特点 被引量：23

1

作者 杨新军 张训 侯凡凡 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第4期251-253,共3页

目的　探讨老年人急性肾功能衰竭 (ARF)的临床特点 ,以期提高老年人ARF的诊治水平。　方法　对 10 9例老年 (≥ 6 0岁 )ARF患者的诊断、治疗及转归进行回顾性分析 ,并与同期收治的175例青年ARF患者 (18～ 4 0岁 )进行比较。　结果　老年... 目的　探讨老年人急性肾功能衰竭 (ARF)的临床特点 ,以期提高老年人ARF的诊治水平。　方法　对 10 9例老年 (≥ 6 0岁 )ARF患者的诊断、治疗及转归进行回顾性分析 ,并与同期收治的175例青年ARF患者 (18～ 4 0岁 )进行比较。　结果　老年ARF患者占同期 4 2 2例ARF患者的2 5 8% ,其住院病死率为 5 8 7%。肾前性ARF、败血症引起的ARF是老年人ARF的主要临床类型 ,分别占 2 0 2 %和 15 6 %。感染 (5 2 3%比 2 9 7% )、心血管合并症 (6 4 2 %比 38 3% )、呼吸衰竭 (43 1%比2 0 0 % )、高钾血症 (2 9 4 %比 15 4 % )等并发症老年ARF患者高于青年患者 (P <0 0 0 1或P <0 0 1)。以发生ARF后 30天为观察终点 ,发现老年ARF患者肾功能恢复较青年组差。透析中低血压 (11 8%比 3 3% )、心绞痛 (10 1%比 1 5 % )、失衡综合征 (5 2 %比 2 1% )等合并症的发生率较青年患者高 (P<0 0 0 1或P <0 0 5 )。　结论　老年ARF患者并存慢性疾病和并发症多是其病死率高的主要原因 ,积极防治基础病 ,及时、正确地处理临床并发症可改善预后。 展开更多

关键词 临床特点 急性肾功能衰竭 老年人

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两种评价急性肾衰竭患者预后及肾脏转归积分模型的比较 被引量：20

2

作者 张文贤 张训 +1 位作者 侯凡凡 陈平雁 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第11期769-772,共4页

目的　比较急性生理和平素健康评估Ⅱ (APACHEⅡ )与急性肾小管坏死 个体严重程度指数 (ATN ISI)两种积分模型对急性肾衰竭 (ARF)患者的预后和肾脏转归的预示效果。方法　回顾性分析了近 1 0年的 42 2例ARF患者资料 ,比较两种积分模型... 目的　比较急性生理和平素健康评估Ⅱ (APACHEⅡ )与急性肾小管坏死 个体严重程度指数 (ATN ISI)两种积分模型对急性肾衰竭 (ARF)患者的预后和肾脏转归的预示效果。方法　回顾性分析了近 1 0年的 42 2例ARF患者资料 ,比较两种积分模型对患者病死率及肾脏转归的预测效果 ,并采用两种积分评定方式对ARF发生 30、45、60d后的肾脏转归进行了判别分析。结果　随着两种模型积分值的增加 ,患者的病死率升高 ,当ATN ISI积分≥ 0 85、APACHEⅡ积分≥ 35时病死率为 1 0 0 % ;APACHEⅡ和ATN ISI模型的ROC曲线下的面积分别为 0 81 7± 0 0 2 1和 0 880± 0 0 1 8,表明两种模型对ARF患者病死率的判别均有意义。对肾脏转归的判别 ,ATN ISI在各评定时间的判别符合率均高于APACHEⅡ ;ATN ISI积分≥ 0 75时 ,均需依赖透析治疗 ;<0 75但≥ 0 58时 ,肾功能未恢复正常 ;肾功能完全恢复者积分值均在 0 58以内。APACHEⅡ积分≥ 2 6时 ,均需依赖透析治疗 ;<2 6时 ,肾功能完全恢复和肾功能不全病人之间无明显积分界限 ;但≤ 2 2时 ,上述二者所占比例分别为 80 4%和1 9 6 %。结论　两种积分模型对ARF患者的病死率及肾脏转归均有较好的预示效果 ,但ATN ISI积分模型对肾脏转归的预示价值更优于APACHEⅡ。 展开更多

关键词 肾脏转归 急性肾功能衰竭 ATN-ISI积分模型 APACHEⅡ积分模型 预后

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对尿毒症毒素的新认识 被引量：65

3

作者 侯凡凡 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第2期69-70,共2页

过去20年的研究使我们对尿毒症毒素的生化性质和病理生物学作用有了更深入的了解.最初将尿素、肌酐等小分子溶质作为主要尿毒症毒素,对这类小分子代谢产物的毒性作用及其在尿毒症中的意义尽管一直存在异议,但直到目前为止,临床仍将对这... 过去20年的研究使我们对尿毒症毒素的生化性质和病理生物学作用有了更深入的了解.最初将尿素、肌酐等小分子溶质作为主要尿毒症毒素,对这类小分子代谢产物的毒性作用及其在尿毒症中的意义尽管一直存在异议,但直到目前为止,临床仍将对这类物质的清除效率作为评价透析充分与否的指标. 展开更多

关键词 尿毒症毒素 终末期肾脏病 尿素 肌酐 甲状旁腺素 肾上腺髓质素 同型半胱氨酸 晚期氧化蛋白产物

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血液透析患者血管通路血栓形成影响因素的分析 被引量：49

4

作者 张文贤 张训 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第3期221-222,共2页

血管通路血栓形成(AVT)是导致血管通路失败的最常见原因.对血栓形成的单因素分析中已证实糖尿病、大于65岁、低白蛋白血症、高脂蛋白血症、术后应用时间及移植血管的位置是主要影响因素[1],但尚未见此方面的多因素分析资料.我们对342例... 血管通路血栓形成(AVT)是导致血管通路失败的最常见原因.对血栓形成的单因素分析中已证实糖尿病、大于65岁、低白蛋白血症、高脂蛋白血症、术后应用时间及移植血管的位置是主要影响因素[1],但尚未见此方面的多因素分析资料.我们对342例建立永久性血管通路患者进行回顾性对照研究,以了解AVT的发生情况及其影响因素,以便早期监护并降低其发生率. 展开更多

关键词 血液透析 血管通路 血栓形成 影响因素

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影响急性肾功能衰竭患者住院病死率与肾脏预后的危险因素分析 被引量：22

5

作者 杨新军 张训 +1 位作者 侯凡凡 陈平雁 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期287-289,共3页

目的 探讨影响急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）住院患者病死率与肾脏预后的危险因素，以提高ＡＲＦ的治疗水平。方法 通过对我院近１０年４２２例ＡＲＦ患者临床资料的回顾性研究，应用二值多元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归和线性回归分析对影响ＡＲ... 目的 探讨影响急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）住院患者病死率与肾脏预后的危险因素，以提高ＡＲＦ的治疗水平。方法 通过对我院近１０年４２２例ＡＲＦ患者临床资料的回顾性研究，应用二值多元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归和线性回归分析对影响ＡＲＦ患者病死率与肾脏预后的危险因素进行分析。结果在３２项观察因素中发现低血压、昏迷、消化道出血、呼吸衰竭、肝衰竭、心力衰竭、肿瘤、败血症是与患者病死率相关的危险因素；肿瘤、呼吸衰竭、心力衰竭为影响肾功能恢复的危险因素。结论 上述危险因素是影响ＡＲＦ患者病死率、导致肾功能难以恢复的原因，并与患者的近期预后密切相关。 展开更多

关键词 急性肾功能衰竭 死亡率 危险因素

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败血症并发急性肾功能衰竭患者的临床特点和影响预后的因素 被引量：17

6

作者 张文贤 张训 +1 位作者 侯凡凡 陈平雁 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第4期243-246,共4页

目的 探讨败血症伴急性肾功能衰竭(ARF)患者的临床特点和影响预后的因素。方法 回顾分析近10年败血症ARF患者的临床资料,分别计算APACHEⅡ和ATN-ISI积分,并与非败血症ARF进行对比,运用多因素回归分析观察由败血症引起ARF的临床和主要生... 目的 探讨败血症伴急性肾功能衰竭(ARF)患者的临床特点和影响预后的因素。方法 回顾分析近10年败血症ARF患者的临床资料,分别计算APACHEⅡ和ATN-ISI积分,并与非败血症ARF进行对比,运用多因素回归分析观察由败血症引起ARF的临床和主要生化指标与预后的关系。结果 败血症并发ARF者66例,占同期ARF患者的15.6％。多脏器衰竭发生率为87.9％,病死率高达69.7％。单因素分析发现外科原因的败血症、并发呼吸衰竭、肝功能衰竭、辅助呼吸、少尿、昏迷、多脏器衰竭、在ICU中出现ARF以及慢性疾病数目为影响其预后的因素;多因素logistic回归分析结果显示少尿、在ICU中出现的ARF、慢性疾病数目和多脏器衰竭为其独立危险因素。结论 败血症所致ARF患者预后差,其高病死率与少尿、在ICU中出现ARF、合并慢性疾病数目和多脏器衰竭有关。 展开更多

关键词 败血症 急性肾功能衰竭 临床特点 预后 并发症 影响因素

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透析相关性淀粉样变发病机制的新认识 被引量：12

7

作者 侯凡凡 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2001年第5期461-462,共2页

20 0 1年 7月 9日～ 11日 ,南京大学和香港大学在南京共同举办了南京 香港医学论坛。国内外知名学者对目前人们所关注的内科疾病 ,尤其是各种类型肾脏疾病的发病机制、诊断及治疗进展等各方面的问题进行了精彩的讲演 ,本刊将陆续刊登部... 20 0 1年 7月 9日～ 11日 ,南京大学和香港大学在南京共同举办了南京 香港医学论坛。国内外知名学者对目前人们所关注的内科疾病 ,尤其是各种类型肾脏疾病的发病机制、诊断及治疗进展等各方面的问题进行了精彩的讲演 ,本刊将陆续刊登部分文章 。 展开更多

关键词 透析相关性淀粉样变 Β2微球蛋白 晚期糖基化终产物 炎症

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慢性肾衰竭患者高同型半胱氨酸血症、氧化应激和微炎症反应间的关系及其在动脉粥样硬化中的作用 被引量：125

8

作者 余月明 侯凡凡 +2 位作者 张训 周华 刘志强 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第4期292-295,共4页

目的　探讨同型半胱氨酸 (Hcy)血症和氧化应激、微炎症反应之间的关系 ,及其在慢性肾衰竭 (CRF)患者动脉粥样硬化 (AS)形成中的作用。方法　测 114例CRF患者 (CRF组 ,其中 6 2例行血液透析 ,非透析治疗 5 2例 )和 37例健康对照者 (健康... 目的　探讨同型半胱氨酸 (Hcy)血症和氧化应激、微炎症反应之间的关系 ,及其在慢性肾衰竭 (CRF)患者动脉粥样硬化 (AS)形成中的作用。方法　测 114例CRF患者 (CRF组 ,其中 6 2例行血液透析 ,非透析治疗 5 2例 )和 37例健康对照者 (健康对照组 )血浆总Hcy(tHcy)水平、循环丙二醛 (MDA)、谷胱苷肽过氧化物酶活性 (GSHPx)及血清C 反应蛋白 (CRP)、白细胞介素 (IL) 6、肿瘤坏死因子 (TNF)α水平 ,高分辨超声技术测颈动脉内膜 中层厚度 (IMT)及粥样硬化斑块。结果　非透析CRF患者血浆tHcy、MDA、CRP和TNFα水平高于健康对照组 ,且随肾功能损害程度的加重而升高 ,GSHPx则低于健康对照组 ;血液透析患者tHcy、MDA、CRP、IL 6和TNFα水平均高于非透析患者 ,GSHPx进一步降低。CRF患者IMT增厚阳性率、平均IMT及颈动脉粥样斑块检出率明显高于健康对照组。动脉病变越重 ,血浆tHcy、MDA及CRP水平越高 ,GSHPx越低。多因素逐步回归分析显示 ,tHcy、MDA、CRP、血糖和极低密度脂蛋白水平是影响颈总动脉IMT的危险因素 (R2 =0 5 72 ,P<0 0 0 1) ,影响CRF患者血浆MDA水平的因素有血浆GSHPx、tHcy、血肌酐 ,影响CRF患者血清CRP水平的因素有血清IL 6、TNFα、MDA、血浆白蛋白。 展开更多

关键词 慢性肾衰竭 高同型半胱氨酸血症 氧化应激 微炎症反应 动脉粥样硬化 谷胱苷肽过氧化物酶活性

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如何改善慢性肾衰竭患者心血管疾病的预后 被引量：51

9

作者 侯凡凡 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第8期507-508,共2页

关键词 心血管疾病 慢性肾功能衰竭 并发症 预后

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维持性血液透析患者β_2-微球蛋白沉淀病 被引量：7

10

作者 蒋建平 侯凡凡 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第4期240-241,共2页

关键词 淀粉样变 蜡样变性 淀粉样沉积 维持性血液透析患者 微球蛋白

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提高复杂性急性肾功能衰竭的防治水平 被引量：7

11

作者 张训 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期285-286,共2页

关键词 急性肾功能衰竭 MODS 防治 SIRS

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腹膜透析治疗慢性肾衰竭的临床价值 被引量：4

12

作者 张国华 侯凡凡 《新医学》 北大核心 2004年第12期717-719,共3页

关键词 腹膜透析 治疗 血液透析 临床价值 慢性肾衰竭 并发症 终末期肾病 年代 方法

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化学修饰蛋白质类尿毒症毒素的检测方法与评价 被引量：1

13

作者 梁敏 侯凡凡 陈瑗 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第3期190-191,共2页

慢性肾衰竭时,化学修饰的蛋白质,包括晚期糖基化终产物(AGE)修饰的蛋白质、氧化修饰的低密度脂蛋白(ox-LDL)和晚期氧化蛋白产物(AOPP)等,在循环和组织中蓄积.已证实这些被修饰的蛋白参与慢性肾衰竭并发症的形成,如透析相关性淀粉样变、... 慢性肾衰竭时,化学修饰的蛋白质,包括晚期糖基化终产物(AGE)修饰的蛋白质、氧化修饰的低密度脂蛋白(ox-LDL)和晚期氧化蛋白产物(AOPP)等,在循环和组织中蓄积.已证实这些被修饰的蛋白参与慢性肾衰竭并发症的形成,如透析相关性淀粉样变、动脉粥样硬化、神经系统和免疫功能异常等. 展开更多

关键词 化学修饰 蛋白质 尿毒症 尿毒症毒素 慢性肾功能衰竭 检测方法

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慢性肾脏病患者晚期氧化蛋白产物血症及其与动脉粥样硬化的关系 被引量：41

14

作者 杨小兵 侯凡凡 +4 位作者 武强 周华 刘郑荣 杨燕 张训 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期342-346,共5页

目的　观察慢性肾脏病(CKD)患者循环中晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平,并探讨其与动脉粥样硬化的关系。方法　断面队列研究。选109例CKD患者和71例健康对照者,用高分辨B超测颈动脉内膜中层厚度(IMT)、切面内膜中层面积及粥样斑块。测血清A... 目的　观察慢性肾脏病(CKD)患者循环中晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平,并探讨其与动脉粥样硬化的关系。方法　断面队列研究。选109例CKD患者和71例健康对照者,用高分辨B超测颈动脉内膜中层厚度(IMT)、切面内膜中层面积及粥样斑块。测血清AOPP、丙二醛、谷胱苷肽过氧化物酶活性(GSHPx)和C 反应蛋白水平。结果　CKD患者血清AOPP水平明显高于健康对照者(P<0 01), 62例透析者血清AOPP水平明显高于47例未透析者(P<0 01);未透析者血清AOPP水平与内生肌酐清除率呈负相关(r=-0 292, P<0 05)。38例有颈动脉粥样斑块者血清AOPP水平明显高于71例无颈动脉粥样斑块者(P<0 01)。单因素相关分析和多因素逐步回归分析均显示,血清AOPP水平与颈动脉IMT、切面内膜中层面积呈正相关(r=0 332,r=0 288,P值均小于0 05;β=0 313,P<0 001;β=0 301,P<0 01)。CKD患者血清AOPP水平与丙二醛、C 反应蛋白呈正相关(r=0 300,P=0 01;r=0 255,P<0 05 ),与血清GSHPx呈负相关(r=-0 647,P<0 01 )。结论CKD患者普遍存在高AOPP血症,血清AOPP水平随肾功能减退而增高,并与CKD患者动脉粥样硬化密切相关。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 晚期 氧化蛋白产物血症 AOPP CKD 动脉粥样硬化 C-反应蛋白

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伴有蛋白尿的IgA肾病的治疗 被引量：25

15

作者 侯凡凡 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2002年第1期45-45,共1页

本刊从 2 0 0 2年起新辟“临床名家谈”专栏 ,特请国内知名专家就读者普遍关心的或一些有争议的问题发表意见 ,进行切蹉。本栏目的宗旨是“百花齐放 ,百家争鸣” ,强调尊重原作者的观点 ,来稿一律不作更动。笔谈不拘形式 ,有利于充分抒... 本刊从 2 0 0 2年起新辟“临床名家谈”专栏 ,特请国内知名专家就读者普遍关心的或一些有争议的问题发表意见 ,进行切蹉。本栏目的宗旨是“百花齐放 ,百家争鸣” ,强调尊重原作者的观点 ,来稿一律不作更动。笔谈不拘形式 ,有利于充分抒发各家特长或独到的经验。敬希广大读者惠予关注 ,能从各位名家发表的经验、宝贵意见中汲取营养。本刊诚挚地期望本栏目的设立能有利于提高我们的医疗质量 ,更好地为患者服务。 展开更多

关键词 IGA肾病 蛋白尿 治疗

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