重症急性胰腺炎致感染性胰腺坏死危险因素分析及EUS引导下支架置入引流术的应用价值 被引量：10

1

作者 侯小娟 白洁 +2 位作者 周璇 刘海静 何阳 《现代消化及介入诊疗》 2019年第10期1169-1172,共4页

目的 研究重症急性胰腺炎(SAP)致感染性胰腺坏死(IPN)危险因素分析及超声内镜(EUS)引导下支架置入引流术的应用价值。方法纳入2014年2月至2019年2月空军军医大学第一附属医院收治的195例SAP患者为研究对象,开展回顾性分析。统计患者一... 目的 研究重症急性胰腺炎(SAP)致感染性胰腺坏死(IPN)危险因素分析及超声内镜(EUS)引导下支架置入引流术的应用价值。方法纳入2014年2月至2019年2月空军军医大学第一附属医院收治的195例SAP患者为研究对象,开展回顾性分析。统计患者一般资料,分析IPN发生情况,采用多因素Logistic回归分析SAP致IPN的独立影响因素,并观察EUS引导下支架置入引流术对IPN的疗效及安全性。结果195例SAP患者中,72例(36.92%)发生IPN,纳为IPN组;123例(63.08%)未出现IPN,纳为非IPN组。多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分(OR=14.984,95%CI4.358~51.519)、MCTSI评分(OR=4.738,95%CI2.372~9.464)、C-反应蛋白(OR=1.420,95%CI1.235~1.633)、降钙素原(OR=3.938,95%CI1.786~8.683)、脂肪酶(OR=1.445,95%CI1.326~1.575)是SAP致IPN的独立影响因素(P<0.05)。72例SAP致IPN患者均行EUS引导下支架置入引流术,总有效率为80.56%。术后3个月内并发症发生率为5.56%,死亡率为2.78%。结论APACHEⅡ评分、MCTSI评分及C-反应蛋白、降钙素原、脂肪酶水平升高是SAP致IPN的独立危险因素,而EUS引导下支架置入引流术治疗SAP致IPN疗效确切,临床应引起足够重视。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 感染性胰腺坏死 超声内镜 支架置入引流术

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延续性护理对胆道探查术后携T管出院患者自护能力的影响 被引量：9

2

作者 侯小娟 白洁 +1 位作者 周璇 刘海静 《海南医学》 CAS 2019年第18期2445-2448,共4页

目的探讨延续性护理对胆道探查术后携T管出院患者自护能力的影响,并分析影响自护能力的因素。方法选取2016年4月至2018年4月间于空军军医大学第一附属医院接受胆道探查术后携T管出院患者116例作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和... 目的探讨延续性护理对胆道探查术后携T管出院患者自护能力的影响,并分析影响自护能力的因素。方法选取2016年4月至2018年4月间于空军军医大学第一附属医院接受胆道探查术后携T管出院患者116例作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组58例。出院后(干预前)至再次入院拔管(干预后)时对照组患者予常规护理干预,观察组患者在对照组基础上予延续性护理干预,比较两组患者干预前后的自护能力(采用自我护理能力实施量表(ESCA)评估),并用Logistic回归分析法分析影响自护能力的因素。结果干预前,两组患者的ESCA得分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者干预后的ESCA得分为(131.82±13.92)分,明显高于干预前的(98.05±10.41)分,对照组干预后ESCA得分为(115.23±11.52)分,明显高于干预前的(97.21±9.74)分,且观察组患者干预后的ESCA得分明显高于对照组干预后的ESCA得分,差异均具有统计学意义(P<0.05);多元Logistic回归分析结果表明,年龄、文化程度、T管留置时间、Barthel指数为患者自护能力的影响因素(P<0.05)。结论与胆道探查术后携T管出院患者自护能力有关的影响因素为年龄、文化程度、T管留置时间、Barthel指数,延续性护理干预可提高患者的自护能力。 展开更多

关键词 胆道探查术 T型引流管 自护能力 影响因素 延续性护理

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我院活检确诊药物性肝损伤患者的临床研究

3

作者 侯小娟 白洁 +1 位作者 周璇 刘海静 《肝脏》 2019年第11期1244-1247,共4页

目的探讨我院药物性肝损伤(DILI)患者病因、病理学特点以及临床特征,为早期诊治提供参考。方法回顾性分析2015年7月至2018年7月间,我院收治的经肝组织活检确诊DILI的188例患者临床资料。分析所有患者用药史、临床表现、血液学指标、病... 目的探讨我院药物性肝损伤(DILI)患者病因、病理学特点以及临床特征,为早期诊治提供参考。方法回顾性分析2015年7月至2018年7月间,我院收治的经肝组织活检确诊DILI的188例患者临床资料。分析所有患者用药史、临床表现、血液学指标、病理学特点、疾病转归及其影响因素。结果188例DILI患者中,致病药物排名前三的分别是中药(76例,40.4%),解热镇痛药(29例,15.4%),抗感染药(21例,11.2%);临床分型包括肝细胞损伤型87例(46.3%)、胆汁淤积型67例(35.6%)、混合型34例(18.1%);肝细胞损伤型患者ALT水平明显高于胆汁淤积型和混合型患者(P<0.05),胆汁淤积型患者ALP水平明显高于肝细胞损伤型和混合型患者(P<0.05);中药组皮疹和脾肿大发生率、TBil水平、用药持续时间以及DILI严重程度均明显高于西药组(P<0.05);183例出院患者中,有36例复发,logisitic多因素回归分析显示肝脏炎症G3以上是患者复发的独立危险因素。结论中药是DILI最常见病因,肝细胞损伤型是DILI最主要临床分型,肝脏炎症G3以上是复发的风险因素。医药工作者应严格掌握用药指征,加强不良反应监测,尤其应注意中药的肝毒性。 展开更多

关键词 药物性肝损伤 肝脏活检 临床特征 中药

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细胞免疫功能和炎性因子在结直肠癌患者根治术后并发切口感染中的价值研究 被引量：27

4

作者 陈燕 彭伟 《现代消化及介入诊疗》 2019年第2期158-161,共4页

目的探讨细胞免疫功能和炎性因子在结直肠癌患者根治术后并发切口感染中的价值。方法回顾性分析126例2015年2月至2017年5月期间在本院进行直肠癌根治术患者的临床资料,依据患者根治术后是否有切口感染分别为非感染组(65例)和感染组(61... 目的探讨细胞免疫功能和炎性因子在结直肠癌患者根治术后并发切口感染中的价值。方法回顾性分析126例2015年2月至2017年5月期间在本院进行直肠癌根治术患者的临床资料,依据患者根治术后是否有切口感染分别为非感染组(65例)和感染组(61例),比较两组患者术前1天、术后当天及3天免疫细胞和炎性因子含量的差异。结果 (1)两组患者术前、术后当天和3天免疫细胞含量的比较与非感染组相比,感染组术前1天、术后当天和3天外周血中CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+、CD16^+CD56^+、CD19^+淋巴细胞含量均明显降低(均P<0.05)。同一组内与术前1天相比,术后当天、术后3天CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+、CD16^+CD56^+、CD19^+含量均显著降低(均P<0.05)。(2)两组患者术前、术后当天和3天炎性因子含量的比较与非感染组相比,感染组术前1天、术后当天和3天血清中hs-CRP、TNF-α、IL-1β、PCT、MCP-1量均明显升高(均P<0.05)。同一组内与术前1天相比,术后当天、3天hs-CRP、TNF-α、IL-1β、PCT、MCP-1含量均显著升高(均P<0.05)。结论围手术期细胞免疫功能和炎性因子状态在预测直肠癌患者根治术后并发切口感染具有重要价值,免疫功能低下、高炎性状态会增加直肠癌根治术后切口感染的风险,对于减少根治术后并发感染的治疗有一定的指导意义。 展开更多

关键词 免疫功能 炎性因子 结直肠癌根治术 切口感染

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微血管侵犯对肝癌肝切除术后预后的影响 被引量：26

5

作者 张小晶 刘静 +3 位作者 刘坤 岳树强 陶开山 王琳 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期483-487,共5页

目的：探讨微血管侵犯（MVI）对肝癌患者肝切除术后肿瘤复发的影响；术后经导管动脉内化疗栓塞术（TACE）对MVI阳性患者的疗效以及综合治疗对肿瘤复发患者预后的影响。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2015年2月至2016年12月空军... 目的：探讨微血管侵犯（MVI）对肝癌患者肝切除术后肿瘤复发的影响；术后经导管动脉内化疗栓塞术（TACE）对MVI阳性患者的疗效以及综合治疗对肿瘤复发患者预后的影响。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2015年2月至2016年12月空军军医大学第一附属医院收治的136例行肝切除术肝癌患者的临床病理资料。患者行肝切除术后选择TACE、射频消融、分子靶向药物治疗，肿瘤复发患者选择上述3种方法中1种或2种为综合治疗。患者行肝切除术后每3个月门诊复查，了解患者肿瘤复发和生存情况。随访开始时间为手术当日，随访终点为患者死亡或随访时间截至2017年12月。观察指标：（1）肝癌患者肝切除术后治疗情况。（2）MVI对肝癌患者肝切除术后肿瘤复发的影响：MVI阳性和阴性患者的临床病理特征和肿瘤复发率。（3）TACE对MVI阳性患者的疗效：是否行TACE治疗MVI阳性患者的临床病理特征和肿瘤复发率。（4）综合治疗对肿瘤复发患者预后的影响。正态分布的计量资料以±s表示，采用独立样本t检验，计数资料比较采用x2检验或Fisher确切概率法，采用Kaplan-Meier法计算肿瘤复发率和生存率，Log-rank检验进行生存分析。结果：（1）肝癌患者肝切除术后治疗情况：136例肝癌患者中117例单纯行肝切除术，19例肝癌切除术后序贯联合TACE治疗；59例肿瘤复发患者中22例行综合治疗。（2）MVI对肝癌患者肝切除术后肿瘤复发的影响：①临床病理特征。117例单纯行肝切除术患者中MVI阳性49例，男44例，女5例；年龄（52±10）岁；肝功能Child-Pugh分级均为A级，合并肝硬化36例，无肝硬化13例；甲胎蛋白（AFP）阳性34例，AFP阴性15例。MVI阴性患者68例，男54例，女14例；年龄（55±11）岁；肝功能Child-Pugh分级A级65例，B级3例；合并肝硬化52例，无肝硬化16例；AFP阳性39例，AFP阴� 展开更多

关键词 肝肿瘤 手术切除 微血管侵犯 肝动脉栓塞化疗 综合治疗 复发率 生存时间

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早期营养干预联合舒适护理对腹部手术患者应激反应及胃肠功能的影响 被引量：13

6

作者 高娣 李敏 +3 位作者 张锦 吴丹 吴雅婷 王娓 《中国医药导报》 2021年第24期163-166,共4页

目的探讨早期营养干预联合舒适护理在腹部手术患者中的应用效果。方法选择2017年3月至2018年10月空军军医大学第一附属医院收治的腹部手术患者125例,按照随机数字表法分为实验组64例、对照组61例。对照组给予常规护理干预,实验组给予早... 目的探讨早期营养干预联合舒适护理在腹部手术患者中的应用效果。方法选择2017年3月至2018年10月空军军医大学第一附属医院收治的腹部手术患者125例,按照随机数字表法分为实验组64例、对照组61例。对照组给予常规护理干预,实验组给予早期营养干预联合舒适护理,比较两组应激反应、营养状况、胃肠功能及不良反应。结果术后24 h,两组心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)均高于同组入院时(P<0.05),实验组HR、DBP、SBP明显低于对照组(P<0.05);术后1周,两组血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TF)含量均低于同组入院时(P<0.05),实验组ALB、PAB、TF含量明显高于对照组(P<0.05);实验组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间明显短于对照组(P<0.05);实验组不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论早期营养干预联合舒适护理有助于缓解腹部手术患者应激反应,改善营养状况,促进胃肠功能恢复,减少并发症的发生。 展开更多

关键词 腹部手术 早期营养 舒适护理 应激反应 营养状况 胃肠功能

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胆囊癌根治术后实现肝脏外科中教科书式结局影响因素分析的全国多中心研究 被引量：2

7

作者 刘智鹏 李雪雷 +23 位作者 戴海粟 陈炜越 夏钰韩 王伟 叶祥浩 龙志华 朱沂 黄帆 喻超 吴兆平 周进学 张东 丁睿 陈伟 林科灿 程遥 岳平 李云峰 杨田 白洁 江艳 郭伟 尹大龙 陈志宇 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期866-872,共7页

目的探讨胆囊癌根治术后实现肝脏外科中教科书式结局(TOLS)的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2014年1月至2020年1月陆军军医大学第一附属医院等15家医学中心收治的530例行胆囊癌根治术患者的临床病理资料;男209例,女321... 目的探讨胆囊癌根治术后实现肝脏外科中教科书式结局(TOLS)的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2014年1月至2020年1月陆军军医大学第一附属医院等15家医学中心收治的530例行胆囊癌根治术患者的临床病理资料;男209例,女321例;年龄为(61±10)岁。患者行胆囊癌根治术包括胆囊切除术、肝切除术、受侵犯胆管切除术和淋巴结清扫术。观察指标:(1)TOLS情况。(2)术后实现TOLS的影响因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ²检验。等级资料组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。单因素分析根据资料类型选择对应的统计学方法。将单因素分析中P<0.10的变量纳入多因素分析。多因素分析采用Logistic逐步回归模型。结果(1)TOLS情况。530例患者均行胆囊癌根治术,其中498例实现R0切除术,508例无≥2级术中不良事件,456例无B级和C级术后胆汁漏,513例无B级和C级术后肝衰竭,395例无术后90 d内严重并发症,501例无术后90 d因严重并发症导致的再入院。530例患者中,54.53%(289/530)术后实现TOLS,45.47%(241/530)术后未实现TOLS。(2)术后实现TOLS的影响因素分析。多因素分析结果显示:美国麻醉医师协会分级>2级、术前黄疸、T分期为T3~4期、N分期为N2期、肝切除类型为右半肝切除术、新辅助治疗是胆囊癌根治术患者术后实现TOLS的独立影响因素(优势比=2.65,1.87,5.67,5.65,2.55,3.34,95%可信区间为1.22~5.72,1.18~2.95,2.51~12.82,2.83~11.27,1.41~4.63,1.88~5.92,P<0.05)。结论54.53%行胆囊癌根治术患者术后实现TOLS。美国麻醉医师协会分级>2级、术前黄疸、T分期为T3~4期、N分期为N2期、肝切除类型为右半肝切除术、新辅助治疗是胆囊癌根治术患者术后实现TOLS的独立影响因 展开更多

关键词 胆道肿瘤 肝切除术 肝脏外科中教科书式结局 预后 并发症

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胆囊癌根治性目的切除术达到教科书式结局对远期预后影响的全国多中心队列研究

8

作者 刘智鹏 李子沐 +19 位作者 罗宇乐 赵小林 白洁 江艳 李云峰 喻超 黄帆 吴兆平 周进学 尹大龙 丁睿 郭伟 朱沂 陈伟 林科灿 岳平 程遥 戴海粟 张东 陈志宇 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期926-933,共8页

目的探讨胆囊癌根治性目的切除术后达到肝脏外科中教科书式结局(TOLS)对远期预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2021年1月中华消化外科菁英荟胆道外科学组全国多中心数据库15家医学中心收治的824例胆囊癌患者的... 目的探讨胆囊癌根治性目的切除术后达到肝脏外科中教科书式结局(TOLS)对远期预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2021年1月中华消化外科菁英荟胆道外科学组全国多中心数据库15家医学中心收治的824例胆囊癌患者的临床病理资料;男285例,女539例;年龄为(62±11)岁。根据TOLS评价标准,将患者分为达到TOLS和未达到TOLS。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann‑Whitney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验。等级资料比较采用Mann‑Whitney U检验。采用Kaplan‑Meier法计算生存率和绘制生存曲线,Log‑rank检验进行生存分析。单因素分析和多因素分析采用COX逐步回归模型向后Wald法。结果(1)TOLS情况。824例行胆囊癌根治性目的切除术患者中,510例达到TOLS,314例未达到TOLS。(2)随访情况。824例行胆囊癌根治性目的切除术患者,排除出院后90 d内死亡的112例,712例患者纳入生存分析。510例达到TOLS患者的中位随访时间为22.1(11.4,30.1)个月,中位总生存时间为47.6(30.6,64.6)个月,5年总生存率为47.5%。202例未达到TOLS患者的中位随访时间为14.0(6.8,25.5)个月,中位总生存时间为24.3(20.0,28.6)个月,5年总生存率为21.0%。两者总生存情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=58.491,P<0.05)。(3)影响患者生存情况的因素分析。多因素分析结果显示:TOLS、癌胚抗原、CA19‑9、肿瘤分化程度为低分化、第八版美国癌症联合委员会(AJCC)T2期、第八版AJCC T3期和T4期、第八版AJCC N1期、第八版AJCC N2期、辅助治疗是胆囊癌根治性目的切除术后患者总生存时间的独立影响因素(风险比=0.452,1.479,1.373,1.612,1.455,1.481,1.835,1.978,0.538,95%可信区间为0.352~0.581,1.141~1.964,1.052~1.791,1.259~2.063,1.102~1.920,1.022~2.147,1.380~2.441,1.342~2.915,0.382~0 展开更多

关键词 胆道肿瘤 肝切除 教科书式结局 影响因素分析 预后

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胆囊癌意向性根治术后肿瘤早期复发影响因素及辅助化疗效果分析的全国多中心临床研究

9

作者 张东 李起 +10 位作者 郭伟 黄帆 朱沂 林科灿 尹大龙 陈伟 丁睿 岳平 李云峰 陈志宇 耿智敏 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期125-133,共9页

目的探讨胆囊癌意向性根治术后肿瘤早期复发影响因素及辅助化疗效果。方法采用回顾性病例对照研究方法。回顾性分析2016年1月至2020年12月西安交通大学第一附属医院等11家医学中心收治的506例胆囊癌患者的临床病理资料;男168例,女338例... 目的探讨胆囊癌意向性根治术后肿瘤早期复发影响因素及辅助化疗效果。方法采用回顾性病例对照研究方法。回顾性分析2016年1月至2020年12月西安交通大学第一附属医院等11家医学中心收治的506例胆囊癌患者的临床病理资料;男168例,女338例;年龄为(62±11)岁。患者均行意向性胆囊癌根治术;根据患者术后肿瘤复发时间分为早期复发和非早期复发。观察指标:(1)治疗情况。(2)随访及生存情况。(3)胆囊癌意向性根治术后肿瘤早期复发的影响因素。(4)术后辅助化疗效果。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ2检验,等级资料比较采用Mann-WhitneyU检验。单因素分析根据资料类型选择对应的统计学方法。多因素分析采用Logistic回归模型前进法。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线和计算生存率,采用Log-Rank检验进行生存分析。结果 (1)治疗情况。506例患者中,112例行术后辅助化疗,394例未行术后辅助化疗;术后辅助化疗周期为5(3~9)个周期。(2)随访及生存情况。506例患者术后均获得随访,随访时间为55(34~93)个月,随访期间肿瘤复发248例(早期复发158例、晚期复发90例),肿瘤未复发258例。506例患者中,生存275例,死亡231例,死亡原因均为肿瘤复发转移致多器官衰竭。506例患者术后无复发生存时间为52(1~93)个月、总生存时间为62(2~93)个月;1、3、5年无病生存率分别为68.8%、53.8%、47.9%,1、3、5年总生存率分别为78.3%、58.7%、51.6%。生存分析结果显示:158例术后早期复发患者中位总生存时间为9(2~73)个月,348例非早期复发患者(晚期复发90例、肿瘤未复发258例)中位总生存时间未达到,两者生存情况比较,差异有统计学意义(χ2=456.15,P<0.05)。(3)胆囊癌意向性根治术后肿瘤早期复发的影响因素。多因素分析结果显示:癌胚抗原>5.0 μg/L、病 展开更多

关键词 胆道肿瘤 意向性根治术 早期复发 辅助化疗 预后

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不同入肝血流阻断技术下腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌患者近期效果研究 被引量：2

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作者 范明 杨龙 +1 位作者 金亮 周景师 《实用肝脏病杂志》 CAS 2024年第1期101-104,共4页

目的探讨不同入肝血流阻断技术腹腔镜肝切除术(LH)治疗原发性肝癌(PLC)患者的效果。方法2021年2月~2022年11月我院收治的PLC患者132例,均行LH术治疗。术中,69例观察组采用区域性入肝血流阻断,对照组63例采用间歇性全入肝血流阻断。常规... 目的探讨不同入肝血流阻断技术腹腔镜肝切除术(LH)治疗原发性肝癌(PLC)患者的效果。方法2021年2月~2022年11月我院收治的PLC患者132例,均行LH术治疗。术中,69例观察组采用区域性入肝血流阻断,对照组63例采用间歇性全入肝血流阻断。常规测量心率(HR)和平均动脉压(MAP),使用超声检测门静脉血流速度(PVV)。结果观察组手术输血率、手术时间和住院日分别为15.9%、(240.3±42.9)min和(14.7±2.3)d,与对照组【分别为19.1%、(231.7±39.5)min和(15.0±2.9)d】比,无统计学差异(P>0.05),而观察组肝血流阻断时间为(0.0±0.0)min,显著短于对照组【(26.8±7.1)min,P<0.05】,术中出血量为(301.2±52.5)mL,显著少于对照组【(369.8±59.4)mL,P<0.05】;在术后7 d,观察组HR、MAP和PVV分别为(79.1±7.2)次/min、(80.7±3.6)mmHg和(21.3±2.0)cm/s,与对照组【分别为(78.9±6.8)次/min、(81.9±4.1)mmHg和(20.9±1.9)cm/s】比,无统计学差异(P>0.05);观察组血清总胆红素水平为(18.4±3.5)μmol/L,显著低于对照组【(24.9±5.7)μmol/L,P<0.05】,而白蛋白水平为(35.3±5.4)g/L,显著高于对照组【(32.0±4.6)g/L,P<0.05】;术后,两组腹腔积液、切口感染、胆汁漏、肺部感染和腹腔出血等并发症发生率无显著性差异(2.9%对3.2%,P>0.05)。结论在行LH手术时,采用入肝血流阻断技术安全有效,但采取区域性入肝血流阻断能缩短肝血流阻断时间,减少术中出血量,对术后肝功能损伤较轻。 展开更多

关键词 原发性肝癌 入肝血流阻断 腹腔镜肝切除术 并发症 治疗

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信息自动化全胃肠外营养对胃肠道肿瘤患者围术期营养支持及感染的影响 被引量：4

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作者 南敏 罗恒 +1 位作者 张若涵 方诚 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第13期2020-2023,共4页

目的分析信息自动化全胃肠外营养对胃肠道肿瘤患者围术期营养支持及感染的影响。方法选取2019年6月-2021年8月空军军医大学第一附属医院收治行胃肠道肿瘤根治术的126例患者为研究对象,应用随机数字表分组法将患者分为A组与B组,两组均63... 目的分析信息自动化全胃肠外营养对胃肠道肿瘤患者围术期营养支持及感染的影响。方法选取2019年6月-2021年8月空军军医大学第一附属医院收治行胃肠道肿瘤根治术的126例患者为研究对象,应用随机数字表分组法将患者分为A组与B组,两组均63例。A组围手术期责任护士遵医嘱采用传统人工全胃肠外营养(TPN),B组采用信息自动化全胃肠外营养。比较分析两组患者营养支持治疗效果及术后并发症等指标。结果B组患者围手术期TPN处方中营养物质配比不合理比例低于A组(P<0.05);B组术后7 d白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、总蛋白(TP)等营养指标水平均高于A组(P<0.05);B组术后医院感染发生率为6.35%,低于A组(P<0.05);B组术后7 d的血清炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)检测水平均低于A组(P<0.05);B组手术前后体质量差值、住院时间、住院费用也均低于A组(P<0.05)。结论信息自动化全胃肠外营养应用于胃肠道肿瘤围手术期时,对改善患者术后营养和免疫状态,促进胃肠道功能恢复,降低术后感染发生率具有十分积极的意义。 展开更多

关键词 胃肠道肿瘤 围术期护理 全胃肠外营养 自动化处方 术后感染 护理

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TPS联合微课教学在普外科护理教学中的应用研究

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作者 李媛媛 孙萍 +3 位作者 王芬 杨怡 宋雪 孙雯 《中华医学教育探索杂志》 2024年第5期692-697,共6页

目的:研究思考-结对-分享(think-pair-share,TPS)联合微课教学在普外科护理教学中的应用效果。方法:以2020年8月至2021年8月于空军军医大学第一附属医院普外科实习的48例护生为对照组,采用传统教学;2021年9月至2022年8月实习的48例护生... 目的:研究思考-结对-分享(think-pair-share,TPS)联合微课教学在普外科护理教学中的应用效果。方法:以2020年8月至2021年8月于空军军医大学第一附属医院普外科实习的48例护生为对照组,采用传统教学;2021年9月至2022年8月实习的48例护生为观察组,采用TPS联合微课教学。对比分析两组护生考核成绩、评判性思维能力、岗位胜任能力以及对教学的满意度。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果:教学后观察组理论成绩[(93.21±4.34)分vs.(88.65±3.69)分]、基础护理操作成绩[(94.21±3.85)分vs.(89.45±5.47)分]以及专科操作成绩[(90.76±4.59)分vs.(88.96±3.63)分]均高于对照组(P<0.05);教学后两组评判性思维能力测量量表各维度评分及总分均上升,且观察组高于对照组(P<0.05);教学后两组岗位胜任能力评价各项指标得分及总分均上升,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组护生对各个教学评价条目的满意度和总满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:TPS联合微课教学应用于普外科,有利于提高护生理论知识和实践操作水平、评判性思维能力及岗位胜任能力,且教学满意度高。 展开更多

关键词 思考-结对-分享 微课 教学模式 普外科 护理教学

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选择性胆管造影在诊治复杂性肝内胆管结石中的可行性与安全性 被引量：1

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作者 王晖 张若涵 罗恒 《临床医学研究与实践》 2023年第27期9-12,共4页

目的 评估选择性胆管造影在诊治复杂性肝内胆管结石中的可行性和安全性。方法 收集南阳市三所三甲医院2017年7月至2021年7月收治的371例症状性肝内结石患者的临床资料,筛选其中168例复杂性肝内胆管结石患者的临床资料进行回顾性研究。... 目的 评估选择性胆管造影在诊治复杂性肝内胆管结石中的可行性和安全性。方法 收集南阳市三所三甲医院2017年7月至2021年7月收治的371例症状性肝内结石患者的临床资料,筛选其中168例复杂性肝内胆管结石患者的临床资料进行回顾性研究。采用选择性插管内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)对所有患者行术中胆道造影,后在电子胆道镜指导下完成液电碎石术(EHL)治疗。记录患者的一般资料、胆管造影结果、手术结果及不良事件。结果 所有患者的手术均成功,手术时间29~76 min,平均(42.50±10.80)min。结石完全清除率为98.21%(165/168)。胆管炎发生率为12.50%(21/168),急性胰腺炎发生率为3.57%(6/168),经保守治疗后症状消除。3例(1.79%)患者由于胆管狭窄致胆管结石清除不完全。结论 在胆道镜引导下选择性胆管造影是一种非常有效和实用的鉴别复杂性肝内胆管结石的方法,能够减少胆管探查次数,有效清除肝内胆管结石。 展开更多

关键词 复杂性肝内胆管结石 选择性胆管造影 内镜下逆行胰胆管造影术 液电碎石术

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闭合性胰腺创伤的临床诊断和治疗研究进展

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作者 陈京浩 拜云虎 +2 位作者 陈系羽 李晓东 杨雁灵 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期431-438,共8页

闭合性胰腺创伤并不常见,其影像学表现不明显,合并多器官损伤相互掩盖,临床体征不明确,往往难以诊断,易误诊、漏诊,故病死率高。闭合性胰腺创伤应结合影像学证据、实验室检查,综合受伤史和临床表现进行诊断。其治疗取决于创伤级别和部位... 闭合性胰腺创伤并不常见,其影像学表现不明显,合并多器官损伤相互掩盖,临床体征不明确,往往难以诊断,易误诊、漏诊,故病死率高。闭合性胰腺创伤应结合影像学证据、实验室检查,综合受伤史和临床表现进行诊断。其治疗取决于创伤级别和部位,对于血流动力学稳定的低级别创伤,通常采用非手术治疗方案,包括禁食、全肠外营养、应用生长抑素、抑酸治疗、外引流、胰管支架置入、重复影像学检查以及结合患者具体情况积极处理并发症和合并症等;血流动力学不稳定的患者通常不建议非手术治疗。高级别创伤手术难度大,通常依据“损伤控制”原则,综合患者受伤情况、生理状态及术中实际情况权衡利弊,并结合所在诊疗中心实际能力选择合适的个体化治疗策略,必要时可考虑转往区域性胰腺中心治疗。闭合性胰腺创伤后常见的并发症包括假性囊肿和胰瘘等,术后应尽早使用生长抑素来减少胰液的分泌,预防胰瘘,也可以通过经皮引流置入、内镜下支架置入和内镜下囊肿-胃造口术或囊肿-空肠造口术来处理。胰腺假性囊肿的形成多因术后引流不畅所致,通过适当冲洗和穿刺置管引流便可治愈,很少需要再次手术。笔者结合既往研究文献及所在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院治疗经验对闭合性胰腺创伤的临床诊断与治疗进行阐述,旨在提高闭合性胰腺创伤的早期诊断率,更加合理地救治闭合性胰腺创伤。 展开更多

关键词 胰腺 创伤 非贯通性/诊断 创伤 非贯通性/治疗 综述

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层面优先法在腹腔镜胰体尾切除术中的应用

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作者 彭伟 魏丹 +3 位作者 屈士斌 刘正才 周景师 杨诏旭 《腹腔镜外科杂志》 2024年第7期487-491,501,共6页

目的:探讨层面优先法在腹腔镜胰体尾切除术中的可行性及安全性。方法:回顾分析2021年3月至2022年3月行腹腔镜保脾胰体尾切除术与腹腔镜胰体尾脾切除术的81例患者的临床资料,对比传统手术入路,观察层面优先法手术时间、术中出血量及并发... 目的:探讨层面优先法在腹腔镜胰体尾切除术中的可行性及安全性。方法:回顾分析2021年3月至2022年3月行腹腔镜保脾胰体尾切除术与腹腔镜胰体尾脾切除术的81例患者的临床资料,对比传统手术入路,观察层面优先法手术时间、术中出血量及并发症。结果:81例手术均成功完成,无中转开腹。层面优先法腹腔镜保脾胰体尾切除术与腹腔镜胰体尾脾切除术的手术时间短、术中出血量少于常规入路法同种术式,差异有统计学意义。结论:层面优先入路在腹腔镜胰体尾切除术中具有更好的操作性,可有效缩短手术时间、减少术中出血量,是安全、可行的。 展开更多

关键词 胰体尾切除术 腹腔镜检查 层面优先法

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腹腔镜引导二级脾蒂离断切脾术在创伤性脾损伤患者中的临床效果和价值 被引量：5

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作者 杨燕茹 王琳 吴安琪 《中华全科医学》 2021年第1期35-37,58,共4页

目的探讨与研究腹腔镜引导二级脾蒂离断切脾术在创伤性脾损伤患者中的临床效果和价值,旨在为临床治疗此类疾病提供参考依据。方法研究对象为空军军医大学第一附属医院2016年5月—2019年5月期间收治的创伤性脾破裂患者共54例,依据患者手... 目的探讨与研究腹腔镜引导二级脾蒂离断切脾术在创伤性脾损伤患者中的临床效果和价值,旨在为临床治疗此类疾病提供参考依据。方法研究对象为空军军医大学第一附属医院2016年5月—2019年5月期间收治的创伤性脾破裂患者共54例,依据患者手术方式不同分为观察组和对照组,每组27例。对照组应用常规开腹脾切除手术治疗,观察组应用腹腔镜引导下二级脾蒂离断切脾术治疗。记录并分析2组患者平均手术时间、引流管留置时间、术中出血量、术后排气时间、平均住院时间等围手术期指标,术后短期和随访一年并发症发生情况,出院前应用本科室现行的患者满意度调查表对治疗满意度进行调查分析。结果观察组手术时间略长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均出血量、引流管留置、术后排气及住院时间明显较对照组缩短,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组术后短期和随访一年并发症发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组治疗总满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论创伤性脾损伤患者临床应用腹腔镜引导二级脾蒂离断切脾术治疗,与常规开腹手术治疗相比,具有较优的临床效果,不但能够大大降低术中出血量、引流时间、术后排气时间和住院时间等围手术期指标,还能减少术后短期和长期并发症发生,患者满意度高,值得在临床应用推广。 展开更多

关键词 创伤性脾损伤 腹腔镜 二级脾蒂离断切脾术

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mRECIST应答对经肝动脉化疗栓塞术治疗不可切除肝细胞癌患者预后的预测价值 被引量：4

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作者 韩丹丹 王哲轩 +5 位作者 王恩鑫 夏冬东 王秋和 白苇 陈勇 韩国宏 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第3期616-620,共5页

目的探讨实体瘤疗效评价标准(mRECIST)应答对经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的不可切除肝细胞癌的预后价值。方法回顾性纳入2010年1月—2014年12月在空军军医大学第一附属医院消化介入科行TACE治疗连续的不可切除肝细胞癌患者190例。应用... 目的探讨实体瘤疗效评价标准(mRECIST)应答对经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的不可切除肝细胞癌的预后价值。方法回顾性纳入2010年1月—2014年12月在空军军医大学第一附属医院消化介入科行TACE治疗连续的不可切除肝细胞癌患者190例。应用mRECIST标准评估TACE术后影像学应答,将肿瘤完全缓解(CR)和部分缓解(PR)患者定义为有应答组(n=89),将疾病进展(PD)和疾病稳定(SD)定义为无应答组(n=101)。采用Kaplan-Meier法计算中位生存时间,log-rank检验进行组间比较。利用Cox回归进行预后影响因素分析。结果根据mRECIST标准,CR、PR、SD和PD的患者分别有39(20.5%)例、50(26.3%)例、67(35.3%)例和34(17.9%)例。总人群的mRECIST客观应答率为46.8%。应答组的生存期明显高于无应答组,中位生存时间分别为29.9(95%CI:25.0~34.8)个月和7.5(95%CI:5.7~9.3)个月(P<0.001)。多因素分析结果显示,mRECIST应答(HR=2.02,P<0.001)、乙型肝炎(HR=4.03,P<0.001)和门静脉侵犯(HR=2.12,P=0.008)是影响患者生存的独立危险因素。结论mRECIST应答对经TACE治疗的不可切除肝细胞癌患者的预后具有一定的预测价值。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 化学栓塞 治疗性 实体肿瘤疗效评价标准 预后

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饮食调整与症状管理对胃切除术后患者营养状态的影响 被引量：5

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作者 王芳 张林颖 刘静 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2019年第5期551-556,共6页

目的探讨饮食调整与症状管理(AIMS)对根治性胃切除术后患者整体营养状况及饮食依从性的影响。方法选择2017年4月至2018年7月期间在空军军医大学第一附属医院肝胆胰脾外科实施根治性胃切除术的患者作为研究对象,采用Excel 2007随机函数... 目的探讨饮食调整与症状管理(AIMS)对根治性胃切除术后患者整体营养状况及饮食依从性的影响。方法选择2017年4月至2018年7月期间在空军军医大学第一附属医院肝胆胰脾外科实施根治性胃切除术的患者作为研究对象,采用Excel 2007随机函数法将纳入患者分为AIMS组和对照组,AIMS组采用AIMS进行干预,对照组给予常规饮食管理,比较2组患者入院时、出院后第2周及第3个月时的体质量、体质量指数、白蛋白及饮食摄入量情况,采用整体营养主观评估量表(PG-SGA)评估2组患者的整体营养情况,采用饮食相关症状量表和饮食依从性量表对2组患者饮食相关症状和饮食依从性进行评分。结果本研究共纳入符合条件的患者176例,其中AIMS组92例,对照组84例,2组患者的基线资料如性别、年龄、文化程度、职业、疾病类型、手术方式、肿瘤分期及病理分化类型比较差异均无统计学意义(P>0.050)。AIMS组和对照组患者饮食干预前后的体质量、体质量指数和白蛋白比较差异均无统计学意义(P>0.050)。AIMS组和对照组患者出院后2周及3个月时的PG-SGA、饮食相关症状及饮食依从性评分与入院时比较差异均有统计学意义(P<0.050);入院时AIMS组与对照组的PG-SGA、饮食相关症状及饮食依从性评分比较差异均无统计学意义(P>0.050),出院后2周和3个月时AIMS组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。出院后第3个月时,AIMS组患者的饮食摄入量明显高于对照组(P<0.001);AIMS组饮食相关并发症发生率明显低于对照组[5.5%(5/91)比14.6%(12/82),P=0.047]。结论针对根治性胃切除术后患者实施AIMS可以明显改善其整体营养状况及提高饮食依从性。 展开更多

关键词 饮食调整与症状管理 根治性胃切除术 整体营养状况

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肝内胆管癌患者血清CXCL9和IFN-γ水平变化及其临床意义探讨 被引量：5

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作者 宋雪 席子涵 +1 位作者 李婷 周苗 《实用肝脏病杂志》 CAS 2021年第5期741-744,共4页

目的探讨肝内胆管癌(ICC)患者血清C-X-C趋化因子配体9(CXCL9)和干扰素-γ(IFN-γ)水平变化及其临床意义。方法2012年1月~2017年1月我院诊治的63例ICC患者和同期63例健康体检者,所有患者接受根治性肿瘤切除术,随访36个月。采用ELISA法检... 目的探讨肝内胆管癌(ICC)患者血清C-X-C趋化因子配体9(CXCL9)和干扰素-γ(IFN-γ)水平变化及其临床意义。方法2012年1月~2017年1月我院诊治的63例ICC患者和同期63例健康体检者,所有患者接受根治性肿瘤切除术,随访36个月。采用ELISA法检测血清CXCL9和IFN-γ水平,用Kaplan-Meier生存曲线分析不同血清CXCL9和IFN-γ水平的ICC患者预后的差异。结果ICC患者血清CXCL9水平为(820.7±185.6)pg/mL,显著高于健康人【(275.1±51.3)pg/mL,P<0.05】,血清IFN-γ水平为(18.7±7.2)ng/L,显著低于健康人【(59.3±18.3)ng/L,P<0.05】;不同TNM分期(Ⅰ/Ⅱ期对Ⅲ/Ⅳ期)、有无淋巴结转移和低分化与中/高分化的ICC患者血清CXCL9和IFN-γ水平差异显著(P<0.05);对63例ICC患者随访36个月,结果死亡42例(66.7%),生存21例(33.3%);以ICC患者血清CXCL9水平为820.7 pg/mL为截断点,低水平者30例,高水平者33例,经Kaplan-Meier生存分析显示,血清CXCL9低水平的ICC患者术后36个月生存率为53.3%,显著高于CXCL9高水平组的15.2%(x^(2)=12.448,P<0.001);以ICC患者血清IFN-γ水平为18.7 ng/L为截断点,低水平者34例,高水平者29例,IFN-γ低水平组术后36个月生存率为14.7%,显著低于高水平组的55.2%(x^(2)=10.554,P=0.001)。结论ICC患者血清CXCL9水平升高,而血清IFN-γ水平降低。它们均与ICC患者根治性手术后的预后相关,检测血清CXCL9和IFN-γ水平有助于评估ICC患者的预后,值得进一步研究。 展开更多

关键词 肝内胆管癌 C-X-C趋化因子配体9 干扰素-Γ 预后

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放疗同步FOLFIRINOX化疗对晚期胰腺癌患者免疫功能及CYFRA21-1、SCC的影响 被引量：5

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作者 俞霞丽 张林颖 蒲娇 《标记免疫分析与临床》 CAS 2020年第6期934-939,共6页

目的探讨放疗同步FOLFIRINOX化疗对晚期胰腺癌患者免疫功能及角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)的影响。方法选取2015年6月至2016年6月本院收治的92例晚期胰腺癌患者为研究对象,将其按数字表分为观察组与对照组... 目的探讨放疗同步FOLFIRINOX化疗对晚期胰腺癌患者免疫功能及角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)的影响。方法选取2015年6月至2016年6月本院收治的92例晚期胰腺癌患者为研究对象,将其按数字表分为观察组与对照组,每组46例。对照组采用单纯的放疗治疗,观察组患者采用放疗同步FOLFIRINOX化疗治疗。对两组患者的近期疗效、治疗前后的免疫功能指标、CYFRA21-1、SCC水平、远期疗效、不良反应发生率等进行统计分析。结果观察组总有效率89.13%(41/46),显著高于对照组63.04%(29/46)(P<0.05)。治疗后观察组CD3^+、CD4^+细胞阳性率、CD4^+/CD8^+比值均高于对照组,而CD8^+细胞阳性率则低于对照组(P<0.05),且观察组血清恶性生物学指标CYFRA21-1、SCC水平均明显低于对照组(P<0.05)。2组患者经过为期3年的门诊随访,观察组的局部复发率、远端转移瘤、死亡率均显著低于对照组,无病生存率明显高于对照组(P<0.05)。治疗期间观察组、对照组不良反应发生率分别为23.91%(11/46)、15.22%(7/46),组间比较无明显差异(P>0.05)。结论对晚期胰腺癌患者实施放疗同步FOLFIRINOX化疗治疗,能提高患者的疾病缓解率和远期生存率,并且能够降低患者的血清肿瘤标志物水平,对免疫功能的影响较小,降低患者的复发率和死亡率,治疗安全性较好,值得临床推广。 展开更多

关键词 晚期胰腺癌 放射治疗 化疗治疗 免疫功能 角蛋白19片段抗原21-1 鳞状上皮细胞癌抗原

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